Противопоказания к обследованию детей

Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) – методика обследования с помощью зонда. Аппарат проникает внутрь организма через пищевод, осматривая стенки пищевода, желудок, двенадцатиперстную кишку. Детям, как и взрослым, прописывают ФГДС, чтобы выявить причину болей, но методика и подготовка к ФГДС детям отличается от стандартного набора для взрослого.

Показания к проведению ФГДС у ребёнка и ограничения по возрасту

Фиброгастродуоденоскопия назначается человеку вне зависимости от его возраста. Процедуру делают грудничкам, детям 5-7 лет, подростку. ФГДС проводится, когда анализы крови, узи и мрт не дало нужных и полных результатов. Детская методика проходит хуже в связи с паникой, рвотными рефлексами, но является обязательной по настоянию врача.

Показания к проведению:

Химический ожог пищевода и желудка. Часто наблюдается у детей (дошкольный возраст): маленькие люди любят всё тащить в рот, не раздумывая о последствиях (связано с детским садом).
Врождённый пилоростеноз, диафрагмальная грыжа. Встречается чаще у грудничка, потому что наследуется от родителя сразу же после рождения. Удаляется быстро.
Язвенная болезнь, гастрит. Наблюдается у подростков – организм успевает расстроиться из-за неправильной еды, постоянной щелочной среды в кислом желудке из-за сухариков, чипсов, фастфуда, неправильного образа жизни.
Дуоденит, гастродуоденит. Воспаление слизистой 12-перстной кишки или желудка. Причины: хронические гастриты различной этиологии, хронические заболевания кишечника, желудка, язвенная болезнь, инфекция ДПК. Характерны боли в области живота, либо в правой половине брюшной полости, ощущение вздутия, урчание в животе, горькая отрыжка, тошнота и рвота с желчью. Встречается у детей от 7 лет в связи с неправильным питанием и пассивным образом жизни.
ГЭРБ – кислота из желудка выбрасывается на нижние стенки пищевода, травмируя слизистую. Внизу пищевода образуются язвы, возникает рвота с кровью; еда, проходящая через пищевод, травмирует стенки ещё больше. Осложнениями становятся: анорексия, булимия, потому что пациент боится повторения невыносимой боли в середине живота. Заболевание крайне опасно, при несвоевременной помощи приводит к летальному исходу.
Инородные тела в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта. Причина характерна для маленьких детей из-за любопытности попробовать всё на вкус и цвет.

ФГДС проводится у детей без:

сердечно-сосудистой недостаточности, проблем с лёгкими;
варикозного расширения вен пищевода (у грудничков);
стриктуры пищевого протока;
присутствия аневризма аорты.

Данные патологии встречаются крайне редко, но при наличии заболеваний исследование желудка проводится с помощью МРТ, УЗИ брюшной полости.

Проведение процедуры, особенности техники

Из-за беспокойства и волнения, непонимания малышами сути проведения обследования методика не удобна в использовании. Но результаты, полученные с помощью ФГДС, намного увеличат скорость диагностики заболеваний и сократят период обнаружения болезни.

Перед проведением процедуры ребёнку вводят наркоз с антидепрессантом, чтобы малыш успокоился. Проводят премедикацию с атропином, позволяющим безболезненно и бесчувственно проникать зонду через пищевод. Общую, местную анестезию производят на горло, чтобы в начале процедуры не вызвать для ребенка сильные рвотные рефлексы. Полностью убрать рвотный рефлекс не получится, но снизить степень позывов возможно с наркозом. Фиброгастродуоденоскопия производится при лежачем положении, на боку, зонд проходит проще.

Дети берут в рот специальную насадку, держащую зубы, рот открытым. Насадка позволяет рту не напрягаться, маленькому пациенту не приходится ничего делать, только лежать смирно и не паниковать.

