Противопоказания к кт легких
Ухудшение экологии, неправильное питание и курение спровоцировали резкий рост заболеваний органов дыхания. Для качественной диагностики все чаще используется томография легких – современное исследование, помогающее быстро выявить любые патологии и воспаления. Оно успешно заменяет стандартный рентген, снижая риск ошибочного диагноза до 0,5–1%.
Описание томографии легких
Рентгеновское исследование активно используется при обследовании дыхательной системы человека. Томография легких и дерева бронхов – более усовершенствованный способ диагностики, позволяющий за один сеанс оценить состояние органов, кровеносных сосудов или костной ткани. В отличие от привычного рентгена, врач получает уникальное изображение продольного среза, в котором легко разглядеть патологии и очаги величиной от 1–3 мм, оценить анатомию легких на предмет неопластических процессов.
Суть методики КТ бронхов заключается в способности лучей при прохождении через тело больного задерживаться в тканях разной плотности. В зависимости от степени поглощения образуется определенный сигнал, который томограф перерабатывает в четкое изображение. Чтобы картинка получилась высокоточной, аппарат сканирует объект с нескольких сторон.
Рентгеновские лучи производятся специальной трубкой, которая синхронно пересылает сигнал на подвижные датчики, расположенные с обратной стороны тела. Во время работы сканер несколько раз проходит над столом, снимая информацию тончайшими слоями в 1 мм. В зависимости от количества датчиков на обследование уходит от 10 до 60 минут. Более совершенными методиками считается СКТ легких, снимающее изображение по спирали.
КТ легких с использованием контраста
Многие заболевания органов дыхательной системы сопровождаются изменениями в сосудах, образованием опухолей. При необходимости детального рассмотрения процессов применяется КТ области легких с контрастом, более известное как ангиография. Процедура предусматривает введение специального вещества, которое проходит по кровеносной и лимфатической системе, идеально окрашивая новообразования на снимках. Дополнительно врач получает информацию о характере опухоли, ее размере и положении, наличии в ней кровоснабжения.
При использовании контраста процедура ркт легких разбивается на две части. В первой специалист проводит стандартное исследование легких и бронхиального дерева. Во второй вводится контрастное вещество, после чего сканирование повторяется. Это позволяет получить максимум информации, сравнить картинку в динамике и получить высокую четкость.
Мультиспиральная КТ
При необходимости поиска небольших метастазов и воспалительных очагов в легких, рекомендуется проведение мультиспиральной компьютерной томографии. В отличие от стандартного КТ, томограф проводит сканирование по спирали, оборачиваясь вокруг неподвижного пациента с большой скоростью.
В таких аппаратах используется увеличенное количество высокоточных датчиков, улавливающих малейшие сигналы и отклики рентгеновских лучей. На его проведение требуется меньше времени, поэтому процедуру спиральной СКТ рекомендуют даже критическим больным с одновременным проведением искусственной вентиляции легких.
Преимущества КТ
Все больше лечебных учреждений отказывается от стандартного рентгена в пользу КТ легких за его высокую информативность и комфорт для больного. Очевидные преимущества перед классической диагностикой органов дыхания:
- Все датчики отличаются высочайшей чувствительностью, поэтому на снимках границы органов видны без искажений. Томограмма легких дает возможность в разной плоскости рассмотреть мельчайшие детали, кровеносные сосуды и даже определить тип опухоли по очертаниям.
- Подготовка к компьютерной томографии легких не содержит особенных требований: ее можно осуществить в день обращения.
- Не доставляет боли или дискомфорта при проведении.
- Расшифровка КТ легких может производиться непосредственно во время сканирования.
- Заменяет болезненную бронхоскопию и эндоскопию.
- Позволяет обнаружить опухоли размером не более 0,1–0,3 см.
- Существует множество открытой информации, как делают компьютерную томографию легких. Поэтому можно предварительно ознакомиться с течением обследования, чтобы чувствовать уверенность и спокойствие.
- Снимки можно использовать для трехмерного моделирования при протезировании или перед проведением сложной операции.
