Противопоказания к мрт стентирование коронарных артерий

Общепринятое мнение о противопоказаниях к выполнению мрт при установленных стентах, клипсах, металлических протезах не поддерживают кардиологи. При выборе между вариантом гибели от сердечной патологии или возможном смещении инородного предмета, предпочтение отдается второму пути.

При сосудистых стентах мрт желательно выполнять не ранее 6 месяцев после установки изделия, чтобы дать возможность устройству «прижиться» в тканях. Так исключается сильное движение под влиянием магнитного поля при выполнении магнитно-резонансной томографии.

Можно ли делать МРТ при стентах сосудов

МРТ противопоказано при определенных видах кардиостимуляторов, имплантатов, скобках на артериях, содержащих большое количество металла или магнитных частей. Изделия под влиянием сильного поля при выполнении МР-сканирования могут смещаться, повреждать ткани. Такие подходы принимаются не всеми врачами. Стандартизированных принципов не создано.

Современные стенты «xience v» при выполнении мрт хорошо визуализируются. Клинических случаев смещения устройств после выполнения магнитно-резонансной томографии не наблюдалось. Чтобы уменьшить вероятность патологии следует придерживаться принятых стандартов – назначать МР-томографию не ранее 5-6 месяцев после операции.

Тем не менее, при ответе на вопрос, можно ли делать МРТ при сосудистых стентах в первый месяц, мнения разных специалистов будут существенно расходиться. Анализ литературных источников показывает, что в большинстве случаев смещения изделий типа «xience v» не происходит. Не наблюдалось случаев движения кардиостимуляторов при исследовании с силой поля до 3-ех Тесла.

МРТ при сосудистых стентах (трехмерная визуализация)

Кардиологи говорят об отсутствии случаев смещения, как покрытых, так и простых стентов при МРТ в первые дни после установки изделия. С помощью исследования хорошо отслеживать стояние, качество функционирования устройств.

При трактовке результатов исследования нужно обращать внимание на артефакты, некоторое усиление сигнала, которое создается кардиостимуляторами, сосудистыми протекторами. Нужно лишь учитывать вероятность искажения изображения, но существенно помехи не влияют на качество диагностики.

Нет практических исследований относительно безопасности МРТ при стентах у пациентах, поэтому не выработана стандартизация процедуры. Без необходимости не рекомендуем проводить МР-сканирование ранее, чем за полгода до вмешательства. Кардиологи не согласятся с мнением автора, так как специалистам важнее определить качество операции и при необходимости своевременно провести репозицию устройства.

Динамическая мрт при стенте на сердце

Кардиологи на первой неделе после установки стента на сердце часто назначают динамическую контрастную мрт для определения кровоснабжения, выявления рестеноза. В такой ситуации исследование можно применять только при определенных видах стентов.

Для имплантации в сердце, кровеносные сосуды применяются устройства, способные расправляться и устранять сужение образованное атеросклеротической бляшкой. Современные технологии позволяют изготавливать качественные изделия из нержавеющей стали с инертными сплавами, на которые не реагируют защитные системы организма.

При введении сертифицированных устройств повышается вероятность исключения подвижности стентированных сосудов под влиянием сильного магнитного поля (не превышающего по мощности 3 Тесла).

Металлический стент в сосуде

Более дешевые стенты сердца изготавливаются из нержавеющей стали, которая не реагирует на внешнее воздействие при проведении МРТ. Инновационные технологии позволяют изготовить устройства из сплавов кобальта, что делает конструкцию более тонкой. На особенности поведения импланта внутри сосуда сердца влияют размеры и диаметр. Чем больше величина изделия, тем больше вероятность смещения при выполнении магнитно-резонансной томографии.

Еще более инновационным вариантом является стенты с содержанием лекарственных препаратов, защищающих от отложения тромбов близлежащие участки сосудов. Сосудорасширяющие соединения в составе устройства предотвращают повторное спадение участка стентирования. Изделия дорогостоящи, но оправдывают высокую стоимость длительной и качественной эксплуатацией.

При изготовлении большинство современных стентов покрывается веществом, которое препятствует повторным сужениям, возникающим вследствие реакции сосудистой оболочки на внедрение чужеродного устройства.

Для выбора изделия играет роль соотношение цены на качество. При склонности человека к атеросклерозу лучше использовать покрытые модели, которые содержат лекарственные препараты. Устройства практические не реагируют на влияние магнитного поля, поэтому пациентам с данными стентами можно проводить МРТ через несколько дней после операции (мнение кардиологов).

При отсутствии склонности к отложению атеросклеротических бляшек в стенках сосудов после консультации с врачом можно выбрать простой стент. Невысокая цена не нарушает функциональности при правильном выборе модели. Для уменьшения побочных реакций сразу после стентирования специалисты назначат лекарственные вещества, ускоряющие заживление, снижающие вероятность рестеноза. Главная задача пациента в этом случае – выбор квалифицированного врача, мнению которого можно доверять. Аналогичный подход должен быть к назначению магнитно-резонансной томографии после стентирования. Если специалист считает возможным проведение исследования, может спрогнозировать риски, вред и пользу от процедуры, ему лучше довериться.

