Противопоказания к назначению гормональных препаратов
Совместный прием кальция, генистеина и витаминов Д3 и К1 способствует снижению риска развития проблем с суставами, костной системой и уменьшению частоты переломов у женщин в период климакса.
Подробнее…
Сохранять хорошее настроение, самочувствие и прочность костей при климаксе помогают биологически активные комплексы для женщин, переживающих возрастные гормональные изменения.
Узнать больше…
Компливит® Кальций Д3 ГОЛД может быть рекомендован женщинам в период гормональной перестройки (климакс, менопауза), однако перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Узнать стоимость…
Многие возрастные изменения в работе женского организма связаны со снижением выработки эстрогенов в возрасте 40–45 лет. Это может выражаться в плохом настроении, сухости кожи и повышенной утомляемости.
Узнать больше о средствах при климаксе…
Компливит® Кальций Д3 ГОЛД создан специально для женщин в возрасте от 40 лет. Активные компоненты комплекса заботятся о хорошем самочувствии и здоровье женщины:
- способствуют уменьшению частоты и выраженности приливов, нормализации сна и настроения;
- помогают укрепить кости и зубы и поддержать здоровье суставов;
- стимулируют выработку коллагена и защищают кожу от фотостарения.
Узнать больше…
Увы, в нашей стране отношение к проблеме климакса до сих пор по меньшей мере странное. Женщины стесняются обсуждать эту тему даже с близкими людьми, боясь услышать из чужих уст неприятные слова о наступившей старости. А ведь само слово «климакс» в переводе с греческого означает всего лишь «ступень». Не итог, не конец — только ступень, которую нужно преодолеть, для того чтобы продолжить полноценную и активную жизнь.
Что такое ЗГТ?
По статистике климакс протекает без осложнений только у 20–30% женщин[1]. У остальных проявляются симптомы климактерического синдрома той или иной степени тяжести: приливы, повышенное потоотделение, нарушения сна и памяти, беспокойство, плаксивость, повышенная утомляемость. И это только на ранних этапах. Позже могут возникать жжение в мочевом пузыре, недержание мочи, сухость кожи и ломкость ногтей, ожирение, остеопороз, артрит и даже болезнь Альцгеймера.
Именно для борьбы с развитием этих патологических состояний и существует заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Принцип ее действия основан на восполнении гормонов в женском организме. В период климакса железы внутренней секреции существенно снижают самостоятельную выработку эстрогена и прогестерона. Их дефицит и вызывает проявление различных симптомов климактерического синдрома. При введении гормональных средств извне организм женщины продолжает функционировать практически в нормальном режиме. Конечно, время вспять не повернуть и климакс все равно наступит, но зато без большинства неприятных ощущений и последствий.
На заметку
За рубежом около 25% женщин соответствующего возраста активно и весьма успешно используют все возможности ЗГТ. В России этот показатель намного ниже. В Москве препараты ЗГТ принимают только 3% женщин, а в целом по России — всего лишь 0,2%[2].
Несколько предвзятое отношение к гормонотерапии со стороны наших соотечественниц вызвано, прежде всего, невежественностью, склонностью прислушиваться к советам подруг и родственников, а также отсутствием привычки регулярно посещать гинеколога. По поводу гормонов существует множество весьма нелепых мифов. Якобы они вызывают увеличение веса, а иногда даже рост усов и бороды у женщины, в то время как все происходит совсем наоборот. На самом деле, ЗГТ является почти незаменимым средством для профилактики и лечения климактерического синдрома. Если она назначена своевременно и грамотно, то уже к концу первой недели приема исчезнут или значительно сократятся и ослабнут приливы. Гормональные препараты способны воздействовать на непосредственную причину климакса — дефицит половых гормонов. Все остальные методы, такие как ведение здорового образа жизни, негормональное медикаментозное лечение симптомов, специальная диета, эту причину сами по себе не устранят. Хотя стоит заметить, что правильное питание, занятия спортом, отказ от вредных привычек способны усилить эффект от ЗГТ во много раз. Но только в комплексе, а не сами по себе!
