Противопоказания к кт почек

Для диагностики состояния органов мочеполовой системы часто используется такой современный метод исследования, как КТ (компьютерная томография) почек. Первичный осмотр или лабораторные анализы способны подтвердить лишь часть диагнозов, а для составления полной картины, выявления патологических образований применяется томография.

Когда обследуются почки и мочевыводящие пути, компьютерная томография позволяет увидеть изменение структуры тканей, наличие камней, песка, других элементов. Хорошо визуализируются пораженные участки, что помогает вовремя назначить правильное лечение и предотвратить осложнения. Метод считается безопасным, однако имеет некоторые противопоказания.

Нефрология

Основным фильтром жидкостей, поступающих в организм, являются почки. При функциональных нарушениях происходят изменения не только в работе самих почек, но и смежных органов, систем, ухудшается состояние всего организма.

Компьютерная томография почек и надпочечников позволяет быстро и безошибочно поставить диагноз, чтобы назначить адекватное состоянию лечение. В острых случаях точность и своевременность играют первостепенную роль. Данное исследование незаменимо при подготовке к различным операциям.

Расположение почек на снимке КТ

Компьютерная томография почек и мочевыводящих путей с контрастированием позволяет подробно рассмотреть расположение сосудов, протоков, их проходимость и наполняемость, состояние внутренних тканей, размер органов, локализацию и характер различных образований. Это необходимо для постановки диагноза при сложных состояниях пациента или при стертой картине, когда пациенты обращаются с запущенными патологическими процессами.

Что представляет собой КТ? Это – диагностическое исследование, основанное на рентгеновском излучении. Оно выполняется с помощью томографа, который производит послойное сканирование органа и прилегающих тканей.

Что показывает томограф, чем томограмма отличается от стандартного рентгенологического снимка? Он демонстрирует состояние не только плотных структур, но и мягких тканей в различных ракурсах и послойных срезах, а томограмма – это трехмерная модель исследуемого органа.

Показания и противопоказания

Для диагностики заболеваний почек и мочевыделительной системы с помощью компьютерного томографа показаниями являются:

нарушение или отсутствие оттока мочи из почки (гидронефроз, аномалии развития, травмы, тромбоз, сопутствующие заболевания и так далее);
подтверждение наличия или отсутствия конкрементов или песка в почках, мочеточниках;
определение состояния надпочечников (чаще выполняется при заболеваниях эндокринной системы);
исключение или подтверждение наличия кист, опухолей в органе;
аномалии строения и функции почек и мочевыводящих путей;
состояния после инфаркта почки;
контроль органа при острых инфекционных поражениях, нарушениях выделительной функции;
эндокринные заболевания, связанные с повышенным ростом волос (контроль почек, надпочечников);
при подготовке к оперативным хирургическим вмешательствам или после них.

Врач не порекомендует сделать КТ почек при следующих состояниях здоровья людей:

беременность (исключение – если риск последствий от невыявления предполагаемого заболевания у матери превышает риск от лучевого воздействия на плод);
дети до 14 лет;
пациенты с высокими показателями сахара в крови, в периоды осложнений при сахарном диабете;
почечная недостаточность на различных стадиях;
аллергия на йод или контрастное вещество (при необходимости обследования с контрастированием);
заболевания щитовидной железы с повышенным выделением гормонов (тиреотоксикоз);
вес пациента более 150 кг (отсутствует техническая возможность произвести обследование, кроме специальных аппаратов);
грудное вскармливание (можно провести без применения контрастного вещества);
тяжелые заболевания внутренних органов;
отдельные виды онкологических и других опухолевых процессов;
повышенный эпилептический статус;
некоторые состояния психики (клаустрофобия, психические заболевания);
повышенная температура тела;
наличие кардиостимулятора или диабетической помпы (диагностика осуществляется с осторожностью по жизненным показателям);
сильные головные боли;
общая слабость;
бессознательное состояние;
наличие гипсовых повязок, мешающих выполнению процедуры;
наличие отдельных видов металлических имплантатов, постоянного пирсинга.

Подготовка пациента

Подготовка к КТ почек начинается с ограничения употребления продуктов питания, вызывающих повышенное газообразование: бобовых, газированных напитков, свежей капусты, яблок, кисломолочных продуктов, алкоголя, свежего или черного хлеба, изделий из дрожжевого теста. Исследование проводится на голодный желудок.

Если накануне уже выполнялось обследование с использованием бария, компьютерная томография разрешается не раньше, чем через 4-5 дней.

Некоторым пациентам может назначаться активированный уголь или Эспумизан для снятия симптомов метеоризма.

