Противопоказания к прохождению флюорографии
17 декабря. 2019
Несмотря на многообразие более современных способов исследования легких и других внутренних органов, флюорография все же является наиболее популярным. А благодаря современной флюорографической технике и квалификации специалистов проведение периодических медицинских осмотров позволяет выявить патологию оперативно и точно.
Большим преимуществом этого вида лучевой диагностики считается ее невысокая стоимость в сравнении с такими дорогостоящими услугами, как УЗИ и МРТ. Информативность рентгена и флюорографии для исследования грудной клетки также выше, чем у вышеперечисленных методов. Плюс ко всему, осмотр на флюорографе является обязательной процедурой к прохождению во всех поликлиниках. Цель — и выявление возможных скрытых патологических процессов.
Если Вам срочно необходимо проверить свои легкие, то рекомендуем сделать флюорографию платно по приемлемой цене в учреждении «Медицинская Водительская Комиссия» в Москве. Здесь же мы организуем обследование на ФЛГ по высшему разряду, с использованием новейшей аппаратуры и медицинских методов.
Суть процедуры
Что собой представляет данная медицинская процедура? Флюорография — это фотографическая съемка тканей пациента на особую пленку. Изображение, возникающее на специальном флюоресцирующем экране при излучении, переносится на эту пленку в миниатюрном виде. Благодаря усовершенствованной цифровой аппаратуре снимки, получаемые посредством флюорографии, получаются четкими, ясными и через увеличительное стекло их легко можно использовать при постановке диагноза.
Преимуществом проведения периодических медицинских осмотров на флюорографе является относительно малая доза облучения, принимаемая пациентом.Поэтому осмотры можно проводить раз в год, а при необходимости — и дважды в год: для тех, кто недавно выписался из исправительных учреждений или переболел тяжелыми заболеваниями.
Противопоказания для флюорографии
Несмотря на то, что при проведении процедуры пациент получает минимум облучения, все-таки это облучение присутствует. Также важен принцип проведения осмотра — пациент в стоячем положении прижимается грудью к экрану, чтобы сделать снимок органов. В ином положении процедуру осуществить невозможно. Поэтому существует несколько категорий людей, которым категорически противопоказана флюорография:
- беременные и кормящие грудью женщины;
- дети до 16 лет;
- лежачие больные или инвалиды, не имеющие возможности стоять;
- страдающие от сильной одышки.
В каких случаях необходимо пройти флюорографическое обследование
Сделать флюорографию платно необходимо во внеплановом порядке, если:
- Вы страдаете туберкулезом любой формы;
- у Вас имеются подозрения на новообразования (опухоли, кисты) в органах грудной клетки;
- у Вас воспалительный процесс в легких (пневмония, плеврит, бронхит);
- Вы страдаете от сердечно-сосудистых заболеваний.
Для всех остальных прохождение флюорографии в Москве и других городах РФ обязательно минимум раз в год в качестве профилактики. К этим категориям пациентов относятся:
- все люди, достигшие возраста 16 лет;
- проживающие совместно с беременными женщинами и грудными младенцами;
- молодые люди, призванные военкоматом;
- ВИЧ-инфицированные.
Плановая проверка органов на аппарате необходима для своевременного обнаружения скрытых воспалительных, раковых процессов, протекающих в организме. Зачастую больной даже может не подозревать о недуге, так как симптомы внешне не проявляются. Лишь при помощи профессионального флюорографа можно выявить негативные изменения в организме и вовремя назначить лечение.
Какие противопоказания могут быть для флюорографии
Есть ли противопоказания для флюорографии – вопрос, которым задаётся каждый, кому хоть раз нужно было пройти эту безболезненную процедуру. Назначение её заключается в диагностировании органов грудной клетки. В основе метода лежит просвечивание рентгеновскими лучами, они способны проникать сквозь мягкие ткани. Изображение проецируется на плёнку. На сегодняшний день это один из основных способов диагностики туберкулёза лёгких. Назначается процедура лицам от 18 лет, рекомендована к прохождению с определённой регулярностью – 1 раз/год. Но для людей военных профессий, больных ВИЧ, в случае пневмонии, подозрений на туберкулёз обследование проводится 2 раза в год.
Доза облучения, которой подвергается организм, относительно небольшая, для взрослого человека она практически неощутима. Однако, даже при очевидной важности и пользе процедуры, могут быть противопоказания для её проведения.
