Противопоказания к применению теста

Анонимный вопрос · 18 декабря 2017

76,2 K

Диаскинтест имеет ряд противопоказаний.

Согласно инструкции к препарату это:

острые и хронические инфекционные заболевания (в период обострения) за исключением случаев подозрительных на туберкулез;
соматические и др. заболевания в период обострения;
распространенные кожные заболевания; аллергические состояния;
эпилепсия.

В детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям, проба проводится только после снятия карантина.

Подробно о препарате можно узнать на официальном сайте https://www.diaskintest.ru/about/

Противопоказания к диаскинтесту

1. Самым главным противопоказанием является индивидуальная непереносимость самого… Читать дальше

Современной методикой при диагностике туберкулеза является Диаскинтест. Ее используют в качестве замены устаревшей реакции Манту. Несмотря на то, что новый тест считается более точным и эффективным, и у него имеются противопоказания к применению. Исследование Диаскинтест не проводится детям до 1 года. Для остальных, независимо от возраста пациентов, все противопоказания… Читать далее

Я бы не сказала, что проба Манту является «устаревшей». Это другой тест с другой целью и с другим методом оценки.

У моей дочери аллергическая ложноположительная р-ция на манту. От прививок мы с 5-ти лет отказываемся.

У нее периодические дерматиты

Хорошо, что Диаскинтест еще не дает такой р-ции!

Т.ч. я от Диаскинтеста — не отказываюсь! А вот манту-по возможности избегаем!!!

Чтобы ответить на этот вопрос, я обратилась к официальному представителю компании, выпускающей «Диаскинтест». Итак, согласно инструкции к препарату, противопоказаниями к применению «Диаскинтеста» является:
— острые и хронические (в период обострения) инфекционные заболевания, за исключением случаев, вызывающих подозрение на туберкулез;
— распространенные кожные заболеван… Читать далее

Какая реакция может быть на прививку от кори, краснухи и паротита?

Врач-педиатр. Закончила Российский национальный исследовательский медицинский… · health.yandex.ru

После проведения вакцинации против кори, краснухи и паротита может быть местная поствакцинальная реакция в виде покраснения, припухлости, болезненности в месте инъекции. Также может быть увеличение температуры тела. Все эти последствия, как правило, могут проявиться в первые три дня.
При вакцинации от кори характерны еще ряд симптомов: может быть насморк, головная боль, покраснение в горле, увеличение температуры тела и появление кореподобной сыпи. Данные симптомы могут появиться с 8 по 10 день после вакцинации. В период появления сыпи — ребенок считается заразным для окружающих.

Как лечат туберкулез?

Лечение туберкулеза

Лечение длительное, комплексное, базирующееся на приеме антибактериальных препаратов, противотуберкулезных средств, иммуномодуляторов, иммуностимуляторов, пробиотиков и витаминотерапии. Неотъемлемой частью курса терапии туберкулеза является полноценное, диетическое питание и лечебная физкультура.

Лечение туберкулеза — прием противотуберкулезных препаратов в течение нескольких месяцев, иногда нескольких лет.
Непрерывность приема химиопрепаратов на протяжении основного курса лечения необходима для подавления способности микобактерий к размножению.

В активной стадии лечение больных туберкулезом проводится в туберкулезном диспансере для снижения вероятности инфицирования окружающих.
Длительность госпитализации и лечения зависит от вида и стадии развития процесса и может составлять от нескольких месяцев до года или более.
Самостоятельное прекращение лечения чаще всего приводит к рецидиву или прогрессу болезни, развитию тяжелых осложнений, летальному исходу.

Большое значение имеет укрепление иммунитета: качественное питание, свежий воздух (рекомендуются горные курорты и курорты в хвойных лесах, также и морские; фитонциды, содержащиеся в хвое, убивают микобактерии туберкулеза).
Не рекомендуется загорать, так как ультрафиолетовое облучение может подстегивать туберкулезный процесс.

Прогноз на выздоровление при данном заболевании составляется на основе стадии болезни, области поражения, общего состояния здоровья пациента. Ранняя диагностика и своевременно начатое лечение, способствуют полному исцелению больного.

