Противопоказания к наркозу при эпилепсии
Эпилепсия — заболевание, которые проявляется периодическими судорожными припадками с определенной периодичность, при этом наблюдается полная или частичная (кратковременная) потеря или расстройство сознания. Число людей, страдающий эпилепсией – до 1 %.
Можно ли делать общий наркоз (анестезию) при эпилепсии?
Общий наркоз (анестезия) при эпилепсии проводится успешно, риск возникновения судорог во время наркоза минимален, если заболевание поддается контролю. Заболевание считается контролируемым, если пациент своевременно принимает назначенные врачом препараты в необходимых дозировках.
Самым опасным для жизни считается эпилептический статус, при нем судорожные припадки идут подряд и продолжаются почти непрерывно, больной не успевает даже прийти в сознание. В течение нескольких часов или даже суток находятся в коме. Приступы генерализованных клонико – тонических судорог становятся частыми, до двадцати и более в час, паузы между приступами все короче. Сопровождаются спазмом дыхательных мышц и как следствие апноэ до 30 секунд. Нарастает цианоз, гипоксия, гипоксемия, расстройство гемодинамики. В легких накапливается мокрота, может развиться отек легких. Возможна рвота, регургитация и аспирация желудочного содержимого. В данном случае проведении наркоза не представляется возможным.
Виды наркоза и препараты
При проведении наркоза у больных эпилепсией возможны любые виды наркоза и обезболивания. Хорошей противосудорожной активностью обладают барбитураты, тиопентал натрия и гексенал, седуксен, реланиум. Данные препараты также помогают купировать судороги, если вдруг они возникли во время наркоза.
Исключается кетамин (судорожная готовность), осторожно диприван, пропофол для внутривенного наркоза, севоран, севофлюран для ингаляционного наркоза.
Для того, чтобы операция и наркоз (анестезия) прошли успешно, следует придерживаться нескольких правил.
Советы пациентам, страдающим эпилепсией:
• Не прерывать лечение противосудорожными препаратами до и после операции. Если пациенту, страдающему эпилепсией нельзя будет пить и есть в течение суток после операции, то противосудорожные препараты будут вводиться внутривенно.
• Нельзя пить алкоголь хотя бы за неделю (как впрочем всем больным).
• На ночь анестезиолог назначает премедикацию снотворными, седативными (успокаивающими).
• Утром перед операцией принять противосудорожные препараты, назначенные врачом – психиатром в обычной дозировке и по времени.
Если операция должна быть проведена по экстренным показаниям, например, политравма с массивной кровопотерей, ранения брюшной полости и пр., тогда подготовка занимает минуты, чаще всего прямо в операционной на операционном столе. В данном случае показан интубационный наркоз с релаксантами и перевод на ИВЛ,
Следует знать! Есть предвестники припадка — зрительные, слуховые, обонятельные, но чаще припадок начинается внезапно – потеря сознания, судороги, своеобразный крик, вследствие судорожного спазма голосовой щели. Я неоднократно оказывал помощь таким больным в общественном транспорте, на улице! Каждый, кто оказался рядом, не пугайтесь, нужно удерживать голову, что бы исключить травму, удерживать нижнюю челюсть, по возможности между зубами вставить что нибудь, что бы исключить прокус языка! Укладывать больного во время приступа не обязательно, приступ длится 1,5- 2 минуты! Затем наступает поверхностный сон.
Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.
Эпилепсия является одной из самых распространенных патологий в неврологии, которая характеризуется развитием внезапных судорожных припадков. Заболевание встречается достаточно часто – на 1000 человек 5-10 зарегистрированных больных. Лечение и диагностика таких пациентов требует от врача особого внимания и осторожности, так как любые медицинские манипуляции могут способствовать развитию нового судорожного приступа.
Опасности при проведении анестезии у больных эпилепсией
Самое серьезное осложнение во время проведения анестезии у пациента, страдающего эпилепсией – развитие судорожного синдрома. Длительные судороги зачастую плохо поддаются лекарственной терапии и могут приводить к осложнениям – развитию острой дыхательной недостаточности и стойкой потери сознания.
