Противопоказания к применению блемарена
Ôàðìàêîëîãè÷åñêèå ñâîéñòâà ïðåïàðàòà Áëåìàðåí
Ñðåäñòâî, ïðèìåíÿåìîå äëÿ ðàñòâîðåíèÿ ìî÷åâûõ êîíêðåìåíòîâ.  ðåçóëüòàòå óñòàíîâëåíèÿ îïòèìàëüíîãî çíà÷åíèÿ ðÍ ìî÷è ïðè ïðèåìå ïðåïàðàòà ñîçäàþòñÿ áëàãîïðèÿòíûå óñëîâèÿ äëÿ ïðåêðàùåíèÿ ðîñòà è ðàñòâîðåíèÿ ìî÷åêèñëûõ è ñìåøàííûõ êîíêðåìåíòîâ. Ñíèæàåò ñåêðåöèþ èîíîâ êàëüöèÿ ïóòåì ñòèìóëèðîâàíèÿ ýêñêðåöèè ýíäîãåííîãî öèòðàòà, óñòðàíÿÿ óñëîâèÿ äëÿ îáðàçîâàíèÿ êîíêðåìåíòîâ, ñîäåðæàùèõ êàëüöèé è ñîñòàâëÿþùèõ áîëüøóþ ÷àñòü âñåõ êîíêðåìåíòîâ ïðè ìî÷åêàìåííîé áîëåçíè.
 ðåçóëüòàòå ìåòàáîëèçìà öèòðàòà (ñîëè ñèëüíîé ùåëî÷è è ñëàáîé êèñëîòû) ïðîèñõîäèò îùåëà÷èâàíèå (íåéòðàëèçàöèÿ) ìî÷è. Ïðè ýòîì îñòàòîê öèòðàòà îêèñëÿåòñÿ ñ îáðàçîâàíèåì ÑÎ2 èëè áèêàðáîíàòà. Èçáûòîê ùåëî÷è, êîòîðûé îáðàçóåòñÿ â ðåçóëüòàòå ãèäðîëèçà öèòðàòîâ, âûâîäèòñÿ ïî÷êàìè è âûçûâàåò ïîâûøåíèå ðÍ ìî÷è.
Ïðè ïåðîðàëüíîì ïðèåìå ùåëî÷íûõ öèòðàòîâ (öèòðàòíîãî êîìïëåêñà Áëåìàðåí) ìîæíî äîñòè÷ü äîçîçàâèñèìîé íåéòðàëèçàöèè èëè îùåëà÷èâàíèÿ ìî÷è. Âñëåäñòâèå ýòîãî ïîâûøàåòñÿ ñòåïåíü äèññîöèàöèè, à âìåñòå ñ òåì — ðàñòâîðåíèÿ ìî÷åâîé êèñëîòû èëè öèñòèíà. Ëèòîëèç ìî÷åêèñëûõ êàìíåé ïîäòâåðæäàåòñÿ ðåíòãåíîëîãè÷åñêè.
Êîíöåíòðàöèÿ áèêàðáîíàòà â ñûâîðîòêå êðîâè ÿâëÿåòñÿ ðåãóëèðóþùèì ôàêòîðîì ñåêðåöèè öèòðàòà êëåòêàìè ïî÷å÷íûõ êàíàëüöåâ. Ïðè èçáûòêå ùåëî÷åé è ïðè ïîâûøåíèè âíóòðèêëåòî÷íîãî ðÍ â êëåòêàõ ïî÷å÷íûõ êàíàëüöåâ ïðîèñõîäèò çàìåäëåíèå êàíàëüöåâîãî ìåòàáîëèçìà öèòðàòîâ, ñíèæåíèå îáðàòíîé ðåçîðáöèè è ïîâûøåíèå âûäåëåíèÿ öèòðàòà. Èçìåíåíèÿ ïî÷å÷íîãî òðàíñïîðòà êàëüöèÿ â ðåçóëüòàòå îùåëà÷èâàíèÿ ïðèâîäèò ê ñóùåñòâåííîìó ñíèæåíèþ âûäåëåíèÿ êàëüöèÿ ñ ìî÷îé.
