Противопоказания к прививкам у онкологических больных
Вакцинопрофилактика — реальный и высокоэффективный способ предупреждения опасных инфекционных болезней с помощью плановых прививок для населения. К сожалению, подобная методика имеет свои негативные стороны в виде рисков, связанных с развитием постпрививочных осложнений или обострения патологических процессов, которые уже имеются в организме пациента.
Переносимость человеком вакцинных растворов определяется огромным количеством факторов, одним из важнейших среди которых является наличие противопоказаний к иммунизации. Именно правильность организации процесса вакцинации и своевременное определение вероятных рисков осложнений лежит в основе успешной и легко переносимой процедуры прививания иммунного ответа к разным инфекциям.
Нередко пациентам приходится сталкиваться с проблемой совмещения процесса вакцинации с лечением онкологического заболевания.
Большинство людей ошибочно полагают, что злокачественные опухоли – прямое противопоказание к прививкам. Но это далеко от истины.
Современные иммунологи уверяют, что сегодня большинство иммунных растворов неплохо совмещаются с препаратами химиотерапии, а поэтому не вредят пациентам, которые страдают онкологическими заболеваниями.
Попробуем разобраться более детально с темой вакцинации при онкологии и ответить на такой неоднозначный вопрос, можно ли онкобольным делать прививки?
Можно ли онкобольным делать прививки?
Пациенты, которые страдают злокачественными новообразованиями, требуют особого внимания и постоянного наблюдения со стороны медперсонала. К сожалению, рак может возникать в любом возрасте и даже диагностироваться у новорожденных малышей.
Поэтому у родителей нередко возникает вопрос, а можно ли их больному малышу проводить вакцинацию от инфекционных заболеваний, и не является ли опухоль причиной для медотвода от прививок?
Специалисты уверяют, что при грамотно оформленном графике вакцинации последняя не только не навредит онкобольному, но и будет ему очень даже полезной. Несмотря на то, что на фоне проводимой при онкологических заболеваниях химиотерапии иммунный ответ на введение вакцин является сниженным, не стоит полностью пренебрегать иммунизацией.
Доказано, что противопоказаний к применению анатоксинов, субъединичных вакцин и инактивированных иммунных растворов при онкологической патологии практически нет. Поэтому врачи смело назначают подобные прививки детям и взрослым, страдающим опухолевыми процессами.
Онкологические пациенты подлежат нескольким типам вакцинации:
- введение инактивированных сывороток;
- применение конъюгированных и субъединичных вакцин.
Такую вакцинацию проводят преимущественно после курса химиотерапии. Если пациент нуждается в длительной химиотерапии, тогда вакцины рекомендуется вводить между курсами. Такой график иммунизации предупредит подавление иммунного ответа антиметаболитами.
Живые вакцины у онкологических больных не используются, так как они легко могут стать причиной развития диссеминированного инфекционного процесса на фоне подавленного химиопрепаратами иммунитета.
От каких заболеваний и какими вакцинами можно прививаться?
Химиотерапия при онкологических заболеваниях относится к числу агрессивных терапевтических методик, которые провоцируют развитие иммунодефицитных состояний у пациентов.
В связи с этим прививки как дополнительная нагрузка на иммунную систему должны проводится под строгим контролем иммунолога и только разрешенными препаратами.
Естественно, после введения онкобольным инактивированных сывороток у них формируется нестабильный иммунитет к инфекционным болезням, или даже отсутствует любая реакция на прививку. В таких случаях специалисты могут принять решение о целесообразности повторного введения иммунного препарата.
Онкологическим больным разрешены все прививки, помимо тех, которые ставятся с помощью живых вакцин (оральная вакцина против полиомиелита, вакцина против кори, краснухи и паротита, БЦЖ).
Абсолютно все взрослые пациенты, страдающие онкологическими недугами, подлежат плановой ревакцинации АДС и ежегодной вакцинации против гриппа.