Основной опасностью является развитие судорожного синдрома
По статистике, риск развития судорог при общем наркозе составляет всего 2%, при этом вероятность значительно повышается при отсутствии надлежащей лекарственной терапии противоэпилептическими средствами. Не менее важную роль играет адекватная подготовка больного к предстоящему вмешательству и общее состояние организма пациента.
Как готовиться к наркозу больному, страдающему эпилепсией
Обязательным условием для минимизации риска развития судорожного припадка во время общего наркоза является прием противоэпилептических лекарственных средств накануне операции. Доказано, что именно пропуск таблетки является одной из самых частых причин развития судорог у пациента, поэтому врач обязательно должен убедиться в регулярном приеме лекарств больным. Несмотря на то что проведение общей анестезии предполагает голодную диету в течение 8 часов перед процедурой, пациент должен принять прописанный препарат, запив его несколькими глотками воды.
Для снижения вероятности развития судорожного припадка больной должен хорошо выспаться перед процедурой. При бессоннице возможен прием легких снотворных лекарственных веществ.
Недопустимо принимать алкоголь перед анестезией – он снижает эффективность анестезирующего препарата и способствует развитию приступов во время наркоза. Если пациент страдает хроническим алкоголизмом, воздержание от крепких напитков должно составлять не менее 4 дней – на фоне резкого снижения концентрации алкоголя в крови возможны стойкие судороги.
В день проведения общей анестезии специалист проводит так называемую премедикацию — пациенту вводят седативные (успокоительные) препараты, снимающие тревогу и способствующие расслаблению больного. В премедикацию также входит прием противосудорожных веществ за час до процедуры.
Перед общим наркозом пациента готовят дополнительными седативными средствами
При выходе из наркоза необходимо как можно скорее вернуться к постоянному приему назначенных противоэпилептических препаратов. Даже в том случае, когда пациенту запрещен прием жидкости и пищи, лекарственное вещество вводят внутривенно по схеме назначенной врачом.
Своевременный прием лекарств и хорошая подготовка к процедуре сводят к минимуму вероятность развития судорожного припадка во время и после общего наркоза.
Выбор препарата для анестезии у пациентов, больных эпилепсией
Для снижения риска развития судорог во время анестезии специалист должен учитывать особенности действия препарата для анестезии на организм, а также его взаимодействие с другими лекарственными веществами. Достоверно известно, что правильно подобранный анестезиологический препарат в необходимой дозировке не выступает причиной развития судорог. Большинство анестезирующих веществ, используемых для общего обезболивания, обладают противосудорожным эффектом. Анестетики для внутривенного и ингаляционного наркоза могут оказывать как противоконвульсивное, так и проконвульсивное (провоцирующее судороги) действие в зависимости от дозировки – небольшие дозы анестетика для наркоза вызывают возбуждение у пациента.
Нежелательно использовать такие препараты, как Кетамин, Энфлуран и Севофлуран. Применение этих препаратов вызывает эпилептиформную активность, провоцируя развитие судорог не только во время, но и после наркоза.
Галотан – ингаляционный анестетик, обладающий противосудорожным эффектом. Способствует расслаблению и успокоению центральной нервной системы. Схожим эффектом обладает Изофлуран – наиболее часто использующийся препарат, обладающий минимальной эпилептогенной активностью и способный останавливать уже начавшиеся судороги.
Для общего наркоза часто используют галотан, который обладает противосудорожным эффектом
Для предотвращения припадков при выходе из наркоза используются бензодиазепины – с прекращением действия анестетика повышается вероятность развития судорог. Помимо этого, бензодиазепины обладают противотревожным действием, поэтому могут применяться при подготовке пациента к процедуре.
Местная анестезия у больных с эпилепсией
Выбор веществ для местного обезболивания зависит от их способности оказывать возбуждающее воздействие на ЦНС. Больные эпилепсией должны быть хорошо подготовлены, врачу важно убедиться в профилактическом приеме противоэпилептических средств перед началом процедуры.
Местные анестетики легко проникают в головной мозг, поэтому их влияние на ЦНС зависит от концентрации препарата – высокие дозы вызывают судорожные припадки. Врач должен удостовериться в правильно подобранной дозировке, а при введении анестетика внимательно следить за состоянием пациента.