Подготовка к КТ почек и надпочечников с контрастированием включает проведение предварительных аллергопроб во избежание возникновения аллергических реакций. Пищу нельзя принимать за 4-5 часов до исследования, а жидкости – за 2-3 часа.

Снимок КТ почек с контрастом

Как проходит обследование

КТ почек с контрастированием длится в два раза дольше, чем без него. Стандартное время проведения процедуры составляет от 5 до 20 минут, с использованием контраста – от 20 до 40 минут.

Непосредственно перед исследованием пациенту необходимо снять с себя все металлические предметы. Следует принять горизонтальное положение на специальном передвижном столе, во время обследования не шевелиться, по команде нужно будет задержать дыхание на несколько секунд.

Томография почек и мочеточника с контрастом является безболезненной процедурой, кроме дискомфорта от внутривенного укола при введении в организм контрастного вещества. Оно – безопасно для человека, а через пару часов полностью выводится из организма.

КТ почек без контраста детям до 14 лет проводится только по жизненным показаниям.

КТ-ангиография почек помогает выявить нарушения кровенаполнения органа приобретенного или врожденного характера. На снимках почек по фазам контрастирования можно четко зафиксировать отклонения в работе сосудов.

Что показывает

КТ почек, надпочечников и мочевыводящих путей точно выявляет наличие изменений в органах, нарушение их функционирования. Можно определить размер исследуемого объекта, правильность функционирования протоков (их проходимость), расположение и наполняемость магистральных и прилегающих сосудов, наличие или отсутствие каких-либо образований.

Проведение КТ почек

После окончания лечения пиелонефрита и других болезней почек хорошо видны изменения состояния органа и почечного ложа, что помогает оценить адекватность лечебного курса.

Возможные осложнения

Возможные побочные явления при проведении КТ почек с контрастом могут проявляться в форме аллергической реакции, привкуса металла или соли, проходящей головной боли.

При обследовании почки аппарат КТ может повлиять на состояние кардиостимуляторов, слуховых аппаратов, некоторых видов имплантатов.

Интерпретация результатов

Результаты компьютерной томографии почек обрабатываются сразу после исследования. На руки пациенту выдаются рентгенологические послойные снимки почек в нескольких проекциях и заключение специалиста. В сложных случаях расшифровка результатов занимает до двух часов. По желанию пациента, все данные могут быть занесены на лазерный диск.

Урография

Компьютерная томография почек – не всегда доступна, например, при наличии противопоказаний. Альтернативным видом исследования считается урография, все виды которой по информативности все же уступают КТ.

Обзорная урография – это обычный рентген почек, результаты которого выводятся на двухмерный рентгеновский снимок. Изучить строение органа более детально позволяет экскреторная урография, при которой выполняется внутривенная инъекция контрастного вещества. Еще более информативной является инфузионная урография, подразумевающая введение контраста с помощью капельницы.

Что больше подходит в том или ином случае – КТ-исследование или урография – решает врач на основании информации о состоянии пациента, сложности проведения диагностики, а также наличии показаний и противопоказаний. После КТ повторные обследования должны проводиться через определенный промежуток времени с обязательным фиксированием данных о полученной лучевой нагрузке с целью недопущения превышения допустимой нормы.

КТ почек – это современный, безопасный и доступный метод диагностики, который позволяет своевременно выявить патологии органа, чтобы получить адекватное лечение.

Источник

томорафия почек Правильная и точная диагностика болезни, является самым важным этапом для дальнейшего лечения. Часто случается так, что одних лишь анализов (крови, мочи) и описанных больным симптомов, недостаточно для того, чтобы врач смог поставить диагноз заболевания почек.

Именно поэтому в качестве дополнительного исследования назначают компьютерную томографию органов брюшной полости!

Суть компьютерной томографии и сфера ее применения

На сегодняшний день самым эффективным методом послойного изучения брюшной полости, в частности почек, является мультиспиральная компьютерная томография. С помощью данного исследования можно увидеть любые изменения в структуре и работе органов брюшной полости и забрюшного пространства, отслеживать и контролировать течение разных патологий, идентифицировать новообразования даже самых малых размеров.

3-х мерное моделирование КТ почек Все дело в том, томограф обследует организм при помощи лучей, которые заламываются о ткани. Такое заламывание называют срезом, каждый из которого имеет толщину не более 1 мм.

Все результаты суммируются в компьютере и выводят на монитор четкое отображение всех внутренних органов, что позволяет отслеживать изменения размером даже до 1мм.

Как правило, КТ используют:

для получения более качественной картины, которую невозможно отобразить при УЗИ или МРТ;
для выявления микроскопических изменений в структуре органов (наросты, новообразования);
при необходимости большого объема обследования (всей брюшной полости или забрюшного пространства);
если противопоказана большая лучевая нагрузка (дети до 3 лет, при частой диагностике);
для конструирования 3D модели внутренних органов (ведении течения заболевания).

