Противопоказания к кт ангиографии
Ангиография сосудов верхних конечностей с трёхмерной реконструкцией
Компьютерная томографическая ангиография (КТ-ангиография, КТА) позволяет получить подробное изображение кровеносных сосудов и оценить характер кровотока. После проведения компьютерной томографии с внутривенным контрастным усилением производится анализ полученных данных с применением специальных алгоритмов реконструкции изображений.
Преимущества[править | править код]
Исключён риск возникновения осложнений от хирургических манипуляций, необходимых при обычной ангиографии, меньше лучевая нагрузка на пациента.
Показания к назначению[править | править код]
Показаниями к применению КТ-ангиографии являются:
- стеноз или тромбоз сосуда (при тромбоэмболии лёгочной артерии — КТ-ангиопульмонография)
- аневризмы
- другие сосудистые заболевания и аномалии развития
Некоторые абсолютные и относительные противопоказания[править | править код]
КТ-ангиография с сагиттальной реконструкцией: аневризма брюшного отдела аорты
Для большинства КТ-ангиографических исследований противопоказания те же, что и для других КТ-исследований с болюсным контрастным усилением:
- Наличие аллергии на контрастный препарат
- Почечная недостаточность
- Тяжёлый сахарный диабет
- Беременность (тератогенное воздействие рентгеновского излучения)
- Тяжёлое общее состояние пациента
- Высокая масса тела (ограничения зависят от аппарата)
- Заболевания щитовидной железы
- Миеломная болезнь
- Острая сердечная недостаточность
Для КТ-коронарографии существуют дополнительные противопоказания:
- Высокая некупируемая тахикардия
- Другие выраженные некупируемые аритмии
Подготовка[править | править код]
Перед КТ-ангиографией необходимо исключить наличие противопоказаний (аллергия на контрастное вещество, почечная недостаточность, дисфункция щитовидной железы и т. д.). Для снижения риска развития аллергической реакции во время исследования, особенно при любых аллергических реакциях в анамнезе, назначаются противоаллергические препараты. Перед КТ-коронарографией проводится премедикация бета-адреноблокаторами с целью уменьшения частоты сердечных сокращений.
Следует отметить, что современные рентгеноконтрастные препараты значительно безопаснее своих предшественников и риск осложнений от их применения крайне невелик. Несмотря на это, перед исследованием врач должен получить письменное согласие пациента на процедуру.
Проведение[править | править код]
Исследование проводится в амбулаторных условиях. Пациент укладывается на стол компьютерного томографа и в венозный катетер (как правило, установленный в локтевую вену) с определённой скоростью вводится контрастное вещество на основе йода в объеме ~100 мл. В процессе введения контрастного вещества делают серию сканирований исследуемого участка рентгеновскими лучами. При распространении контрастного вещества по сосудистой системе, сосуды становятся более контрастными. После этого посредством мультипланарной и трёхмерной компьютерной реконструкции врач-рентгенолог анализирует полученные изображения.
Возможные осложнения КТ-ангиографии[править | править код]
Наиболее распространённым осложнением КТ-ангиографии является экстравазация контрастного препарата (поступление его в мягкие ткани за пределы сосудистого русла в месте введения). Чаще всего объём экстравазации не превышает 10 мл, большой экстравазат способен вызвать серьёзные повреждения кожи и подкожных тканей. Факторами риска развития экстравазации является неконтактность или ослабленность пациентов, множественные пункции одной и той же вены, инъекции на тыле кисти и стопы. Экстравазация сопровождается локальной болью и отёком. При экстравазации контрастного препарата назначается возвышенное положение конечности, холод. Необходимо проинформировать о факте экстравазации лечащего врача, наблюдение за пациентом в течение 2—4 часов. При объёме экстравазата ионного контрастного средства более 30 мл или неионного контрастного средства более 100 мл, появлении пузырей на коже, изменении перфузии тканей или чувствительности в кистях целесообразна консультация хирурга.[1]
Наиболее серьёзным осложнением КТ-ангиографии является аллергическая реакция на контрастное вещество. Обычно она возникает внезапно. При этом появляется зуд кожи и её покраснение, реже местный отёк или одышка. При появлении перечисленных симптомов следует сразу же уведомить об этом врача. Кроме того, контрастное вещество может оказать негативное влияние на почки, в зависимости от введённого объёма.