Четкое выполнение всех правил подготовки к наркозу значительно снижает риск возникновения судорог. Больной эпилепсией должен четко соблюдать все рекомендации и не пропускать прием назначенных препаратов для профилактики возникновения приступов.
С приступами, характеризующими эпилептическую болезнь, люди сталкивались с давних времен. Припадки могли настичь человека когда угодно: во время работы, отдыха, каких-либо привычных дел. Типичное их выражение — судороги, обморок, появление пены изо рта.
Сегодня человечество научилось бороться с этим заболеванием. Эпилептики успешно живут в социуме и создают семьи. Однако человеку важно знать что нельзя делать при эпилепсии, чтобы симптомы недуга не обострились.
К противопоказаниям во время болезни относится ряд действий, касающийся всех областей жизни: работы, питания, отдыха, лечения.
Семья и дети
Что можно при эпилепсии? Несмотря на множество противопоказаний, люди с эпилептической болезнью — полноправные члены общества. Они могут заниматься определенной деятельностью, иметь семью и друзей.
Могут ли люди с эпилептическим недугом завести детей? Если в жизни женщины-эпилептика есть близкие отношения с партнером, то она вполне может забеременеть и родить малыша. Но к процессу наступления беременности следует готовиться заранее.
Припадки болезни могут стать угрозой для вынашивания малыша. Во время приступов велика вероятность травм, вследствие них может развиться отслойка плаценты. Беременной женщине нужно более тщательно следить за режимом дня и отдыха, питанием. Важно принимать нужные витамины, фолиевую кислоту и другие. Однако на протяжении всего срока вынашивания малыша женщина принимает противосудорожные препараты. Чем лучше здоровье и самочувствие женщины, чем выше шансы родить здорового ребенка и воспитать его.
Рожать женщине, страдающей эпилепсией, можно как с помощью кесарева сечения, так и естественным путем. Однако важно помнить, что ребенок получает от матери АЭП (анти эпилептические препараты) во время беременности и после рождения. Следует быть готовым к тому, что у новорожденного возникнут аллергические реакции.
Путешествия
Людям с эпилептическим недугом полезно путешествовать. Некоторые даже ведут блоги о том, как это делать, если у тебя диагноз эпилепсия. Но к организации поездок нужно относиться внимательнее, чем обычным людям.
Эпилептикам можно ездить на машине, поезде, автобусе. Хорошо, если путешествие не будет происходить в одиночку.
Поскольку эпилепсия — заболевание коварное и сложное, при нем летать на самолете не рекомендуется. Однако и противопоказаний к этому нет. Если данный вид перемещения — самый оптимальный, пассажиру необходимо взять с собой в самолет необходимые
медикаменты. Перед поездкой любым видом транспорта больному следует проконсультироваться с лечащим врачом, а также хорошенько отдохнуть и набраться сил.
Обустройство жилища
От расположения предметов в доме зависит комфорт и безопасность человека с эпилепсией. Кухонную посуду из керамики и стекла лучше заменить на пластиковую. Также важно не пользоваться ножами часто. Газовая плита — не лучший вариант для человека, страдающего эпилепсией.
Внимательно следует отнестись к выбору мебели. Также не следует обставлять комнату столами и диванами с острыми углами. Хорошо, если на полу будет лежать мягкий ковер.
Опасными могут быть также острые аксессуары. Стеклянные атрибуты лучше обойти стороной. Не стоит ставить их на видное место.
Безопасность ванной комнаты предполагает отсутствие здесь электрических приборов, а также бритв в открытом доступе. Не рекомендуется закрываться. Лучше вешать табличку «занято». В ином случае, больному не смогут оказать помощь.
Для человека, страдающего эпилепсией, опасными являются различные стремянки и лестницы. Поэтому жить в многоэтажном доме без лифта для эпилептиков опасно.
Безопасное поведение
Если у человека диагностирован недуг эпилепсии, не нужно скрывать данный факт от окружающих. Они должны быть осведомлены, что у человека может возникнуть приступ. Также об этом должны быть уведомлены домочадцы и коллеги по работе.
Дурные привычки отрицательно сказываются на тяжести припадков и их последствиях. Это касается никотиновой и алкогольной зависимости. Эпилепсия и курение несовместимы. Ведь приступ, случающийся у человека с сигаретой во рту, может закончиться пожаром. Не рекомендуется и курение кальяна
Алкоголь способствует активизации припадков. Женщинам не рекомендуется пить больше одного бокала вина или пива. А лучше выбрать безалкогольные напитки. Кодироваться при болезни нельзя.
