Противопоказания к эстетической реставрации
Основными показаниями к реставрации зубов на сегодняшний день являются следующие:
I. Коррекция эстетических параметров зуба.
Коррекция эстетических параметров — это улучшение внешнего вида зубов, как правило не связанное с наличием кариеса зубов или иного дефекта твердых тканей зуба.
а) Коррекция цвета зуба (зубов). Проблему изменения цвета зуба следует рассматривать в зависимости от того, о живом или мертвом зубе идет речь:
- коррекция цвета живых зубов;
- коррекция цвета мертвых зубов.
На вестибулярную поверхность живого зуба можно изготавливать композитный прямой венир, корректирующий цвет.
Альтернативный метод коррекции цвета зубов в данном случае — изготовление керамических или композитных вениров непрямым способом, изготовление коронок или отбеливание.
б) Коррекция размеров и формы зуба. Идея коррекции размеров и формы привлекательна тем, что она проводится в одно посещение и пациент сразу получает желанную красивую улыбку. Правда, нам кажется, что иногда маленькая диастема придает улыбке определенную пикантность. Альтернативные методы коррекции — изготовление керамической или композитной вкладки непрямым способом, изготовление коронки.
в) Коррекция положения зуба в зубном ряду. Несмотря на немедленный результат, мы глубоко уверены в том, что «перемещать» с помощью композита можно только отдельные зубы.
Заниматься переустройством зубных рядов с помощью композита, по нашему мнению, не следует: композит далеко не так безобиден из-за наличия остаточного мономера. Мы считаем, что корректировать положение зубов в ряду можно только в том случае, когда ортодонтическое лечение невозможно по каким-либо соображениям.
Альтернативные методы коррекции — ортодонтическое лечение, изготовление коронок, реставрация непрямыми композитными вкладками.
II. Лечение кариеса, его осложнений, некариозных поражений и последствий травм с восстановлением эстетических и функциональных параметров зуба.
а) восстановление зубов при частичных отколах коронки вследствие травмы.
Эта методика особенно актуальна, так как нередко при травме происходит откол одного зуба, а изготовление одиночной коронки почти всегда делает ее заметной.
Альтернативные методы восстановления — непрямые композитные вкладки, керамические, вкладки, фарфоровые накладки для зубов коронки.
б) пломбирование полостей с восстановлением цветовой гаммы, присущей естественному зубу, природной прозрачности и формы.
Альтернативные методы — пломбирование полостей I, II классов амальгамой, постериоритами и вкладками; III и V классов стеклоиономерными цементами и компомерами, изготовление металлических и керамических вкладок; изготовление коронок при обширных разрушениях.
в) изготовление искусственных зубов на основе фрагментов естественного зуба.
Альтернативный метод — изготовление ортопедических конструкций.
д) изготовление мостовидного протеза быстрой фиксации при дефектах малой протяженности.
Альтернативный метод — изготовление ортопедических конструкций (как правило, с депульпированием опорных зубов).
Противопоказания к проведению реставрации.
Наш опыт показал, что абсолютных противопоказаний для проведения реставрации светоотверждаемыми композитами практически только три:
- Наличие у пациента стимулятора сердечного ритма, так называемого «Pass-Maker», когда включение фотополимеризатора может вызвать нарушение частоты импульсов аппарата и возможна остановка сердца.
- Аллергическая реакция пациента на элементы адгезивной системы или самого композита, что встречается крайне редко.
- Невозможность изолировать полость или зуб от влаги.
Относительные противопоказания к проведению реставрации.
- Сочетание патологической стираемости зубов и прямого прикуса. В таких случаях реставрацию следует проводить после коррекции прикуса врачом — ортопедом.
- Глубокое резцового перекрытие, сочетающееся с плотным контактом между верхними и нижними зубами. В такой ситуации следует осторожно отнестись к работам по увеличению длины зубов, восстановлению режущего края, восстановлению зуба на основе корня.
- Бруксизм. При бруксизме пациенты, особенно мужчины, сильно скрипят зубами по ночам. В нашей практике был случай, когда нагрузка на зуб при бруксизме была так велика, что произошла продольная фрактура моляра.
- Заведомое несоблюдение пациентом гигиены полости рта. Если пациент упорно не соблюдает правил гигиены полости рта — не тратьте на него время: ему показаны металл и керамика.