- Диагностика КТ с контрастом для легких сочетает в себе свойства рентгенографии, УЗИ обследования, что значительно экономит время на установление точного диагноза заболевания.
Что показывает КТ исследование
Если назначается компьютерная томография легких, пациентов интересует, что показывает данная процедура во время проведения исследования:
- формы и последствия туберкулеза;
- запущенная форма пневмонии с поражением легких;
- патологии органов грудной клетки;
- места и размеры злокачественных образований;
- гнойники и свищи;
- опухоли в бронхах;
- повреждения крупных сосудов;
- аневризма аорты;
- поражения диафрагмы;
- нарушения кровоснабжения органов средостения.
На обычном рентгеновском снимке врачам сложно правильно диагностировать природу опухоли: ее контуры размыты и не дают информацию о характере новообразования. Это становится причиной ошибочных диагнозов. Описывая процедуру КТ легких, следует отметить, что показывает картинка в разных плоскостях: высокая точность позволяет рассмотреть кровеносные сосуды, кисты или жировые отложения, которые негативно влияют на процесс дыхания, провоцируют одышку.
Показания для томографии
КТ исследование легких и бронхов не применяется для диагностики обычной пневмонии или бронхита. Этот вид сложного обследования используется при появлении у больного признаков развивающейся онкологии или других болезненных состояний, вызывающих у специалиста тревогу. Показания для компьютерной томографии:
- скопление жидкости в легких;
- разрыв или аневризма аорты;
- появление новообразований в области пищевода или средостения;
- прокол легкого;
- воспалительные очаги в бронхах;
- боли неясного характера в груди;
- выявление на рентгене изменений в структуре легочной ткани;
- нагноения;
- длительный кашель с выделением кровавой мокроты;
- появление сильной одышки;
- подозрение на тромбоэмболию;
- воспаление перикарда;
- переломы ребер, разрушение или изменение структуры костной ткани;
- нетипичная форма туберкулеза;
- вдыхание постороннего предмета;
- межреберная невралгия;
- увеличение одного или группы лимфатических узлов.
Показаниями к проведению кате легких может стать обращение больного с симптомами, характерными для тяжелых заболеваний легких или сердца:
- длительный кашель;
- ноющая боль в груди;
- постоянное повышение температуры до субфебрильных показателей;
- лихорадочное состояние без признаков вирусной инфекции;
- посинение носогубного треугольника;
- жалобы на постоянную слабость и сонливость;
- сильная потеря веса при сохранении обычного режима питания;
- ухудшение состояния больного после перенесенной пневмонии.
Обследование КТ помогает пульмонологам оценить состояние тканей и бронхов у пациентов, которые обратились с запущенной формой туберкулеза. Оно незаменимо при подозрении на плеврит, проводится перед операцией по выкачиванию жидкости или трансплантацией.
Особое значение имеет диагностика КТ легких с контрастированием при лечении онкологии. Именно этот вид исследования помогает заметить появление опухоли на ранней стадии, когда лечение не представляет трудностей. Благодаря высокоточным снимкам заметно снизилось количество полостных диагностических операций: контрастное КТ показывает детально зону поражения, позволяя заранее составить план удаления с минимальными осложнениями для пациента. С помощью томографии радиологу легче подготовить больного к лучевой терапии, рассчитать участок для облучения.
Благодаря КТ можно узнать, как выглядят здоровые легкие без патологий и аномалий развития. Применение ангиограммы сосудов, легочных вен с контрастированием – это единственный способ рассмотреть кровоснабжение опухоли, что важно для оценки возможности ее удаления.
Противопоказания для томографии
Компьютерная томография зоны бронхов и легких практически не имеет абсолютных противопоказаний. Если не планируется применение контрастного вещества, то запретом для исследования могут стать:
- Психические расстройства, мешающие больному находиться в статической позе: при работе сканера человека могут беспокоить гудение, мигание датчиков и другие особенности. Кроме того, выдвижной стол помещает пациента в закрытое пространство капсулы, что категорически неприемлемо при клаустрофобии.