Кроме того, больным, которым предстоит спленэктомия, врачи назначают введение субъединичного раствора против менингококковой инфекции, вакцины от пневмококков и конъюгированного иммунного препарата от гемофильной инфекции типа В.
Большинство иммунологов склонны рекомендовать пациентам после химиотерапии ревакцинацию от пневмококковой инфекции, которая показана каждые шесть лет. В те же сроки целесообразно проводить ревакцинацию против менингококков, хотя ее не относят к числу обязательных.
Вакцина против гемофильной инфекции типа В хорошо переносится большинством онкобольных и способствует образованию длительного иммунитета, поэтому данных о необходимости ее ревакцинации в настоящее время нет. Онкобольным не запрещено вводить вакцину против гепатита В.
Возможные осложнения
Прививка – это всегда дополнительная нагрузка на иммунную систему, особенно, если она проводится на фоне химиотерапии при раковом заболевании. Именно поэтому специалисты всегда предупреждают пациентов с онкологией о повышенных рисках развития у них осложнений после вакцинации.
Наиболее часто онкологические больные сталкиваются со следующими последствиями плановых прививок:
- развитие диссеминированного инфекционного процесса при введении живых вакцин пациентам со злокачественными опухолями, которые на момент прививки не были диагностированы;
- прогрессирование онкологического процесса;
- сложные варианты течения аллергических реакций.
Частота развития постпрививочных осложнений у онкобольных несколько превышает число последствий вакцинации у здоровых членов общества. Нельзя сказать, что прививки утяжеляют течение онкологического заболевания или снижают эффективность проводимой химиотерапии.
Иммунологи не видят причин отказывать онкологическим пациентам в возможности формирования длительного иммунитета против опасных заболеваний путем иммунизации организма.
Особенности вакцинации онкологических больных от гриппа
Грипп относится к числу особо опасных инфекционных заболеваний, которые ежегодно принимают форму эпидемиологического процесса и уносят тысячи жизней по всему миру. Эта, на первый взгляд, привычная вирусная инфекция способна очень быстро мутировать и поражать максимальное количество пациентов в самые короткие сроки.
Во время сезонных эпидемий в особой группе риска инфицирования вирусом гриппа находятся пациенты со сниженным иммунитетом, в частности, люди, страдающие онкологическими и гематологическими заболеваниями.
Прививку от гриппа онкологическим больным не только можно делать, но и жизненно необходимо повторять каждый год перед началом эпидемии (за 2-3 месяца). Это даст возможность ослабленному организму сформировать защиту против инфекции и не пострадать во время эпидемиологического процесса.
Вакцинацию проводят исключительно инактивированными вакцинами против гриппа в дозировках, рекомендованных иммунологом в каждом отдельном клиническом случае. Помимо самого онкологического больного, вакцинироваться следует также членам его семьи и людям, которые за ним ухаживают или часто контактируют.
Параллельно с прививкой от гриппа онкобольным рекомендуется вводить иммунный раствор против пневмококковой инфекции.
Видео по теме
Доктор Комаровский о противопоказаниях к вакцинации:
На чтение 4 мин. Просмотров 2.7k.
Вакцинация от гриппа — мероприятие, направленное на профилактику массового заболевания среди населения. Вакцина включает в состав небольшую концентрацию вирусов, поэтому стимулирует защитные механизмы организма. Особенно показана тем, у кого ослабленный иммунитет. Делать прививку от гриппа онкологическим больным можно и даже рекомендуется, но только при наличии противопоказаний.
Действие вакцины на онкобольного
Пациенты, страдающие онкологическими патологиями, более подвержены развитию осложнений после инфекции в отличие от здоровых. После перенесенного гриппа качество жизни онкологического больного может ухудшиться. Это связано со снижением иммунитета, особенно на фоне химиотерапии, длится такое состояние более 1 месяца.
При онкологии больным рекомендуется вакцинироваться от вируса гриппа до начала основного лечения. Из-за терапевтических мероприятий иммунитет пациента резко снижается, вырабатывается гораздо меньшее количество антител к вирусу.