Примечания[править | править код]
- ↑ М. Прокоп, М. Галански — Спиральная и многослойная компьютерная томография. ISBN 5-98322-189-2
См. также[править | править код]
- Ангиография
- МР-ангиография
- Компьютерная томография
- Болюсное контрастное усиление
Компьютерная томографическая ангиография (КТА, КТ-ангиография) – это современный и высокотехнологичный метод диагностики, который позволяет исследовать анатомическое состояние кровеносных сосудов, выявить патологические изменения в них и оценить характер кровотока.
Ангиография применяется для обследования сосудистой системы головного мозга, шеи, сердца, легких, средостения, почек, брюшной полости, таза.
Компьютерная томография сосудов выполняется в амбулаторных условиях и по длительности занимает от 20 до 30 минут. Для визуализации кровеносной сети используется контрастное вещество на основе йода. Введение препарата осуществляется внутривенно под некоторым давлением и с определенной скоростью, поэтому для этой цели применяется специальный шприц-инъектор.
Показания к исследованию сосудов
Назначает КТ-ангиографию лечащий врач в следующих случаях:
- головокружения, потеря зрения, слуха, онемение конечностей и другие подобные симптомы;
- наличие постоянных болевых ощущений, которые указывают на заболевания кровеносной системы;
- аномальное строение и развитие сосудистой системы;
- атеросклероз, васкулит, варикозная болезнь;
- порок сердца, ишемическая болезнь, ангиопатия;
- аневризма (патологическое расширение) и диссекция (расслоение) крупных кровеносных сосудов;
- тромбофлебит, тромбоз, эмболия;
- травмы сосудов и посттравматические состояния;
- послеоперационный контроль;
- невозможность установить точный диагноз другими методами исследования.
Пройти компьютерную ангиографию по собственной инициативе можно в негосударственных медицинских центрах. Но и в этом случае необходима предварительная консультация специалиста – для выявления некоторых индивидуальных особенностей организма, например, аллергической реакции на йод, а также для постановки предварительного диагноза. Осмотр, сбор данных анамнеза проведет штатный врач клиники, в которую вы обратились.
Противопоказания
В ходе предварительного осмотра и опроса больного могут быть выявлены противопоказания к процедуре. Это состояния, при которых КТА либо нельзя проводить категорически (необходимо заменить другим методом исследования), либо выполнить обследование можно, но с предварительными подготовительными мероприятиями. Решение о возможности проведения КТ-ангиографии в том или ином случае принимает только врач.
Противопоказаниями к проведению КТ могут послужить:
- беременность и период грудного вскармливания – ионизирующее облучение может негативно сказаться на развитии ребенка, а контрастное вещество вызвать аллергические реакции при кормлении ребенка грудью. но в экстренных случаях проведение исследования возможно;
- индивидуальная непереносимость йодсодержащих препаратов – в этом случае введение контрастного вещества строго запрещено;
- патологии щитовидной железы, почек, сахарный диабет, миеломная болезнь – введение контраста не рекомендуется, так как препарат способен вызвать обострение заболевания и резкое ухудшение состояния здоровья;
- клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства) и/или разнообразные психические расстройства у пациента – применение успокоительных препаратов позволяет снять эмоциональное напряжение больного. в более сложных случаях используется легкая седация (кратковременный медикаментозный сон);
- гиперкинез, произвольные спазмы и судороги – препятствуют эффективному проведению процедуры;
- дети до 5 лет (невозможность сохранять полную неподвижность) – при экстренных ситуациях кт-ангиография им выполняется, но в состоянии медикаментозного сна;
- тучность пациента (более 150 кг) – несоизмеримость объема тела человека и диаметра капсулы томографа.