Спорные вопросы
Противопоказаниями для проведения флюорографии являются самые разные проявления. В частности, бытует мнение, что в период менструации нельзя подвергать организм такой нагрузке. Это не до конца верно. Флюорография рассчитана на обследование грудной клетки, на половые органы лучи не оказывают влияния, поэтому критические дни в принципе не являются противопоказанием с технической точки зрения. Но если в этот период женщина чувствует слабость, боли, то, разумеется, лучше повременить с проведением обследования. Воздержаться стоит хотя бы пару дней.
Разделяются мнения пациентов и по поводу того, есть ли противопоказания к проведению обследования в период грудного вскармливания. Флюорография не оказывает влияние на лактацию. Она не ухудшает качество молока, не приводит к его уменьшению. То есть, как такового противопоказания к проведению флюорографии нет. Но обычно кормящим стараются лишний раз процедуру не назначать (если нет заболеваний, требующих контроля), по крайней мере, до достижения малышом 6-месячного возраста. Впрочем, проведение флюорографии является обязательным для мамы при выписке из роддома.
Когда проходить процедуру нельзя
Существуют действительно весомые противопоказания для флюорографии. К списку таких причин следует отнести:
- возраст – меньше 15 лет;
- недуги, связанные с дыханием – сильная одышка, недостаточность тяжёлой формы;
- паралич, проблемы с позвоночником – то есть, случаи, когда человек физически не может принять вертикальное положение;
- беременность.
Последний пункт стоит уточнить. Противопоказания для проведения процедуры флюорографии при беременности очень строгие. Воздержаться от обследования рекомендовано на протяжении всего периода интересного положения, особенно на ранних строках, когда формируются органы ребёнка. Но в крайних случаях проведение флюорографии может допускаться (такой вариант возможен после 25 недели). Процедура выполняется под строгим контролем лечащего врача и только после проведения консилиума, на котором будет принято решение подвергнуть беременную обследованию. При этом живот женщины обязательно защищают свинцовым фартуком.
Флюорография — рентгенологический метод диагностики, фотографирующий изображение на флуоресцентном экране, которое образуется при прохождении рентгеновских лучей через тело.
Другие наименования флюорографии — рентгенофлюорография, рентгенофотография, радиофотография.
Чем отличается рентген от флюорографии?
Флюорография и рентгенография (рентген) отличаются дозой и разрешением снимков. Флюорография характеризуется низкой лучевой нагрузкой, но изображение на снимке получается не очень качественным (его достаточно для того, чтобы предположить наличие патологии). При подозрении на заболевание флюорографию можно дополнить рентгенографией органов грудной полости.
Доза радиации, которую человек за 1 процедуру флюорографии, сопоставима с дозой от природных источников излучения за 10 дней. Лучевая нагрузка от пленочных аппаратов 0,2–0,25 мЗв (милизиверт), от цифровых меньше в 4–5 раз. В свою очередь, классический рентген облучает в 1,5 раза больше, потому не может применяться для профилактического обследования всего населения.
Если у Вас нет заболеваний легких, лучше выполнять флюорографию, в ином случае, для постановки более точного диагноза, лучше использовать рентгенографию.
Что показывает флюорография
Когда снимок готов, врач-рентгенолог начинает его изучение. Если патологий не выявлено, человеку дальнейшее обследование не требуется. Если же выявлены патологии, пациента направляют на рентгенографию или к посещению противотуберкулезного медучреждения.
Виды флюорографии
На сегодняшний день существуют несколько способов флюорографии.
Традиционная флюорография. Является устаревшим рентген-методом. Рентгеновские лучи проходят сквозь тело человека сзади наперед и попадают на кассету со светочувствительной пленкой. При столкновении с пленкой происходит выделение молекул тепла и высвечивается четкое изображение органов и костей. Органы и мягкие ткани, которые расположены в грудной клетке, хорошо пропускают потоки рентгеновских лучей, в то время как ребра, грудина, лопатки и ключицы – нет. Далее, необходимо время, чтобы проявить и высушить снимок.
Цифровая флюорография. При таком способе обследования тонкий луч проходит линейно по очереди через всю диагностируемую область, а после, изображение реконструируется программным обеспечением и выводится на монитор компьютера. Такой метод является более удобным, причем не только для врача, но и для исследуемого – исследование можно проводить на экране монитора, отсутствуют затраты на пленку, а цифровой снимок можно хранить неограниченное время. Размер снимка на мониторе позволяет рассмотреть всё необходимое без увеличительного стекла, в то время, как при пленочной технологии, во многих случаях, для правильной расшифровки результата потребуется лупа. При проведении повторного исследования, для сравнения результата, необходимо просто ввести фамилию пациента и сравнить данные.