Эпилептикам запрещено париться в бане и сауне. Принятию ванны лучше предпочесть душ. Не рекомендуются высокие температуры,
Многих людей волнует, можно ли с эпилепсией получить права. В России вождение автомобиля для лиц с эпилепсией официально запрещено, поскольку риск дорожно-транспортных происшествий для людей, больных эпилепсией, выше.
Спорт
Физические упражнения не противопоказаны людям с эпилепсией. Однако выбор определенного вида спорта должен происходить при участии врача. Занятия тяжелой или легкой атлетикой — не лучший вариант для эпилептика. А вот командные игры, такие как волейбол, футбол полезны. Врач может посоветовать и гимнастику. Однако важно, чтобы при любых занятиях не происходило перенапряжения.
Совсем необязательно отказываться от бассейна. Но важно соблюдать меры предосторожности:
- рядом с эпилептиком, занимающимся плаваньем должен быть человек, который сможет оказать ему помощь в случае опасности;
- не рекомендуется нырять (с вышки или бассейна);
- температура воды бассейна не должна быть слишком низкой;
- не следует посещать бассейн во время плохого самочувствия;
- глубина бассейна не должна быть большой, также не следует отплывать далеко.
Отдых
При эпилепсии важно правильно организовывать отдых. Человеку нужно обращать внимание на душевное равновесие, не переживать.
Полезно людям с таким заболеванием и санитарно-курортное лечение или поездки к морю. Однако для этого нужно заручиться разрешением эпилептолога, его рекомендациями.
Можно ли эпилептикам делать массаж?
Несмотря на всю пользу этой процедуры, эпилептикам ее делать не рекомендуется, потому что организм может повести себя непредсказуемо. Если врачи назначают больному массаж, то чаще щадящий или точечный.
Телевизор
Стоит ли отказываться от телевизора и компьютера?
У небольшого процента людей, страдающих эпилепсией и повышенной чувствительностью к свету, просмотр телевизора может вызвать приступ. Но при соблюдении следующих мер предосторожности смотреть его можно:
- расстояние между человеком и телевизором должно быть не меньше двух метров;
- кроме телевизора в комнате, должен быть другой источник освещения;
- не стоит останавливать свой выбор на больших экранах;
- глаза, смотрящего должны находиться на уровне экрана.
Что касается компьютера, то эпилептику можно работать за ним. Но нельзя забывать о правилах безопасности:
- комната, в которой располагается компьютер, должна быть светлой;
- на мониторе не должно быть бликов от источника света, падающего на монитор;
- расстояние между глазами и компьютером — 30–35 сантиметров;
- работать нужно только в спокойном состоянии, человек не должен быть уставшим, измотанным; следует делать частые перерывы для глаз. Те же правила действуют и для видеоигр.
Опасные продукты
Эпилептикам важно правильно отнестись к своему рациону и не есть все, что попало под руку. Следует составить правильный рацион. Ведь некоторые продукты могут спровоцировать приступы как мигрени, так и эпилептических припадков.
Чаще всего людям, страдающим эпилепсией, рекомендуют есть больше молочных продуктов. Но это не значит, что нужно исключить из рациона овощи, мясо. Такую пищу можно есть, но лучше в вареном виде. Питаться нужно разнообразно и сбалансировано. Еда должна быть вкусной и приносить удовольствие. Правильное питание способствует увеличению времени между приступами. Диету лучше подобрать вместе с врачом.
При эпилепсии пить алкоголь противопоказано. Рекомендуется исключить даже слабоалкогольные напитки. Они усугубляют течение приступов. Лучше заменить их квасом, безалкогольными напитками, коктейлями.
Не рекомендуется употреблять много углеводов. Мозг работает от глюкозы, но ее переизбыток может провоцировать приступы. Предпочтительнее белково-жировая диета. Приступы эпилепсии провоцирует также чрезмерное количество выпиваемой жидкости и переедание. Кушать следует не позже 2х часов до сна.