Пациенты, находящиеся в фазе ремиссии, тоже должны прививаться.
Вакцинация проводится в осенний период — с начала октября до середины ноября. Достаточный титр антител к вирусу гриппа возрастает через 2 недели после прививки. Это позволяет организму противостоять заражению вирусами в более существенной концентрации, при контакте с больными.
Показания и противопоказания
Показаниями к проведению вакцинации от гриппа являются:
- снижение иммунитета, обусловленное ВИЧ-инфицированием, частыми простудными заболеваниями, аутоиммунными заболеваниями, сахарным диабетом, онкологическими патологиями в сочетании с раком;
- детский (до 7 лет) и пожилой (после 60 лет) возраст;
- опухоли молочной железы, в т.ч. доброкачественные и перенесенные ранее (в случае их удаления).
Онкобольным, находящимся в тяжелом состоянии, показан медотвод от вакцинации, т.к. организм ослаблен и высок риск развития осложнений. Опасность заболеть гриппом нужно снижать за счет других профилактических мероприятий, о которых может проконсультировать врач.
Противопоказания взрослым к вакцинации:
- патологии почек и печени в стадии декомпенсации;
- беременность;
- острые инфекционные и хронические в стадии обострения заболевания;
- аллергические заболевания;
- индивидуальная непереносимость (аллергия на куриный белок) или нетипичная реакция на ранее введенную вакцину против гриппа;
- патология эндокринной системы;
- заболевания системы крови.
Перед тем как ставить прививку от гриппа, врач проводит осмотр на предмет выявления противопоказаний. Если у онкологического больного состояние стабильное, нет признаков декомпенсации (выраженных отклонений в функционировании органов и систем), то ему рекомендуется проведение вакцинации с целью укрепления иммунной системы.
Какие по Вашему мнению наиболее важные факторы при выборе медицинского учреждения?
Особенности проведения вакцинации
Людям, страдающим онкологией, необходимо выбрать состав, который подойдет им и не навредит течению основного заболевания. При этом учитывают состояние здоровья, период заболевания, его фазу, особенности организма, штамм вируса.
Вакцина вводится в дельтовидную мышцу, которая находится в области предплечья.
Иммунитет формируется к концу 2-3 недели и сохраняется на 1 год.
Перед проведением прививки от гриппа пациенту с онкологией нужно пройти осмотр у врача-терапевта и врача-онколога, при необходимости сдать материал на лабораторное исследование.
У онкологических больных проведение процедуры должно предварять начало химиотерапии, т.к. в период лечения под влиянием иммуносупрессивной (подавляющей) терапии иммунитет ослабевает, т.е. введение вакцины может спровоцировать развитие инфекции. Рекомендуется прием противовирусного препарата.
Возможные реакции и осложнения
В связи с использованием разных типов вакцин у людей могут возникать следующие побочные эффекты:
- аллергическая реакция (анафилактический шок, отек Квинке, бронхиальная астма и прочие);
- повышение температуры тела до субфебрильных цифр;
- головная боль;
- увеличение лимфатических узлов;
- появление слабости, недомогания, снижение аппетита;
- развитие катаральных явлений в виде насморка, першения в горле;
- местные реакции: покраснение, отечность, болезненность, зуд кожи в месте укола.
Побочные эффекты проходят в течение 2-3 дней самостоятельно. Если этого не произошло, то можно говорить о наличии осложнений, которые при усугублении приводят к развитию опасных и неотложных состояний.
Возможны следующие осложнения:
- пневмония бактериального генеза (самое частое осложнение);
- вирусная пневмония;
- обострение хронических патологий дыхательных путей;
- миокардиты;
- миозит;
- энцефалит, менингит;
- синдром Рея (энцефалопатия + острая недостаточность функций печени);
- судороги;
- невралгия, парестезии;
- геморрагические реакции.