- исследование сосудов сердца (коронарография) не проводится при острой сердечной недостаточности и тяжелых нарушениях сердечного ритма (аритмиях).
Подготовка к исследованию
Непосредственно перед КТ сосудов с пациентом проводится беседа. Врач расскажет об обследовании, возможных рисках, ожидаемых результатах, тактике поведения больного при работе томографа. Так как ангиография выполняется с контрастом, то ему будет рекомендована специальная диета.
Важно! В день обследования запрещается употреблять твердую пищу и жидкость за 4 часа до начала процедуры.
Технология проведения
При исследовании кровеносной системы используется определенная технология. Сканер синхронизируется с частотой сердцебиения пациента. Это необходимо для получения четкого изображения, так как кровь находится в постоянном движении. Важная особенность процедуры – пульс должен оставаться ровным и спокойным (не более 65 ударов в 1 минуту). Для этого больной перед процедурой должен принять лекарственный препарат (бета-адреноблокатор). Если перорально (через рот) принять препарат нет возможности, то медсестра введет его внутривенно, так же, как и сосудорасширяющие препараты (при необходимости), и контрастное вещество (обязательно).
На заметку: при поступлении контраста в кровь пациент может испытать чувство жара или холода, как будто разливающегося по ходу вены. Это нормальные ощущения, не стоит их пугаться.
На протяжении всей процедуры больной находится в лежачем положении на специальном столе внутри томографа. Конечности и грудная клетка во избежание неконтролируемых движений фиксируются специальными креплениями (ремнями и валиками). Стол вместе с телом обследуемого постоянно движется в туннеле томографа, останавливаясь лишь для того, чтобы сканер сделал серию снимков. Информация передается на монитор компьютера, после чего аппарат производит трехмерную реконструкцию изображений, по которым рентгенолог делает заключение о состоянии больного и его заболевании.
Современные компьютерные томографы оснащены системой обратной связи с медперсоналом. Поэтому при ухудшении самочувствия во время процедуры пациент всегда может сообщить об этом доктору.
На заметку: после проведения КТ-ангиографии необходимо обильное питье для ускорения выведения контрастного препарата из организма.
Побочные эффекты КТ-ангиографии
Проведение КТ сосудов обычно не сопровождается какими-либо побочными эффектами. Вся процедура безболезненна. Но некоторые пациенты отмечают, что после диагностики появлялось головокружение, тошнота, покраснение в области введения инъекционной иглы, крапивница.
Результаты исследования
Заключение рентгенолога и полученные снимки обычно готовятся не более 2 часов. Но в некоторых случаях трактовка снимков может длиться и дольше, иногда до суток.
КТ способна определить:
- атеросклеротические бляшки, их размеры и локализацию;
- состояние стенок всех сосудов (вен, артерий, периферической системы);
- стеноз и окклюзия (закупорка) сосудов головы, шеи (риск развития острого нарушения мозгового кровообращения);
- ишемические поражения, сердечную недостаточность, аневризмы;
- кровоизлияния, тромбы, новообразования, метастазы;
- травматические повреждения стенок;
- расслоение аорты и других крупных сосудов.
Преимущества КТ-ангиографии
В отличие от традиционной рентгеновской ангиографии КТА является наиболее информативным методом исследования сосудов и движущейся крови, так как в КТ сосудов используется специальная технология сканирования, позволяющая получить четкие изображения, не смотря на постоянную пульсацию сосудов. Также больной получает меньшую дозу радиации, чем при рентгенографии.
Компьютерная томография сосудов проводится амбулаторно, т.е. не требует госпитализации, как обычная ангиография, и занимает значительно меньшее время. После обследования больной может сразу же вернуться к привычному своему режиму. Кроме того, КТ-ангиография – это малоинвазивная процедура, требующая лишь минимального вмешательства (внутривенной инъекции), более безопасного, чем артериальное контрастирование при рентгеновской ангиографии.