Соленые и маринованные продукты лучше исключить, или употреблять по минимуму. Также следует ограничить специи, копченую, трудноперевариваемую пищу. Не нужно добавлять в пищу много сахара или соли.
Кофеманов волнует, можно ли пить кофе при эпилепсии. Врачи считают, что кофеин содержащие напитки лучше не употреблять. Но если вы большой любитель кофе, иногда можно побаловать себя. Лучше выбирать мягкие сорта нерастворимого напитка и разбавлять кофе молоком. Это касается и чая.
Особенности диеты для взрослых:
- Кушать стоит около 4 раз в день маленькими порциями.
- Для своего стола выбрать следует пищу, богатую белками для восстановления печени. Ведь противосудорожные медикаменты отрицательно действуют на печень.
- Пища, содержащая витамин B6, обязательно должна быть в рационе.
- Еду не следует есть очень холодной или очень горячей.
- Лучше использовать щадящие способы готовки.
- Потребление «пустых» углеводов, быстро утоляющих голод, должно быть, сведено к минимуму.
Работа
Для людей с эпилепсией важно ощущать свою ценность для общества. Некоторые люди предполагают, что для людей с эпилепсией подходит только сидячая работа. Это не так. Важно выбрать такую деятельность, чтобы не навредить себе или другим. К примеру, болеющим людям нельзя работать хирургом, водителем, летчиком. Также не рекомендуется водить транспорт, работать на высоте или воде. Другими словами, запрещено трудиться там, где есть риск получить увечья.
Нужно отметить, что каждый отдельный случай индивидуален и при устройстве на работу эпилептик проходит медико-экспертную комиссию, где решаются все спорные вопросы. Другим моментом, на который нужно обращать внимания людям с эпилепсией, это то, что им нельзя перенапрягаться. Устают такие работники гораздо быстрее
Люди, страдающие эпилепсией, относятся к труду добросовестно, хорошо и честно выполняют свою работу. Им свойственна скрупулёзность в делах, внимательность, аккуратность. Эти люди всегда сдают работу в срок.
Какие профессии подойдут для эпилептика:
- модельер;
- лаборант;
- художник;
- программист;
- фотограф;
- бухгалтер;
- библиотекарь;
- библиограф;
- портной.
Эпилептикам даже полезно работать. Согласно статистике, такие люди реже подвергаются приступам, если являются трудоустроенными. Здоровый образ жизни и труд, который приносит удовольствие, помогает бороться с болезнью. Трудовая деятельность сглаживает и другие черты характера, свойственные эпилептикам. Это эгоизм, излишняя раздражительность, возбудимость. Занимаясь полезной работой, человек, страдающий данным недугом, становится счастливее.
Медикаменты
Для лечения эпилептического недуга доктор выписывает много разных препаратов, поддерживающих больного. Однако следует быть осторожным, некоторые лекарства употреблять категорически запрещено.
При эпилепсии прописываются специальные противосудорожные препараты. В дополнение к ним актовегин, глицин.
Многие больные помимо лекарств употребляют специальные успокаивающие травы и препараты, основанные на них. Валерьяна, ромашка, пассифлора — те травы, которые рекомендуется принимать. Они повышают эффективность антиконвульсантов. За рубежом разрешена терапия медицинской марихуаной. В нашей стране это неприемлемо.
Некоторые лекарства могут усилить судороги. Они содержат кофеин, эфедрин. Так, эпилептикам не следует принимать: препараты гингко билоба, женьшень зверобой, примулу вечернюю, огуречник аптечный.
Эпилептикам важно применять достаточное количество нужных витаминов B, D, E, C. В организме больных не хватает марганца, магния, поэтому требуется дополнительный прием этих препаратов.
Если человеку с эпилептическим расстройством требуется операция под наркозом, то противопоказаний к нему нет. Но не рекомендуется прекращать прием привычных препаратов до или после операции. В каждом индивидуальном случае анестезиолог советует правильное поведение относительно приема таблеток.
Эпилепсия сегодня — распространенное заболевание. Люди, страдающие данным недугом, знают, что жизнь такого человека зависит от него самого. Организация режима работы и отдыха, правильное питание, лечение, физические нагрузки: все это способствует полноценной жизни, наполненной яркими красками.
Источник: https://nervivporyadke.ru/