До 6 лет по разрешению родителей процедура проводится в режиме седации. Маленький пациент пребывает в полусне в течение 10 минут, пока вводится трубка (зонд) в пищевод. Обследуемый ничего не чувствует. Во время фиброгастродуоденоскопии делаются снимки слизистой всего пищевого тракта: пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки. После изображения передаются лечащему врачу, гастроэнтерологу для дальнейшего лечения, назначения новых исследований (функциональная диагностика), анализов.

Исследование проводится быстро, в течение 10-15 минут, время увеличивается при возникновении проблем с введением фиброгастродуоденоскопа. Снимать одежду не нужно, но грудничкам и детям до 6 лет рекомендуется снять верхнюю одежду из-за повышенного риска позывов рвоты. Детям в раннем возрасте сложнее сдержать тошноту, дурноту.

Осложнения, вызываемые методикой, бывают редко:

В течение 2-4 часов после завершения процедуры маленький пациент ощущает сухость во рту, горло начинает болеть, как при ангине. Это связано с повреждением зондом слизистой горла. Через 5 часов после методики ощущение проходит.
Фиброгастродиоденоскоп незначительно повреждает слизистую пищевода, оставляя микро-царапинки, микро-трещинки. Есть неприятно, наблюдается ощущение жжения в области пищевой трубки. Чтобы избавиться от щиплющего ощущения, пациенту не следует употреблять острую пищу, жареное, копчёное. Жевать нужно тщательно, чтобы не повредить несчастный пищевод. От сладостей придётся отказаться. Врач рекомендует пить раствор ромашки и подорожника – заживление слизистой ускорится, ромашка успокоит пищевую трубку, уберёт жжение.
Рвота с кровью. Требует обязательного, немедленного хирургического вмешательства. Симптом характеризует сильное повреждение зондом, задето новообразование. Не пытайтесь лечить это дома. Звоните в скорую!
Повреждение гортани и хрящей глотки. Случается из-за неаккуратного введения прибора крайне редко. В 21 веке всё оборудование и техники проведения диагностических процедур аккуратны, не несут в себе травмоопасности. Пункт осложнений концентрируется на человеческом факторе. В специальных частных клиниках все врачи профессионалы, осложнение встречается редко.
Покраснение вокруг глаз может являться редко, исчезает в течение 2-3 часов. Оно возникает из-за стресса.

Подготовка к ФГДС для детей

Подготовить перед процедурой – серьёзный, важный шаг для детей, родителей перед фиброгастродуоденоскопией. От качества проведения напрямую зависит результат поведения ребёнка во время процедуры, результат.

Объяснение ребенку до 3 лет значимости обследования, с какой целью оно проводится, какие действия совершает врач во время исследования – первостатейный шаг в подготовке. Успокаивать дитя следует спокойным голосом, попробуйте сделать рассказ в виде сказки, чтобы у ребёнка в голове сложился игровой характер процедуры.

Если обследуемому не исполнилось 3 лет, то процедура проводится с прибором меньшей величины, на 4-5 размеров меньше пищевода исследуемого. Процедура проходит безболезненней и комфортнее.

Диета перед ФГДС:

За 8-9 часов до фиброгастродуоденоскопии есть запрещено.
За 2-3 дня до процедуры запрещается пить кофе, таблетки с высоким содержанием железа, активированный уголь; содовую, газировку с пищевыми, химическими добавками и ароматизаторами.
Лучше исключить жареное, острую пищу, приправы (орегано, паприка, гвоздика).
Есть много жидких блюд не рекомендуется (подливка, кисель, супы, супы-пюре).
Запрещено употребление: яблок, груш, слив, гороха и вишни – это продукты питания тяжёлые для желудка, работы пищеварительного трака. Нужно не перенапрягать органы пищевого тракта для быстрого, правильного результата изображения.
Кислые продукты: помидоры, персики, сливы, абрикосы и яблоки. Активная кислотность в продуктах питания повышена, вызывает повышение ph-среды в желудке, сказывается на результате изображения.
Горячие, холодные блюда (свежеиспечённый хлеб, мороженое, холодец, желе, гриль). Переполненность желудка создаст проблемы для прохождения прибора во время процедуры с анестезией.
Необходимо за несколько дней отказаться от щелочной минеральной, дистиллированной воды. Влияние жидкости на ph-среду высоко, происходит нейтрализация щелочи. Результаты изображения получаются неверными.