Одна из услуг нашей клиники — реставрация зубов. Она включает в себя ряд стоматологических манипуляций, направленных на восстановление структуры, визуальных характеристик и функций зуба при помощи пломбировочных материалов или ортопедических конструкций.
Эта процедура необходима в ситуациях, когда зубные ткани сильно повреждены вследствие кариеса либо имеют дефекты другого происхождения. Задача реставрации в стоматологии – максимальное приближение формы и оттенка зуба к естественному виду.
Понятие и виды реставрации зубов
Под реставрацией в стоматологии понимается восстановление структуры зуба с помощью пломбировочных и иных материалов. При помощи реставрации можно восстановить следующие дефекты зубов:
- изменение её цвета;
- сколы зуба или же его разрушение более чем на 50%;
- щели между зубами;
- повреждения эмали;
- кариес.
При этом стоит отметить, что данный вид лечения абсолютно безболезнен, стоит дешевле, чем протезирование зубов и при его использовании зуб испытывает значительно меньшее воздействие на себя чем при замене его на протез.
В современных стоматологических клиниках, применяют пломбировочные материалы производства Японии и Германии. Они дают минимальную усадку при отвердевании, имеют длительный срок эксплуатации, а их цвет долго сохраняет естественный цвет здорового зуба.
Показания и противопоказания к реставрации зубов
Показаниями к проведению реставрации зубов являются:
- изъяны эмали;
- неправильное положение зуба в ряду;
- нарушение формы зуба либо аномалии его размеров;
- зуб изменен в цвете;
- наличие широких межзубных промежутков;
- сколы, повреждения в результате травмы;
- кариозные поражения.
Абсолютные противопоказания к процедуре:
- невозможность полноценно изолировать зуб от влаги.
- аллергическая реакция на применяемые материалы;
- наличие у пациента кардиостимулятора;
- Любое из этих противопоказаний исключает возможность реставрации зубов.
К относительным запретам можно отнести:
- разрушение поддесневой части зуба;
- некачественная гигиена ротовой полости;
- скрежетание зубами во сне;
- прямой прикус при патологической стираемости зубов;
- глубокое резцовое перекрытие;
- серьезные заболевания десен;
- обширный кариес;
- отсутствие значительного количества зубов.
Кроме того, не реставрируются молочные зубы, а также постоянные зубы, у которых еще не завершились процессы формирования корней и минерализации тканей.
Методы и используемые материалы
Существует два метода реставрации зубов: прямой и непрямой.
При применении прямого метода врач в ротовой полости пациента формирует новый зуб. При этом применяется или стеклоиномерный цемент или светоотверждаемые композитные цементы (фотополимеры).
Огромным плюсом данного метода является то обстоятельство, что весь процесс реставрации занимает всего лишь один день. При этом за один визит стоматолог может восстановить до шести зубов.
Недостатками прямого метода восстановления зубов является малый срок сохранения внешнего вида восстановленного зуба. По этой причине он достаточно быстро начинает темнеть и терять блеск
Реставрация же при помощи непрямого метода подразумевает изготовление в зуботехнической лаборатории коронок и виниров и последующую их установку на зуб. При этом виниры закрывают не весь зуб как коронки, а только его фронтальную часть.
Металлокерамические изделия, применяемые при реставрации зубов, изготовляются из металла облицованного стоматологическим фарфором (керамикой). Процесс изготовления достаточно длителен. Так, на первом этапе подготавливаются зубы под установку металлокерамического изделия путём их обтачивания до необходимой толщины. На втором этапе делается слепок зуба, на основании которого изготавливается его восковая модель. Далее эта модель передаётся в зуботехническую лабораторию, где коронка или винир изготовляется окончательно.
Аналогичным способом создаются керамические изделия и изделия из диоксида циркония.
Все материалы, применяемые для восстановления зубов, имеют свои преимущества. Так, например, металлокерамика имеет долгий срок службы, к ней хорошо адаптируется организм, данными протезами можно заменить практически любые группы зубов. Керамика же не даёт усадки, позволяет точно восстановить анатомию зуба, прекрасно поддаётся полировки.