В отличие от нежелательных реакций осложнения длятся более 3 дней и могут существенно ухудшить состояние человека. Они развиваются по многим причинам, среди которых:
- ненадлежащее соблюдение правил хранения препарата;
- введение некачественной вакцины;
- инфицирование вирусом до проведения вакцинации;
- нарушение правил введения вакцины.
Вакцинация против вируса гриппа рекомендуется пациентам с онкологической патологией. Но возможность ее проведения определяет врач, т.к. введение ослабленных частиц вируса может вызвать обратную реакцию. В то же время игнорирование процедуры без причины может привести к инфицированию с возникновением различных неблагоприятных последствий.
«Вся онкология начинается с угнетения функций иммунной системы в результате прививочной сверхнагрузки» (Вера Городилова, видный российский онкоиммунолог, профессор, доктор медицинских наук)
«Я уверен, что около 80% всех смертей от рака обусловлено прививками» (доктор Г. Сноу, британский хирург-онколог )
«Главной, если не единственной, причиной чудовищной заболеваемости раком являются прививки» (доктор Р. Белл, ведущий специалист Лондонского ракового госпиталя)
«Я не стесняюсь заявить, что самая частая предрасполагающая причина рака вносится в кровь вакцинациями и ревакцинациями» (доктор Д. Тернбул, американский исследователь рака после 30 лет изучения проблемы).
Эва Снид, врач-педиатр, автор многих научных статей и книг («Связь между раком, СПИДом, иммунизацией и геноцидом» и др.), недавно провела серию исследований, чтобы выяснить причину роста случаев рака и лейкемии среди детей. Она заметила сходство клинических синдромов ВИЧ и SV40 у зеленых африканских мартышек. SV40 был обнаружен у некоторых людей. Этот вирус можно получить только либо потребив мясо животного, либо вместе с прививкой (в частности, с живой полиомиелитной вакциной). На сегодняшний день известно, что SV40 вызывает врожденные аномалии, лейкемию, рак (в том числе опухоли головного мозга), подавление иммунитета, синдромы, подобные СПИДу. Эва Снид уверена, что в прогрессирующем росте числа случаев лейкемии и рака у детей повинны именно вакцины.
Приведем типичный случай. Александр Горвин — сын Майкла и Рафаэллы Горвин — родился 7 июня 1996 года и умер 31 января 1999 года от рака головного мозга. Его история похожа на множество других случаев с детьми, больными раком и лейкемией. За первые 17 месяцев жизни маленький Александр получил 16 инъекций вакцин! С четырехмесячного возраста у него внезапно возникли проблемы со сном, сильная нервозность. Он плакал и кричал по ночам, временами страдал от спазмов и судорог. К этому присоединились хроническая ушная инфекция и боли в животе. Когда ему исполнился год, ноги у него покрылись экземой. Ему прописали мазь с кортизоном, но она не помогла. Несмотря на все это, ребенку продолжали делать «плановые прививки». Когда его начало тошнить и рвать, педиатр сослался на вирусную инфекцию. Александру было 2 годика, когда у него обнаружили опухоль мозга — глиобластому. После двух операций, которые длились 16 часов, медицинские власти вынудили родителей согласиться на химиотерапию. Через три месяца, находясь под химиотерапией, Александр умер. Анализ опухолевой ткани из головного мозга ребенка показал присутствие обезьяньего вируса SV40. Как мальчик мог контактировать с этим вирусом? Только через вакцину. В 1950-60-х годах миллионам детей делали прививку от полиомиелита живой вакциной, зараженной этим печально известным обезьяньим вирусом, у которого позднее случайно (!) были обнаружены ракообразующие свойства, а заодно выявлена способность передаваться по вертикали — от родителей к детям. С тех пор вплоть до сегодняшнего дня миллионы людей самого разного возраста являются носителями этого опасного животного вируса. Вирус SV40 прежде всего связывают с глиобластомой — самым распространенным видом опухолей мозга в педиатрии. Именно в этих опухолях его обнаруживают чаще всего. А в 1997 году в ходе международной конференции, посвященной данной проблеме, ученые официально признали живую полиомиелитную вакцину, зараженную вирусом SV40, ответственной также и за огромный рост случаев другой опухоли мозга — мезотелиомы. В целом специалистами давно отмечено, что опухоли головного мозга развиваются гораздо чаще у привитых, чем у не привитых.