- При беременности на любом сроке: следует помнить, что рентгеновские лучи оказывают негативное воздействие на формирование плода, становятся причиной тяжелых аномалий.
- Вес больного свыше 120 кг: это противопоказание относительное. Все чаще медицинские центры приобретают мощное оборудование, способное выдержать массу тела до 180 кг.
- Период лактации: если СКТ легких показано женщине для срочной диагностики онкологического заболевания, пневмонии или плеврита, процедуру следует провести несмотря на противопоказания. В течение нескольких дней пациентке рекомендуется сцеживать молоко, не прикладывать малыша к груди.
Более серьезные противопоказания возникают, если предполагается проведение КТ или МСКТ с контрастными веществами. Препараты для окрашивания тканей содержат химические вещества, которые нейтрализуются печенью и выводятся почками человека. Поэтому их использование запрещено в следующих случаях:
- дисфункция почек;
- цирроз печени;
- закупорка печеночных протоков;
- сахарный диабет;
- геморрагический инсульт;
- острый инфаркт.
Все понимают, как делают КТ взрослым, но существует ряд особенностей при проведении процедуры детям. Методика используется только в ситуациях, когда оказались неэффективными все другие способы диагностики. Малыши пугаются сканера, капризничают, мешая работе аппарата. Поэтому для них рекомендуется общий наркоз. Грудничкам до 3–х процедура противопоказана.
Подготовка к процедуре
Предварительная подготовка к проведению КТ легких не проводится. Пациенту достаточно приехать в назначенное время, показать направление от профильного врача. Специалисты рекомендуют подготовить легкую одежду из хлопка, которая не раздражает кожу. Украшения из металла лучше оставить дома.
Можно ли кушать перед КТ легких? Если врач планирует введение контрастного вещества, необходимо воздержаться от приема пищи не менее 6 часов, не пить воду 4 часа. Это помогает снизить риск тошноты или рвоты во время облучения рентгеновскими лучами.
Техника проведения КТ
Проведение РКТ легких начинается с переодевания в свободную одежду. Больной ложится на специальный стол, который въезжает в полость сканера. Руки следует закинуть за голову, чтобы освободить грудную клетку для обследования. Тело можно зафиксировать с помощью ремней, помогающих сохранить положение.
В то время как делают КТ легких, врачи выходят из комнаты, чтобы не подвергаться рентгеновскому облучению. Они контролируют процесс из специально оборудованной комнаты, общаясь по внутренней связи с больным. На монитор компьютера поступает информация и первые снимки, позволяющие сделать выводы о природе заболевания. Сколько по времени делается КТ, зависит от необходимости использования контраста.
Выбирая, где сделать обследование КТ легких, лучше отдать предпочтение проверенным медицинским центрам и клиникам. Они регулярно проводят курсы повышения своих специалистов, участвуют в новейших исследованиях, поэтому результаты отличаются точностью и качеством.
С какой частотой можно делать КТ
Рентгеновские лучи не являются абсолютно безопасными для здоровья. Если не возникает острая необходимость, достаточно одного сканирования легких в год. В таких ситуациях специалисты рекомендуют использовать спиральную томографию, нагрузка при которой более щадящая для организма больного.
Расшифровка результатов
При расшифровке результатов врачи оценивают КТ легких без контраста, при необходимости сравнивая снимки с контрастными. Это помогает безошибочно определить доброкачественные и злокачественные опухоли, проблемы с кровоснабжением, оценить состояние тканей. Значение имеет плотность легочного рисунка, вкрапления при наличии метастазов. В среднем на полное описание всех участков уходит 1–2 часа.
Сравнение КТ и МРТ
Для некоторых пациентов не существует разницы между МРТ легких и компьютерной томографией. На деле способы исследования кардинально различаются по технике проведения, методике исследования и воздействия на организм больного:
- КТ лучше определяют структуру костной ткани, полых органов, кальцинатов.
- МРТ идеально просматривает мягкие ткани.
Несмотря на отсутствие рентгеновского излучения, МРТ не применяется для обследования органов дыхания. Но процедуры могут сочетаться при диагностике одного заболевания, если возникает необходимость поиска метастазов в брюшной полости, кишечнике.