Îùåëà÷èâàíèå ìî÷è, óñèëåíèå âûäåëåíèÿ öèòðàòà è ñíèæåíèå âûäåëåíèÿ êàëüöèÿ âûçûâàþò óìåíüøåíèå êîëè÷åñòâà îêñàëàòà êàëüöèÿ â ìî÷å, ïîñêîëüêó öèòðàò â ñëàáîé ùåëî÷íîé ñðåäå îáðàçóåò õèìè÷åñêîå ñîåäèíåíèå ñ êàëüöèåì. Êðîìå ýòîãî, öèòðàò-èîí ñëåäóåò ðàññìàòðèâàòü êàê âàæíåéøèé ôèçèîëîãè÷åñêèé èíãèáèòîð êðèñòàëëèçàöèè îêñàëàòà êàëüöèÿ (à òàêæå ôîñôàòà êàëüöèÿ) è àãðåãàöèè ýòèõ êðèñòàëëîâ.
Îòíîñèòåëüíî ðàñòâîðèìîñòè öèòîñòàòè÷åñêèõ ñðåäñòâ, êîòîðûå âûäåëÿþòñÿ ïî÷êàìè, ñóùåñòâóþò àíàëîãè÷íûå çàêîíîìåðíîñòè. Ìîæíî ïðåäïîëîæèòü íàëè÷èå êîððåëÿöèè ìåæäó àãðåññèâíîñòüþ ìåòàáîëèòîâ (íàïðèìåð òàêèõ öèòîñòàòè÷åñêèõ ñðåäñòâ, êàê öèêëîôîñôàìèä) è êîíöåíòðàöèåé èîíîâ âîäîðîäà â ìî÷å, à òàêæå ðÍ-çàâèñèìóþ ðàñòâîðèìîñòü öèòîñòàòè÷åñêîãî ñðåäñòâà èëè åãî ìåòàáîëèòîâ â ìî÷å (íàïðèìåð ìåòîòðåêñàòà).
Ïðè ïðèåìå êàëèÿ-íàòðèÿ-ãèäðîöèòðàòà êàê àäúþâàíòíîãî ñðåäñòâà â ðàìêàõ öèòîñòàòè÷åñêîé òåðàïèè ðÍ ìî÷è äîëæåí ñîñòàâëÿòü êàê ìèíèìóì 7,0, ÷òîáû â äîñòàòî÷íîé ìåðå ñíèçèòü óðî- èëè íåôðîòîêñè÷åñêèå ðåàêöèè, êîòîðûå îáóñëîâëåíû õèìèîòåðàïèåé.
Ïðè ïîçäíåé ïîðôèðèè êîæè ñóùåñòâóåò äåôèöèò óðîïîðôèðèíîãåí-äåêàðáîêñèëàçû, êîòîðàÿ ñïîñîáñòâóåò ïðåâðàùåíèþ óðîïîðôèðèíîãåíà â êîïðîïîðôèðèíîãåí. Ïóòåì ìåòàáîëè÷åñêîé àëêàëèçàöèè íåîáõîäèìî ïðåäîòâðàùàòü îáðàòíóþ äèôôóçèþ êîïðîïîðôèðèíà â ïî÷å÷íûõ êàíàëüöàõ, äëÿ ïîâûøåíèÿ êëèðåíñà êîïðîïîðôèðèíà. Âñëåäñòâèå ïîâûøåíèÿ ýêñêðåöèè êîïðîïîðôèðèíà âîçíèêàåò óñèëåíèå ñèíòåçà êîïðîïîðôèðèíîãåíà èç óðîïîðôèðèíîãåíà, à íàðÿäó ñ ýòèì — ñíèæåíèå óðîâíÿ óðîïîðôèðèíà.
Áèîäîñòóïíîñòü êîìïîíåíòîâ ïðåïàðàòà ïðèáëèæàåòñÿ ê 100%. Öèòðàò ìåòàáîëèçèðóåòñÿ ïî÷òè ïîëíîñòüþ, òîëüêî 1,5–2% âûâîäÿòñÿ ñ ìî÷îé â íåèçìåíåííîì âèäå. Ïðè ïðèåìå 4 øèïó÷èõ òàáëåòîê ïðåïàðàòà Áëåìàðåí â îðãàíèçì ïîñòóïàåò 38 ììîëü öèòðàòà, ÷òî ñîîòâåòñòâóåò 2% îò êîëè÷åñòâà öèòðàòà, êîòîðûé åæåäíåâíî ìåòàáîëèçèðóåòñÿ â îðãàíèçìå.