Необходимость динамической диагностики обусловлена возможность возникновения осложнений – воспалительные реакции, рестеноз, отторжением иммунной системой внедренного протеза.

Практика показывает, что внедрение стентов сердца у пациентов с высоким риском повторного сужения сосудов, требует использования моделей, покрытых лекарствами. При этом на 4% снижается вероятность рестеноза. Таким людям обязательно проводится динамический контроль состояния области стентирования сердца с помощь МРТ через несколько дней сразу после вмешательства. Подход предотвращает осложнения, необходимость повторного оперативного вмешательства после заживления тканей.

Кардиологи предполагают рецидив сужении после появления приступов стенокардии – заболевания сердца, обусловленное недостатком поступления кислорода к сердечной мышце за счет блока прохождения крови по кардиальным артериям.

Можно ли со стентом делать магнитно-резонансную томографию

Стенты с лекарственным покрытием – это высококачественные инертные устройства. Они практические не содержат металлических частиц. После установки данных изделий для динамического контроля можно делать магнитно-резонансную томографию.

Устанавливаются стенты с лекарством при наличии у пациента тяжелых поражений сосудов, наличии сахарного диабета, когда высока вероятность осложнений. Лекарственное покрытие защитает значительно сильнее, чем послеоперационный пероральный и парентеральный прием лекарств. В последнем случае существенно повышается вероятность тромбоза. На протяжении всего времени высока вероятность осложнений. Ограничение приема препаратов после стентирования приводит к необходимости использования покрытых устройств.

При несогласие пациента на установку дорогостоящих изделий приходит назначать препараты для предотвращения рецидива стеноза и снижения вероятности осложнений в послеоперационном периоде. В такой ситуации увеличивается количество процедур МРТ для контроля состояния протеза сосуда. Первые обследования выполняются на первой неделе после хирургического вмешательства.

Покрывные модели содержат дозу лекарства, которая выделяется пролонгировано. Расчет выделения препарата осуществляется на год. То есть на протяжении года после стентирования инновационными моделями можно не пользоваться пероральными препаратами для профилактики осложнений. После истечения этого срока кардиологи делают контрольное МРТ, контрастную ангиографию или другие диагностические методы для определения состояния стента.

К установке устройства для стентирования сердца с лекарством существуют противопоказания:

1. Язвенная болезнь;
2. Непереносимость препаратов, предотвращающих агрегацию крови;
3. Повышенная оперативная активность на протяжении года;
4. Отказ пациента.

Чтобы ответить читателям можно ли со стентом делать МРТ, подведем закономерное заключение. Сообщите врачую, назначающему магнитно-резонансное сканирование, о наличии стентов. Специалист оценит ситуацию, определит вид устройства по документации и примет правильное решение. Большинство современных устройств не являются ферромагнетиками, поэтому вполне совместимы с МРТ. Прочитайте инструкцию к изделию, где в большинстве случаев указан срок, через который можно делать МР-сканирование. Производители ограничивают возможность обследования на разные сроки – от 8-ми месяцев до ½ года.

Как определить на МРТ наличие стента

Для определении на МРТ наличия стенка в сосудах сердца даже не требует трехмерное моделирования. Внедренное устройство отличается от окружающих тканей по увеличенной интенсивности сигнала при экспозиции с мощностью не более 3 Тесла.

Часто после проведения магнитно-резонансной томографии врачам лучевой диагностики удается выявить дополнительные тени, обусловленные проведением стентирования. Таких ситуаций не должно быть, так как пациент на предварительном этапе должен сообщать врачу о всех видах манипуляций, установке дополнительных объектов.

На подготовительном этапе врач лучевой диагностики должен проводить анализ истории болезни или амбулаторной карточки пациента, чтобы выявить противопоказания к процедуре, определить возможные осложнения.

В экстренных ситуациях МРТ-диагностика проводится незамедлительно у людей с кровоизлияниями, инсультах, гипертонических кризах, больших гематомах сразу после возникновения травматической ситуации. Человек может находиться в бессознательном состоянии, но врачи должны быть насторожены в отношении предметов в теле человека, которые могут причинить вред за счет движения при действии магнитного поля.

Безопасность исследования подтверждена ежедневной практикой врачей лучевой диагностики во всем мире. За 30-летнюю историю внедрения магнитно-резонансной томографии не возникает сомнений относительно ее безопасности.

МРТ у людей с «xience v»

У людей с установленными стентами серии «xience v» МРТ проводится недавно. История изобретения изделий не превышает 3-ех лет. За это промежуток времени изделия прекрасна себя показали.

Xience v – эвролимус-стенты с покрытием поверхности лекарственными препаратами. Имплантируются при диффузных сосудистых поражениях, коронарной артерии сердца, при малой фракций выброса желудочка.

После стентирования «xience v» процент летальности не превышает 2,5%. Это хороший кардиологический показатель при открытых операциях. Тромбоз устройства прослеживается только в 1% случаев.

Другие статьи из раздела «МРТ в кардиологии»