Трудности клинического определение опухолей легких 1-2 стадии обусловлены отсутствием болевых рецепторов в легочной ткани. На рентгенограммах прослеживаются новообразования размерами более 4 мм, которые не перекрываются на снимке изображением ребер, грудины, органов средостения. В отличие от рентгена компьютерная томография обнаруживает патологические очаги диаметром от 1 мм, расположенные в любой части легочной паренхимы.
Когда нужно делать КТ легких
КТ легких и бронхов позволяет оценивать не только анатомическое состояние этих органов, но и смежные ткани — лимфоузлы, трахею, легочную артерию и пр.
Симптомы, при которых может быть рекомендовано провести КТ легких:
- Одышка;
- Повышение частоты сердечных сокращений;
- Затруднения дыхания;
- Увеличение лимфатических узлов шеи, подмышечной области;
- Частый или длительный кашель, не устраняющийся лекарственными препаратами;
- Патология дыхания после тяжелых травм грудной полости;
- Кашель с кровью;
- Затруднения глотания.
Несмотря на то, что во время КТ-скрининга на организм пациента воздействует большая лучевая нагрузка, чем при рентгенографии и флюорографии, именно компьютерная томография делает возможным получить высокоинформативные и подробные изображения брохов, сосудов, легких. В отличие от альтернативных методик КТ позволяет проводить трехмерную реконструкцию изображений, что играет важную роль в определении взаимного расположения органов и распространенности заболевания.
КТ легких может быть назначена для диагностики следующих нарушений:
- Уточнение локализации воспалительного очага в легких;
- Установление причины аденопатии, диффузных поражений;
- Хронических бронхитов, пневмоний;
- Эмфиземы легких, эмболии разных стадий;
- Подозрение на онкологические образования (опухоли, метастазы);
- Туберкулезного процесса;
- Последствия перенесенных травм груди;
- Плеврального выпота;
- Патологий лимфатической системы;
- Наличия рентген-положительных инородных тел;
- Профессиональных заболеваний легких.
Повышает результативность компьютерной томографии легких при поиске новообразования либо подозрении на сосудистые нарушения внутривенное контрастирование. Процедура улучшает видимость на снимках сосудистого рисунка, позволяет точно установить этиологию образования, его величину, сдавление им соседних сосудов и пр.
Для верификации небольших образований в легочной ткани КТ является самым результативным методом диагностики, так как МРТ неспецифична к определению заболеваний легких, а рентген и флюорография не обладают большой разрешающей способностью и чувствительностью.
Компьютерная томография является рентгеновским методом исследования органов и тканей человека, поэтому она имеет некоторые ограничения. КТ не рекомендуется проводить детям младше 14 лет без направления врача, а также беременным женщинам на всем протяжении вынашивания ребенка из-за тератогенности рентгеновских лучей. Отметим, что детям КТ назначается только после тщательной оценки потенциальных рисков ее проведения и диагностической пользы, а также невозможности замены КТ другими нелучевыми методиками, например, УЗИ и МРТ.
Абсолютных противопоказаний у КТ нет, т.е. это означает, что при угрожающих жизни состояниях такое исследование может быть выполнено даже беременным женщинам и детям младшего возраста.
Если применяется КТ с контрастом, то есть дополнительные противопоказания:
- почечная недостаточность;
- печеночная недостаточность;
- нарушенная функция щитовидной железы;
- сахарный диабет в стадии декомпенсации;
- непереносимость йода и морепродуктов;
- с осторожностью — кормящим матерям, при этом рекомендуется отложить кормление на 2 суток.
Во избежание тяжелых побочных реакций со стороны организма при необходимости контрастного усиления пациенту нужно сдать анализ крови на креатинин, на основании которого оценивается выделительная функция почек.
Что касается частоты проведения компьютерной томографии, то без необходимости и наличия показаний КТ лучше выполнять как можно реже. Периодичность проведения такого исследования определяется врачом в каждом конкретном случае, к примеру, повторное исследование может быть назначено даже через 2-3 недели, в частности, для оценки динамики проводимой терапии.