Лечение туберкулёза

Прочитать ещё 1 ответ

Добрый день! Скажите, по вашему, какой анализ на туберкулёз информативнее?

руководитель экспертной группы по медицинским вопросам ИНВИТРО

Здравствуйте! В соответствии с Национальными Клиническими рекомендациями общества фтизиатров по диагностике и лечению туберкулеза для выявления инфицирования палочкой Коха используется проба Манту и Диаскин-тест. Определение суммарных антител к возбудителю туберкулеза методом ИФА не подходит для данной цели, так как после вакцинации БЦЖ-вакциной в крови циркулируют антитела класса IgG, что дает положительный результат анализа. Кроме того, микобактерия туберкулеза обладает низкой иммуногенной активностью, то есть титр циркулирующих в крови антител к инфекционному агенту при его наличии является невысоким. Метод ПЦР (обнаружение ДНК БК в различном биоматериале) используется для выявления активных бактериовыделителей и диагностики туберкулеза различной локализации при уже ранее установленном диагнозе. Кроме лабораторных исследований для постановки диагноза применяются лучевые методы диагностики (рентгенография, КТ, МРТ соответствующей локализации)

Какие обоснования (документальные) дают возможность фтизиатру выписать справку в детскую организацию, если ребенку не ставилась проба Манту(отказ от прививок)?

Достаточно хорошо процес допуска детей в образовательные учреждения описан в

Клинических рекомендациях «Выявление и диагностика туберкулеза у детей, поступающих и обучающихся в образовательных организациях» (утв. Российским обществом фтизиатров 7 марта 2017 г.), а именно раздел

Алгоритм ведения детей, поступающих (посещающих) в образовательные учреждения, в случае отказа от иммунодиагностики.

Иммунодиагностика — это методы выявления туберкулеза, основанные на специфической иммунной реакции лимфоцитов периферической крови на стимуляцию антигенами микобактерий.
К методам иммунодиагностики относятся кожные пробы (Манту, Диаскинтест (АТР)), анализы крови, выявляющие аналогичную реакцию за пределами организма (T-SPOT.TB, Квантифероновый тест).

Согласно этому разделу:

При отказе родителей (законных представителей) ребенка или от внутрикожных проб (Манту, АТР), возможно назначение альтернативных методов обследования с целью исключения туберкулеза у ребенка.

К альтернативным методам обследования на туберкулезную инфекцию относятся диагностические тесты in vitro, основанные на высвобождении Т-лимфоцитами (гамма-интерферон). В настоящее время существует два коммерческих диагностических теста, основанных на данной технологии — T-SPOT.TB, Квантифероновый тест).

Положительные результаты тестов in vitro указывают на активность туберкулезной инфекции (как и АТР) и предполагают назначение КТ органов грудной клетки для исключения локального туберкулеза.
Отрицательный результат тестов in vitro (T-SPOT.TB) при отсутствии клинических симптомов заболевания (респираторного и интоксикационного характера, других локальных патологических проявлений) позволяют врачу фтизиатру выдать справку об отсутствии у ребенка в настоящий момент активного туберкулеза.

АНАЛИЗ КРОВИ НА ПЦР НЕ ПРИГОДЕН ДЛЯ ЭТОЙ ЦЕЛИ!

Обнаружение в крови ДНК микобактерий говорит о состоянии сепсиса, и такой ребенок не посещает детский сад, потому что просто не может встать с кровати!

2. При отказе от проведения любых иммунодиагностических тестов возможно проведение рентгенологического исследования — обзорной рентгенограммы органов грудной клетки для исключения «открытых» форм туберкулеза.

По сути, для допуска в учебное учреждение нужно убедиться, что ребенок не заразен для окружающих. Рентгенологическое исследование это покажет и это будет основанием для допуска в учебное учреждение.

Следуя логике санпина —

непривитые БЦЖ должны проходить такое обследование 2 раза в год (тк Манту им должны делать 2 раза в год).
привитые БЦЖ — 1 раз в год.