Что же касается диоксида циркония, то к его плюсам можно отнести то, что он не выделяется на фоне естественных зубов и дёсен, может использоваться при парадонтите, изделия из него удобно устанавливаются в ротовую полость.
Вы можете записаться на реставрацию передних зубов в любое удобное для Вас время. Подробные цены на реставрацию зубов узнавайте у специалистов стоматологии «Дентал Клиник».
Реставрация зубов призвана улучшить их эстетическую составляющую и подарить пациенту прекрасную голливудскую улыбку. Однако у этой суперсовременной и уникальной процедуры, к сожалению, имеются и свои противопоказания.
1. Сильно разрушенные твердые ткани зубной единицы
Если ее разрушения составляют более половины объема всего зуба, то восстановлению такой зуб не подлежит. При желании пациента дантист может все-таки провести реставрацию при данной клинической картине, но он обязан предупредить о непрочности и недолговечности такой реставрации.
2. Разрушения поддесневых зубных тканей
В этом случае адгезивным материалам не под силу обеспечить прочное прилегание композита к зубному корню, расположенному под десной.
3. Наличие металлокерамических, а также керамических коронок на противоположных зубах
Фарфор (керамика) и металл намного прочнее композитов, которые имеют свойства быстро изнашиваться. Если на противоположных зубных тканях размещены ортопедические системы, выполненные из металлокерамики или металла, то они ускорять процесс износа композитной реставрации, и будут способствовать ее активному разрушению в процессе жевания и откусывания.
Коронки
4. Отсутствие зубных тканей в боковых зонах
Если в боковых отделах зубочелюстного аппарата пациента не наблюдается присутствие жевательных зубных единиц, то проводить восстановление передних зубных тканей не имеет смысла. Дело в том, что отреставрированные фронтальные зубы будут вынуждены принять на себя всю жевательную нагрузку. Такое положение дел быстро разрушит реставрацию, ускорит процесс изнашивания передних зубных единиц, расположенных на линии улыбки. Это повлечет за собой ухудшение эстетики и привлекательности улыбки пациента. В таких случаях специалисты рекомендуют в первую очередь восстановить зубные ткани, расположенные в боковых зонах, а затем реставрировать фронтальные зубы.
Отсутствие зубных тканей
5. Высокая степень истираемости зубных тканей и дефектный прикус
Неправильный прикус любого вида и степени сложности провоцирует неравномерное давление на зубы во время жевательного процесса. В результате зубные ткани истираются гораздо оперативнее. Поэтому пациенту в первую очередь необходимо провести ортодонтическое лечение для исправления дефектного прикуса и предотвращения повышенной истираемости зубных поверхностей. Только после такого лечения возможна качественная и долговечная реставрация зубных тканей.
Неправильный прикус
6. Бруксизм
При данном заболевании пациент непроизвольно скрежещет зубными тканями. Чаще всего такое негативное явление наблюдается во время ночного отдыха. При данном заболевании человеку больше подойдут более надежные и прочные зубные коронки. Если пациент, особенно мужского пола, будет часто и с силой сжимать восстановленные зубы, то от их художественной реставрации в скором времени ничего не останется, даже если ему была проведена более прочная непрямая реставрация.
Источник: перейти
Вам может быть интересно
Протезирование «Все на 4» и «Все на 6» — достоинства и отличия!
Топ-5 факторов влияющих на время приживления имплантов
Противопоказания к имплантации зубов. Что должен знать каждый?
Полно покрывной протез на имплантах
Полный съемный покрывной протез
Что решают временные протезы на имплантах?
Основные виды несъемных зубных протезов
В чем преимущества и недостатки условно-съёмного протезирования на имплантах?
«Имеются противопоказания. Необходима консультация врача.» Данный сайт носит информационный характер и не является публичной офертой, определяемой положениями Статьи 437 (2) ГК РФ.
вид услуги: Лечебные, категория услуг: Стоматологические услуги
Клиники Санкт-Петербурга, где оказывается данная услуга для взрослых (161)
Клиники Санкт-Петербурга, где оказывается данная услуга для детей (110)
Специалисты, оказывающие данную услугу (1)
Реставрация – восстановление анатомической формы зуба с помощью композиционных материалов или ортопедических конструкций — микропротезирование.