Помимо моральной подготовки для проведения ФГС возьмите сменную одежду, вдруг подростка стошнит. Возьмите чистые, сухие, влажные салфетки, игрушку для детей.

Прорепетируйте с маленьким пациентом правильную технику дыхания, малыш должен дышать носом, медленно, равномерно. Попробуйте потренироваться с едой во рту в роли зонда. Практика уменьшит риск осложнений, психическую нагрузку в подготовке к гастроскопии.

Процедура проводится с санацией для маленьких пациентов, волноваться за неприятные ощущения во время процедуры не стоит. Некоторых пациентов вводят в «медицинский» полусон, используют для паникующих взрослых, детей до 7 лет. Обследование не приносит неприятностей, потому что дитя ничего не чувствует, находится в полусне.

Под наркозом «медицинского» сна возникает рвота из-за неправильной дозировки анестезиолога. Такое происходит крайне редко. В частных клиниках, где проводятся КТ, УЗИ, эндоскопия, работают профессионалы, осложнения после процедуры случаются редко. Оказанный стресс играет свою роль, увеличивая риск осложнений.

Гастроскопия, Фиброгастродуоденоскопия – распространенное обследование органов пищеварительного тракта. Осложнение, получаемое большинством пациентов – стресс. Чтобы избежать «серьёзного заболевания», следуйте инструкциям статьи. Процедура проходит безболезненно, не волнуйтесь за детей, их безопасность гарантирована высокоразвитыми технологиями, приборами, эластичным эндоскопом, врачами-специалистами. Помните, что при отказе от исследования заболевание усугубится, врач не сможет назначить точного, правильного лечения.

Источник

Заболевания ЛОР-органов у детей возникают очень часто, именно поэтому для уточнения и постановки диагноза может быть назначено эндоскопическое исследование. Для того чтобы процедура прошла правильно, необходимо соблюдать технику проведения обследования. Для этого родители должны понимать, что ребенка следует психоэмоционально подготовить заранее, объяснить ему правила поведения на приеме, чтобы во время эндоскопии носоглотки не возникло неприятных последствий.

Эндоскопия носоглотки детям выполняется с целью уточнения диагноза

Подготовка к эндоскопии носоглотки

Эндоскопия носоглотки детям требует содружественных действий родителей и врача. Накануне исследования родители должны поговорить с ребенком, постараться донести суть процедуры и убедить, что данная процедура не принесет болезненных ощущений. Психологическая подготовка малыша очень важна, чтобы он мог доверять доктору и следовать его указаниям.

Родители должны знать, что эндоскопия носоглотки проходит без каких-либо тяжелых осложнений. Исследование длится недолго и дает врачу всю необходимую информацию. Важно сообщить доктору заранее, имеется ли у ребенка аллергическая реакция на медицинские препараты, в частности на местные анестетики. Если же непереносимости лекарств нет, то не стоит переживать, так как обезболивающие препараты помогут перенести неприятные ощущения за счет локального действия на слизистую оболочку носа. Они не только снижают чувствительность, но и уменьшают ощущения инородного тела в носу для ребенка.

Специфической подготовки эндоскопия не требует, ребенок может перед процедурой употреблять пищу и пить жидкость по потребностям.