Однако, хотелось бы напомнить родителям, отказывающимся от иммунодиагностики туберкулеза, что она позволяет выявить болезнь на более ранней стадии, когда это еще даже не болезнь, а лишь ее предвестник.

На этом этапе лечение будет менее длительным и менее агрессивным, чем когда речь идет о запущенном процессе. Предотвращать всегда проще, чем лечить.

Прочитать ещё 2 ответа

Источник

Вариант №1

Выбрать один правильный ответ

1. Противопоказанием для применения банок является

1) Невралгия

2) Радикулит

3) Бронхит

4) Туберкулез легких

2. Показанием к применению грелки является

1) Первые сутки после ушиба

2) Гипертонический криз

3) Острый воспалительный процесс в брюшной полости

4) Кровотечение

3. Показанием к гирудотерапии является

1) Анемия

2) Гипотензия

3) Тромбофлебит

4) Снижение свертываемости крови

4. Противопоказанием к постановке пузыря со льдом является

1) Период повышения температуры

2) Кровотечение

3) Острые воспалительные процессы в брюшной полости

4) Первые сутки после ушиба

5. Согревающий компресс накладывают на (в часах)

1) 1-2

2) 2-4

3) 8-10

4) 6-8

6. Перед подачей кислород увлажняют

1) 0,9% раствором натрия хлорида

2) Водой

3) Слабым раствором марганца

4) 2% раствором натрия гидрокарбоната

7. При ушибе в качестве первой помощи применяется

1) Согревающий компресс

2) Пузырь со льдом

3) Горячий компресс

4) Влажное обертывание

8. Температура воды для теплой ванны (в градусах)

1) 50-60

2) 40-42

3) 37-39

4) 34-36

9. Противопоказано ставить горчичники на область

1) Молочных желез

2) Икроножных мышц

3) Сердца

4) Грудной клетки

10. Горячая ванна:

1) Тонизирует

2) Успокаивает

3) Увеличивает потоотделение

4) Снимает мышечное напряжение

11. Теплая ванна:

1) Тонизирует

2) Успокаивает

3) Увеличивает потоотделение

4) Стимулирует функции сердечно-сосудистой системы

12. Прохладная ванна:

1) Тонизирует

2) Успокаивает

3) Снимает мышечное напряжение

4) Увеличивает потоотделение

13. Вещество, выделяемое медицинской пиявкой при укусе

1) Гирудин

2) Гепарин

3) Гистамин

4) Гиалин

14. Показанием к применению кислорода является

1) Гипоксия

2) Боли в области сердца

3) Отеки

4) Нарушение зрения

15. Холодный компресс меняют через каждые (в мин)

1) 45-60

2) 30- 45

3) 15-20

4) 2-3

Задания в тестовой форме для закрепления темы: «Простейшая физиотерапия. Оксигенотерапия»

Вариант 2

Выбрать один правильный ответ:

1. Банки разрешается ставить на

1) Область сердца

2) Позвоночник

3) Область грудной клетки справка

4) Область молочных желез

2. Показанием к применению грелки является

1) Первые сутки после ушиба

2) Гипертонический криз

3) Острый воспалительный процесс в брюшной полости

4) Кровотечение

3. Перед постановкой горчичников готовят воду температурой (в град.)

1) 60-65

2) 40-45

3) 35-40

4) 70- 80

4. Противопоказанием к постановке горчичников является

1) Стенокардия

2) Гипертонический криз

3) Бронхит

4) Туберкулез легких

5. При постановке банок следует использовать

1) Этиловый спирт

2) Эфир

3) Ацетон

4) Любую горючую жидкость

6. Показанием к гирудотерапии является

1) Анемия

2) Гипотензия

3) Тромбофлетит

4) Снижение свертываемости крови

7. Противопоказанием для подачи грелки является

1) Спастический колит

2) Гипертонический криз

3) Период повышения температуры

4) Первые сутки после ушиба

8. Согревающий компресс накладывают на (в часах)

1) 1-2

2) 2-4

3) 8-10

4) 6-8

9. Перед подачей кислород увлажняют

1) 0,9% раствором натрия хлорида

2) Водой

3) Слабым раствором марганца

4) 2% раствором натрия гидрокарбоната

10. Горячая ванна:

1) Тонизирует

2) Успокаивает

3) Увеличивает потоотделение

4) Снимает мышечное напряжение

11. Вещество, выделяемое медицинской пиявкой при укусе

1) Гирудин

2) Гепарин

3) Гистамин

4) Гиалин

12. Показание для постановки пиявок

1) Гипертония

2) Гипотония

3) Анемия

4) Повышенная кровоточивость тканей

13. Показанием к применению кислорода является

1) Гипоксия

2) Боли в области сердца

3) Отеки

4) Нарушение зрения

14. При кровохарканье и легочном кровотечении противопоказано

1) Ставить банки и горчичники на грудную клетку

2) Усадить и успокоить больного

3) Положить пузырь со льдом на грудную клетку

4) Приподнять головной конец туловища пациента

15. При проведении оксигенотерапии кислород увлажняют с целью

1) Предотвращения сухости слизистых оболочек дыхательных путей

2) Повышения давления

3) Понижения давления

4) Предотвращения переувлажнения слизистых оболочек дыхательных путей

Эталоны ответов заданиям в тестовой форме по теме:

«Методы простейшей физиотерапии. Оксигенотерапия. Гирудотерапия»

Вариант №1

1. 4

2. 2

3. 3

4. 1

5. 4

6. 2

7. 2

8. 3

9. 1

10. 3

11. 2

12. 1

13. 1

14. 1

15. 4

Критерии оценок

«5» — 0-1 ошибки

«4» — 2-3 ошибки

«3» — 4-5 ошибок

«2» — более 5 ошибок

Эталоны ответов к заданиям в тестовой форме по теме:

«Методы простейшей физиотерапии. Оксигенотерапия. Гирудотерапия»

Вариант №2

1. 3

2. 2

3. 2

4. 4

5. 1

6. 3

7. 4

8. 4

9. 2

10. 3

11. 1

12. 1

13. 1

14. 1

15. 1

Критерии оценок

«5» — 0-1 ошибки

«4» — 2-3 ошибки

«3» — 4-5 ошибок

«2» — более 5 ошибок

Использованная литература:

Основная

· Кулешова Л.И., Пустоветова Е.В. «Основы сестринского дела», 2012 год

· Мухина С.А., Тарновская И.И. «Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела», 2014 год

· Обуховец Т.П. ,Чернова О.В. «Основы сестринского дела, 2014 год

Фармакологические препараты для стресс-теста

Аденозин, дипиридамол (персантин) и добутамин являются наиболее широко доступными фармакологическими средствами для стресс-тестирования. Регаденозон, аналог аденозина, имеет более длительный период полураспада, чем аденозин, и, следовательно, болюс против непрерывного введения.

Аденозин, дипиридамол и регаденозин являются вазодилататорами сердца. Они расширяют коронарные сосуды, что приводит к повышению скорости кровотока в нормальных сосудах и меньшую реакцию в стенозированных сосудах. Данное различие в реакции приводит к краже кровотока, и дефекты перфузии появляются при ядерном сканировании сердца или изменениях сегмента ST.

Добутамин – это сердечный инотроп и хронотроп. Сердце реагирует на добутамин так же, как оно реагирует на физические нагрузки.

Аденозин

Аденозин – это вещество, встречающееся в природе и встречающееся в организме в различных тканях. Он функционирует для регулирования кровотока во многих сосудистых руслах, включая миокард. Механизмы, с помощью которых аденозин продуцируется внутриклеточно, представляют собой S- аденозил-гомоцистеин и аденозинтрифосфатные пути; последний играет роль при ишемии.

После переноса через клеточные мембраны аденозин взаимодействует и активирует рецепторы клеточной поверхности A 1 и A 2 . В гладких мышцах сосудов аденозин в первую очередь действует путем активации рецептора A 2 , который стимулирует аденилатциклазу, что приводит к увеличению продукции циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). Повышенные уровни цАМФ ингибируют поглощение кальция сарколеммой, вызывая расслабление гладких мышц и расширение сосудов. Также происходит активация сосудистого рецептора A 1 , который стимулирует гуанилатциклазу, индуцируя выработку циклического гуанозинмонофосфата, что приводит к расширению сосудов.

