Противопоказания к имплантации зубов при диабете

В течение продолжительного времени имплантация зубов при сахарном диабете была под запретом, не смотря на то, что такие пациенты чаще других сталкиваются с ранней потерей целостности зубного ряда. Возможность проведения такой процедуры стало совместным прорывом специалистов в области стоматологии и эндокринологии, но пациент должен помнить о том, что путь к заветной улыбке довольно сложен.

Для того чтобы процедура прошла без осложнений нужно беспрекословно выполнять все рекомендации специалистов.

Особенности конструкции.

Сведения о диабете

Потеря зубов у диабетика.

Принцип сахарного диабета как заболевания состоит в том, что организм человека не способен по каким-либо причинам усваивать глюкозу в нужном объеме. Организм пациента часто сталкивается с клеточным голоданием, даже при получении пищи питательные вещества из нее не усваиваются в нужном объеме.

Типы СД1 типПроцесс усвоения глюкозы в организме нарушается из-за недостаточного продуцирования гормона инсулина.2 типИнсулин при диабете 2 типа вырабатывается в нужном количестве, но процесс усвоения глюкозы нарушается на клеточном уровне.

При сахарном диабете в организме нарушаются все обменные процессы, проявляются необратимые изменения в работе различных органов и систем.

Что должен учитывать врач.

Внимание! При сахарном диабете имплантация зубов возможна, но должны быть соблюдены определенные условия.

Основные сложности при проведении процедуры:

подбор необходимой дозы болеутоляющего средства;
риск занесения инфекции в ходе манипуляции из-за снижения иммунитета;
повышенная утомляемость организма пациента – продолжительные вмешательства переносятся организмом диабетика довольно тяжело;
риск появления аллергических реакций у пациента;
отторжение конструкции из-за резких колебаний отметок сахара в крови.

Следовательно, можно сделать вывод о том, что процесс имплантации зубов довольно осложнен не только для пациента, но и для врача. Задача стоматолога – минимизировать все возможные риски и исключить вероятность появления осложнений в процессе проведения работ и в восстановительном периоде.

Риск развития осложнений.

Стоматологические заболевания при СД

У пациентов с диагнозом сахарный диабет чаще всего выявляются следующие проблемы в ротовой полости:

кровоточивость и болезненность десен, возникающая на фоне существенного повышения показателей сахара в крови;
недостаточное продуцирование слюны приводит к ощущению постоянной сухости во рту и пересыханию слизистых оболочек в ротовой полости;
концентрация сахара в слюне высока – создаются благодатные условия для развития кариеса;
продолжительное заживление очагов поражения в ротовой полости;
имеется предрасположенность к стоматиту.

Предупредить развитие опасных заболеваний – возможно. Пациент должен соблюдать основные правила ухода за ротовой полостью и регулярно посещать стоматолога. Необходим отказ от курения.

Можно ли повысить вероятность приживления.

Важно! СД часто является причиной появления серьезных сбоев гормонального уровня и обменных процессов. Течение процессов регенерации существенно замедляется. Процедура имплантации может окончиться отторжением конструкции.

Перечень противопоказаний для проведения манипуляции:

период декомпенсации;
патологии сердечнососудистой системы;
патологии системы кровообращения;
онкологические процессы;
ревматизм или артрит;
туберкулез;
психиатрические расстройства;
выраженный иммунодефицит.

Специалисты в области стоматологии и эндокринологии в настоящее время не пришли к единому мнению в вопросе, разрешена ли имплантация зубов при сахарном диабете. Эндокринологи говорят, что процесс сопряжен с определенными трудностями: сроки регенерации могут быть существенно сдвинуты, а в некоторых случаях процедура не получит положительного исхода, то есть имплантат при сахарном диабете не приживется.

Как подготовиться к процедуре.

Стоматологи утверждают, что при проведении манипуляции часто проявляются определенные трудности, но они легко устраняются. Важно отыскать специалиста, который сможет грамотно проработать ход процедуры и не побоится взять в свои руки пациента с особенностями.

Факторы, влияющие на успех операции

Когда имплантация невозможна.