А вот еще один малоутешительный факт. Согласно данным, полученным еще в 1978 году (!) советскими микробиологами, коклюшный компонент вакцины АКДС (белок, выделенный из бактерий возбудителя коклюша Bordetella pertussis), обладает лейкозогенным эффектом, т. е. может вызывать рак крови. Хороша детская прививочка, не правда ли? Интересно, сообщил ли родителям об этом факте хоть раз хотя бы один российский участковый педиатр?
На фоне перечисленных фактов становится особенно очевидной справедливость слов всемирно известного детского врача Роберта Мендельсона, сказанных им еще в 1989 году:
«Массовая вакцинация при всей своей ненужности является самой большой угрозой здоровью детей».
Можно ли делать прививку от гриппа при онкологии? Этот вопрос настолько серьезен, что самостоятельно его решить не может ни один пациент, обязательно важная консультация квалифицированного специалиста, который оценит риски для человека с конкретным заболеванием.
Для чего нужна вакцинация?
Иммунизация – это единственный по-настоящему эффективный способ предупреждения распространения такого опасного заболевания, как грипп. К сожалению, данный профилактический метод подходит далеко не всем категориям пациентов, потому что имеет реальные риски развития постпрививочных осложнений, к тому же, может обострить уже протекающие в организме человека патологические процессы.
Переносимость или непереносимость человеческим организмом растворов для вакцинирования зависит от разнообразных факторов, очень важными являются противопоказания, когда ставить прививку запрещено.
Можно ли делать прививки от гриппа онкобольным? Эта категория пациентов, не меньше других нуждается в иммунизации. Ежегодные мутации вируса гриппа, появление новых штаммов, наряду с уже известными, приводит к тому, что заболевание быстро и повсеместно распространяется. Подобрать же адекватную лекарственную терапию не всегда возможно.
Вакцинация показана потому, что она не просто понижает риски заболеть, она уменьшает продолжительность болезни. Помимо всего прочего, вовремя сделанная прививка способна значительно уменьшить риски возникновения осложнений.
Наиболее опасные осложнения, возникающие после гриппа:
- пневмония;
- отит;
- гайморит;
- энцефалит;
- менингит;
- гломерулонефрит;
- миокардит;
- токсический шок.
Если оставить без внимания эти серьезнейшие патологии, велика вероятность развития летального исхода. Только прививка позволяет снизить риски возникновения этих осложнений.
Сама по себе, она не способна вызвать развитие заболевания, потому что содержит в себе инактивированные, либо ослабленные вирусные частицы. После их проникновения в организм, иммунитет начинает формировать полноценный и адекватный ответ, который запоминается и применяется, когда вирус снова проникает на слизистые дыхательных путей. Тем самым организм самостоятельно справляется с ним, благодаря чему, заболевание или совсем не развивается, либо протекает быстро и легко.
Прививка от гриппа при ВИЧ, онкологии необходима еще и потому, что позволяет поддержать ослабленный иммунитет, научив его мерам борьбы с вирусной активностью.
Общие противопоказания
Перед проведением вакцинации любому человеку, как страдающему от онкологии, так и здоровому, следует получить консультацию специалиста, обладающего знаниями, позволяющими ему оценить возможность осуществления этой процедуры.
Противопоказания к вакцинации:
- аллергия на куриный белок;
- выраженные реакции организма на предыдущую процедуру вакцинации;
- гипертоническая болезнь;
- повышенные показатели температуры тела или иные признаки респираторной инфекции;
- недостаточность функционирования печени, почек. сердца;
- патологии со стороны кровеносной системы;
- бронхиальная астма;
- заболевания надпочечников;
- болезни ЦНС;
- дети, не достигшие шестимесячного возраста;
- синдром иммунодефицита;
- сахарный диабет;
- ОРВИ.
