Противопоказания к протезированию съемными протезами

Как и любая стоматологическая процедура, протезирование съемными конструкциями имеет ряд противопоказаний. Их количество незначительно по сравнению с запретами при фиксации постоянных систем, и зачастую носит временный характер.

В то же время пренебрежение такими состояниями может привести к развитию осложнений, необходимости отказа от ношения искусственных зубов и устранения возникшей патологии.

Особенности организма и общие заболевания

При планировании ортопедического лечения огромное значение имеет состояние здоровья человека и особенности функционирования его органов и систем.

Занимаясь подготовкой к фиксации съемных конструкций, стоматолог должен быть проинформирован о протекании в организме человека следующих заболеваний, являющихся противопоказаниями к ее проведению:

• наличие новообразований, как доброкачественных, так и злокачественных;
• нарушение свертываемости крови;
• проблемы с артериальным давлением;
• врожденные или приобретенные заболевания органов центральной нервной системы;
• протекание в организме иммунодефицитных состояний;
• подверженность аллергическим реакциям на обезболивающие препараты или материалы, из которых может быть изготовлен протез;
• острая фаза туберкулеза.

Перечисленные патологии относятся к абсолютным противопоказаниям, при которых проведение процедуры категорически запрещено.

В этом случае на основании обследования ротовой полости пациента стоматолог примет решение о возможности устранения дефектов зубного ряда, не прибегая к съемному протезированию.

Существуют также относительные противопоказания, при устранении которых специалист проведет ортопедическое лечение при помощи протезов съемного типа.

К ним относятся такие заболевания и состояния организма пациента:

• обострение хронических болезней;
• период протекания ОРЗ и ОРВИ;
• время проведения лучевой терапии, лечения некоторыми медикаментозными препаратами, например, средствами, разжижающими кровь;
• пребывание в острой стрессовой ситуации;
• беременность.

Это поможет установить возможность проведения процедуры съемного протезирования и исключит вероятность развития осложнений.

Местные запреты

Огромную роль при подготовке к проведению съемного протезирования играет состояние ротовой полости человека.

Одно из важнейших требований стоматолога-протезиста – соблюдение пациентом правил гигиены ротовой полости. Объясняется это тем, что при недостаточно качественном уходе за зубами и съемными конструкциями может возникнуть ухудшение состояния органов и тканей полости рта.

Это потребует проведения лечения, а в некоторых случаях – изготовления нового протеза. Нередко пациенты требуют проведения манипуляций бесплатно, что противоречит ситуации.

По этой причине стоматолог может отказать в проведении протезирования, если пациент не выполняет ежедневную процедуру очистки элементов ротовой полости либо пренебрег рекомендациями о санации зубов и дёсен.

Ключевое противопоказание – атрофия костной ткани в области альвеолярного гребня.

Применение в этой ситуации съемных протезов будет сопровождаться необходимостью их регулярной перебазировки из-за проседания кости, возникновения дискомфорта и болезненности.

Среди стоматологических заболеваний, при которых противопоказано ношение съемных протезов, также отмечают:

• повышенную подвижность слизистой оболочки дёсенной ткани;
• воспалительные процессы дёсен;
• стоматит, протекающий в хронической форме.

Важность психологической подготовки

В некоторых случаях процедура невозможна из-за неготовности пациента к лечению в данный момент времени.

Во время первичной консультации специалист обращает внимание на особенности реакции человека при объяснении манипуляций, которые будут осуществлены.

От немедленной установки протеза следует воздержаться при развитии таких сценариев реагирования пациента:

• негативное восприятие человеком объяснений специалиста и проводимых им действий во время осмотра ротовой полости;
• требование введения анестетических препаратов даже при отсутствии объективной необходимости;
• призывы к ускорению изготовления протезных конструкций;
• повышенная боязнь манипуляций, требующая постоянного убеждения врача в безопасности и необходимости их проведения.

Такое состояние, называемое дентофобией, опасно тем, что не контролируется человеком и может привести к развитию следующих реакций организма:

• возникновение сильных головных болей;
• повышение артериального давления;
• изменение ритмов сердца;
• повышение температуры тела, вплоть до возникновения лихорадки;
• развитие обморочных состояний.

Если стоматолог выявляет у пациента симптомы развития дентофобии, он предлагает пройти ее терапию, прежде чем приступать к протезированию.

Возможные осложнения

Несмотря на тщательное обследование перед протезированием и устранение имеющихся патологий, встречаются случаи развития осложнений в ходе ортопедического лечения.

Наиболее распространены из них такие проблемы:

Рекомендации на период адаптации

Первое время после фиксации протеза пациент может испытывать ощущение дискомфорта, связанное с присутствием в ротовой полости инородного предмета.