В некоторых случаях пациентам назначается КТ с контрастированием. Для чего же нужен контраст при КТ?
Контрастные вещества представляют собой йодсодержащие препараты (на основе йогексола, йопромида и прочих), которые вводятся внутривенно в кровь пациента. Действие контраста основано на том, что йод в составе водорастворимого соединения поглощает рентеновские лучи и позволяет лучше визуализировать на томограммах полости, сосуды и ткани. Без контраста на КТ невозможно исследование сосудов, так как во время такого исследования нет естественного контраста от движущейся крови (как при МРТ). Контрастный препарат также вводится для дифференцирования новообразований, диагностики онкологических заболеваний, улучшения информативности исследования мягких тканей.
Название контрастного вещества может быть разным, наиболее известным среди ионных высокоосмолярных контрастных веществ является «Урографин», из низкоосмолярных — «Ультравист», «Омнипак». Основными противопоказаниями к введению контрастного вещества являются повышенная чувствительность к компонентам препарата, почечная и сердечная недостаточность, выраженный тиреотоксикоз, беременность и пр. Иногда могут возникать побочные эффекты от применения контраста, к которым относят зуд, крапивницу, тошноту, головную боль, боль в шее и конечностях, кашель, чихание, ощущение тепла, покраснение в области инъекции.
При применении таких веществ почки пациента должны полноценно выполнять свою функцию во избежание задержки препарата в организме, в связи с чем перед прохождением КТ с контрастом пациенту рекомендуется сдать анализ крови на креатинин — по значению этого показателя оценивают почечную функцию. Контрасты последнего поколения (неионные низко/изоосмолярные) безопасны и легко переносятся.
Компьютерная томография — быстрый, неинвазивный и безболезненный метод диагностики. Давайте разберемся сколько длится КТ и как проводится КТ-диагностика.
После заполнения анкеты на возможные противопоказания пациент приходит в кабинет компьютерной томографии в одежде без металлических вставок, располагается на специальном столе, который во время исследования будет поступательно перемещаться относительно кольца с детекторами. Украшения, часы нужно будет снять и отложить. В кабинете лучевой диагностики нельзя пользоваться мобильным телефоном.
Во время исследования врач находится в отдельном кабинете, однако с ним можно поддерживать аудиосвязь посредством системы, установленной в сканере.
Как проходит процедура МСКТ с контрастом? После того, как пациент лег на стол томографа, ему в локтевую вену устанавливается кататер, через который вводится контрастный препарат.
Важно! Пациенту нельзя двигаться во время исследования. В некоторых случаях, например, при сканировании грудной клетки, пациента могут попросить задержать дыхание.
Непосредственное сканирование обычно длится до 60 секунд, сама процедура КТ одного участка тела — 15 минут. Контрастное усиление обычно добавляет к общей длительности еще 15 минут.
Компьютерная томография имеет в основе ионизирующее излучение, при этом его доза существенно превышает дозу при флюорографии и рентгенографии. У родителей часто возникают вопросы: насколько вредно для ребенка проведение КТ, с какого возраста можно делать КТ ребенку и как быть, если назначена компьютерная томография грудничку?
Несмотря на то, что абсолютных ограничений КТ не имеет, т.е. может выполняться в экстренных случаях детям любого возраста, КТ маленьким пациентам рекомедуют проводить только тогда, когда невозможно использовать МРТ, УЗИ и другие нелучевые виды диагностики. Выбор компьютерной томографии при обследовании ребенка должен быть тщательно взвешен и обоснован, при этом врач должен оценить потенциальный вред КТ и диагностическую пользу.
Доза облучения во время компьютерной томографии зависит от области исследования и технических характеристик оборудования, чаще всего она составляет порядка 2-10 мЗв за одно сканирование. Поскольку на продолжении первых лет жизни в организме ребенка клетки активно делятся, организм маленьких детей наиболее подвержен к радиации, поэтому КТ грудным детям и детям до 3 лет проводится только в экстренных случаях, например, для оценки последствий травм головного мозга, позвоночника, внутренних органов, при подозрении на аномалии развития органов и их систем, внутренние кровотечения, родовые травмы (переломы костей черепа, гематомы и т.д.) после ДТП.