Показания

Эндоскопическое исследование носоглотки назначается доктором только в том случае, если имеются сложности в постановке диагноза. Симптомы, при которых необходима эндоскопия:

выделение из носовых ходов малыша гноя или сукровицы;
частые жалобы на пульсирующую головную боль в области лба и висков;
постоянная гнусавость;
длительная заложенность носа;
храп во время сна;
нарушение вкусовых ощущений, обоняния или их отсутствие;
хронический ринит, причина которого не установлена;
подозрение на аденоидит;
снижение слуха или шум в ушах;
хронический фронтит или гайморит с частыми обострениями, которые требуют постоянного пунктирования пазух;
гипертрофированные полипы на задней стенке носоглотки;
одутловатость лица и шеи неизвестного происхождения;
деформация носовой перегородки с нарушением носового дыхания;
частые острые респираторные заболевания;
новообразования неясной этиологии в носоглотке;
длительная субфебрильная температура, причина которой не установлена;
для биопсии тканей с целью уточнения клеточного состава и возбудителя, который вызывает то или иное специфическое заболевание;
предоперационное или послеоперационное обследование;
оценка эффективности лечения;
выявление осложнений после проведенного медикаментозного лечения или оперативного вмешательства;
уточнение сомнительного диагноза.

Также эндоскопию в некоторых случаях проводят с целью дальнейшего хирургического вмешательства, при наличии гипертрофированных аденоидов, полипов или опухолей, которые затрудняют дыхание через нос или полностью перекрывают носовые ходы. Методика эндоскопического лечения практически не отличается от простого обследования.

Противопоказания

Перед проведением процедуры доктор должен уточнить некоторые физиологические особенности ребенка, чтобы оценить наличие противопоказаний.

Исследование противопоказано, если в анамнезе имеются следующие особенности:

повышенная чувствительность слизистой оболочки, из-за чего может возникнуть кровотечение во время введения трубки эндоскопа;
патологически узкие носовые ходы;
аллергическая реакция на местные анестетики, в частности на лидокаин и новокаин;
психические заболевания;
неадекватное поведение ребенка, при котором невозможно уложить его в необходимое положение;
врожденные пороки развития носоглотки, при которых обследование невозможно;
грибковые заболевания слизистой ЛОР-органов;
выраженный отек слизистой оболочки носа с сужением ходов;
тяжелое состояние ребенка, обусловленное высокой лихорадкой, реанимационными мероприятиями, сепсисом.

Существуют определенные показания и противопоказания к проведению эндоскопии

Тактика проведения исследования

Перед проведением эндоскопических процедур ребенок наблюдается у лечащего ЛОР-врача, который оценивает потребность в данном исследовании и тяжесть заболевания. Эндоскопия носоглотки назначается только в том случае, если к ней есть показания.

Перед исследованием оборудование обрабатывают антисептическими растворами без нарушения принципов асептики и антисептики. После полного высыхания эндоскоп обрабатывают анестетиком – это нужно для лучшего обезболивания процедуры.

Ребенка усаживают на кресло. Если малыш боится исследования и требует поддержки родителей, лучше всего усадить его на колени родителей и зафиксировать для облегчения проведения процедуры. Голова должна быть запрокинута назад для того, чтобы легче было вводить трубку. Эндоскоп постепенно вводят в носовой ход, достигая пазух и носоглотки. В это время доктор оценивает состояние слизистой оболочки, наличие полипов и других структур с помощью монитора, на котором изображение увеличено в несколько раз. Обследование длится от двух до семи минут при спокойном поведении малыша.

Грудному ребёнку исследование проводят в положении лежа. Для грудничков свойственны хаотичные движения в месте с незнакомой обстановкой, именно поэтому родителей просят фиксировать тело и голову малыша.

Результат эндоскопии носоглотки выдается сразу, за описанием состояния ЛОР-органов следует заключение с диагнозом.

Специфической подготовки к обследованию не требуется

Болезненна ли процедура

Современное оборудование изготавливается таким образом, чтобы не доставлять пациенту болезненных или неприятных ощущений. Трубка эндоскопа очень гибкая, изготовлена из мягкого материала, который не травмирует слизистые оболочки при прохождении через носовые ходы.

Конечно, ощущение инородного тела при проведении исследования сохраняется, но боли точно не приносит.

Помимо удобного, нетравматичного эндоскопа, облегчает процесс исследования местная анестезия. Это необходимо для снижения чувствительности слизистой оболочки носоглотки и моральной подготовки пациента.