Показания к флюорографии
Основная цель флюорографии – выявление на ранних стадиях развитие бронхолегочных заболеваний, поэтому этот метод диагностики можно назвать профилактической мерой заболеваний органов дыхания.
Показания к проведению флюорографии
В диагностических целях флюорография назначается при появлении боли в груди, одышки и длительном кашле. Результаты исследования помогают обнаружить:
- воспалительные процессы;
- пневмонию;
- опухоли легких;
- поражения плевры,
- эмфизему,
- туберкулез.
Также, флюорография назначается:
- людям, которые проживают с беременными женщинами и новорожденными детьми;
- призывникам военкоматов.
Внепланово флюорографию назначают при подозрении:
- воспалительных и других заболеваний легких и плевры;
- заболеваний сердца и крупных сосудов;
- туберкулеза легких;
- новообразований легких и органов средостения.
С помощью флюорографии можно обнаружить:
- воспаления;
- инородные предметы;
- фиброз;
- склероз;
- новообразования;
- полости не физиологического характера (кисты, абсцессы, каверны), скопление инфильтрата или газов.
Важно! Флюорография не является основным методом в диагностике заболеваний, она лишь помогает при постановке диагноза.
Противопоказания к проведению флюорографии
Противопоказаниями являются:
- беременность;
- возраст до 15 лет.
Относительные противопоказания:
- сильная одышка;
- невозможность находиться в вертикальном положении;
- клаустрофобия.
Флюорография при беременности
В период беременности флюорография проводится только по особым показаниям, а также в случае, если диагностирование нельзя осуществить другим методом, и только под контролем врача, при сроке беременности, не ранее 25 недель (к этому сроку все системы малыша заложены). Если флюорография назначена на раннем сроке, необходимо обязательное применение специального свинцового фартука, который прикроет нижнюю часть тела от излучений.
Для назначения флюорографии во время беременности и грудного вскармливания нужны веские причины, для профилактического исследования можно подождать.
Как часто делать флюорографию
1 раз в 2 года:
- в профилактических целях.
1 раз в год исследованию подлежат:
- работники воспитательных, образовательных, лечебно-профилактических и оздоровительных учреждений,
- люди с хроническими заболеваниями дыхательной, мочеполовой системы и сахарным диабетом;
- пациенты, которые проходят кортикостероидную или лучевую терапию.
2 раза в год флюорография проводится:
- военнослужащим, работникам роддомов, туберкулезных диспансеров;
- пациентам, которые перенесли туберкулез;
- осужденным, содержащимся в исправительных учреждениях;
- ВИЧ-инфицированным лицам.
С какого возраста можно проходить флюорографию
Проходить флюорографию в профилактических целях разрешается детям с 15 лет (в некоторых странах с 14 лет).
Расшифровка флюорографии
Очаговые тени. Это небольшие затемнения в области легких (диаметром до 10 мм). Тени в средней или нижней части легкого могут указывать на развитие пневмонии. Но, окончательный диагноз может быть поставлен только тогда, когда «очаговые тени» сопровождают «усиленный сосудистый рисунок», «неровные края», «соединение пятен». Очаговые тени в верхней части органа могут указывать на развитие туберкулеза.
Расширение или уплотнение корней. В области корней находятся сосуды, лимфоузлы, легочная артерия и вена, артерии бронхов и главный бронх. Если человек чувствует себя нормально, уплотнения могут указывать на хронические формы легочных патологий, например — воспаления легкого или бронхита.
Корни тяжисты. Данное значение может указывать на присутствие бронхита или других острых патологий. Также, данную картину можно встретить в описании флюорограммы курящих людей.
Фиброзная ткань. Данный показатель свидетельствует о перенесенных легочных заболеваниях, также «рубцы» могут быть следствием травмы, инфицирования или хирургического вмешательства. Фиброзная ткань может показываться и на снимках здорового человека.
Усиление сосудистого рисунка. Усиленный рисунок сосудов на флюорограмме может указывать на бронхит, воспаление легких, проблемы с сердцем и сосудами, нарушение кровообращения (например, из-за воспаления), начальную стадию онкологического заболевания.