Условия, обеспечивающие успех процессу имплантации, рассмотрены в форме таблицы:

На какие факторы должен обратить внимание врач и пациент?ФакторКак минимизировать рискиПравильная подготовкаИмплантация у пациентов с сахарным диабетом происходит более успешно, если на подготовительном этапе соблюдаются все правила санации ротовой полости. Такое условие обеспечивает профилактику появления инфекционных очагов в ротовой полости – инструкция, требующая повышенной осторожности в случае с диабетиком должна соблюдаться беспрекословно. В некоторых случаях антибактериальные препараты для перорального приема рекомендуют принимать на подготовительном этапе.Стаж болезниОчень часто имплантаты не приживаются у пациентов со стажем сахарного диабета более 10 лет, не смотря на то, что такое условие не является жестким противопоказанием для протезирования. В этом случае успех процесса зависит от двух факторов: состояние здоровья пациента на момент обращения к доктору и компетентность врача.Наличие стоматологических заболеванийСнизить вероятность положительного результата могут такие патологии: парадонтит, кариес. Перед проведением имплантации диабетику нужно избавиться от таких поражений.Тип сахарного диабетаПроцесс не сопряжен с трудностями для пациентов с хорошей компенсацией СД. В течение стоматологического лечения течение СД должен внимательно контролировать врач эндокринолог. В случае, если добиться высокой компенсации сложно манипуляцию не проводят ввиду высоких рисков появления послеоперационных осложнений.Расположение конструкцииВероятность приживаемости зубных имплантов на нижней челюсти выше, чем на верхней.Выбранная конструкцияСтатистические данные указывают на то, что конструкция средней длины приживается в несколько раз лучше, чем имплантаты с длиной более 13 мм.

Перечень предъявляемых к имплантам требований можно представить в таком виде:

протез отвечает требования перераспределения нагрузки;
выполнен из кобальто-хромового или никель-хромового сплава;
коронка изготовлена из керамики.

Процедура имплантации при сахарном диабете – сложна, но добиться успехов можно при условии соблюдения основных рекомендаций.

Этап подготовки

Уровень сахара в крови должен постоянно контролироваться.

Начальный этап подразумевает сдачу лабораторных проб:

анализ крови;
анализ слюны;
общий анализ мочи;
исследования уровня сахара.

Показатели сахара в крови должны контролироваться регулярно в течение 2 месяцев перед проведением процедуры. С полученными результатами пациент должен обратиться к специалисту для определения динамики.

Рентгенография.

Подготовка также подразумевает:

соблюдение особенных условий ухода за ротовой полостью на этапе подготовки к операции;
устранение кариеса;
устранение зубного налета и камня;
соблюдение диеты, требующей отказа от некоторых продуктов питания.

В обязательном порядке производиться оценка состояния челюстной кости. Рентгенография позволяет установить объемы костных тканей и ее качество, исключая при этом риск, развития определенных заболеваний.

Внимание! Обязательным условием, обеспечивающим успех процедуры, является проба на аллергию – важно исключить риск появления иммунного ответа на металл.

Процедура может проводиться лишь после получения положительных результатов по всем параметрам.

Каким стандартам должен отвечать имплант.

Видео в этой статье представит вниманию читателей процесс проведения процедуры имплантации.

Как проходит процесс

Особенности конструкции.

Процедура имплантации зубов при сахарном диабете довольно осложнена и требует от врача соблюдения высоких условий стерильности, важно избежать травмирования тканей.

Инструкция, обеспечивающая успех манипуляции выглядит следующим образом:

проводится качественная санация ротовой полости;
удаляется пораженный зуб;
основа импланта вводится в челюсть (на фото);
на основу устанавливается временная коронка, которая может отличаться от других зубов по внешнему виду;
через 2-4 недели на место временной коронки должно быть установлено эстетичное изделие.

Важно! Вмешательство проводится с применением местной анестезии.

Стоит отметить, что для внедрения основы конструкции предпочтительно использовать лазер. Такое условие позволяет существенно снизить травматичность манипуляции и ускорить сроки регенерации.

После процедуры

Предотвратить осложнения позволяет антибактериальная терапия.

Основные правила, обеспечивающие скорейшее заживление:

Показан курс антибактериальной терапии, длительность которого составляет 10 дней.
Пациент должен соблюдать основные рекомендации, обеспечивающие поддержку гигиены полости рта. Стандартной чистки зубов в этом случае недостаточно, необходимо использовать ополаскиватели.
Пациент должен получить консультации стоматолога. Рекомендовано обращаться в стоматологический кабинет не реже 1 раза в месяц в течение полугода.
Соблюдение режима питания – на этапе заживления конструкцию не следует подвергать интенсивным нагрузкам. Лучше отдать предпочтение мягкой, однородной пище.

