Противопоказания к экстренной коронарографии

Что такое коронарография (КАГ, коронарная ангиография)?

Коронарография исследование сосудов сердца, позволяющее увидеть внутренний контур сосудов сердца на рентгенограмме. Чаще всего этот метод используется не для постановки диагноза, а для определения тактики оперативного лечения — т.е. врачи могут определить, возможно ли оперативное лечение, и выбрать наиболее предпочтительный вид операции.

медицинскую формулировку этого термина Вы найдете здесь

Как проводится это коронарография?

Иглой пунктируют бедренную артерию в паховой области, альтернативный доступ — через лучевую артерию. Через иглу в просвет сосуда вводят тонкую проволоку (проводник), иглу удаляют. По проводнику в просвет сосуда вводят катетер (катетер представляет собой тонкую и гибкую полую трубку). Катетер на проводнике виден при рентгеноскопии.

Под рентгенконтролем кончик катетера устанавливается у устья коронарной артерии, после чего вводится специальное контрастное вещество, видимое в рентгеновском излучении. Выполняется ряд рентгеновских снимков в разных проекциях (под разными углами), что позволяет увидеть внутренние контуры сердца, места сужений (стенозов) или расширений (аневризм).

Коронарография. Видео.

Необходим ли наркоз при проведении коронарографии?

Исследование проводится под местной анестезией, т.е. пациент находится в сознании, обезболивается только место пункции. Обычно дополнительно вводят седативные (успокаивающие) препараты. Исследование не сопровождается болевыми ощущениями, все остальные чувства сохранены.

Какие показания к проведению коронарографии?

В ответе на первый вопрос, мы уже отмечали, что КАГ чаще всего используется для определения возможности и тактики оперативного вмешательства. Т.о, показанием к коронарной ангиографии является решение о необходимости оперативного вмешательства у пациента и ишемической болезнью сердца. Решение о необходимости операции принимается пациентом на основании информации, полученной от врача. Если пациент категорически отказывается от хирургического вмешательства, то смысла в проведении коронарографии нет

В некоторых, чаще всего экстренных случаях, КАГ может использоваться как диагностическая процедура, когда состояние пациента не позволяет использовать иные методы диагностики, например, когда клиническая картина похожа на острый инфаркт миокарда, но уверенности в диагнозе нет. В таких случаях, если диагноз на исследовании подтверждается, то пациенту предлагают экстренное оперативное вмешательство.

Есть ли противопоказания к коронарографии?

К проведению КАГ существуют только относительные противопоказания (относительные — значит, что в определенных условиях этими противопоказаниями можно пренебречь):

непереносимость контрастного вещества
почечная недостаточность, креатинин больше 150 ммоль/л
недостаточность кровообращения 3-4 стадии
неконтролируемая артериальная гипертензия
декомпенсация сахарного диабета
нарушения психики
обострение язвенной болезни
поливалентная аллергия
эндокардит
обострение тяжелых хронических заболеваний

в каждом случае врач обсудит с Вами вероятный риск и ожидаемую пользу от процедуры.

Какие осложнения могут развиться во время или после КАГ?

Коронарография, серьезная процедура, при проведении которой возможны не менее серьезные осложнения, для удобства восприятия осложнения указаны в таблице

Осложнение

Частота на 1000 проведенных исследований

Инфаркт миокарда

1-2

Инвалидизирующие невралгические осложнения

1-5

Проходящие невралгические осложнения (транзиторная ишемическая атака)

2-5

Опасные нарушения ритма сердца (в том числе жизнеугрожающие)

1-2

Сосудистые осложнения (гематомы, кровотечения и т.д.)

10-20

Другие осложнения

10-50

Летальный исход

1-1,5

Как видите, в перечень осложнений входят достаточно серьезные осложнения, именно поэтому не рекомендуется проведение этой процедуры без веских на то оснований.

Как ведут пациента после проведения коронарной ангиографии?

После проведения коронарографии, пациент переводится в палату под наблюдение дежурного персонала, возможно, будет необходимость наблюдения в палате интенсивной терапии. Если во время процедуры были серьезные осложнения, то пациент может быть помещен в реанимационную палату.