Можно ли делать прививку от гриппа онкобольным?
Вакцина против гриппа не может быть поставлены онкобольным только тогда, когда опухоль находится в стадии своего активного роста. Как правило, в этот период пациенту назначаются препараты, подавляющие работу иммунитета, поэтому поставленная прививка не даст никакого результата, ведь защитные антитела вырабатываться не будет.
Люди, страдающие от этой патологии, должны свести до минимума посещение мест, где могут находиться заболевшие гриппом. Их близкие, проживающие совместно, должны обезопасить себя и больного родственника при помощи своевременно поставленной вакцины.
Больным с онкологией, могут быть поставлены такие препараты:
- инактивированные сыворотки;
- субъединичные вакцины;
- конъюгированные препараты.
Живые препараты для прививания онкобольных не применяются, они способны вызвать развитие серьезного инфекционного процесса, потому что иммунитет такого человека будет подавлен химическими препаратами.
Вакцинацию целесообразно проводить после окончания курса химиотерапии, в том случае, если до завершения этого процесса ждать еще долго, имеет смысл поставить прививку в перерыве между очередным курсом. Такой способ иммунизации может предупредить подавление ответа со стороны иммунитета антиматеболитными препаратами. Обычно период вакцинации от гриппа начинается с сентября и заканчивается в ноябре, однако человека, проходящий химиотерапию или другие виды борьбы с онкологией, может не вписаться в этот график. Такому пациенту показано усилить профилактические меры по предупреждению заражения гриппом.
Когда пациент находится в стадии ремиссии, для него показано проведение иммунизации. Нужно помнить, что прививка, поставленная непосредственно после окончания процесса химиотерапии, может стать причиной получения неадекватного, либо недостаточного иммунного ответа. Поэтому, онкобольному особенно важно защищать себя от вероятного заражения, соблюдая меры личной гигиены, нося защитную маску и избегая мест скопления заболевших людей.
После того как пациенту будет сделана прививка, он должен беречь собственное здоровье еще 2-3 недели после вакцинации, пока будет сформирован устойчивый иммунитет против гриппа. Этот срок нужен организму для адекватной выработки нужного количества антител.
Возможные осложнения после вакцинации
Последствиями прививки от гриппа может быть кратковременное ухудшение состояния человека. Особенно ярко проявляются побочные реакции у человека, имеющего рак, потому что любое вмешательство в организм дает довольно сильную нагрузку на иммунную систему.
Доктор обязательно предупредит такого пациента о повышенных рисках развития осложнений после сделанной прививки.
Онкологические больные могут встретиться с такими последствиями вакцинации:
- развитие инфекционной патологии, когда пациенту (имеющему опухоли злокачественного характера, не диагностированные до настоящего момента) вводится живая вакцина;
- развитие онкологического процесса и его обострение;
- развитие сложных и тяжелых аллергических реакций.
Нельзя считать прививки процессом, что ухудшает течение онкологии, либо сводит на нет химиотерапию. Вероятность побочных эффектов прививки у онкобольных не выше, чем у здоровых людей.
Вероятность развития негативных реакций возрастет при:
- введения некачественной вакцины;
- инъекции человеку, имеющему признаки ОРВИ;
- использовании препарата с истекшим сроком годности, неправильно хранившегося, имеющего видимые изменения внешнего вида.
Специалисты-иммунологи не считают, что люди, страдающие от онкологических патологий должны отказываться от иммунизации против гриппа. Более того, им особенно показано проведение этой процедуры ввиду ослабленности их иммунитета, невозможности ему в полной мере бороться с последствиями инфекции.
Очень важно регулярно, каждый год, повторять вакцинацию, потому что ежегодно происходит изменение активности того или иного штамма, что приводит к изменению состава вакцины. Пренебрегать данной профилактической процедурой не следует.