ЗГТ: за и против
Заместительная гормональная терапия имеет среди гинекологов как своих горячих сторонников, так и не менее убежденных противников. Плюсы и минусы ЗГТ регулярно обсуждаются учеными и специалистами, занимающимися вопросами женского здоровья. Несмотря на популяризацию здорового образа жизни, большого количества самых разных профилактических программ, только ЗГТ остается клинически доказанным, а потому основным медикаментозным методом борьбы с неприятными проявлениями климакса.
Во-первых, ЗГТ оказывает защитное действие на минеральную плотность костной ткани. В отсутствие необходимых гормонов из-за вымывания кальция кости женщин в период менопаузы становятся хрупкими, может развиться и чаще всего развивается остеопороз бедра и позвонков, что приводит к частым переломам. ЗГТ борется с потерей костной ткани и снижает частоту переломов.
Во-вторых, ЗГТ способна снижать риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Именно они стоят на первом месте по частоте возникновения и причинам смертности у женщин в период менопаузы. Гормонотерапия положительно влияет на функции сосудов, артериальное давление, уровень холестерина. По данным исследований, эстрогенотерапия, если она начата вовремя, оказывает кардиопротекторное действие, снижает вероятность развития сахарного диабета и гипертонических кризов.
В-третьих, ЗГТ предотвращает атрофические изменения мочеполового тракта, вызванные недостатком эстрогенов, борется с таким неприятным симптомом, как сухость и зуд во влагалище. Она благоприятно влияет и на состояние кожи, волос, суставов. Более того, есть данные, что ЗГТ, начатая в период перименопаузы, способна снижать риск возникновения такого страшного заболевания, как болезнь Альцгеймера[3].
В-четвертых, ЗГТ значительно снижает количество и продолжительность приливов жара, успешно справляется с неврозами и депрессией.
Однако противники ЗГТ выдвигают свои аргументы:
- Сложность выработки правильных схем лечения.
- Невозможность точной дозировки гормонов в соответствии с потребностями конкретного женского организма.
- Наличие побочных явлений в виде возможного развития опухолей, тромбозов сосудов.
- Отсутствие достоверных данных об эффективности ЗГТ в лечении поздних осложнений климакса.
- Большое количество противопоказаний, таких как заболевания вен, печени, почек, курение, онконапряженность в анамнезе и т. д.
Проведенные в последние годы исследования доказали, что теоретические риски при ЗГТ можно свести к минимуму, а пользу от лечения сделать максимальной. Для этого необходимо выбрать оптимальную схему терапии и начать ее в наиболее подходящее время. Поскольку безопасность гормонотерапии при климаксе во многом зависит от возраста, то здоровым женщинам моложе 60 лет не стоит беспокоиться о рисках. По результатам новых исследований и анализов данных прошлых лет, в большинстве случаев плюсы от проведения ЗГТ значительно перевешивают минусы[4].
Показания к назначению терапии
Специалисты выделяют две группы показаний к назначению ЗГТ[5].
Первая группа — это симптоматические показания, которые направлены на лечение симптомов климактерического синдрома:
- неврозы, резкие перепады настроения, стрессы, бессонница или сонливость и т. д.;
- атрофия половых органов;
- приливы жара, учащенное сердцебиение, гипергидроз, озноб;
- нарушения работы сердечно-сосудистой системы — скачки артериального давления, одышка, боли в сердце, головокружения, головные боли;
- болезненные маточные кровотечения;
- боли в конечностях, в пояснице, в области низа живота;
- сухость во влагалище, снижение либидо;
- старение кожи: потеря эластичности, сухость.
Вторая группа — профилактические показания, направленные на предупреждение поздних осложнений, таких как сердечно-сосудистые заболевания и остеопороз у женщин, входящих в группу риска:
- с ранней менопаузой любой этиологии;
- с остеопорозом в анамнезе;
- с уже существующими заболеваниями сердечно-сосудистой системы или с наследственной к ним предрасположенностью.
Кроме того, ЗГТ может быть показана и при стандартном течении климакса на всех его этапах: в пременопаузе — чтобы стабилизировать цикл, в менопаузе — для снижения проявления симптомов, в постменопаузе — для снижения риска появления опухолей и общего улучшения качества жизни.