Нужно ли делать эндоскопию носоглотки

Зачастую родители отказываются от эндоскопического обследования, чтобы не доставлять малышу неприятных ощущений и не травмировать психику. Но это неправильное убеждение, так как ребенок во время исследования не испытывает никакой боли, а после забывает о процедуре уже спустя пару часов.

Эндоскопию носоглотки нужно делать для того, чтобы исключить или, наоборот, обнаружить причины, по которым возникли те или иные симптомы.

Преимущества

Особенностью эндоскопии является отсутствие недостатков, что, однако, вызывает у родителей сомнения. Но опытный доктор с легкостью способен убедить родителей в необходимости данной процедуры, перечислив все плюсы эндоскопии носоглотки для детей.

С помощью данного исследования в 90% случаев ставится окончательный диагноз, так как эндоскопия является современным, информативным методом исследования.
Без использования скальпеля позволяет оценить состояние органов в труднодоступных зонах.
Сокращение длительности диагностики.
Эндоскопия – абсолютно безвредная процедура, которая не оставляет после себя неприятных ощущений или осложнений.
Эндоскопия носоглотки входит в стандарты диагностики при заболеваниях ЛОР-органов.
Оценка состояния происходит в реальном времени, а результаты выдаются на руки спустя пару минут после процедуры.
Постоянный, безболезненный контроль состояния ЛОР-органов изнутри после оперативных вмешательств.
В отличие от рентгенографии при эндоскопическом исследовании не происходит облучения.

В каком возрасте можно проводить эндоскопическое обследование

Родителей часто интересует, со скольких лет можно делать эндоскопию детям? Ограничения по возрасту при эндоскопии отсутствуют. Единственная особенность в технике проведения процедуры в зависимости от возраста – разное положение пациента. С 6 месяцев исследование проводится детям, сидящим с запрокинутой головой. У грудных детей эндоскопию осуществляют в положении лёжа. В более старшем возрасте тоже проводят эндоскопию в положении лежа, если ребенок по каким-либо причинам не может сидеть.

Читайте в следующей статье: почему у ребенка желтые сопли

Источник

Противопоказания к обследованию детей Занятия любым видом спорта предъявляют повышенные требования к организму ребенка. И, само собой, регулярные походы в спортивную секцию всегда связаны с достаточно высоким риском.

В связи с этим, прежде чем принимать решение о записи ребенка в ту или иную спортивную секцию, необходимо предварительно проконсультироваться со специалистом. Основная задача врача при обследовании в этом случае заключается в комплексной оценке текущего состояния здоровья ребенка. Следует исключить все возможные противопоказания к занятиям спортом, к которым относятся заболевания и патологические процессы. К таким противопоказаниям относятся:

Любые острые заболевания,
Хронические заболевания в стадии обострения,
Отставание в физическом развитии ребенка,
Любые виды деформации конечностей или туловища,
Нервно-психические заболевания,
Пороки сердца,
Ревматизм,
Гипертоническая болезнь,
Бронхиальная астма,
Язвенная болезнь желудка,
Гастриты,
Заболевания печени и почек,
Мочекаменная болезнь,
Заболевания суставов,
Патологии кровеносной системы,
Наличие злокачественных новообразований,
Эндокринные заболевания,
Заболевания позвоночника и межпозвоночных дисков,
Привычные вывихи суставов,
Дефекты (либо отсутствие) пальцев рук и стоп,
Выраженное плоскостопие,
Грыжи,
Геморрой,
Выраженные заболевания и врожденные патологии ЛОР-органов,
Птоз (опущение) глазных век,
Тяжелые заболевания зрительного нерва,
Катаракта,
Близорукость (либо дальнозоркость) высокой степени.

Кроме того, необходимо учесть и возраст ребенка, а также его психологические индивидуальные особенности.