Рекомендации послеоперационного периода для диабетика не отличаются от советов для здорового человека. Единственно – срок восстановления определяется в индивидуальном порядке в зависимости от особенностей организма. Придерживаться перечисленных рекомендаций нужно до полного восстановления.

Вероятные осложнения

Возможные осложнения.

При условии обеспечения качественной диагностики и грамотном проведении вмешательства риск появления осложнений минимален для пациента. Исход имплантации зависит и от самого пациента, довольно часто сложности проявляются по причине неправильного ухода за ротовой полостью в послеоперационном периоде.

Из-за несоблюдения инструкции, обеспечивающей правильную подготовку к вмешательству, пациенты часто сталкиваются с такими необратимыми последствиями как отторжение импланта. Часто причина может состоять в отторжении металлической конструкции организмом. В таком случае конструкция удаляется, повторное проведение манипуляции возможно.

Наиболее опасные осложнения в виде сепсиса и менингита проявляются из-за несоблюдения специалистом правил антисептической обработки ротовой полости пациента. Такие изменения могут стать причиной летального исхода пациента.

Уход за ротовой полостью

Как нужно ухаживать за зубами.

Стоит заметить, что залогом успеха проведения процедуры является соблюдение пациентом правил здорового питания и проведение регулярной чистки зубов. Рекомендации по уходу за ротовой полостью пациенту должен объяснить стоматолог.

Нередко в период восстановления рекомендуется применение специальных паст для обеспечения полноценной гигиены в щадящем режиме – чистящий состав должен мягко действовать на десна, не провоцируя их раздражения.

Перечень основных рекомендаций по уходу можно представить в следующем перечне:

использование качественных зубных паст и ополаскивателей для полости рта;
рекомендуется применять зубную нить для достижения лучшей чистоты полости;
стоит отказаться от курения и употребления спиртных напитков;
пациент должен употреблять мягкую пищу;
рацион должен быть сбалансированным, его следует дополнительно обогатить витаминами.

Не смотря на то, что перечисленные рекомендации довольно просты, их соблюдение является необходимостью. Цена отказа от соблюдения описанных норм – довольно высока, а именно развитие гнойных осложнений или сепсиса.

При проявлении каких-либо беспокоящих симптомов, боль после имплантации, увеличение размеров десны, отек, повышение температуры тела – пациент должен незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью. Соблюдение таких простых советов обеспечит скорейшее восстановление без последствий для организма.

Источник

Фото: Установка имплантов На сегодняшний день все больше людей отдают предпочтение имплантации, не соглашаясь на установку мостов и обычных съемных протезов. Однако, вживление имплантов — процедура, имеющая множество противопоказаний, одним из которых нередко называют сахарный диабет. Но с развитием науки и техники для диабетиков стало больше возможностей. В данной статье рассмотрим, можно ли ставить импланты при сахарном диабете, и к чему готовиться в данном случае диабетикам.

О заболевании

Сахарный диабет можно именовать, как целую группу эндокринных заболеваний, характеризующихся неполноценным поглощением глюкозы, что происходит из-за малого количества гормона инсулина, вырабатываемого кровью.

Основным показателем данного недуга является повышение уровня сахара в крови.

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, быстро утомляются, очень чувствительны к боли, и иммунитет легко ослабевает. По этой причине есть проблемы при проведении операций, включая и имплантацию.

Современный подход

Благодаря высокому уровню развития стоматологии в наше время можно решить различные проблемы с зубами даже в сложных случаях.

Десятилетие назад имплантация для больных сахарным диабетом была под запретом, а сегодня эта процедура стала вполне возможной.

Новые эффективные методы контроля и поддержки нужного уровня глюкозы в крови снижает риски возникновения воспалительных процессов после вживления импланта к минимуму.

Однако, диабетик может быть допущен к операции только в том случае, если тщательно следит за своим здоровьем, регулярно посещает эндокринолога и не дает болезни обостряться.

Что касается стоматологии, то в этой сфере также имеются новые уникальные методы, способные сократить травматичность операции и облегчить восстановительный процесс после вживления импланта.

Влияние недуга на полость рта

Фото: Воспаление десен К факторам, влияющим на полость рта у диабетика, относятся:

воспаление десен (нередко они могут болеть и даже кровоточить из-за скачка уровня сахара), из-за нарушения бактериальной микрофлоры и быстрого размножения вредных микроорганизмов;
сухость во рту, жажда, что вызвано малым выделением слюны;
наличие большого количества очагов кариеса на зубах из-за того, что в слюне содержится много сахара;
плохая чувствительность к вкусам;
наличие инфекций полости рта (кандидозного стоматита и других видов);
наличие ранок и язвочек, которые заживают очень медленно.