Противопоказания
Тем не менее противопоказаний для применения ЗГТ достаточно много, поэтому перед началом лечения женщине необходимо пройти полное обследование. Нельзя применять гормональную терапию (или нужно назначать с осторожностью) при выявлении следующих заболеваний и патологий:
- заболевания молочных желез и матки;
- нарушения функций печени и почек;
- наличие опухолей половых органов или подозрений на них;
- тромбоэмболия и тромбозы;
- эндометриоз (яичников);
- сахарный диабет;
- мастопатия;
- эпилепсия;
- бронхиальная астма;
- влагалищные и маточные кровотечения неясного генеза, особенно в период постменопаузы.
Противопоказанием к ЗГТ является также отягощенная наследственность по онкологическим заболеваниям эндометрия и раку груди и повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Побочные эффекты ЗГТ
Именно побочных эффектов ЗГТ больше всего боятся женщины, и нередко в ущерб своему здоровью отказываются из-за этого от ее проведения. Однако, как показывают исследования, их не так уж много и большинство из них не способны оказать хоть сколько-нибудь серьезного вредного воздействия на женское здоровье. Итак, что же может быть вызвано препаратами ЗГТ?
- Болезненность и нагрубание молочных желез.
- Тошнота, повышение аппетита, боли в области живота.
- Сухость слизистой влагалища или, наоборот, увеличение количества шеечной слизи.
- Появление нерегулярных маточных кровотечений.
- Утомляемость, общая слабость.
- Отечность конечностей, увеличение массы тела.
- Спазмы в мышцах ног.
- Появление угрей и себореи.
- Тромбоэмболия.
Нужно помнить, что, как и при приеме большинства лекарств, риск возникновения побочных эффектов ЗГТ совсем незначителен. В противном случае заместительная гормональная терапия не была бы одобрена международным медицинским сообществом.
Как долго можно принимать препараты ЗГТ
Решившись (а это неизбежность) на гормональную терапию, женщина должна понимать — ЗГТ не проводится краткосрочным курсом! Только при этом условии терапия достигнет своей цели — помочь женщине справиться с гормональной перестройкой и достойно подняться на новую ступень в своей жизни. Конечно, на ранние климактерические симптомы воздействие будет оказано практически уже в первую неделю приема гормональных препаратов, но для закрепления положительного эффекта и лечения поздних симптомов оно должно продолжаться довольного долго — от года до нескольких лет.
Специалистами разработано две схемы осуществления ЗГТ:
- Кратковременная, помогающая избавится от приливов, психоэмоциональных симптомов, нарушений в работе урогенитальной системы. Длительность приема препаратов в этом случае составляет от трех месяцев до полугода. При необходимости курс повторяют.
- Длительная, рассчитанная на 5–7 лет и больше. Целью этой схемы является профилактика поздних нарушений, таких как сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз, болезнь Альцгеймера.
На заметку
По данным статистки, в России препараты ЗГТ более 1 года продолжают принимать только 15–20% от начавших терапию женщин[6].
Ограничения по длительности приема препаратов ЗГТ на сегодняшний день практически сняты. Конечно, это касается только тех пациенток, которые наблюдаются у гинеколога. Верхний возрастной предел ЗГТ — 65–70 лет, при условии, что терапия была начата своевременно и не прерывалась[7].
Препараты в рамках заместительной гормонотерапии
Существует несколько базовых принципов приема препаратов заместительной гормонотерапии, разработанных Международным обществом менопаузы (МОМ[8]). Все они подчинены одному общему требованию, известному врачам еще со времен Гиппократа: не навреди!
- Назначение ЗГТ должно быть частью лечебной стратегии, в которую также входят рекомендации относительно образа жизни: питание, физическая активность, отказ от курения и злоупотребления алкоголем.
- Назначать ЗГТ необходимо строго индивидуально, с учетом имеющихся симптомов и необходимости профилактики. Также во внимание следует принимать и анамнез женщины, как ее собственный, так и семейный.
- Женщины, у которых менопауза наступает в раннем возрасте, до 45 или даже 40 лет, имеют повышенный риск возникновения остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний, деменции. ЗГТ в этом случае рекомендуется продолжать до достижения среднего менопаузального возраста.