Методы реставрации зубов:
Прямым методом
в полости рта за 1 посещение
Непрямым методом
в 2 посещения, с этапом в зуботехнической лаборатории
Показания к прямому методу реставрации зубов:
Дисколорит – изменение цвета зуба (фото ниже)
В результате некариозных поражений: флюороз, тетрациклиновые зубы
Дефект пломб
Ранее проведенное эндодонтическое лечение
Изменение структуры зуба (фото ниже)
Кариозный процесс
Травмы
Некариозные поражения: эрозия эмали, клиновидные деффекты
Изменение формы и положения зуба (фото ниже)
Шиповидные зубы
Тремы, диастемы
Положения зуба вне дуги
Показания к реставрации зубов непрямым методом:
Дефекты твердых тканей коронок зубов кариозного и некариозного происхождения, которые не могут быть замещены путем пломбирования (30—50% разрушенных тканей зуба, фото справа вверху)
Вкладки на зубах-антагонистах (противоположных) с целью профилактики повышенной стираемости твердых тканей – опора жевательных зубов для стабилизации высоты прикуса и правильного перераспределения жевательной нагрузки, т.т. материал изготавливаемых вкладок не подвержен к истиранию, и соответственно это профилактика стираемости центрального отдела
Шинирование подвижных зубов при патологии маргинального периодонта с помощью балочных шин (фото справа внизу)
Противопоказания к реставрации зубов непрямым методом:
Высокая интенсивность течения кариозного процесса
Ночное скрежетание зубов – бруксизм
Крутые скосы бугров
Плохо доступные полости, погруженные под десну
Дефекты в зубах с низкой и сплюснутой коронкой
Незначительная глубина полости (менее 1,5 мм)
Невозможность обеспечения абсолютной сухости поля
Нежелательно использование вкладок у лиц, принимающих в лечебных целях желудочный сок или соляную кислоту, работающих в кислотных цехах. В этих случаях предпочтительнее искусственные коронки
Плохая гигиена полости рта
Техника проведения реставрации прямым методом:
Обезболивание
Обработка полости
Определение цвета и формы реставрации
Изоляция рабочей поверхности
от слюны
от поддесневой жидкости
Восстановление:
целостности зуба – недостающих поверхностей – стенок, контактирующих с соседними
анатомического рисунка
Проверка окклюзионных контактов – «высота пломбы»
Окончательное пришлифовывание
Визуальная проверка
Техника проведения реставрации непрямым методом:
Первое посещение
Обезболивание
Очищение поверхности микроабразивной пастой
Обработка полости
Определение цвета и формы реставрации
Изоляция рабочей поверхности:
от слюны
от поддесневой жидкости
Снятие слепков – отправляются в зуботехническую лабораторию для изготовление реставрации
Закрытие обработанной поверхности временной пломбой
Второе посещение
Обезболивание
Очищение поверхности микроабразивной пастой
Снятие временной пломбы
Примерка реставрации
Фиксация реставрации
Снятие излишков фиксирующего материала
Проверка окклюзионных контактов
Визуальный контроль
Пример реставрации зубов прямым методом (время работы 1 час)
Пример реставрации зубов непрямым методом
Первое посещение (состояние зубов до реставрации)
Изготовленная в лаборатории работа
Второе посещение (результаты работы)
Материал для сайта подготовила стоматолог-терапевт клиники «Асмедика» Светлана Владимировна Чернявская.
Отзывы (0)
Добавить отзыв или оставить комментарий
Добавить отзыв или комментарий*
* Обращаем ваше внимание! Данный портал является исключительно информационным и не отправляет запросы и отзывы непосредственно в мед. учереждения. Исключение составляют разделы в которых непосредственно отвечает специалист того или иного учерждения о чем дополнительно сообщается на СТРАНИЦЕ СПЕЦИАЛИСТА.
Имя: *
Email:
| Введите код: |
Дополнительная информация:
Услуги
Показаниями к проведению реставрации являются:
- 1. Коррекция эстетических параметров зуба, т. е. улучшение внешнего вида зубов, как правило не связанное с наличием кариеса или иного дефекта твердых тканей зуба (коррекция цвета, размеров и формы зуба) или, иначе говоря, желание пациента красиво вылечить зуб или улучшить его внешний вид в одно посещение.