Показания и противопоказания

К показаниям для проведения КТ можно отнести:

объемные новообразования первичного и вторичного характера (опухоль, киста);
подозрение на абсцесс в брюшной полости;
лимфатические заболевания забрюшных узлов (лейкоз, лифогранулематоз, болезнь Бриль-Симмерса, саркома);
злокачественные новообразования, провоцирующие метастазы;
более точная диагностика для принятия решения об оперативном вмешательстве;
выпячивание стенки аорты, хронический аневризм;
диагностика при травмах внутренних органов, которые сопровождаются внутренними кровоизлияниями и скоплением газов во внутрибрюшном пространстве.

Также при помощи КТ можно проводить диагностику полых органов (систем ЖКТ).

Но существует также ряд противопоказаний к проведению данной процедуры:

начало беременности, период вынашивания и лактации;
тяжелые заболевания нервной системы (психоз, истерия, неврастения);
избыточный вес пациента (определяет лечащий врач);
наличие аллергии на контрастное вещество;
тяжелые заболевания почек и печени.

Помните! Данная процедура не проводится лишь по направлению одного врача. Как правило, несколько узкопрофильных врачей собирают все сведенья о состоянии пациента и указывают рекомендации о проведении данного обследования.

Какие болезни помогает выявить КТ?

В действительности, спектр применения КТ очень широкий. При помощи данного вида диагностики можно обнаружить самые различные отклонения в развитии внутренних органов. Если говорить о заболеваниях, которые способна обнаружить томография, то в данную группу можно отнести:

Тяжелые заболевания органов дыхательной системы, эмболию и аневризму легких, рак легких, пневмонию.
Сердечно-сосудистые заболевания, которые возникли в результате поражения мышечных тканей сердца (гипертрофическая, конгестивнаяи рестриктивная кардиомиопатия).
Различные новообразования, киста, абсцесс, опухоли, увеличение лимфы.
Патологии инфекционного и грибкового характера.
Инородные организмы, вызывающие кровотечение (дивертикулит).
Заболевания ЖКТ и аппендикса (язвенная болезнь желудка, аппендицин, гастрит).
Патологии мочеполовых органов (мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гидронефроз, почечная недостаточность, хронический цистит, уретрит, простатит).
Патологии печени и желчного пузыря (болезнь Боткина, желтуха, гепатит, цирроз, дискинезия желчевыводящих путей).
Изменения в поджелудочной, панкреатит.

Также при помощи КТ можно идентифицировать различные заболевания мышц, суставов, мягких тканей и костей.

Особенности подготовки к обследованию

Прежде чем начать КТ почек, пациенту необходимо пройти подготовку: дополнительные исследования, которые помогут определить, существуют ли у больного противопоказания к проведению компьютерной томографии. Для этого необходимо сделать обширный анализ крови, а также убедится в отсутствии аллергии на контрастное вещество. Если все показатели в норме и никаких противопоказаний не имеется, можно готовиться к обследованию.

Данная подготовка состоит со следующих этапов:

Диетическое питание. За три дня до процедуры, необходимо кушать лишь здоровую пищу, полностью исключив соленые, острые, жирные и пряные блюда. Это необходимо для полного освобождения организма от газов. Также запрещено пить восстановленные соки, газированные напитки.
Перед процедурой доктор назначает курс сорбентов, чтобы вывести из организма максимум шлаков и токсинов.
Перед самой процедурой в обязательном порядке делают клизму. Томография выполняется только при полностью очищенном кишечнике, пустом желудке и пустом мочевом пузыре.
За 3 часа до процедуры запрещено пить даже простую столовую воду.

Более четкое руководство сможет дать лечащий врач, который и подготовит вас к процедуре!

Как проходит томография?

Существует два типа КТ почек: контрастный и бесконтрастный. Их отличие заключается лишь во введении в организм дополнительного контрастного вещества. Как правило, контраст вводят лишь в крайних случаях, когда речь идет о самых микроскопических изменениях или при определении структуры самого новообразования, наличия в нем кровотока, для отслеживания работы сосудов почек.

Как делается КТ почек:

Пациента кладут на специальный подвижный стол, вращающийся по кольцу томографа. При необходимости, за полчаса до процедуры, пациенту внутривенно вводят контрастное вещество.
Пациент должен быть неподвижным. В момент проведения томографии, врач находится в кабине управления томографом и может общаться с пациентом по громкой связи, давая указания (задержать дыхание, набрать в легкие воздух или выпустить).