- Нельзя назначать ЗГТ без объективных показаний к применению.
- Женщинам, принимающим препараты ЗГТ, минимум раз в год необходимо посещать гинеколога и проходить полное обследование.
- Решение о сроках ЗГТ и ее прекращении принимает сама пациентка и ее врач в зависимости от достижения целей лечения.
- При начале ЗГТ следует назначать наименьшую эффективную дозу.
Что касается формы выпуска препаратов ЗГТ, то на сегодня существует определенный их выбор:
- пероральная форма (таблетки, драже, пилюли);
- трансдермальная форма (подкожные инъекции и имплантаты);
- местная форма (кремы, свечи, гели, пластыри).
Таблетки, пожалуй, являются самым популярным видом гормональных препаратов, их удобно принимать. Однако при наличии заболеваний органов желудочно-кишечного тракта или печени от таблеток следует отказаться в пользу местных или трансдермальных средств. Они не оказывают вредного воздействия на ЖКТ и не вступают во взаимодействие с другими лекарственными средствами, что немаловажно при совместном приеме.
По составу препараты ЗГТ могут быть разделены на четыре большие группы, на описании которых следует остановиться.
Средства на основе эстрогенов
Эта группа лекарств может содержать эстрогены следующих типов:
- синтетические — эстриол, этинилэстрадиол и диэтилстильбестрол (препараты «Премарин», «Микрофоллин»);
- микронизированные (для улучшения процесса всасывания) формы эстрадиола и эстриола (препараты «Овестин», «Фемостон»);
- эфирные — эстрон-сульфат, эстриол-сукцинат и эстрадиола валерат (препараты «Прогинова», «Цикло-Прогинова»);
- натуральные эстрогены, идентичные по химическому составу эстрадиолу, синтезируемому женским организмом, — 17β–эстрадиолу. В эту же группу входят фитоэстрогены, такие как генистеин, аналогичные по своему воздействию, но почти не имеющие побочных эффектов, как предыдущие средства («Компливит® Кальций Д3 Голд»).
Средства на основе гестагенов
Они используются для профилактики гиперплазии слизистой оболочки матки и для контроля над ее состоянием. Поскольку гестагены имеют негативное влияние на углеводный и липидный обмены, их используют в минимальных дозировках, необходимых для регулирования секреторной функции эндометрия. Показано их применение в постменопаузальный период. Наиболее известны такие препараты на основе гестагенов, как «Дюфастон», «Диане-35», «Норколут». Чаще всего гестаген входит в состав комбинированных препаратов ЗГТ.
Комбинированные средства
В эти препараты ЗГТ могут включаться как эстрогены, так и прогестагены. Они могут быть однофазного («Клиогест», «Ливиал»), двухфазного («Дивина», «Климонорм») или трехфазного типа («Трисеквенс» и «Трисеквенс Форте»). Именно комбинированные средства чаще всего назначают женщинам в рамках ЗГТ.
Средства на основе андрогенов
Эффективность терапии мужскими гормонами, в частности тестостероном, в настоящее время изучена еще недостаточно. Тем не менее имеются данные, что ЗГТ на основе андрогенов может облегчать вазомоторные симптомы, уменьшать общую массу тела у женщин в постменопаузе. К сожалению, алгоритмы применения андрогенов для ЗГТ у женщин пока отсутствуют, не разработаны и максимально эффективные дозировки, гарантирующие безопасность длительного применения[9]. Однако участие мужских половых гормонов в здоровье женщины не опровергается никем из специалистов.
Средства на основе тиболона
Тиболон — синтетический стероид со слабыми эстрогенными, прогестагенными и андрогенными свойствами. Средства на его основе, такие как «Ливиал», «Ледибон», «Велледиен» и другие, могут быть использованы в качестве альтернативы обычной ЗГТ. Тиболон не замещает недостающих гормонов, но частично берет их функции на себя. При этом он быстро всасывается, эффективен в профилактике остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. Однако он имеет достаточно много серьезных побочных эффектов, так что принимать средства на его основе следует с большой осторожностью.