Ïîñëå îäíîäíåâíîãî ïðèåìà ïðåïàðàòà Áëåìàðåí ââåäåííîå êîëè÷åñòâî íàòðèÿ è êàëèÿ âûâîäèòñÿ èç îðãàíèçìà ïî÷êàìè íà ïðîòÿæåíèè 24–48 ÷. Ïðè ïðîäîëæèòåëüíîì ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà ñóòî÷íîå âûâåäåíèå êàëèÿ è íàòðèÿ ñîîòâåòñòâóåò ñóòî÷íîìó ïîòðåáëåíèþ. Ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà íå îòìå÷àåòñÿ èçìåíåíèé ãàçîâîãî ñîñòàâà èëè ýëåêòðîëèòíîãî áàëàíñà êðîâè.
Ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Áëåìàðåí
Ëèòîëèç óðàòíûõ êîíêðåìåíòîâ â ìî÷åâûõ ïóòÿõ è ïðîôèëàêòèêà èõ ïåðâè÷íîãî è ïîâòîðíîãî îáðàçîâàíèÿ; ëèòîëèç ñìåøàííûõ óðàòíî-îêñàëàòíûõ êîíêðåìåíòîâ; ïðîôèëàêòèêà êàëüöèé-îêñàëàòíûõ êîíêðåìåíòîâ (ïðåäîòâðàùåíèå ïîâòîðíîãî îáðàçîâàíèÿ êàìíåé è ðîñòà îñòàòî÷íûõ ôðàãìåíòîâ); îùåëà÷èâàíèå ìî÷è ïðè ïðîâåäåíèè öèòîñòàòè÷åñêîé òåðàïèè âî âðåìÿ ïðèìåíåíèÿ óðèêîçóðè÷åñêèõ ïðåïàðàòîâ, ïðè ëå÷åíèè ïàöèåíòîâ ñ öèñòèíîâûìè êîíêðåìåíòàìè, à òàêæå ïðè ïî÷å÷íîì êàíàëüöåâîì àöèäîçå ñ ôîñôàòíûì ëèòèàçîì; êàê âñïîìîãàòåëüíîå ñðåäñòâî ïðè ëå÷åíèè ãèïåðóðèêåìèè èíãèáèòîðàìè êñàíòèíîêñèäàçû (íàïðèìåð ïðè ïîäàãðå); êàê àäúþâàíò â ñîñòàâå êîìáèíèðîâàííîé ñèìïòîìàòè÷åñêîé òåðàïèè ïîçäíåé ïîðôèðèè êîæè.
Ïðèìåíåíèå ïðåïàðàòà Áëåìàðåí
Ñðåäíÿÿ ñóòî÷íàÿ äîçà îïðåäåëÿåòñÿ èíäèâèäóàëüíî è ìîæåò ñîñòàâëÿòü 6–18 ã äåéñòâóþùåãî âåùåñòâà (2–6 øèïó÷èõ òàáëåòîê â ñóòêè). Òàáëåòêè øèïó÷èå ïðèíèìàþò ïîñëå ðàñòâîðåíèÿ â âîäå èëè ôðóêòîâîì ñîêå. Ñóòî÷íàÿ äîçà ðàñïðåäåëÿåòñÿ íà 3 ðàâíûå ÷àñòè, êîòîðûå ïðèíèìàþò â òå÷åíèå äíÿ (íàïðèìåð â 8.00, 14.00, 21.00).