Эта прямая вазодилатация коронарной артерии, вызванная аденозином, ослабляется в пораженных коронарных артериях, которые имеют уменьшенный резерв коронарного кровотока и не могут в дальнейшем расширяться в ответ на аденозин. Это не относится к здоровым или менее больным коронарным артериям у одного и того же больного, что вызывает относительную гетерогенность потока по коронарным артериям, что приводит к относительно большему коронарному кровотоку в здоровых или менее больных коронарных артериях по сравнению с более больными коронарными артериями. Коронарная артерия. В большинстве случаев коронарный кровоток в пораженных коронарных артериях не уменьшается.

В случаях тяжелого стеноза сосудов или тотальных окклюзий с компенсаторным коллатеральным кровообращением в пораженной коронарной артерии может происходить уменьшение коронарного кровотока, что вызывает ишемию через явление коронарного воровства. Данное региональное нарушение потока также вызывает дефект перфузии во время радионуклидной визуализации.

Дипиридамол (персантин)

Дипиридамол является непрямым коронарным вазодилататором, который работает путем увеличения внутрисосудистого уровня аденозина. Это происходит путем ингибирования внутриклеточного обратного захвата и дезаминирования аденозина. Тем не менее, увеличение коронарного кровотока, вызванное дипиридамолом, менее предсказуемо, чем у аденозина.

В одном сравнительном клиническм исследовании приема дипиридамола и аденозина, у 66% пациентов (10 из 15), получавших дипиридамол, по сравнению с 80% пациентов (12 из 15), получавших аденозин, был максимальный гиперемический ответ. Однако это различие не может быть очевидным клинически. Механизм индукции перфузионного нарушения аналогичен таковому у аденозина (см. Обсуждение аденозина выше), за исключением того, что истинный коронарный краж происходит чаще.

Добутамин

Добутамин является синтетическим катехоламином, который непосредственно стимулирует как бета-1, так и бета-2 рецепторы. Происходит связанное с дозой увеличение частоты сердечных сокращений, артериального давления и сократимости миокарда.

Как и при физической нагрузке, добутамин увеличивает регионарный кровоток миокарда, основываясь на физиологических принципах резерва коронарного кровотока. Подобное дозозависимое увеличение субэпикардиального и субэндокардиального кровотока происходит в сосудистых руслах, снабженных значительно стенозированными артериями, причем большая часть увеличения происходит в пределах субэпикарда, а не субэндокарда. Таким образом, нарушения перфузии индуцируются развитием регионарной ишемии миокарда.

Гиперемическая импедансная эхокардиография может потенциально обнаружить индуцибельную ишемию миокарда у пациентов, которым противопоказаны физические нагрузки или фармакологический стресс-тест или они не допускаются.

Регаденозон (лексискан)

Регаденозон – это фармакологический стрессовый агент, одобренный в 2008 году в качестве дополнительного фармакологического агента для использования в стресс-тестах для больных, не способных выполнить стандартный тест физической нагрузки.

Регаденозон быстро вызывает максимальную гиперемию и поддерживает ее в течение оптимального периода времени, что целесообразно для радионуклидной визуализации перфузии миокарда. Простое быстрое болюсное введение регаденозона и короткая продолжительность гиперемического эффекта указывают на преимущество улучшенного контроля для клинициста.

Регаденозон является агонистом с низким сродством (Ki ≈ 1,3 мкМ) к аденозиновому рецептору A 2A и по меньшей мере в 10 раз более низким сродством к аденозиновому рецептору A 1 (Ki> 16,5 мкМ). Кроме того, он имеет относительно слабое сродство к аденозиновым рецепторам A 2B и A 3 .

Коронарная вазодилатация и увеличение коронарного кровотока являются результатом активации рецептора аденозина A 2A регаденозоном.