Кальцинаты. Это округлые тени на снимке, по плотности напоминающие ткани костей. Данные образования говорят лишь о том, что у человека ранее был контакт с больными пневмонией, туберкулезом и другими болезнями. Здоровый после контакта организм предотвратил возможность развития инфекции и «законсервировал» бактерии-возбудители в оболочку из солей кальция.
Плевроапикальные наслоения указывают на перенесенное заболевание (например, туберкулез). Проявляются в верхней части легкого в виде утолщения и являются побочным признаком перенесенного воспаления в плевре.
Спайки и плевроапикальные наслоения. Не являются признаком заболевания и не требуют терапевтического воздействия. Чаще всего, проявляются вследствие ранее перенесенного воспаления в плевре. Но, если присутствуют неудобства, например, боль в груди, тогда необходимо обратиться к врачу для дополнительной диагностики организма.
Изменения диафрагмы. Это значение свидетельствует о том, что на снимке обнаружены изменения формы или положения диафрагмы. Данные изменения могут быть следствием ожирения, плеврита, заболеваний органов ЖКТ, наследственной патологии, деформирования спаек. В таких случаях рекомендуется дополнительное обследование организма.
Синус (свободен или запаян). Плевральные складки образуют полости, которые называют синусами. Если легкие здоровы, то синусы свободны. Если они спаяны или заполнены жидкостью, тогда необходимо лечение.
Смещение или расширение тени средостения. Средостение – это пространство между легким и органами, расположенными в грудиной полости (сосуды, лимфатические узлы, аорта, пищевод, трахея, сердце, вилочковая железа). Например, увеличение сердца вследствие гипертонии, сердечной недостаточности или миокардита на снимке показано расширенной тенью средостения. Смещенная тень может указывать на воздух в легких или плевральные жидкости, которые скопились неравномерно, либо же на крупные новые образования в дыхательном органе. При любом подобном проявлении обязательно требуется дополнительное обследование человека, для назначения соответствующего лечения.
Подготовка к флюорографии
Данный метод диагностики не отнимет много времени и не требует специальной подготовки. Для обследования перед процедурой необходимо раздеться до пояса и снять украшения с груди.
Обращаясь в поликлинику, врачи просят пройти флюорографию. Некоторые пациенты этому противятся и считают, что при обследовании они получает какую-то дозу ионизирующего облучения. Поэтому задаются вопросом: зачем нужна флюорография легких? Сегодня я расскажу, что такое флюорографическое обследование, какие имеются плюсы, противопоказания, как часто нужно проходить флюорографию и вообще: нужно ли такое обследование.
Флюорография легких — метод диагностики, при котором с помощью рентгеновских лучей получают изображение органов и тканей. При этом методе на снимках можно увидеть имеющиеся патологические процессы, например, инородные предметы в верхних дыхательных путях, новообразования, полости не физиологического характера (кисты, каверны, абсцессы), воспалительные процессы в легочной ткани.
История флюорографии
В 1896 году, через год после открытия рентгеновских лучей, американский ученый Дж. Блейер изобрел первый флюороскоп и в этом же году он продемонстрировал этот аппарат в действии. Но в силу некоторых технических причин данный вид обследования с помощью рентгеновских лучей широкого распространения не получил. Этот метод обследования был забыт до 30-х годов XX века. Именно в 30-40-х годах эта методика была нацелена на раннее выявление больных с туберкулезом.
Впервые массовое флюорографическое обследование было проведено в 1947- 48 годах в г. Павлово-Посаде Мосьных туберкулезом потому, что эта инфекция в то время была очень распространена не только в России, но и во всем мире.ковской области. В результате этого обследования было выявлено очень много заболеваний туберкулезом среди людей, считающих себя абсолютно здоровыми. Эффективный метод выявления туберкулеза заставило ученых совершенствовать флюорографическую аппаратуру (оптику, экраны, генераторы).
Традиционная флюорография
Этот метод флюорографии заключается в фотографировании теневого изображения с экрана на фотопленку и имеет ряд достоинств по отношении к рентгеновскому снимку:
- низкая лучевая нагрузка на персонал и пациента,
- большая пропускная способность (до 1 человека в минуту),
- низкие затраты,
- удобное хранение снимков.