Сколько времени необходимо находиться в больнице?

Плановая, неосложненная коронарная ангиография требует госпитализации от 1 до 2 суток. В мире коронарография выполняется в рамках т.н. офисной медицины, когда для проведения процедуры необходимо несколько часов, и нет необходимости проводить в больнице ночь. По нашим данным и РФ сейчас есть учреждения оказывающие данную услугу без госпитализации.

Есть ли альтернатива КАГ?

В некоторых случаях, когда нет уверенности в показаниях к коронарографии, врач может рекомендовать Вам проведение мультиспиральной компьютерной томографии сердца, где будут визуализированы и сосуды сердца. Это исследование не является полной альтернативой КАГ.

Сколько стоит проведение коронарографии?

Разброс цен в коммерческих и государственных медицинских учреждениях достаточно велик, от 14 до 45 тысяч рублей. Формирование стоимости зависит не только от самой процедуры, но и от ряда сопутствующих факторов. В ряде регионов проведение коронарной ангиографии входит в перечень услуг, оказываемых в рамках обязательного медицинского страхования.

Источник

Методы катетеризации сердца эволюционировали не менее четырех столетий. Одним из первых шагов было описание циркуляции крови Уильямом Харви в 1628 году. Следующим этапом стало измерение артериального давления Стивеном Хейлсом спустя столетие. Однако XIX век – золотой век сердечно-сосудистой физиологии, который отмечен достижениями Карла Людвига, Этьена-Жюля Марей и Клода Бернара.

Особенности коронарографии как метода диагностики, показания и противопоказания к выполнению процедуры

Катетеризация сердца человека развивалась в течение 20-го века. Первая коронарография человеческого сердца выполнена Вернером Форссманном в 1929 году. Диагностическая катетеризация введена в клиническую практику Андре Курнандом и Дикинсоном Ричардсом в начале 1940-х годов. Недавно, с появлением вмешательств на основе катетеров, впервые созданных Андреасом Груэнцигом в конце 1970-х годов, достигнут прогресс в совершенствовании и расширении этих методов. В настоящее время метод Сонеса используется редко, а коронарография сердца – везде.

Что такое коронарография ?

Коронарография сосудов сердца и последствия. Это медицинская процедура, используемая для диагностики и лечения некоторых сердечных заболеваний. Длинную, гибкую и тонкую трубку, называемую катетером, вводят в кровеносный сосуд через руку, пах (верхнюю часть бедра) или шею и подводят к сердцу. Через катетер врач выполняет диагностические обследования и лечение сердечной мышцы. Кардиолог может поместить специальный тип красителя (контрастное вещество) в катетер. Краситель потечет через кровеносные сосуды к сердцу. Контрастное вещество сделает коронарные (сердечные) артерии видимыми на снимках. Это исследование называется коронарной ангиографией.

Особенности коронарографии как метода диагностики, показания и противопоказания к выполнению процедуры

Краситель может показать атеросклеротическую бляшку внутри коронарных артерий. Эта бляшка может сузить или заблокировать артерии и ограничить нормальный кровоток в сердце. Рост бляшки в коронарных артериях называется ишемической болезнью сердца (ИБС). Врачи могут использовать ультразвук во время катетеризации сердца, чтобы увидеть закупорку коронарных артерий. УЗИ сердца использует высокочастотные звуковые волны для создания подробных снимков кровеносных сосудов сердца.

Внимание! Кардиологи выполняют катетеризацию сердца в больнице. В ходе проведения процедуры пациент бодрствует. Коронарография сосудов сердца может вызывать слабые болевые ощущения в месте введения катетера. Если после коронарографии сильно болит рука – это повод обратиться к специалисту.

Существует несколько видов коронарографии:

Компьютерная томографическая ангиография.
Ультразвуковая коронарография.
Интервенционная коронарография.