Выбор препарата той или иной группы для ЗГТ зависит от общего состояния здоровья женщины, симптомов климактерического синдрома и противопоказаний.
Подведем итоги. Противники ЗГТ любят ссылаться на «железный», с их точки зрения, аргумент, что наши бабушки знать не знали ни о какой гормонотерапии, однако же с климаксом как-то справлялись. Совершенно верно, еще недавно женщина оставалась со своей проблемой один на один. Но это не значит, что она не страдала от симптомов или не хотела как можно дольше сохранить свою привлекательность и здоровье. Увы, говорить о климаксе в нашем обществе и сейчас не принято. Но зато можно и нужно обращаться с проблемами к врачу-гинекологу, который при необходимости назначит адекватное лечение и проследит за тем, чтобы переход на новый жизненный этап прошел легко и безболезненно. Именно сохранение здоровья женщины в зрелом возрасте, продление жизни при ее высоком качестве — главная цель заместительной гормональной терапии при климаксе.
Вокруг таинственного словосочетания «гормональный фон» ходит множество мифов. Бытует мнение, что с помощью гормональных средств можно избавиться чуть ли не от любой патологии. Ведь к этому классу лекарств относятся и противозачаточные, и противоопухолевые, и даже антидепрессивные препараты способны оказывать влияние на уровень нейромедиаторов и гормонов! Но не все так просто: часто подбор подходящего средства занимает длительное время. Редко кто задумывается о механизме действия гормональных противозачаточных средств, и прочих лекарственных препаратов с гормонами в составе. У них есть множество противопоказаний, побочных эффектов, а результат терапии может оказаться вовсе не таким, как было задумано изначально.
Что такое гормоны и где они вырабатываются
Гормоны — это биологические вещества, которые вырабатывает человеческий организм для осуществления многих процессов жизнедеятельности. Концентрации гормонов минимальны по сравнению с прочими метаболитами, однако при этом их роль в самочувствии человека и осуществлении простейших жизненных функций огромна.
Гормоны образуются в железах внутренней секреции. Это щитовидная и вилочковая железы, надпочечники, гипофиз, эпифиз, поджелудочная железа, гипоталамус. В зависимости от дислокации выработки, гормоны играют ту или иную роль в функционировании организма. Прием гормональных лекарственных средств призван восполнить недостаток эндогенной (то есть самостоятельной) выработки гормонов железами внутренней секреции. Однако при регулярном и длительном приеме может развиться толерантность, потому рассчитывать дозировки препаратов должен опытный врач. Все в человеческом организме зависит от гормонального фона. Народными средствами его можно улучшить — пусть не столь явно, как препаратами, но толк будет точно.
Классификация гормонов и их роль в жизнедеятельности человека
В зависимости от места выработки можно классифицировать все гормоны следующим образом:
- Половые — синтезируются в половых железах, надпочечниках. Обеспечивают должный уровень фертильности, а также благодаря им становятся возможными физиологические и поведенческие отличия мужчин от женщин. Это эстрогены (эстрон, фолликулин), эстриол, эстрадиол, тестостерон, прогестерон. Это основные гормоны, при нарушении продуцирования которых развивается множество заболеваний и патологий — от легких (например, усики у женщин) и до тяжелых (бесплодие и проблемы с половыми органами).
- Ростовые и регуляторные вырабатываются гипофизом и надпочечниками. Самый известный из этих гормонов — соматропин, или гормон роста. Если он вырабатывается в недостаточном количестве, то у ребенка наблюдается задержка роста костей, атрофия мышечной ткани. У взрослых людей гормон роста также вырабатывается, но в меньшем количестве — он необходим для регуляции обменных процессов, которые происходят в организме. Не существует каких-либо народных гормональных средств, которые смогли бы поднять его уровень. Максимум, что можно сделать — это подкорректировать питание в сторону повышения употребления белка. Можно колоть соматропин внутримышечно, один из самых действенных препаратов — «Ансомол».