Êîíòðîëü çà ýôôåêòèâíîñòüþ ïðåïàðàòà îñóùåñòâëÿþò ïóòåì îïðåäåëåíèÿ ðÍ ñâåæåé ìî÷è 3 ðàçà â ñóòêè ïåðåä î÷åðåäíûì ïðèåìîì ïðåïàðàòà. Äëÿ ýòîãî èñïîëüçóþò ñòàíäàðòíûå èíäèêàòîðíûå ïîëîñêè, âëîæåííûå â êàæäóþ óïàêîâêó. Èíäèêàòîðíóþ çîíó òåñòîâîé ïîëîñêè íóæíî íåíàäîëãî ïîãðóçèòü â ìî÷ó, ïîñëå ÷åãî âûíóòü è ÷åðåç 2 ìèí ñðàâíèòü ïîëó÷åííûé öâåò òåñòîâîé ïîëîñêè ñî øêàëîé öâåòîâ, íàíåñåííîé íà êîìïëåêò èíäèêàòîðíûõ ïîëîñîê, à îïðåäåëåííûå çíà÷åíèÿ ðÍ çàïèñàòü â êîíòðîëüíûé êàëåíäàðü. Äîçà ïðåïàðàòà ñ÷èòàåòñÿ âåðíî ïîäîáðàííîé, åñëè çíà÷åíèÿ ðÍ, îïðåäåëåííûå 3 ðàçà â ñóòêè, íàõîäÿòñÿ â ðåêîìåíäîâàííûõ äëÿ êàæäîé ïàòîëîãèè ïðåäåëàõ. Äëÿ ðàñòâîðåíèÿ óðàòíûõ êîíêðåìåíòîâ ðÍ ìî÷è äîëæåí íàõîäèòüñÿ â ãðàíèöàõ 6,2–6,8. Åñëè ñóòî÷íûé ïðîôèëü çíà÷åíèé ðÍ íèæå 6,2, äîçó ñëåäóåò ïîâûñèòü, à åñëè îí âûøå óðîâíÿ 6,8 — ñíèçèòü.
Äëÿ ðàñòâîðåíèÿ óðàòíî-îêñàëàòíûõ êàìíåé è ïðîôèëàêòèêè ïîâòîðíîãî îáðàçîâàíèÿ êàëüöèé-îêñàëàòíûõ êàìíåé ðÍ ìî÷è íåîáõîäèìî ïîääåðæèâàòü îïðåäåëåííîå âðåìÿ íà óðîâíå îò 6,8 äî 7,4.
Áëåìàðåí ïðèìåíÿåòñÿ ïåðåä ïðîâåäåíèåì äèñòàíöèîííîé íåôðîëèòîòðèïñèè ïðè ñìåøàííûõ (ðåíòãåííåîäíîðîäíûõ) êàìíÿõ äëÿ óñèëåíèÿ åå ýôôåêòèâíîñòè, óìåíüøåíèÿ ñòðóêòóðíîé ïëîòíîñòè êàìíÿ è ñíèæåíèÿ ÷àñòîòû ïîâòîðíûõ ñåàíñîâ. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü òåðàïèè ñ öåëüþ ïîäãîòîâêè ê äèñòàíöèîííîé ëèòîòðèïñèè äîëæíà ñîñòàâëÿòü íå ìåíüøå 3 íåä.
Äëÿ îùåëà÷èâàíèÿ ìî÷è ó ïàöèåíòîâ ñ öèñòèíîâûìè êîíêðåìåíòàìè ðÍ ìî÷è äîëæåí áûòü â äèàïàçîíå îò 7,5 äî 8,5. Ýòî òðåáóåò ïðèìåíåíèÿ ïðåïàðàòà â áîëåå âûñîêîé äîçå.
Ïðè ïðîâåäåíèè öèòîñòàòè÷åñêîé òåðàïèè ðÍ ìî÷è äîëæåí áûòü íå íèæå 7,0, à ïðè ëå÷åíèè ïîçäíåé ïîðôèðèè êîæè — 7,2–7,5.
Ïðè óðèêîçóðè÷åñêîé òåðàïèè, êàê è ïðè ëèòîëèçå óðàòíûõ êîíêðåìåíòîâ, ðÍ äîëæåí ñîñòàâëÿòü 6,2–6,8.
Çíà÷åíèÿ ðÍ, êîòîðûå ìîæíî îïðåäåëèòü ñ ïîìîùüþ ñòàíäàðòíûõ èíäèêàòîðíûõ ïîëîñîê, íàõîäÿòñÿ â äèàïàçîíå 5,4–7,4. Ïðè íåîáõîäèìîñòè êîíòðîëÿ ðÍ ìî÷è ó áîëüíûõ ñ öèñòèíîâûìè êîíêðåìåíòàìè èëè ïðè ïîçäíåé ïîðôèðèè êîæè ïðèìåíÿþò ñïåöèàëüíûå èíäèêàòîðíûå ïîëîñêè äëÿ îïðåäåëåíèÿ ðÍ â äèàïàçîíå 7,2–9,7 (âûïèñûâàþòñÿ âðà÷îì äîïîëíèòåëüíî).