С целью избежать перечисленные спутники диабета, нужно максимально тщательно проводить гигиену ротовой полости, регулярно ходить в стоматологическую клинику и отказаться от вредных привычек (в первую очередь от курения).

Риски при имплантации

При сахарном диабете происходит сбой в обменных и гормональных процессах, хуже заживляются раны и усложняется регенерация костной ткани, что является серьезной угрозой возникновения осложнений после операции. По этой причине вживленный имплант может отторгаться достаточно быстро. Кроме того, он плохо приживается при диабете первого типа. При втором типе заболевания наблюдается абсолютная недостаточность гормонального компонента из-за дестабилизации алгоритма формирования новой ткани кости. Иммунитет пациента при этом снижен, а любые манипуляции его быстро утомляют. По этим причинам делать имплантацию зубов запрещено при инсулинозависимом диабете и его декомпенсационной стадии.

Стать полным противопоказанием к имплантации рассматриваемый недуг может при наличии следующих отягощающих обстоятельств:

наличие патологий сердца, сосудов и системы кроветворения;
онкология;
наличие психических недугов;
артрит, ревматизм;
туберкулез;
иммунодефицит, приводящий к явному снижению сил организма.

Когда можно провести имплантацию?

Фото: Пациент не курит При имплантации зубов у диабетиков важно соблюдать следующие правила:

При втором типе компенсированного диабета можно произвести процедуру лишь в случае, когда нет нарушений костного метаболизма.
Вживление имплантов и последующее лечение должно происходить под постоянным наблюдением эндокринолога.
Показатель глюкозы в крови не должен превышать 7 ммоль/л (126 мг/дл) как перед имплантацией, так и на всем протяжении приживления.
Пациент не курит, не употребляет алкоголь, осуществляет основные правила по уходу за полостью рта.
У пациента нет других серьезных заболеваний, способных в совокупности с сахарным диабетом стать противопоказанием к процедуре.
Все рекомендации специалистов до и после процедуры вживления импланта должны неукоснительно исполняться. Пациент должен следить за своим самочувствием. Любой даже малейший недуг, например простуда, могут значительно усугубить ситуацию, нарушив состояние иммунитета и спровоцировав отторжение импланта.
Нельзя допускать переход имеющихся хронических заболеваний пациента в стадию обострения.
Следует принимать все назначенные врачами препараты в виде антибиотиков, средств для стабилизации уровня сахара, иммуномодуляторов и других.
Питание пациента должно быть диетическим, чтобы не допустить скачков сахара в крови. Иногда может потребоваться и временная инсулинотерапия.

В любом случае врачи должны крайне осторожно подходить к имплантации зубов у диабетика. Данная процедура может быть проведана только высококвалифицированными специалистами, которые владеют техникой проведения данного лечения у рассматриваемого вида пациентов. В противном случае негативных последствий избежать не удастся.

К условиям, которые должны быть выполнены диабетиком при имплантации, относятся:

нельзя принимать антибиотики дольше, чем 10 дней после имплантации;
посещать стоматолога после операции придется довольно часто, пока имплант полностью не приживется;
приживаться имплант будет дольше, чем у обычных пациентов (около пяти месяцев на нижней челюсти и около восьми на верхней), поэтому потребуется запастись терпением.

Нельзя спешить с раскрытием импланта, нужно дождаться полной его остеоинтеграции, чтобы не было осложнений. Кроме этого, у диабетиков не может быть проведена имплантация с немедленной нагрузкой.

Какие импланты можно использовать?

С целью того, чтобы сделать имплантацию у диабетика возможной, нужно использовать специальные импланты. Именно от них будет зависеть заживление и общее состояние пациента после процедуры.

Применяемые конструкции должны быть изготовлены из качественных сплавов. Лучше всего подходят изделия из никеля и хрома или из кобальта и хрома. При использовании других металлов у пациента может возникнуть сильная аллергическая реакция, будет нарушено количество и качество выделяемой слюны.

Очень важно также, чтобы импланты для диабетика правильно распределяли нагрузку при жевании.

Что касается коронок, то для диабетиков чаще всего рекомендуют керамические. Они дают высокую эстетику и прочность.