Противопоказания и показания к коронарографии

Показаний к проведению коронарографии сосудов сердца множество. Самая распространенная причина – боль в грудной области. Боль в груди может быть симптомом ишемической болезни сердца (ИБС). Коронарография показывает артерии, заблокированные атеросклеротическими бляшками. Врачи могут лечить ИБС во время катетеризации сердца, используя процедуру, называемую ангиопластикой.

Люди, страдающие от сердечно-сосудистых расстройств, имеют суженные или блокированные коронарные артерии. И катетеризация сердца может использоваться как экстренная процедура для лечения сердечного приступа. Ангиопластика позволяет врачу открывать заблокированные артерии и предотвращать дальнейшее прогрессирование инфаркта миокарда.

Особенности коронарографии как метода диагностики, показания и противопоказания к выполнению процедуры

Исследование сосудов сердца осуществляется перед инвазивным вмешательством. Процедура показывает форму сердца и четыре отдела (сердечные камеры) внутри него. Внутренний вид органа поможет специалисту спланировать операцию на сердечной мышце. Иногда процедуру используют, чтобы увидеть: насколько хорошо работают клапаны сердца. Клапаны контролируют кровоток в сердце. Они открываются и закрываются, чтобы кровь постоянно текла между сердечными камерами и артериями.

Важно! Зачастую коронарографию используют для измерения кровотока и уровня кислорода в разных частях сердечной мышцы. Через катетер можно получить образцы сердечной ткани для гистологического исследования и исключения инфекционной патологии (перикардита или миокардита). В ряде случаев с помощью катетеризации сердца выполняют мини-инвазивные вмешательства на сердце.

Другие симптомы, при которых проводят аортокоронарографию:

Одышка.
Синдром хронической усталости.
Постоянные обмороки.
Боли неясной этиологии.
Покалывание или онемение конечностей.

Не существует абсолютных противопоказаний к осуществлению коронарографии. Однако некоторые расстройства могут повышать риск осложнений. Противопоказания для коронорографии:

Острая фаза инсульта.
Тяжелая сердечная недостаточность.
Гемофилия.
Тяжелая стадия артериальной гипертензии.
Инфекционные заболевания.

Виды коронарографии

В зависимости от того, сколько сосудов исследуется, коронарографию подразделяют на два основных типа:

Селективная коронарография.
Общая ангиография.

Ниже приведена краткая характеристика каждого метода ангиографии.

КТ-коронарография

Инвазивная коронарная ангиография широко используется в качестве надежного метода диагностики ИБС из-за превосходного пространственного разрешения. В течение последних десятилетий использование неинвазивных методов визуализации в ИБС претерпело изменения. Появились разные виды томографии: магнитно-резонансная (МРТ), позитронно-эмиссионная (ПЭТ) и однофотонная эмиссионная (ОФЭКТ). Обнадеживающие результаты достигнуты при использовании МРТ сердечной мышцы, однако этот метод не считается подходящим для обычного клинического применения в диагностике ИБС. Виртуальная коронарография миокарда с помощью ОФЭКТ или ПЭТ является широко распространенным методом неинвазивной оценки стеноза коронарных артерий. Наиболее важные применения ОФЭКТ и ПЭТ – диагностика и лечение пациентов с ИБС.

Особенности коронарографии как метода диагностики, показания и противопоказания к выполнению процедуры

Многочисленные исследования показали, что виртуальная коронарография обладает высокой диагностической точностью в сравнении с инвазивной ангиографией. Высококачественная КТ-ангиография способна предоставлять достоверную информацию о коронарных просветах, визуализировать морфологические изменения стенок коронарных артерий. Несмотря на удовлетворительные результаты, достигнутые КТ-ангиографией, она имеет недостатки – высокая доза радиационного излучения.

Селективная коронарография

Рентгенографическая процедура, позволяющая выборочно визуализировать определенную область: аорту, основные артериальные системы или конкретный сосуд. Обследование выполняется после введения контрастного вещества пациенту. После процедуры катетер выводится и зажимается место прокола, чтобы предотвратить кровотечение. Артериальное давление проверяется каждые 15 минут в течение 2 часов.