Консультация у педиатра должно проводиться при обязательном присутствии родителей, поскольку они могут дать специалисту сведения обо всех этапах развития ребенка, имеющихся и перенесенных ранее заболеваниях.

Начинать занятия в спортивной секции можно только при условии наличия медицинского заключения, выданного участковым педиатром (при обследовании подростков старше 16 лет – участковым терапевтом). Родителям следует обращать внимание на те случаи, когда тренер (либо учитель физкультуры) допускает ребенка к занятиям спортом без наличия такого заключения. Факт такого допущения означает нарушение со стороны тренераучителя и безответственное отношение его к своим обязанностям.

Педиатр или терапевт, принимая решение о выдаче медицинского заключения для занятий спортом, проводит всестороннее обследование ребенка и, при необходимости, направляет его на консультации к узким специалистам. Общий объем обследований и анализов зависит от конкретного случая – при наличии хронического заболевания этот объем может быть расширен.

Важность полного медицинского обследования перед началом занятий в спортивной секции объясняется следующим фактом. Повышенные физические нагрузки при наличии острых или хронических заболеваний способны существенно ухудшить здоровье ребенка, вопреки распространенному мнению о том, что спорт оздоравливает. Наличие в организме ребенка очагов инфекции (кариозные зубы, воспалительные заболевания носоглотки, холецистит и так далее) может, в свою очередь, привести к серьезным нарушениям в работе других органов и систем – сердца, сосудов и т.д. В связи с этим, при наличии таких очагов или подозрения на хроническое заболевание следует пройти обследование у профильного специалиста (стоматолога, отоларинголога и т.д.). Возможно, перед началом занятий потребуется пройти курс лечения. Обследование также имеет огромное значение по той простой причине, что при повышении физических нагрузок нередко развивается обострение ранее скрытого хронического заболевания, которое может привести к тяжелым последствиям вплоть до летального исхода.

Посещая врача для обследования перед началом занятий спортом, необходимо сообщить ему о наличии таких заболеваний, как сахарный диабет, астма, туберкулез, заболевания сердечно-сосудистой системы, онкологические патологии и т.д. В некоторых случаях вместо посещения спортивной секции врач может порекомендовать занятия лечебной физкультурой – пренебрегать этим советом не следует.

Если ребенка беспокоит частый кашель, возникший после простудного заболевания или из-за не понятных причин, то Вам необходимо пройти специалиста. Участковый или платный детский пульмонолог даст необходимые рекомендации или назначит дополнительные исследования.

Особое внимание стоит уделить заболеваниям сердечно-сосудистой системы. Если у ребенка или близких родственников случались неожиданные потери сознания, врач должен знать об этом факте как о возможном указании на скрытый порок сердца или сосудов. Наличие таких пороков является абсолютным противопоказанием для регулярных занятий спортом. В отдельных случаях необходимо прохождение консультации врача-кардиолога и ЭКГ.

Перед тем, как ребенок приступит к регулярным занятиям спортом, необходимо также позаботиться о правильном дозированном распределении физической нагрузки. Уровень ежедневных нагрузок должен строго соответствовать индивидуальным возможностям ребенка и ни в коем случае не превышать их.

С учетом всего вышесказанного, огромное значение приобретает осведомленность тренеров и преподавателей физкультуры в школах о нормах физической нагрузки для детей и противопоказаниях к занятиям тем или иным видом спорта. Отдавая ребенка в отдельную спортивную секцию, следует позаботиться о предварительном визите к специалисту медицинского кабинета, который работает в этой секции. Допуск к регулярным занятиям возможен только после получения полного одобрения специалиста-медика.

Стоит также помнить о том, что справка о допуске действительна в течение полугода. Впоследствии, при регулярных занятиях спортом, дети должны проходить осмотр раз в год. Лучше всего, если в течение всего времени занятий в спортивной секции ребенок будет наблюдаться и проходить плановые осмотры у одного и того же врача. При обнаружении тех или иных патологий занятия спортом необходимо приостановить до уточнения диагноза.

Источник