Относительно производителя следует выбирать наиболее солидные, давно существующие и пользующиеся высокой популярностью бренды. Сахарный диабет — не тот случай, когда можно сэкономить на применяемых для имплантации изделиях.

На заметку! Тем, у кого не осталось своих зубов, или оставшиеся находятся в крайне плохом состоянии, рекомендуется рассмотреть методики, которые подразумевают комплексное восстановление и позволяют закрепить протез сразу после фиксации имплантов. Речь об имплантации «все на 4», на трех или шести имплантах, а также о базальном протоколе. Они подразумевают миниинвазивную установку имплантатов, что позволяет уменьшить травматизацию тканей. Кроме того, имплантация проводится в очень сжатые сроки, что позволяет снизить уровень стресса для пациента.

Факторы, способные повлиять на успешность процедуры

Фото: Профессиональная чистка То, насколько успешной будет имплантация у диабетика, зависит от следующих факторов:

Насколько правильно пациента подготовили к процедуре. Обязательно должна быть проведена полная санация ротовой полости и профессиональная очистка зубов. Благодаря этому будет снижен риск возникновения инфекции. Прием антибактериальных препаратов до имплантации также снижает риски осложнений.
Стаж заболевания. Чем меньше пациент страдает недугом, тем более снижаются риски после имплантации.
Наличие сопутствующих недугов — кариеса, пародонтита, ксеростомии, инфекционных и сердечно-сосудистых заболеваний также влияют на успех операции.
Тип и стадия заболевания. Если компенсация диабета имеет высокие показатели, имплантация может быть произведена. Диабетики, держащие ситуацию под контролем при помощи специальной диеты, не использующие гипогликемические препараты, также могут стать пациентами имплантолога. А для диабетиков, плохо справляющихся с повышением сахара, которые вынуждены вкалывать себе инсулин, попадают в группу риска появления после операции осложнений. Для них имплантация не рекомендована.
Расположение импланта. При вживлении имплантов данной группе пациентов, врачи обязательно учитывают, что на верхней челюсти имеется больше шансов приживления, чем на нижней.
Длина импланта. Как отмечалось ранее, импланты средней длины больше подходят диабетикам, чем те, длина которых превышает 13 миллиметров или не достигает 10 миллиметров.

Установка импланта

Процедура по вживлению искусственного зубного корня диабетику не отличается от той, которую проводят обычным пациентам, за исключением того, что все манипуляции должны проводиться максимально осторожно.

Имплант должен быть установлен максимально бережно, без сильного травмирования тканей. Доверить такую процедуру можно только проверенному и опытному специалисту.

Установка импланта включает следующие этапы:

Введение анестезии.
Открытие костной ткани, подготовка в ней ложа для импланта путем высверливания.
Установка конструкции.

Из-за высокой утомляемости пациента все этапы процедуры нужно проводить быстро.

Что делать после операции?

После того, как диабетику был установлен имплант, ему следует с максимальной тщательностью отслеживать уровень сахара в крови. Примерно 10 дней после имплантации нужно будет принимать антибиотики, а также усиленно следить за гигиеной ротовой полости и регулярно посещать врача (каждые два-три дня после установки). Важную роль также играет полный отказ от алкоголя и курения. Питание должно быть диетическим, что позволит обеспечить ровный уровень глюкозы, а также защитит имплант от перегрузок (нельзя употреблять твердую пищу).

Процедура восстановления после операции у диабетиков достаточно продолжительна. Самым острым периодом можно считать первые 12-14 дней поле имплантации. В это время пациент чувствует боль, мягкие ткани в месте имплантации отекшие и припухлые, может повышаться температура тела.

Чтобы облегчить состояние, пациенту в это время рекомендуют применять обезболивающие средства. Если перечисленные симптомы продолжаются более недели — это может быть сигналом развития воспаления, что требует срочной врачебной помощи.

Заключение

На сегодняшний день имплантация при сахарном диабете может быть проведена. Прибегать к данной операции или нет, решает специалист. При этом каждый случай является индивидуальным.

Перед принятием решения о проведения процедуры, имплантолог направляет пациента к эндокринологу. Только после его консультации и согласия операция может быть проведена. После этого задачей хирурга и ортопеда является выбор и применение наиболее подходящей методики вживления. А далее результат уже зависит от того, как пациент выполняет рекомендации врачей, и как его организм реагирует на вживленную конструкцию.

Видео-отзыв пациента об имплантации зубов за 3 дня. Без боли и дискомфорта!

Источник