Общая ангиография

Общая кардиоангиография – классическая методика проведения рентгеновского исследования сосудов сердца. Вначале пациенту вводят контрастное вещество в сосуды, а потом записывают изображение на жесткий диск компьютера.

Как подготовиться к ангиографии?

Плановая подготовка к коронарографии осуществляется в несколько этапов:

Биохимический анализ крови.
Коагулограмма.
Клинический анализ крови.
Эхокардиоскопия.
Электрокардиограмма.
Физический осмотр лечащим врачом.

На усмотрение кардиолога иногда нужно пройти и ряд других диагностических мероприятий. В ходе подготовки к коронарографии снять украшения, так как они могут исказить результаты исследования. За сутки нельзя принимать лекарственные средства. При прокалывании бедренной артерии принять душ и удалить лишние волосы на данном участке. За 5-6 часов до процедуры ограничить потребление жидкости и пищи. Не будет излишним уточнить у лечащего врача, как подготовиться к коронарографии.

Как делают коронарографию?

На начальном этапе больного перевозят в специальное отделение. В зависимости от того, как проводится коронарография, зависят действия медицинских сотрудников.

При селективной ангиографии сначала делают местную анестезию и устанавливают больному специальный катетер. При коронарографии пациенту необходимо лежать на кровати. Катетеризацию обычно делают в трех местах: в лучевой, бедренной или локтевой артерии. В очень редких случаях катетер ставят в периферическую вену или збв (заднебоковую ветвь). Трубку двигают до коронарных сосудов, а потом в венечные артерии вводят контрастное вещество. Равномерное распределение контрастного вещества позволяет отслеживать внутреннее кровеносное русло артерии. В некоторых случаях у пациента может замедлиться сердцебиение, появиться озноб и жар.

Виртуальная коронарография проводится с использованием медикаментов, снижающих частоту сердечных сокращений. Пациенту вводят контрастное вещество, и компьютер сканирует состояние венечных артерий. Такой метод дает высококачественные видеоизображения и позволяет точно оценить состояние сосудов. Шунтография имеет существенный недостаток – высокое радиационное излучение. Поэтому перед проведением процедуры необходимо проконсультироваться с врачом о возможных последствиях. Хотя преимущества КТ перевешивают вредное воздействие радиационного облучения, беспокойство по поводу увеличения дозы облучения привело к различным стратегиям, направленным на снижение вреда. Если после процедуры вы не знаете, как проверить уровень полученной организмом радиации, обратитесь к лечащему врачу.

Сколько длится ангиография?

Диагностическая коронарография занимает не больше 40 минут. Однако проведение аортокоронарного шунтирования может занять от 1 до 2 часов, а в некоторых случаях процедура продолжается и дольше. Процедура обладает низким коэффициентом летальности и поэтому является наиболее безопасным видом коронарографии.

Опасна ли коронарография и почему?

Любое инвазивное вмешательство предусматривает риск развития неблагоприятных последствий. Поэтому к процедуре подготавливаются основательно, чтобы предотвратить возникновение постоперационных осложнений. Наиболее вероятные последствия коронарографии:

Сердечный приступ.
Аритмия разной этиологии.
Сильное кровотечение (особенно при гемофилии).
Сильная аллергическая реакция на контрастное вещество.

Подробный сбор данных и осмотр больного могут минимизировать всевозможные риски. Однако перед мероприятиями необходимо уведомить пациента о возможных последствиях. Некоторым пациентам в период реабилитации может понадобиться дополнительная медикаментозная терапия. Ее проводят с целью устранения возникшего осложнения после коронарографии.

При аортокоронарном шунтировании пациент в течение определенного времени (2-4 дня) находится в стационаре. Это инвазивное вмешательство сопряжено с большим рисками, нежели диагностическая коронарография. Восстановление после процедуры может длиться месяцы. Коэффициент смертности при проведении процедур достаточно низкий. В особом наблюдении после аортокорнарного шунтирования нуждаются пожилые люди, которым больше 80 лет.

Сколько стоит ангиография?