- Стрессовые гормоны отвечают за наше настроение, волю к жизни, либидо, способность противостоять жизненным трудностям. Именно при недостатке этих гормонов либо их переизбытка (дофамин, кортизол, мелатонин, эндорфин и т. д.) человек может страдать от депрессий различного генеза, от апатии, социофобии и множества иных психических расстройств.
- Кортикостероиды поддерживают в организме минеральный баланс на таком уровне, чтобы все системы могли функционировать исправно. Например, кортикотропин вырабатывается гипоталамо-гипофизарной областью головного мозга и отвечает за регулирование деятельности коры надпочечников.
- Обменные гормоны вырабатываются щитовидной железой и ответственны за регулирование обменных процессов в организме как мужчин, так и женщин. Это тиреотропный гормон, трийодтиронин и т. д. Это также и инсулин, который вырабатывается поджелудочной железой.
Разновидности гормональных лекарственных препаратов
Если классифицировать гормональные средства по назначению, то можно выделить следующие категории:
- Синтетические вещества, которые обычно предназначены в фармакологии для заместительной гормональной терапии, то есть при невозможности организма выработать свой гормон, они «поставляют» его извне (левотироксин натрия, инсулин, эстрогены).
- Средства для женщин, цель приема таблеток — контрацепция и лечение различного рода кист и новообразований (синтетические аналоги эстрогена и прогестерона).
- Гормональные средства, которые уменьшают или полностью прекращают выработку гормонов (например, терапия при раке простаты). Терапия такими медикаментами должна происходить под наблюдением лечащего врача.
- Симптоматические лекарства — например, гормональные средства от выпадения волос у женщин и мужчин, а также противовоспалительные и антиаллергические препараты.
В зависимости от того, как именно был синтезирован гормон в лаборатории, будет отличаться степень и качество его действия. Коротко говоря, действие заключается в том, что гормоны перемещаются по организму кровотоком, достигают клеток, являющихся мишенями. Затем проникают в них и передают несущий сигнал от организма. В клетке в этот момент происходят изменения, связанные с полученным сигналом. У каждого конкретного гормона есть свои конкретные клетки, находящиеся в органах и тканях, к которым они стремятся. Одни виды гормонов присоединяются к рецепторам, которые содержатся внутри клетки, в большинстве случаев, в цитоплазме.
Что лечат медикаментозными препаратами с гормонами в составе?
В каком случае целесообразно использовать гормональные средства? Список применения этих препаратов очень широк. В некоторых случаях их можно заменить отварами и настоями, не всегда терапия должна быть сугубо гормональной. Лечение народными средствами тоже показывает хороший эффект, но, как правило, на начальной стадии недуга. Если же заболевание зашло далеко, то лучше не экспериментировать, а придерживаться назначений лечащего врача. Список патологий, при которых необходим прием гормонов:
- гипотиреоз — недостаточность щитовидной железы, ее неспособность вырабатывать достаточное количество тиреотропного гормона;
- гипертиреоз, т. е. чрезмерная выработка тиреотропного гормона;
- сахарный диабет 1, иногда 2 типа — необходимо рассмотреть целесообразность регулярных инъекций инсулина;
- онкологические процессы в организме — с осторожностью, так как можно добиться противоположного эффекта;
- эндометриоз — патология матки у женщин;
- гормональные сбои различной этиологии;
- менопауза;
- насморк, причина которого — гормональный дисбаланс;
- нарушения сна, депрессивные и тревожные расстройства, а также ряд прочих психиатрических диагнозов;
- прочие заболевания, связанные с гипофункцией желез.
Народные гормональные средства: миф или реальность?
Народные рецепты, которые способны отчасти заменить действие фармакологических препаратов:
1. Масло черного тмина при регулярном применении действительно может поспособствовать выравниванию показателей половых гормонов. Издавна известно тем, что нормализует гормональный фон у женщин. Средство дешевое, приобрести его можно в лавках пряностей и специй. Бутылочка 200 мл стоит около 400 рублей (стоимость варьируется в зависимости от места покупки). Масло черного тмина также положительно влияет на скорость и качество липидного обмена, так что его можно принимать в пищу людям, которые набрали лишний вес по причине сбоя выработки половых гормонов. Правда, делать это можно только женщинам — у мужчин масло черного тмина может усугубить ситуацию. В терапевтических целях следует принимать по чайной ложечке натощак. Это очень известное народное средство. Лечение гормональных сбоев должно проходить под чутким руководством гинеколога, так как если процесс зашел далеко, то масло может быть бессильным.