В сравнении с магнитно-резонансной (МР)-ангиографией КТА дает намного больше информации о состоянии сосудов, что является ценным фактором при планировании тактики оперативного лечения и последующей реабилитации.
Энциклопедия / Процедуры / Компьютерная томография (КТ) / КТ-ангиография
Компьютерная томографическая ангиография (КТА, КТ-ангиография) – это современный и высокотехнологичный метод диагностики, который позволяет исследовать анатомическое состояние кровеносных сосудов, выявить патологические изменения в них и оценить характер кровотока.
Ангиография применяется для обследования сосудистой системы головного мозга, шеи, сердца, легких, средостения, почек, брюшной полости, таза.
Компьютерная томография сосудов выполняется в амбулаторных условиях и по длительности занимает от 20 до 30 минут. Для визуализации кровеносной сети используется контрастное вещество на основе йода. Введение препарата осуществляется внутривенно под некоторым давлением и с определенной скоростью, поэтому для этой цели применяется специальный шприц-инъектор.
Назначает КТ-ангиографию лечащий врач в следующих случаях:
- головокружения, потеря зрения, слуха, онемение конечностей и другие подобные симптомы;
- наличие постоянных болевых ощущений, которые указывают на заболевания кровеносной системы;
- аномальное строение и развитие сосудистой системы;
- атеросклероз, васкулит, варикозная болезнь;
- порок сердца, ишемическая болезнь, ангиопатия;
- аневризма (патологическое расширение) и диссекция (расслоение) крупных кровеносных сосудов;
- тромбофлебит, тромбоз, эмболия;
- травмы сосудов и посттравматические состояния;
- послеоперационный контроль;
- невозможность установить точный диагноз другими методами исследования.
Пройти компьютерную ангиографию по собственной инициативе можно в негосударственных медицинских центрах. Но и в этом случае необходима предварительная консультация специалиста – для выявления некоторых индивидуальных особенностей организма, например, аллергической реакции на йод, а также для постановки предварительного диагноза. Осмотр, сбор данных анамнеза проведет штатный врач клиники, в которую вы обратились.
В ходе предварительного осмотра и опроса больного могут быть выявлены противопоказания к процедуре. Это состояния, при которых КТА либо нельзя проводить категорически (необходимо заменить другим методом исследования), либо выполнить обследование можно, но с предварительными подготовительными мероприятиями. Решение о возможности проведения КТ-ангиографии в том или ином случае принимает только врач.
Противопоказаниями к проведению КТ могут послужить:
- беременность и период грудного вскармливания – ионизирующее облучение может негативно сказаться на развитии ребенка, а контрастное вещество вызвать аллергические реакции при кормлении ребенка грудью. но в экстренных случаях проведение исследования возможно;
- индивидуальная непереносимость йодсодержащих препаратов – в этом случае введение контрастного вещества строго запрещено;
- патологии щитовидной железы, почек, сахарный диабет, миеломная болезнь – введение контраста не рекомендуется, так как препарат способен вызвать обострение заболевания и резкое ухудшение состояния здоровья;
- клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства) и/или разнообразные психические расстройства у пациента – применение успокоительных препаратов позволяет снять эмоциональное напряжение больного. в более сложных случаях используется легкая седация (кратковременный медикаментозный сон);
- гиперкинез, произвольные спазмы и судороги – препятствуют эффективному проведению процедуры;
- дети до 5 лет (невозможность сохранять полную неподвижность) – при экстренных ситуациях кт-ангиография им выполняется, но в состоянии медикаментозного сна;
- тучность пациента (более 150 кг) – несоизмеримость объема тела человека и диаметра капсулы томографа.
- исследование сосудов сердца (коронарография) не проводится при острой сердечной недостаточности и тяжелых нарушениях сердечного ритма (аритмиях).