Цифровая флюорография
Прогресс не стоит на месте и сейчас во многих поликлиниках традиционную флюорографию заменили на цифровую, которая имеет еще больше достоинств:
- высокое качество снимка и информативность,
- минимальная доза излучения при обследовании,
- отсутствие химических реактивов и дорогостоящей рентгеновской пленки, отсюда низкая стоимость обследования,
- высокая пропускная способность при массовом обследовании,
- удобство архивирования и извлечения данных
Эти оба способа практически ничем не отличаются от рентгенологического обследования, но эффективность их выше на 15%.
Что показывает флюорография легких
Чаще всего при помощи флюорографического обследования обследуют сердце, легкие, реже кости грудной клетки. С помощью флюорографии можно своевременно выявить такие заболевания как туберкулез легких, злокачественные новообразования, воспаление легких.
Как часто делают флюорографию
Согласно Российского законодательства взрослое население должно проходить флюорографическое обследование 1 раз в год. У вас обязательно потребуют результат обследования
- При поступлении на работу, особенно при устройстве на предприятия общественного питания и торговли, в медицинские учреждения, образовательные и детские дошкольные учреждения, предприятия коммунального обслуживания;
- Перед стационарным лечением;
- У призывников.
При наличии жалоб у пациента и контакта с туберкулезным больным, врач может назначить флюорографию для исключения или подтверждения диагноза.
Некоторые категории работающих обязаны проходить флюорографию чаще, чем раз в год. К таким категориям относятся:
- медперсонал родильных домов и туберкулезных диспансеров;
- рабочие горнодобывающей промышленности и вредных производств, сталевары.
Противопоказания
Согласно существующих законов и санитарных правил флюорографическому обследованию подлежат лица с 15-летнего возраста и признано необходимым, чтобы каждый здоровый человек проходил флюорографию не реже 1 раза в год. Но если имеются жалобы на кашель, одышку или слабость, то доктор с диагностической целью может назначить флюорографию раньше положенного срока.
Противопоказаний к флюорографическому обследованию нет, но относительными противопоказаниями могут быть общее тяжелое состояние пациента, выраженная одышка (больной не может зафиксировать свое дыхание на период выполнения снимка), другие состояния, при которых больной не в состоянии стоять некоторое время, а также боязнь закрытых пространств.
Но тем не менее не рекомендуется проходить флюорографию в случае беременности и кормления грудью.
При беременности флюорография может проводиться только при особых обстоятельствах, так как в период до 25 недель беременности происходит формирование всех органов и систем. И если пренебречь этим обстоятельством, возможна мутация клеток растущего плода.
Кормящим матерям до 6-месячного возраста ребенка тоже не рекомендуется прохождение флюорографии, хотя для женщины это не опасно и не влияет на качество грудного молока. И прохождение флюорографии у кормящих матерей до 6-месячного возраста ребенка «на всякий случай» — незаконно.
Можно ли отказаться от флюорографического обследования?
Согласно Конституции РФ, каждый человек вправе отказаться от того, чего он не желает делать, в том числе и от флюорографического обследования, если только он не болен туберкулезом. Но отказавшись от этого обследования надо иметь в виду, что вы можете пропустить начало серьезных заболеваний. А многие заболевания легче вылечить на начальных этапах.
Необходимо отметить, что справка о прохождении флюорографического обследования нужна в следующих случаях:
- Лицам, которые устраиваются на работу, особенно кто хочет работать в медицинских и общеобразовательных учреждениях, в сфере обслуживания и торговли, на пищевых предприятиях, на общественном транспорте и в коммунальной сфере;
- Лицам, поступающим на учебу, т. е. будущим студентам;
- Уезжающим на курортно-санаторное лечение;
- Выезжающим за границу;
- Будущим отцам, вернее мужчинам, жены которых ждут ребенка.
Процедура прохождения флюорографии в большинстве случаев бесплатна и по времени занимает не больше 15-20 минут, учитывая время получения результата.
Вредна ли флюорография?
Несмотря на то, что флюорография имеет много преимуществ перед другими видами обследования, все-таки при этом имеется ионизирующее облучение, пусть даже минимальное.
Учитывая, сколько выявлено при помощи флюорографии туберкулеза и онкологических заболеваний, врачи выбрали «меньшее из зол». Да, радиация пагубно действует на организм человека. Но при помощи минимальных доз можно выявить своевременно и предупредить развитие таких грозных заболеваний, как рак или туберкулез. Как считают врачи, что иногда и яд становится лекарством. Все дело только в количестве.