2. Лен — лидер по содержанию фитоэстрогенов растительного происхождения. Льняное масло часто назначают девушкам в том случае, если патология пока на ранней стадии развития. Регулярное употребление продукта по чайной ложечке натощак — наиболее часто практикуемый вариант использования рассматриваемого народного средства. Лечение гормональных сбоев маслом поможет в том случае, если аптечные препараты по каким-то причинам запрещены. Льняное масло не имеет противопоказаний к применению и может использоваться для лечения сравнительно молодых девушек.
3. Настой шалфея содержит много фитогормонов с эстрогеноподобным действием. Может использоваться в составе комплексной терапии при эндометриозе матки, бесплодии, различных гормональных сбоях. Лечение народными средствами с помощью шалфея проходит следующим образом: две столовые ложку сухого растения залить стаканом кипятка, дать настояться. Принимать натощак по пол стакана дважды в сутки.
4. Принимать полынь можно только в первые дни цикла (1-5) во время месячных. Это растение — действенный способ исправить гормональный фон народными средствами, но следует быть осторожнее: прием настоя или сока полыни способен стимулировать кровотечение. Если менструация проходит нормально — не скудная, не обильная, начинается вовремя, — то и смысла в приеме настоя полыни нет.
5. Семена пажитника — популярное на Востоке средство от гормонального выпадения волос. Настой семян действует за счет того, что фитогормоны мягко, но действенно понижают концентрацию тестостерона, при этом стимулируют выработку женских половых гормонов (эстрогенов). Как известно, многие женщины страдают после беременности от гормонального выпадения волос. Средство надо принимать так: прокипятить горсть семян в стакане кипятка около пяти минут, затем принимать полученный отвар в остывшем виде по 30-40 мл натощак.
Заместительная гормональная терапия и цели ее назначения
Хронические патологии, спровоцированные удалением желез внутренней секреции или их дисфункцией, требуют назначения заместительной терапии. Прием гормональных средств в этом случае должен осуществляться на протяжении всей оставшейся жизни.
Существует несколько видов гормональной заместительной терапии:
- лечение синтетическими тиреоидными гормонами;
- инсулинотерапия;
- прием аналогов половых гормонов.
Если пациент откажется от терапии либо не будет в полной мере соблюдать все условия ее осуществления, то могут наступить серьезные осложнения, вплоть до летального исхода.
Заместительная гормональная терапия для щитовидной железы
Как правило, при гипотериозе назначают один из следующих препаратов:
- «Л-Тироксин» содержит в качестве основного действующего ингредиента левотироксин натрия в дозировке от 25 до 200 мкг. Дозировку и частоту приема назначает лечащий эндокринолог, обычно по одной таблетке натощак с утра. Противопоказания к приему — гипокортицизм, тиреотоксикоз, инфаркт миокарда, поражения сердечной мышцы. Перед началом приема обязательно следует уведомить лечащего врача о наличии всех хронических заболеваний.
- «Эутирокс» также содержит в составе левотироксин натрия. Это аналог 2Л-Тироксина», но стоит он на 80-100 рублей дороже. Бытует мнение, что основной действующий компонент в «Эутироксе» лучше, так как на фармакологическом заводе подвергается очистке. Противопоказания к приему этого препарата такие же, как и к приему «Л-Тироксина».
Гормональные лекарственные средства при гипертиреозе, как правило, назначаются иные: для подавления выработки чрезмерного количества тиреотропного гормона используют тиреостатики. Если медикаментозное лечение не дает результата, то удаляют часть железы или всю полностью. После этого показатели трийодтрионина и тиреотропного гормона восстанавливаются с помощью вышеописанных препаратов.
Лечение гипертиреоза имеет несколько более сложную схему: для снижения синтеза собственных йодсодержащих гормонов применяются тиреостатики, а в особо сложных случаях – оправдано удаление части железы или радиойодтерапия. Затем нормальный уровень трийодтиронина и тироксина восстанавливается с помощью их синтетических аналогов.