Непосредственно перед КТ сосудов с пациентом проводится беседа. Врач расскажет об обследовании, возможных рисках, ожидаемых результатах, тактике поведения больного при работе томографа. Так как ангиография выполняется с контрастом, то ему будет рекомендована специальная диета.
Важно! В день обследования запрещается употреблять твердую пищу и жидкость за 4 часа до начала процедуры.
При исследовании кровеносной системы используется определенная технология. Сканер синхронизируется с частотой сердцебиения пациента. Это необходимо для получения четкого изображения, так как кровь находится в постоянном движении. Важная особенность процедуры – пульс должен оставаться ровным и спокойным (не более 65 ударов в 1 минуту). Для этого больной перед процедурой должен принять лекарственный препарат (бета-адреноблокатор). Если перорально (через рот) принять препарат нет возможности, то медсестра введет его внутривенно, так же, как и сосудорасширяющие препараты (при необходимости), и контрастное вещество (обязательно).
На заметку: при поступлении контраста в кровь пациент может испытать чувство жара или холода, как будто разливающегося по ходу вены. Это нормальные ощущения, не стоит их пугаться.
На протяжении всей процедуры больной находится в лежачем положении на специальном столе внутри томографа. Конечности и грудная клетка во избежание неконтролируемых движений фиксируются специальными креплениями (ремнями и валиками). Стол вместе с телом обследуемого постоянно движется в туннеле томографа, останавливаясь лишь для того, чтобы сканер сделал серию снимков. Информация передается на монитор компьютера, после чего аппарат производит трехмерную реконструкцию изображений, по которым рентгенолог делает заключение о состоянии больного и его заболевании.
Современные компьютерные томографы оснащены системой обратной связи с медперсоналом. Поэтому при ухудшении самочувствия во время процедуры пациент всегда может сообщить об этом доктору.
На заметку: после проведения КТ-ангиографии необходимо обильное питье для ускорения выведения контрастного препарата из организма.
Побочные эффекты КТ-ангиографии
Проведение КТ сосудов обычно не сопровождается какими-либо побочными эффектами. Вся процедура безболезненна. Но некоторые пациенты отмечают, что после диагностики появлялось головокружение, тошнота, покраснение в области введения инъекционной иглы, крапивница.
Заключение рентгенолога и полученные снимки обычно готовятся не более 2 часов. Но в некоторых случаях трактовка снимков может длиться и дольше, иногда до суток.
КТ способна определить:
- атеросклеротические бляшки, их размеры и локализацию;
- состояние стенок всех сосудов (вен, артерий, периферической системы);
- стеноз и окклюзия (закупорка) сосудов головы, шеи (риск развития острого нарушения мозгового кровообращения);
- ишемические поражения, сердечную недостаточность, аневризмы;
- кровоизлияния, тромбы, новообразования, метастазы;
- травматические повреждения стенок;
- расслоение аорты и других крупных сосудов.
В отличие от традиционной рентгеновской ангиографии КТА является наиболее информативным методом исследования сосудов и движущейся крови, так как в КТ сосудов используется специальная технология сканирования, позволяющая получить четкие изображения, не смотря на постоянную пульсацию сосудов. Также больной получает меньшую дозу радиации, чем при рентгенографии.
Компьютерная томография сосудов проводится амбулаторно, т.е. не требует госпитализации, как обычная ангиография, и занимает значительно меньшее время. После обследования больной может сразу же вернуться к привычному своему режиму. Кроме того, КТ-ангиография – это малоинвазивная процедура, требующая лишь минимального вмешательства (внутривенной инъекции), более безопасного, чем артериальное контрастирование при рентгеновской ангиографии.
В сравнении с магнитно-резонансной (МР)-ангиографией КТА дает намного больше информации о состоянии сосудов, что является ценным фактором при планировании тактики оперативного лечения и последующей реабилитации.
Источник: diagnos.ru