Стресс-эхокардиография

Стресс-эхокардиография с добутамином часто используется для оценки жизнеспособности миокарда; Однако у пациентов, получающих бета-блокатор, может быть уменьшен инотропный ответ на адренергическую стимуляцию. Помимо этого, добутамин может в отдельных случаях вызывать ишемию у больных с критическим коронарным стенозом, который может маскировать спячку, предотвращая улучшение движения стенки.

Другим подходом является использование ингибитора имидазолфосфодиэстеразы, такого как эноксимон или милринон, лекарств, которые относительно не подвержены одновременному применению бета-блокатора и используются для инотропной поддержки при застойной сердечной недостаточности.

Стресс-эхокардиография с применением эноксимона в качестве дополнительного метода стресс-тестирования была оценена в одном клиническом исследовании из 45 лиц с хронической ишемической болезнью сердца и дисфункцией левого желудочка, которым была проведена эхокардиография с использованием как добутамина, так и эноксимона.

Показания к применению

Критерии использования адекватности содержат рекомендации по проведению соответствующего тестирования. Фармакологическое стресс-тестирование, как правило, проводится, когда существуют противопоказания к повседневной физической нагрузке или когда больной не в состоянии выполнять упражнения из-за изнурительных состояний в различных формах. К ним относятся следующие общие указания:

Пациенты пожилого возраста со сниженной функциональной способностью и возможной ИБС
Больные с хронической истощением и возможной ИБС
Пациенты молодого возраста с функциональными нарушениями из-за травмы, артрита, ортопедических проблем, периферической невропатии, миопатий или заболеваний периферических сосудов, у которых максимальная частота сердечных сокращений нелегко достигается при обычном тестировании с физической нагрузкой, обычно из-за раннего наступления усталости из-за скелетно-мышечные, неврологические или сосудистые проблемы, а не сердечная ишемия
Другие случаи, включая лиц, принимающих бета-адреноблокаторы или другие отрицательные хронотропные средства, которые могут препятствовать достижению адекватного сердечного ответа на физические упражнения

Противопоказания

Текущие рекомендации врачей не рекомендуют плановое тестирование в течение 2-х лет для лиц, которые перенесли процедуры коронарной реваскуляризации. Однако одно исследование показало, что 12% из этих пациентов, которые посещают своего врача по крайней мере через 3 месяца после процедуры, проходят стресс-эхокардиографическое тестирование в течение 30 дней после посещения.

Конкретные фармакологические препараты имеют специфические противопоказания, а именно:

Аденозин

Абсолютные противопоказания включают в себя следующее:

Больным с активным бронхоспазмом или больным, проходящим лечение от реактивного заболевания дыхательных путей, не следует назначать аденозин, поскольку это может привести к длительному бронхоспазму, который может быть сложным для лечения или может оставаться рефрактерным.
Больным с более чем первой степенью блокады сердца (без кардиостимулятора с желудочковой нагрузкой) не следует проходить инфузию аденозина, поскольку это может привести к ухудшению блокады сердца. Хотя это обычно является преходящим, из-за чрезвычайно короткого периода полураспада аденозина (приблизительно 6 с), сообщалось о случаях длительной блокады сердца (и асистолии).
Больные с САД менее 90 мм рт. ст. не должны проходить стресс-тестирование с аденозино из-за возможного дальнейшего снижения артериального давления.
Больные, использующие дипиридамол или метилксантины (например, кофеин и аминофиллин), не должны проходить стресс-тест аденозина, потому что эти вещества действуют как конкурентные ингибиторы аденозина на уровне рецепторов, потенциально уменьшая или полностью ослабляя сосудорасширяющее действие аденозина. Обычно следует должны воздерживаться от приема кофеина в течение по крайней мере 24 часов до введения аденозина.

Относительные противопоказания включают в себя следующее:

Пациенты с отдаленной историей реактивного заболевания дыхательных путей (ХОБЛ / астма), которые долгое время находились в состоянии покоя (приблизительно 1 год), могут быть кандидатами на аденозин. Однако, если существует вопрос о состоянии заболевания дыхательных путей у пациентов, стресс-тест на добутамин может быть более безопасным.
Пациенты с синдромом слабости синусового узла в анамнезе (без кардиостимулятора желудочкового спроса) должны с осторожностью пройти стресс-тестирование аденозина. Эти пациенты склонны к значительной брадикардии с аденозином; Поэтому они подвергаются стресс-тесту в аденозином с осторожностью. Аналогичным образом, пациенты с тяжелой брадикардией (частота сердечных сокращений 40 ударов в минуту) должны подвергаться аденозиновому стресс-тесту с осторожностью.