Äëÿ ëèòîëèçà êîíêðåìåíòîâ (â çàâèñèìîñòè îò èõ ðàçìåðà è ñîñòàâà) ïðîäîëæèòåëüíîñòü êóðñà ëå÷åíèÿ îáû÷íî ñîñòàâëÿåò îò 4 íåä äî 6 ìåñ. Äëÿ ïðîôèëàêòèêè ðåöèäèâîâ íåôðîëèòèàçà ïðåïàðàò íàçíà÷àþò êóðñàìè, ïðîäîëæèòåëüíîñòü è êîëè÷åñòâî êîòîðûõ óñòàíàâëèâàþò èíäèâèäóàëüíî äëÿ êàæäîãî áîëüíîãî.
Ïðîòèâîïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Áëåìàðåí
Íàðóøåíèå ýêñêðåòîðíîé ôóíêöèè ïî÷åê, ÎÏÍ, ÕÏÍ â ôàçå äåêîìïåíñàöèè; îñòðûå íàðóøåíèÿ ÊÎÐ (ìåòàáîëè÷åñêèé àëêàëîç); èíôåêöèè ìî÷åâûõ ïóòåé, âûçâàííûå áàêòåðèÿìè, êîòîðûå ðàñùåïëÿþò ìî÷åâèíó (îïàñíîñòü îáðàçîâàíèÿ ñòðóâèòíûõ êîíêðåìåíòîâ); ñòðîãàÿ áåññîëåâàÿ äèåòà (íàïðèìåð, ïðè òÿæåëûõ ôîðìàõ Àà (àðòåðèàëüíàÿ ãèïåðòåíçèÿ)); ïåðèîäè÷åñêè âîçíèêàþùèé ãèïåðêàëèåìè÷åñêèé ïàðàëè÷.
Ïîáî÷íûå ýôôåêòû ïðåïàðàòà Áëåìàðåí
 íåêîòîðûõ ñëó÷àÿõ âîçìîæíî ïîÿâëåíèå æåëóäî÷íî-êèøå÷íûõ ðàññòðîéñòâ ó ñêëîííûõ ê íèì ïàöèåíòîâ (îòðûæêà, èçæîãà, áîëü â æèâîòå, ìåòåîðèçì, äèàðåÿ).
Îñîáûå óêàçàíèÿ ïî ïðèìåíåíèþ ïðåïàðàòà Áëåìàðåí
Ïðè ðàñòâîðåíèè óðàòíûõ êàìíåé íå ñëåäóåò äîïóñêàòü äëèòåëüíîãî ÷ðåçìåðíîãî îùåëà÷èâàíèÿ ìî÷è (ðÍ 7,8), ó÷èòûâàÿ âîçìîæíîå ïîÿâëåíèå îñàäêà ôîñôàòíûõ ñîëåé íà ïîâåðõíîñòè êîíêðåìåíòà, êîòîðûé ìîæåò ïðåïÿòñòâîâàòü åãî äàëüíåéøåìó ðàñòâîðåíèþ.
Ïðåïàðàò ìîæíî ïðèìåíÿòü ïðè êîìïåíñèðîâàííîé ïî÷å÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòè, êîòîðàÿ íå ñîïðîâîæäàåòñÿ çàäåðæêîé êàëèÿ â îðãàíèçìå. Ïåðåä ïðèìåíåíèåì íåîáõîäèìî îïðåäåëèòü óðîâåíü ýëåêòðîëèòîâ â ñûâîðîòêå êðîâè è ïðîâåðèòü ôóíêöèþ ïî÷åê. Ïðè ïîäîçðåíèè íà ïî÷å÷íî-êàíàëüöåâûé àöèäîç íåîáõîäèìî ïðîâåñòè èññëåäîâàíèå ÊÎÐ.
Ïàöèåíòàì ñ ñåðäå÷íîé íåäîñòàòî÷íîñòüþ ñëåäóåò ó÷èòûâàòü, ÷òî 1 øèïó÷àÿ òàáëåòêà èëè ìåðíàÿ ëîæêà ïðåïàðàòà ñîäåðæèò 380 ìã èëè 9,7 ììîëü êàëèÿ, êîòîðûé ìîæåò âëèÿòü íà äåéñòâèå ñåðäå÷íûõ ãëèêîçèäîâ (ïîâûøåíèå âíåêëåòî÷íîé êîíöåíòðàöèè êàëèÿ ñíèæàåò ýôôåêòèâíîñòü ãëèêîçèäîâ, à ñíèæåíèå — óñèëèâàåò àðèòìîãåííîå äåéñòâèå).