КТ грудной клетки и легких детям выполняется достаточно редко, т.к. в большинстве случаев врачу хватает сведений, полученных при помощи классической рентгенографии.
КТ детям лучше выполнять после 14 лет, детям более младшего возраста такую диагностику проводят только по направлению врача, которое подтверждает оправданность именно этого метода исследования.
После окончания обследования вся отсканированная информация обрабатывается программой и преобразуются в снимки. Кроме снимков, которые могут быть распечатаны на пленке либо записанные на электронный носитель, пациенту выдается в виде письменного заключения врача-рентгенолога.
Как выглядят снимки МСКТ? Что показывает КТ?
Снимки представляют собой черно-белые послойные изображения исследуемых органов с четкой визуализацией патологической структуры. Важно помнить, что снимки на пленке — это не вся информация. Большая часть обследования записывается на диск, который в дальнейшем можно прочитать с помощью специальной программы.
Расшифровка КТ-изображений проводится врачом-рентгенологом и содержит в себе информацию о структуре внутренних органов, сосудов, тканей, их форме и величине, однородности, рентгеновской плотности и пр. Отмечаются сведения о расширенности корней легких, сосудов, желчных протоков, внутренних слуховых проходов и прочих структур, наличии свободной жидкости, инородных тел, участках фиброза, некроза, признаках патологических очагов либо инфильтрации. При контрастном исследовании отмечается реакция новообразований на введение контрастного препарата, например, однородность накопления контраста, увеличение рентгеновской плотности после введения вещества и пр.
Окончательный диагноз ставится лечащим врачом не только на основании результатов КТ — также берутся во внимание данных клинических анализов, индивидуальных симптомов и течения заболевания, прочих методов диагностики.
Существуют разные типы аппаратов КТ:
- Обычная (пошаговая) КТ, для неё характерно сканирование одного среза за одно продвижение пациента. При этом шаг между срезами составлял около 10 см. Из-за этого многие патологические образования не удавалось визуализировать. Сейчас такой вид КТ практически не используется.
- Спиральная компьютерная томография, отличается тем, что во время движения стола с пациентом, вокруг него по спирали движется сам сканер. При этом толщина среза достигает уже 5 мм. Такая особенность СКТ позволяет получать изображения в разных плоскостях и повысить четкость.
- Мультиспиральная компьютерная томография. МСКТ отличается от СКТ количеством рядов детекторов, через которые проходит исследуемая часть пациента. У СКТ это только один ряд, у МСКТ — два и более. У современных аппаратов количество рядов доходит до 32, 64 и 128. При этом толщина среза стала всего лишь 0,5 мм, значительно сократилось время сканирования, повысилось качество обследования — стало возможным диагностирование образований до 1 мм, построение трехмерных(3D) изображений.
Для рутинных исследований позвоночника, головного мозга, сосудов, мягких тканей достаточно 16-срезовых сканеров. Если говорить о высокоточных обследованиях магистральных сосудов, проведения КТ-коронарографии, то их рекомендуется выполнять на оборудовании 64 и более срезов.
Специальная подготовка к КТ исследованию головного мозга, позвоночника, суставов, грудной клетки, мягких тканей не требуется (исключение — контрастная томография).
КТ брюшной полости проводится натощак, т.е. прекращать употреблять пищу и напитки следует за 5-6 часов.
КТ области малого таза проводится в состоянии средней наполненности мочевого пузыря. Для этого за 1 час до исследования стоит не мочиться, а также за 30-40 минут выпить стакан чисто воды. Некоторые медицинские центры рекомендуют употреблять контрастный препарат «Урографин» по следующей схеме — в 1 литре воды разводится 1 ампула. В день накануне исследования пациент должен выпить 1/2 часть раствора, а за 2 часа до КТ — оставшуюся половину. Прием «Урографина» должен быть согласован с лечащим врачом, чтобы избежать побочные реакции.