Выше мы разобрались, что такое коронарография, и какие показания и противопоказания она имеет. Процедура при наличии полиса бесплатная, однако малая распространенность не позволяет всем пройти этот метод диагностики в срочном порядке. Некоторые пациенты ждут больше месяца. В крайних случаях, если человек сильно заболел, операцию выполняют в короткие сроки. Существует возможность пройти обследование в частных клиниках за фиксированную сумму.

Стоимость коронарографии варьируется в широких пределах: от 7 до 50 тысяч рублей. В ГУБЗ МО МОНИКИ процедура стоит 12700 рублей. Нередко стоимость напрямую зависит от расположения клиники. В каждом российском городе имеется клиника, выполняющая кардиоангиографию.

Совет! Своевременная терапия и диагностика сердечно-сосудистых заболеваний – лучшая мера профилактики. Обратитесь к лечащему врачу, если у вас возникли тревожные «сердечные» симптомы, чтобы выяснить их происхождение. Как проходит коронарография и где желательно записаться на прием, можно узнать тоже у амбулаторного врача.

Загрузка…

Источник

Коронарография сосудов сердца – это рентгенографическое исследование артериальных сосудов сердца с применением рентгеноконтрастного вещества, которое позволяет выявлять место, степень и характер сужения внутреннего просвета артерий. Этот высокоинформативный метод диагностики применяется для уточнения диагноза больного с ИБС (ишемической болезнью сердца). Он позволяет врачу выбрать наиболее подходящую тактику лечения (коронарное стентирование, баллонную ангиопластику, аорто-коронарное шунтирование или медикаментозную терапию) этого тяжелого заболевания, которое может приводить к тяжелым осложнениям.

Виды коронарографии

В зависимости от объема исследования, традиционная коронарография может быть:

общей: выполняется исследование всех коронарных сосудов;
селективной: выполняется прицельное исследование только одного или нескольких коронарных сосудов

В настоящее время коронарография артерий сердца может выполняться при помощи компьютерного томографа. Эта методика называется КТ-коронарографией или МСКТ (мультиспиральной компьютерной томографией коронарных сосудов). После введения рентгеноконтрастного вещества больного помещают в мультиспиральный компьютерный томограф. Эта методика успешно конкурирует с традиционной коронарографией, т. к. она может проводиться в более короткие сроки и не требует госпитализации больного.

Каждая из вышеперечисленных методик имеет свои показания и обладает своими недостатками и преимуществами, только врач сможет определить необходимый вид исследования сосудов сердца.

Показания и противопоказания

Коронарография сосудов сердца назначается в тех случаях, когда по данным клинической и неинвазивной инструментальной диагностики у больного выявляется высокий риск развития осложнений ИБС, или же применяемая медикаментозная терапия атеросклеротических поражений сосудов оказывается неэффективной. В зависимости от конкретного клинического случая, эта методика обследования может выполняться в экстренном или плановом порядке.

Показаниями для назначения коронарографии сосудов сердца могут стать:

симптомы ИБС (впервые возникшие или нестабильное течение стенокардии);
выявление признаков нарушения питания миокарда или изменений ишемического генеза, выявленных на ЭКГ или при Холтеровском ЭКГ-мониторинге;
положительные пробы с физической нагрузкой (тредмил-тест, ЧПЭС, ВЭМ, стресс Эхо-КГ);
неэффективность медикаментозной терапии стенокардии;
выявление опасных нарушений ритма;
постинфарктная стенокардия (появление стенокардических приступов сразу после перенесенного инфаркта миокарда);
инфаркт миокарда (процедура проводится экстренно в первые 12 часов заболевания);
дифференциальная диагностика с заболеваниями сердца, которые не связаны с поражением коронарных сосудов;
бессимптомное течение ИБС;
подготовка к операциям на открытом сердце;
подготовка к трансплантации почек, печени, легких и сердца;
патологии аорты;
подозрение на инфекционный эндокардит;
гипертрофическая кардиомиопатия;
перенесенная травма грудной клетки;
болезнь Кавасаки.