Пожалуй, на этом все и заканчивается. Продолжительность процедуры составляет не более трех минут, а вот обработка результатов томографа может занять до двух часов.

Если после обследования не выявлено никаких сбоев в работе органов, все ограничения снимаются. Если же врач диагностировал патологию, стоит продолжать соблюдать диету, чтобы периодически отслеживать течение заболевания уже в период лечения.

Проведение в детском возрасте

КТ у ребенка Процедура проведения КТ у детей ничем не отличается от взрослого человека. Единственный нюанс – ее проводя под пристальным присмотром санитара, который будет контролировать неподвижное состояние ребенка и обеспечит психологический комфорт.

Маленьким деткам невозможно объяснить, что несколько минут нужно оставаться неподвижными. При необходимости ручки и ножки фиксируют специальными ремешками.

Компьютерную томографию можно делать даже новорожденным деткам при абсолютных показаниях к ее проведению. Никаких возрастных ограничений не существует.

Расшифровка результатов

Проведением самой процедуры и расшифровкой ее результатов занимается врач-радиолог. На основе огромного количества снимков, полученных во время исследования (три взаимоперпендикулярных проекции), делается анализ – сравнение с нормой.

КТ почек Врач с многолетним опытом работы абсолютно четко знает, как должны выглядеть здоровые органы и какие отклонения в них бывают. Обо всем этом врачу говорит специфический цвет и форма органов. Также при расшифровке очень важно учитывать цифровые значения – размеры (толщина, ширина) внутренних органов и их стенок.

Подробная расшифровка снимков, полученных при исследовании, занимает от получаса до двух часов. После того как врач опишет все поддавшиеся исследованию органы, он отдает результат на руки пациенту. В описании четко указаны все нормы и отклонения от них, поэтому для пациента не составит труда понять все то, что указано в листе.

Показатели почек в норме

Физиологической нормой почек считается их ширина (50 — 60мм), длина (100 — 120мм), толщина (40 — 50мм). Также важным элементом является толщина паренхимы, которая составляет 18 — 25мм. Паренхима зависит от возраста, чем старше человек, тем ее показатель меньше и может достигать 11мм. Если при расшифровке все показатели в пределах нормы, значит никаких опасений нету.

Отклонение от нормы

Значительные изменения размеров почек, как правило, свидетельствуют о наличии острого пиелонефрита или гломерулонефрита. Еще увеличение происходит при потере почек своей прежней прочности. В таком случаи почки испытывают серьезную нагрузку и воспаляются.

Допустимое отклонение от номы составляет 3мм в обе стороны. Если этот показатель выше, тогда стоит провести дополнительное, обследование видоизмененного органа при помощи УЗИ или рентгеноскопии.

Внимание! Расшифровка снимков КТ не является диагнозом. Даже при наличии отклонений от нормы, точный диагноз сможет поставить лишь врач, который назначил исследование.

Ощущения, возможные осложнения после КТ

Компьютерная томография переносится безо всяких трудностей как взрослыми, так и детьми. Отсутствие полного погружения в аппарат дает чувство безопасности и полного спокойствия. Данная технология позволяет проводить обследование людей, страдающих от клаустрофобии.

Современная технология помогает значительно уменьшить уровень облучения организма при исследовании. Спустя небольшой промежуток времени, пациент может получить на руки результаты своего обследования. КТ абсолютно безболезненная процедура, которая практически не имеет противопоказаний.

Несмотря на универсальность и безопасность метода, все же существует ряд осложнений, которые редко можно наблюдать у людей вовремя или после проведения КТ:

Сильный дискомфорт и напряжение от длительного пребывания в неподвижном состоянии. Очень часто маленькие детки бояться и начинают плакать, нервничать, впадают в истерику от незнакомой им обстановки.
Наличие аллергии на контрастное вещество. Как правило, перед введением врач проводит специальный тест – реакция организма на контрастное вещество. Если аллергия имеется, тогда контраст заменяют другим веществом либо исследование проводят без него.
Сильные боли в местах введения контраста. Часто возникает закупорка кровеносных путей после введения, которая проходит, спустя несколько часов. В это время рекомендуется не переохлаждать организм, дабы избежать дополнительных болевых ощущений.
Сильный страх, апатия, тревожное состояние (при наличии фобий). Данные явления значительно сказываются на результате исследования, так как человек теряет контроль над самообладанием и не способен вступать в продуктивный контакт с врачом, проводящим обследование.

Во всем мире компьютерную томографию считают наиболее информативным исследованием. Проводить ее рекомендовано в тех случаях, когда все предыдущие исследования не оказали должного результата или же по рекомендации врачей. Провести подобное исследование по самоназначению невозможно.

Источник