Заместительные гормональные препараты при расстройствах женской половой сферы
Какие гормональные средства назначают в том случае, если по каким-то причинам выработка собственных гормонов нарушилась или вовсе прекратилась?
- Основной действующий компонент препарата «Дивина» — эстрадиол в количестве 2 мг. Инструкция по применению сообщает, что препарат назначают при необходимости искусственно возместить выработку эстрогена и прогестерона в климактерическом возрасте у женщин. Препарат противопоказан при подозрении на рак молочной железы, при тромбоэмболии, тяжелых патологиях печени, эндометриозе, опухолях гипофиза. Перед приемом препарата стоит пройти полное обследование, так как регулярный прием может оказать стимулирование роста новообразований.
- «Овестин» в качестве основного действующего компонента содержит эстриол. В качестве вспомогательных компонентов — картофельный крахмал, амилопектин и т. д. Форма выпуска препарата — свечи, таблетки, крем. Инструкция по применению сообщает, что показания к применению — изменения слизистой оболочки вагины, бесплодие, недержание мочи, возрастные изменения при дефиците эстрогенов, атрофический кольпит. Противопоказания к приему — наличие или подозрение на таковое эстрогенозависимых опухолей, рак молочной железы, период беременности, венозная или артериальная тромбоэмболия.
- «Фемостон» производится в форме таблеток, в качестве основного действующего средства — эстрадиол и дидрогестерон. Показания к приему — заместительная гормонотерапия при эстрогеновой недостаточности. Противопоказания к приему — наличие злокачественных эстрадиолозависимых или дидрогестеронозависимых опухолей, разрастание эндометрия, вагинальные кровотечения, тромбофлебические расстройства, тяжелые патологии печени, беременность или подозрение на нее. препарат очень серьезный и имеет внушительный список противопоказаний и побочных эффектов, поэтому перед приемом следует максимально обсудить целесообразность терапии с врачом.
Комбинированные оральные гормональные средства контрацепции
На сегодняшний день такие препараты — это самый надежный и доступный метод контрацепции. Однако выбирать таблетки следует с умом, в противном случае они могут навредить.
Гормональные средства для женщин, которые позволяют избежать нежелательного зачатия, бывают следующих видов:
1. Микродозированные — показаны к приему девушкам моложе 24 лет, нерожавшим, самые известные из этого класса — «Джес», «Клайра», «Зоэли». Как правило, переносятся хорошо и не имеют много противопоказаний, однако иногда на фоне приема может развиться кровотечение.
2. Низкодозированные назначаются женщинам страше 24 лет и рожавшим, а также тем, у кого в анамнезе есть аборты. Этот тип препаратов гинекологи назначают также тем женщинам, у которых при приеме микродозированных оральных контрацептивов развиваются кровотечения. Сюда относятся: «Диане», «Ярина», «Хлое».
3. Высокодозированные применяются не только в качестве контрацептивов, но и для терапии заболеваний органов женской репродуктивной системы. Следует регулярно посещать врача и проходит обследование УЗИ, так как препараты этой группы имеют много противопоказаний и их прием чреват получением серьезных осложнений. Одно из них — разрастание новообразований. Представителями группы являются: «Триквилар», «Овидон», «Тризистон».
4. Однокомпонентные имеют в составе только один вид гормона — прогестерон, он препятствует доступу сперматозоида к яйцеклетке, поэтому однокомпонентные контрацептивы используются исключительно с целью предотвращения нежелательной беременности. Примеры препаратов — «Экслютон», «Чарозетта».
Последствия употребления гормональных препаратов
Современная фармакология предлагает огромное множество препаратов (это и таблетки, и капли, и кремы, и ампулы для инъекций), которые действуют на организм именно за счет гормонов в составе. Увы, почти всегда длительное применение подобного рода лекарств влечет за собой неприятные последствия. Поэтому следует начинать терапию только в том случае, если пациент хорошо взвесил все за и против.
Например, банальное использование гормональных средств от насморка приводит пациентов в восторг — длительное лечение не давало результата, а уже на следующий де