Абсолютных противопоказаний к выполнению коронарографии нет. Этот метод диагностики может применяться для обследования пациентов любой возрастной категории независимо от их общего состояния. Относительными противопоказаниями могут стать такие заболевания и состояния:

повышенная чувствительность больного к препаратам для выполнения местной анестезии или компонентам рентгеноконтрастного вещества (в таких случаях выполняется их замена на лекарственные средства, к которым не наблюдается аллергическая реакция);
неконтролируемая желудочковая аритмия;
неконтролируемая артериальная гипертензия;
низкий уровень калия в крови;
сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
повышенная температура;
тяжелая почечная недостаточность.

При вышеперечисленных обстоятельствах коронарография сосудов может выполняться только после стабилизации состояния больного.

Подготовка больного

При назначении коронарографии сосудов сердца врач разъясняет пациенту суть, цель и возможные побочные эффекты или осложнения этого метода диагностики. Перед выполнением этой диагностической процедуры больному назначается ряд обследований:

клинический анализ крови;
анализ на определение группы крови и резус фактора;
биохимический анализ крови;
коагулограмма;
анализы крови на гепатит В и С, реакцию Вассермана и ВИЧ;
ЭКГ в двенадцати отведениях;
Эхо-КГ;
при необходимости назначаются дополнительные обследования и консультации врачей смежных специальностей.

Больной обязательно должен поставить врача в известность о наличии аллергических реакций на лекарственные средства, хронических заболеваний (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, язвенная болезнь, перенесенный инсульт или инфаркт) и постоянно принимаемых медикаментах.

Коронарография может выполняться в амбулаторных или стационарных условиях кардиохирургического отделения. Врач обязательно предупреждает пациента о том, что исследование проводиться натощак. Перед началом процедуры выполняется подготовка места пункции:

туалет;
бритье зоны запястья, подмышечной впадины или паховой области.

При необходимости перед процедурой больной должен принять назначенные врачом препараты.

Как проводится коронарография сосудов сердца?

При выполнении коронарографии за состоянием больного наблюдает бригада специалистов: кардиореаниматолог, анестезиолог. Перед пункцией артерии хирург проводит местную анестезию. Далее выполняются следующие действия:

После пункции бедренной, подмышечной, плечевой или лучевой артерии (выбор доступа определяется в зависимости от имеющегося оборудования или предпочтений врача) при помощи проводника (интрадьюссера) в просвет пункционной иглы вводится специальный катетер.
После установки катетера и интрадьюссера пункционную иглу удаляют, а для предотвращения свертывания крови больному вводят гепарин и промывают всю систему смесью физиологического раствора с гепарином.
Катетер под контролем рентгеноскопии или Эхо-КГ продвигается по кровеносным сосудам в верхний участок аорты.
С этого момента больному начинают постоянно измерять артериальное давление, а катетер аккуратно перемещается в общий ствол или в одну из ветвей коронарных артерий.
В катетер при помощи специального шприца вводится рентгеноконтрастный препарат, который с током крови поступает в коронарные сосуды и через несколько секунд заполняет их.
При помощи специального аппарата-ангиографа фиксируются полученные результаты: патологические изменения в коронарных артериях, извитость хорд, участки стеноза и реакция на сокращение сердечной мышцы. При выполнении снимков проводится визуализация правой и левой коронарной артерии.
Полученные результаты могут фиксироваться на рентгеновских снимках или рентгеновской видеопленке. При помощи программного обеспечения результаты оцифровываются (при необходимости может выполняться трехмерное изображение коронарных артерий). Запись результатов выдается пациенту на руки в виде письменного заключения и записи рентгеновских снимков (на диске или пленке).

После завершения выполнения снимков врач извлекает систему и останавливает кровотечение при помощи стерильной давящей повязки, которая состоит из салфетки, прижатой специальным устройством для создания давления на область пунктируемой артерии. Давление ослабляют через 15 минут после наложения повязки, а через полчаса прибор снимают и накладывают на место прокола обычную давящую повязку. Повязку снимают через сутки после выполнения обследования.