Ïàöèåíòàì ñ íàðóøåíèåì îáìåíà ìî÷åâîé êèñëîòû ïðèåì ïðåïàðàòà ðåêîìåíäóåòñÿ ñî÷åòàòü ñ íàçíà÷åíèåì àëëîïóðèíîëà.
Ëèöàì, êîòîðûå ïðèäåðæèâàþòñÿ äèåòû ñ îãðàíè÷åíèåì íàòðèÿ, íåîáõîäèìî ó÷èòûâàòü, ÷òî 1 øèïó÷àÿ òàáëåòêà ïðåïàðàòà Áëåìàðåí ñîäåðæèò 220 ìã èëè 9,7 ììîëü íàòðèÿ.
Âî âðåìÿ òåðàïèè ïðåïàðàòîì Áëåìàðåí ðåêîìåíäóåòñÿ ñîáëþäàòü íèçêîáåëêîâóþ äèåòó, îãðàíè÷èâàÿ óïîòðåáëåíèå ïèùåâûõ ïðîäóêòîâ, áîãàòûõ ïóðèíàìè (ìÿñî, êîëáàñíûå èçäåëèÿ, ñóáïðîäóêòû, ñàðäèíû). Êàæäûé äåíü íåîáõîäèìî âûïèâàòü 2–3 ë æèäêîñòè â âèäå ÷àÿ, ôðóêòîâîãî ñîêà èëè ùåëî÷íîé ìèíåðàëüíîé âîäû äëÿ òîãî, ÷òîáû ïóòåì îáðàçîâàíèÿ äîñòàòî÷íîãî êîëè÷åñòâà ìî÷è ñíèçèòü ðèñê îáðàçîâàíèÿ êàìíåé.
Ïðåïàðàò íå ñîäåðæèò óãëåâîäîâ è åãî ìîæíî ïðèìåíÿòü äëÿ ëå÷åíèÿ áîëüíûõ ñàõàðíûì äèàáåòîì.
Èçìåíåíèå öâåòà íåèñïîëüçîâàííûõ èíäèêàòîðíûõ ïîëîñîê íå âëèÿåò íà ðåçóëüòàòû îïðåäåëåíèÿ ðÍ.
Ïðè ïðèìåíåíèè ïðåïàðàòà â ñîîòâåòñòâèè ñ èíñòðóêöèåé íåãàòèâíîãî âëèÿíèÿ â ïåðèîä áåðåìåííîñòè è êîðìëåíèÿ ãðóäüþ íå íàáëþäàëîñü.
Âçàèìîäåéñòâèÿ ïðåïàðàòà Áëåìàðåí
Îäíîâðåìåííûé ïðèåì ïðåïàðàòîâ, ñîäåðæàùèõ öèòðàò è àëþìèíèé, ìîæåò âûçâàòü ïîâûøåíèå ðåçîðáöèè àëþìèíèÿ, ïîýòîìó ðåêîìåíäóåòñÿ ïðèäåðæèâàòüñÿ 2-÷àñîâîé ïàóçû ìåæäó ïðèåìàìè òàêèõ ïðåïàðàòîâ.
Ïðåïàðàò óñèëèâàåò òåðàïåâòè÷åñêîå äåéñòâèå àëëîïóðèíîëà.
Àíòàãîíèñòû àëüäîñòåðîíà, êàëèéñáåðåãàþùèå äèóðåòèêè, èíãèáèòîðû ÀÏÔ, à òàêæå íåíàðêîòè÷åñêèå àíàëüãåòèêè è ÍÏÂÏ ìîãóò ñíèæàòü ýêñêðåöèþ êàëèÿ, ÷òî ñëåäóåò ó÷èòûâàòü ïðè îäíîâðåìåííîì íàçíà÷åíèè Áëåìàðåíà.
Ïðè äëèòåëüíîì ïðèìåíåíèè Áëåìàðåíà âîçìîæíà êóìóëÿöèÿ â îðãàíèçìå õèíèäèíà â ñëó÷àå åãî îäíîâðåìåííîãî ïðèåìà, à òàêæå ñíèæåíèå ýôôåêòèâíîñòè íèòðîôóðàíòîèíà, ñàëèöèëàòîâ è ïðåïàðàòîâ ëèòèÿ.