- 2. Лечение кариеса, его осложнений, некариозных поражений и последствий травм с восстановлением эстетических и функциональных параметров зуба.
- 3. Коррекция цвета депульпированных зубов методом иссечения.
Абсолютных противопоказаний для проведения реставрации светоотверждаемыми композитами практически только три:
- 1. Наличие у пациента стимулятора сердечного ритма, так называемого «Pass-Maker», когда включение фотополимеризатора может вызвать нарушение частоты импульсов аппарата и возможна остановка сердца.
- 2. Аллергическая реакция пациента на элементы адгезивной системы или самого композита, что встречается крайне редко.
- 3. Невозможность изолировать полость или зуб от влаги.
Относительные противопоказания к проведению реставрации:
- 1. Сочетание патологической стираемости зубов и прямого прикуса. В таких случаях реставрацию следует проводить после коррекции прикуса врачом — ортопедом.
- 2. Глубокое резцовое перекрытие, сочетающееся с плотным контактом между верхними и нижними зубами. В такой ситуации следует осторожно отнестись к работам по увеличению длины зубов, восстановлению режущего края, восстановлению зуба на основе корня.
- 3. Бруксизм.
- 4. Несоблюдение пациентом гигиены полости рта.
- 5. Патология пародонта.
- 6. Наличие выраженной общесоматиеской патологии (тяжелое общее состояние).
Гигиенический статус полости рта особенно важен, если в качестве пломбировочного материала выбран светоотверждаемый композиционный материал. Органические остатки способны к более быстрому прикреплению к поверхности реставрации, чем к интактной эмали, поэтому зубная бляшка легче фиксируется и аккумулируется на поверхности реставрации по сравнению с прилегающей эмалью. Это связано с тем, что, несмотря на использование самых современных полировочных систем, достаточно трудно достигнуть качества полировки поверхности реставрации, соответствующей поверхности интактной эмали. При неудовлетворительной гигиене полости рта появление краевого окрашивания по границе реставрации и твердых тканей зуба встречается достаточно часто. Адсорбируя мягкий налет и пищевые красители, особенно на вестибулярных поверхностях, поверхности реставраций к концу первого года становятся тусклыми и матовыми. Особенно остро проблема краевого окрашивания возникает при восстановлении депульпированных зубов, поскольку в зубах с жизнеспособной пульпой существует естественное самоочищение зубной эмали, в депульпированных же зубах такой механизм отсутствует. Поэтому при прочих равных условиях гигиенический статус зубов с жизнеспособной пульпой всегда лучше, чем депульпированных.
В клинической практике существует термин «условное» или «нестандартизованное» лечение. Под условным лечением понимаются случаи, когда нет возможности дать гарантию на выполненную работу по ряду причин, однако технически выполнение реставрации возможно. Перед проведением лечения необходимо предупредить пациента, а так же получить информированное согласие с его подписью. Как правило, речь идет о следующих случаях:
- 1. Разрушение более половины твердых тканей зуба (в этом случае рекомендуется укрепление реставрации внутрикорневыми или парапульпарными конструкциями);
- 2. Линия скола коронки частично локализуется ниже уровня десны.
- 3. После удаления некротического дентина из корневых каналов стенки крайне истончены, что делает невозможным использование штифтов или фиксацию литой вкладки.
- 4. Металлокерамические конструкции на зубах антагонистах.
- 5. Отсутствие зубов или снижение прикуса в боковых отделах.
Технически восстановление таких зубов возможно, однако срок их службы зависит не от врача — стоматолога, а от состояния тканей зуба и пародонта. Однако для проведения условного лечения должны соблюдаться следующие требования:
- — нет патологических изменений в периапикальных тканях,
- — нет активного воспаления в тканях пародонта,
- — восстанавливаемый зуб не является единственным антагонистом т.к. желательно распределение нагрузки при жевании не только на «условный» зуб, к тому же композит истирается быстрее эмали и возможно формирование зубоальвеолярного удлинения.
Условное лечение все еще является необходимым, так как качественное протезирование и имплантация пока не стали общедоступными методами в России.
Планирование реставрации
- 1. анатомическая диагностика.
- 2. цветовая диагностика.
- 3. выбор пломбировочного материала и техники реставрации.