Дипиридамол (персантин)

Абсолютные противопоказания включают в себя следующее:

Больным с активным бронхоспазмом или пациентам, проходящим лечение от реактивного заболевания дыхательных путей, не следует назначать дипиридамол, потому что это может привести к длительному бронхоспазму, который может быть трудным для лечения или может оставаться рефрактерным.
Больным с более чем первой степенью блокады сердца (без кардиостимулятора желудочковой нагрузки) не следует проходить инфузию дипиридамола, поскольку это может привести к ухудшению блокады сердца.
Больным с САД менее 90 мм рт. ст. не следует проходить стресс-тестирование дипиридамолом из-за возможности дальнейшего снижения артериального давления.
Больным, использующим метилксантины (например, кофеин, аминофиллин), не должны проходить стресс-тестирование дипиридамола, потому что эти вещества действуют как конкурентные ингибиторы дипиридамола на уровне рецепторов, потенциально снижая или полностью ослабляя сосудорасширяющее действие дипиридамола. В целом, пациенты должны воздерживаться от приема кофеина в течение не менее 24 часов до приема дипиридамола. Больным следует избегать продуктов без кофеина, которые обычно содержат некоторое количество кофеина.

Относительные противопоказания включают в себя следующее:

Больным с отдаленной историей реактивного заболевания дыхательных путей (ХОБЛ / астма), которые долгое время находились в состоянии покоя (приблизительно 1 год), могут быть кандидатами на дипиридамол. Но если существует вопрос о состоянии заболевания дыхательных путей у пациентов, стресс-тестирование с добутамином может быть более безопасной возможной процеурой.
Больным с синдромом слабости синусового узла в анамнезе (без кардиостимулятора желудочковой нагрузки) следует с осторожностью проходить стресс-тестирование дипиридамола. Эти пациенты склонны к значительной брадикардии с дипиридамолом; Поэтому они подвергаются стресс-тесту в дипиридамолом с большой осторожностью. Аналогичным образом, лица с тяжелой брадикардией (частота сердечных сокращений 40 ударов в минуту) должны подвергаться стресс-тестированию дипиридамола с осторожностью.

Добутамин

Лица с недавним (1 неделя) инфарктом миокарда; нестабильная стенокардия; значительный аортальный стеноз или обструктивная кардиомиопатия; предсердные тахиаритмии с неконтролируемым желудочковым ответом; в анамнезе желудочковая тахикардия, неконтролируемая гипертензия или аневризма грудного отдела аорты; или блокада левой ветки пучка не должен подвергаться стресс-тестированию с добутамином.

Регаденозон (лексискан)

Регаденозон не следует назначать больным с атриовентрикулярной блокадой второй степени или дисфункцией синусового узла, если только у этих пациентов не устновлен искусственный кардиостимулятор.

В связи с повышенным риском смертельного инфаркта миокарда имеется предупреждение о том, что средства для диагностической визуализации регаденозон (лексискан) и аденозин (аденоскан) не должны использоваться при сердечных ядерных стресс-тестов у больных с признаками или симптомами нестабильной стенокардии или сердечно-сосудистой нестабильности.

Результаты

Стресс-тестирование не позволяет идентифицировать всех пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

В таблице ниже приведены результаты и результаты стресс-тестирования.

Таблица. Результаты и вероятные связанные результаты

Результаты	Остальное	стресс	Заключение
Выводы	Нормальный	Нормальный	Состояние кровотока в коронарной артерии, скорее всего, нормальное
Выводы	Нормальный	Обратимый дефект перфузии	Может присутствовать артериальная блокада какой-либо степени
Выводы	ненормальный	ненормальный	У сердца имелась предшествующая травма, например, предыдущий сердечный приступ

Загрузка…

Источник