Перед КТ-коронарографией пациент должен отказаться от приема пищи в течение 4 часов. Если пациент принимает бета-блокаторы, их необходимо будет взять с собой на исследование. Если частота сердечных сокращений составляет более 60 ударов в минуту, пациенту потребуется принять бета-блокатор для урежения сердечного ритма., поскольку в противном случае достоверность КТ-коронарографии будет низкая.
КТ-колоноскопия кишечника требует сложной подготовки на протяжении 3 суток перед исследованием. Поскольку нформативность виртуальной колоноскопии зависит от хорошего очищения кишечника и раздувания кишки, 3 дня перед сканирования пациент должен соблюдать безшлаковую диету, т.е. исключить из своего рациона бобовые культуры, свежие овощи и фрукты, черный хлеб, сдобу, кисломолочные продукты, газированные напитки, грибы и пр. Помимо этого, пациент должен очистить кишечник при помощи препарата «Фортранс», который принимается по следующей схеме: 1 пакет препарата растворяется в 1 литре воды, по 1 стакану за 15 минут в течение 1-2 часов нужно выпить данный раствор во второй половине дня на протяжении всех 3 суток подготовки. В день сканирования пациент должен отказатся от приема пищи и напитков.
Контрастные исследования при КТ могут вызвать тошноту, поэтому перед контрастным сканированием рекомендуется не есть за 2 часа.
Важно: Не забудьте взять направление на компьютерную томографию, в котором будет указана необходимость обследования и зона для КТ, его выдаёт ваш лечащий врач.
Обратите внимание, на обследование лучше надеть удобную, свободную одежду, которую можно легко снять при необходимости. До начала исследования рекомендуем снять очки, часы, украшения, слуховой аппарат, прочие металлические предметы.
Разница между МРТ и КТ очевидна не для всех пациентов, мало знакомых с медициной. Однако далеко не в каждом случае можно без ущерба для результата заменить одно другим. Иногда для понимания, что именно не так с состоянием здоровья, стоит воспользоваться каким-то строго определенным методом.
Ключевое различие в принципе работы обеих методик: КТ использует рентгеновское облучение, тогда как МРТ применяет в работе метод магнитного резонанса. В силу их особенностей МРТ больше подходит для исследования мягких тканей, а КТ — костей и полых органов.
В случае головного мозга, суставов, позвоночника, а также сосудов головы и шеи МРТ значительно предпочтительнее КТ, поскольку указанные структуры содержат мягкие ткани и, как следствие, огромное число протонов водорода, которое обеспечивает наилучшее разрешение. Однако иногда МРТ не подходит при необходимости экстренного исследования, например, в первые часы при инсульте или черепно-мозговых травмах, в этих случаях методом выбора является МСКТ. МРТ также неинформативна при подозрении на переломы костей — в таком случае назначается компьютерная томография.
«Золотым стандартом» диагностики грыж позвоночника и большинства нарушений суставов также является МРТ, в то время как КТ имеет первостепенное значение в исследовании бронхо-легочной системы.
При исследовании сосудов головного мозга и шеи МРТ не требует контрастного усиления — возможности данной методики позволяют диагностировать нарушения без введения в кровь пациента контрастного препарата. В это же время КТ сосудов всегда проводится с усилением, т.к. в противном случае исследование неинформативно.
При подозрении на патологический процесс брюшной полости и области малого таза часто МРТ и КТ являются взаимозаменяемыми, однако только лечащий врач должен принимать решение о выборе того или иного вида исследования.
Также в выборе метода может помочь список противопоказаний: МРТ не подходит для пацентов с наличием кардиостимулятора либо металлических имплантантов, а также людям с боязнью замкнутого пространства (впрочем, эту сложность может решить МРТ открытого типа), КТ же редко используется для обследования детей и беременных женщин из-за облучения. Контрастные препараты, которые применяются в КТ, имеют гораздо больше противопоказаний и ограничений, нежели контрасты для магнитно-резонансного скрининга.