Ïåðåäîçèðîâêà ïðåïàðàòà Áëåìàðåí
Ïðè íîðìàëüíîé ôóíêöèè ïî÷åê íàðóøåíèé ìåòàáîëèçìà ïðè ïåðåäîçèðîâêå íå âîçíèêàåò. Ïîêàçàíî ñíèæåíèå äîçû ïðåïàðàòà. Ïðîâîäÿò ìåðîïðèÿòèÿ, íàïðàâëåííûå íà óñòðàíåíèå ìåòàáîëè÷åñêîãî àëêàëîçà.
Óñëîâèÿ õðàíåíèÿ ïðåïàðàòà Áëåìàðåí
 ñóõîì ìåñòå ïðè òåìïåðàòóðå äî 30 °Ñ â ïëîòíî çàêðûòîé óïàêîâêå.
Ñïèñîê àïòåê, ãäå ìîæíî êóïèòü Áëåìàðåí:
- Ìîñêâà
- Ñàíêò-Ïåòåðáóðã
Состав
В препарате содержатся активные компоненты: кислота лимонная обезвоженная (39,9 г), калия гидрокарбонат (32,25 г), натрия цитрат обезвоженный (27,85 г) и вспомогательные вещества.
Форма выпуска
Данное лекарство выпускается в шипучих таблетках, упакованных по 20 штук в тубу пластмассовую. Также прилагается индикаторная бумага и контрольный календарь.
Фармакологическое действие
Блемарен обладает нефролитолитическим, ощелачивающим мочу действием.
Фармакодинамика и фармакокинетика
Применение этого препарата позволяет растворять и предупреждать образование мочекислых камней, при помощи ощелачивания мочи до оптимальных значений рН 6,6-6,8. Как известно, при рН мочи в 6,6-6,8 отмечается значительное повышение растворения солей в мочевой кислоте. Также понижается выведение кальция, улучшается растворимость кальция оксалата в составе мочи, ингибируется образование кристаллов, что препятствует появлению кальций-оксалатных камней.
Биодоступность данного препарата составляет почти 100%. Выведение веществ из организма происходит при помощи почек.
Показания к применению препарата
Лечение Блемареном назначают, когда необходимо:
- растворить мочекислые и кальций-оксалатные камни и предупредить их образование;
- растворить смешанные мочекисло-оксалатные камни, с содержанием оксалатов до 25%;
- выполнить подщелачивание мочи у пациентов, которые получают цитостатики и средства, способные повысить выведение мочевой кислоты;
- провести симптоматическую терапию порфирии кожи.
Противопоказания к применению
Основными противопоказаниями к приёму Блемарена являются:
- гиперчувствительность;
- метаболический алкалоз;
- острая и хроническая формы почечной недостаточности;
- инфекции мочевыводящих путей, возбудителями которых являются микроорганизмы, расщепляющие мочевину;
- соблюдения строжайшей бессолевой диеты, к примеру, при тяжёлой форме артериальной гипертензии;
- уровень рН мочи более 7;
- возраст пациентов менее 12 лет, так как клинический опыт для данной возрастной группы не изучен.
Применение при беременности и лактации
Специалистами не предоставлены подтверждённые данные о побочных эффектах препарата во время лактации или беременности. Поэтому в такие периоды для назначения препарата требуется консультация с врачом.
Побочные действия Блемарена
При лечении данным препаратом могут возникать различные побочные действия:
- отёчность, вызванная задержкой натрия;
- диспепсия;
- метаболический алкалоз;
- аллергические реакции.
Блемарен, инструкция по применению (Способ и дозировка)
Таблетки предназначены для приёма внутрь, после употребления пищи. Для этого, лекарство растворяют в 200 мл любой жидкости – чае, фруктовом соке или воде.
Как сообщает инструкция по применению Блемарена, суточная дозировка может составлять 2-6 таблеток, приём которых должен быть равномерно распределён на весь день. Правильно подобранная дозировка позволяет сохранить рН на протяжении всех суток в пределах 6,2-7 – если требуется растворить мочекислые камни, 7,5-8,5 при растворении цистиновых камней, не менее 7 – терапия цитостатиками, 7,2-7,5 – проведение лечения порфирии. Когда значение рН мочи меньше указанного, то дозировку увеличивают, а при высоких показателях – уменьшают. Средняя длительность лечения может составлять 4-6 месяцев.