При наличии определенных показаний сразу после завершения исследования пациенту может предлагаться выполнение реконструктивного эндоваскулярного лечения: баллонной ангиопластики или стентирования коронарных сосудов.

При выполнении коронарографии через лучевую артерию больной может вернуться домой уже через несколько часов после завершения исследования. Ему рекомендуется соблюдение щадящего режима и ограничения в сгибании верхней конечности, на которой выполнялась пункция артерии. После процедуры для профилактики возможных нарушений в функционировании почек больному рекомендуется обильное питье. При появлении резкой слабости, одышки, снижения артериального давления, резкой боли или припухлости в области прокола необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

При других видах доступа пациент находится под врачебным наблюдением в течение суток и соблюдает постельный режим.

Осложнения

Коронарография при соблюдении всех правил по ее выполнению и рекомендаций врача осложняется довольно редко. Наиболее частыми осложнениями становятся:

кровотечения в месте пункции артерии (приблизительно у 0,1% больных);
образование гематомы, отека или ложной аневризмы в области пунктируемой артерии;
развитие аритмий;
тромбоз коронарных сосудов;
аллергическая реакция на рентгеноконтрастное вещество (в его состав входит йод);
вазовагальные реакции: побледнение, холодный пот, снижение артериального давления, урежение пульса.

Тяжелые осложнения коронарографии развиваются крайне редко. Ими могут становиться:

инфаркт миокарда;
ишемия головного мозга;
инсульт;
повреждение или разрыв сосуда, через который вводится катетер;
летальный исход (менее 0,1% случаев).

Максимальный риск развития осложнений может наблюдаться в таких случаях:

детский возраст;
пациенты старше 65 лет;
стеноз левой коронарной артерии;
левожелудочковая недостаточность с фракций выброса менее 35%;
клапанный порок сердца;
тяжелые формы хронических заболеваний (сахарный диабет, туберкулез, почечная недостаточность и др.).

Результаты коронарографии

После завершения коронарографии больному разъясняют результаты исследования и дают рекомендации по дальнейшей тактике лечения. Основным параметром оценки состояния коронарных сосудов является тип и степень стеноза.

При выявлении сужения просвета сосудов до 50% дальнейшее течение заболевания не угрожает развитием тяжелых патологий. В таких случаях стеноз артерий не уменьшает кровоснабжение сердца, но дальнейший прогноз может быть неблагоприятным, т. к. при появлении пристеночного тромба и полной закупорки сосуда у пациента может наступать инфаркт миокарда.

При выявлении стеноза сосудов более 50% для успешного лечения патологии необходимо восстановление нормального кровоснабжения миокарда, т. к. такая степень сужения артерий может приводить к значительным рискам возможных осложнений. Для этого больному могут предлагаться хирургические операции: стентирование, баллонная ангиопластика или аортокоронарное шунтирование.

Также во время коронарографии выявляются типы стенозов. Сужение артерии может быть:

локальным: стеноз распространяется небольшой по протяженности участок артерии;
диффузным: стеноз захватывает значительный участок артерии;
неосложненным: участок стеноза ровный, с гладкими краями;
осложненным: на участке стеноза выявляется изъязвленная атеросклеротическая бляшка и обнаруживаются пристеночные тромбы.

Также в результате коронарогарфии могут описываться полные закупорки (окклюзии) просвета коронарных сосудов и степень тяжести атеросклероза в трех коронарных артериях.

Коронарографию считают «золотым стандартом» диагностики сосудов сердца. Данный вид диагностического исследования требует наличия сложного медицинского оборудования и бригады высококвалифицированных врачей (кардиохирурга, кардиореаниматолога и анестезиолога). Коронарография может выполняться в таких учреждениях:

НИИ кардиологии или кардиохирургии;
специализированные кардиологические центры;
отделения сердечно-сосудистой хирургии в многопрофильных стационарах районных, городских или областных больниц.

Первый канал, передача «Здоровье» с Еленой Малышевой на тему «Коронарография»:

Информация предоставляется исключительно в справочных целях. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Источник