Во время терапии необходимо проводить контроль эффективности, то есть определять рН мочи, как минимум 3 раза в день, до приёма каждой дозы при помощи индикаторной бумаги. Результаты на бумаге нужно сравнить со шкалой и занести показатель в контрольный календарь.
Передозировка
О случаях передозировки Блемареном не сообщается.
Взаимодействие
Сочетание Блемарена и средств, которые содержат цитраты и алюминий, иногда вызывает усиленное всасывание алюминия. При этом необходимо выдержать интервал между приёмами около 2 ч.
Возможно ослабление эффективности сердечных гликозидов, так как в Блемарене содержится такое вещество, как калий.
Одновременное применение препаратов, которые понижают давление, например, антагонистов альдостерона, калийсберегающих диуретиков, блокаторов АПФ или НПВС и анальгетиков, способны снизить выведение калия.
Особые указания
В средней суточной дозировке – это 4 таблетки, содержится почти 0,9 г натрия и 1,5 мг калия, поэтому нужно учитывать это при лечении пациентов, для которых ограничено потребление поваренной соли.
Приём Блемарена допускается при хронической почечной недостаточности, если при этом не установлена задержка ионов калия.
Во время растворения мочекислых камней необходимо строго соблюдать суточную дозу, так как повышение рН более 7, приводит к осаждению фосфатов на мочекислых кристаллах, препятствующее их последующему растворению.
Также рекомендуется ограничить употребление продуктов, насыщенных белками или пуриновыми основаниями, обеспечивая полноценное потребление жидкости – около 1,5-2л.
Лечение не оказывает особого влияния на способность управления транспортными средствами или механизмами, которые требуют повышенного внимания.
Условия продажи
Таблетки отпускают без рецепта.
Условия хранения
Для хранения препарата требуется сухое, прохладное место, защищённое от детей.
Срок годности
4 года.
Аналоги
Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:
Основные аналоги Блемарена – это K-Na гидрогенцитрат и Солуран.
Также имеются препараты с подобным действием, например: Уролесан, Цистенал, Фитолизин, Уронефрон и другие.
Алкоголь
При лечении этим лекарством алкоголь не является прямым противопоказанием, но злоупотреблять этим не следует. Дело в том, что большое количество алкоголя может затормозить обменные процессы, а, соответственно, выведение и действенность препарата.
Отзывы о Блемарене
Данный препарат активно применяется в клинической практике. При этом отзывы пациентов о Блемарене сообщают, что его эффективность проявляется в тех случаях, когда они строго придерживались терапевтической схемы, назначенной специалистом.
Многие пациенты рассказывают, что им назначали этот препарат для лечения камней в почках по причине сдвига рН в сторону кислотности. Полностью устранить этот недуг помогла именно курсовая терапия этим лекарством.
Также встречаются отзывы о Блемарене при подагре, когда больные пытались самостоятельно избавиться от проблемы. Однако впоследствии они были вынуждены обратиться к врачу и после лечения данным препаратом ощутили значительное облегчение.
Отзывам о Блемарене посвящён не один форум, где можно встретить подробное описание терапевтических схем с применением данного препарата и минеральной воды. Такое лечение помогает восстановить рН уровень мочи и нормализовать состояние здоровья.
Цена Блемарена, где купить
Препарат можно купить в Москве в аптеках без рецепта по стоимости 635-990 рублей за 80 штук.
Цена Блемарена в Украине варьируется в пределах 288-350 грн.
- Интернет-аптеки РоссииРоссия
- Интернет-аптеки УкраиныУкраина
- Интернет-аптеки КазахстанаКазахстан
ЛюксФарма* специальное предложение
Блемарен (Blemaren) табл. шип. 80шт
ЗдравСити
Блемарен таблетки шип. 80 шт.Лабораториос Медикаментос Интернационалес, С.А.
Аптека Диалог
Блемарен (таб. шип. №80)Alphamed Pharbil
Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11
Блемарен таблетки шипучие n80Эспарма ГмбХ/Аллфамед Фабрил Арн
показать еще
Аптека24
Блемарен №80 таблетки Альфамед Фарбіл Арцнейміттель ГмбХ, Німеччина
ПаниАптека
Блемарен таблетки Блемарен табл. шип.№80 Германия , Allphamed PHARBIL Arzneimittel
показать еще
БИОСФЕРА
Блемарен №80 табл.шип.Esparma (Германия)
показать еще