Чтобы адаптация прошла максимально быстро, стоматологи рекомендуют придерживаться следующих правил:

• в процессе приема пищи нарезать ее на мелкие кусочки, пережевывать тщательно и медленно, воздержаться от употребления твердых продуктов сразу же после протезирования;
• разговаривать как можно больше, чаще произносить звуки, с которыми возникают сложности – это поможет быстрее избавиться от нарушения дикции;
• выполнять массаж дёсен для улучшения циркуляции крови;
• применять отвары трав для ополаскивания ротовой полости с целью укрепления мягких тканей, снятия воспаления при травмировании слизистой оболочки;
• оставлять протез во рту в ночное время – так длительность привыкания значительно сократится.

Кроме использования привычных щётки и пасты необходимо пользоваться специализированными средствами ухода за конструкцией.

Альтернатива

Если у пациента имеются абсолютные противопоказания к использованию съемных протезов, стоматолог может предложить другие способы восстановления целостности зубного ряда.

Наиболее распространены такие варианты ортопедического лечения:

• имплантация – внедрение в костную ткань искусственного корня, на котором в дальнейшем фиксируется коронка;
• мостовидная конструкция – соединенные между собой искусственные коронки, фиксирующиеся на опорные зубы при помощи специальных крепежных элементов.

Каждый из методов восстановления отсутствующих зубов имеет как достоинства, так и недостатки, поэтому выбор осуществляется на основании анализа клинической ситуации и предпочтений пациента.

В видео стоматолог более подробно расскажет об альтернативе съемному протезу.

Отзывы

Выявление противопоказаний к протезированию – очень важный шаг в ортопедическом лечении, от которого зависит дальнейшее состояние ротовой полости и других органов и систем человека.

Поэтому при наличии каких-либо заболеваний, необходимо сообщить о них лечащему врачу до начала проведения терапии.

Делитесь своим опытом ношения съемных протезов и особенностями протекания адаптационного периода в разделе комментариев.

Съемное протезирование является одним из вариантов устранения частичной или полной адентии.

Ортопедические конструкции такого типа получили широкое распространение, из-за своей возможности восстанавливать акт жевания одновременно обеспечивая высокий эстетический показатель.

Но в некоторых ситуациях они противопоказаны к установке.

Запреты общего характера

Ситуации, исключающие возможность съемного протезирования:

• острый период патологических процессов с местом локализации в органах дыхания, носовых ходах, придаточных пазухах (простуда, тонзиллит, гайморит);
• невозможность применения местных анестетиков;
• онкологические новообразования;
• скачкообразное повышение или понижение артериального давления;
• общее истощение организма на фоне иммунодефицита;
• нарушение психоэмоционального состояния и болезни неврологического характера;
• патологии кроветворной системы, при которых происходит нарушение свертываемости крови;
• запущенная форма сахарного диабета и туберкулеза;
• если аллергеном для пациента является металл или другие компоненты, применяющиеся при изготовлении ортопедического изделия;
• период проведения лучевой терапии.

Местные ограничения

Иногда возникают ситуации, когда съёмную конструкцию отказывается устанавливать стоматолог в силу следующих причин:

1. Отсутствие надлежащего ухода за полостью рта. Это объясняется тем, что после установки съемной конструкции необходимо выполнять ряд гигиенических мероприятий, так как в противном случае изделие может приходить в негодность.

   Такая ситуация вызывает необходимость проведения бесплатного гарантийного обслуживания, но проблема такого характера приводит к отказу повторного протезирования потому что она произошла по вине пациента.

2. Невыполнение врачебных указаний. На предварительном этапе ортопедом назначается комплекс мероприятий по санации полости рта (устраняются кариозные полости, пломбируются корневые каналы и удаляется зубной камень).

   Если пациент отказывается выполнять эти процедуры, то доктор вправе отказаться от последующего изготовления и установки съемной конструкции.

3. Острые проявления стоматологических заболеваний. Наличие гнойничковых процессов, язв и эрозий при стоматите и гингивите вызывает необходимость проведения комплексной терапии, после чего разрешается протезирование.

• Болезни костной ткани челюстного ряда. Любой вид несъемной конструкции не разрешается устанавливать при диагностике следующих патологий ― остеопороз, остеомиелит, гранулёма или кистозное уплотнение.

Значение психоэмоционального состояния

В этом случае неадекватное поведение больного проявляется следующим образом:

• пациент начинает вмешиваться в ход лечебного процесса (дает рекомендации стоматологу);
• указывает на необходимость применения анестетиков даже в тех случаях, когда процедура является безболезненной;
• требует ускорить изготовление конструкции.

Гораздо серьёзней дело обстоит, если человек страдает от проявлений дентофобии (одонтофобия или стоматофобия). Это неконтролируемое чувство страха связанное с посещением стоматолога, или манипуляциями, которые он выполняет с помощью бормашины.

В отличие от обыкновенного страха у пациента появляться неконтролируемая истерика, иногда с потерей сознания. Кроме этого, в отдельных случаях имеет место скачкообразного повышения давления и температурного показателя тела.

Такое развитие ситуации требует деликатного подхода. Человеку рекомендуется проходить аутотренинги, учиться контролировать свое психическое поведение.

Необходимо знать что, важным моментом перед совершением любых стоматологических процедур, является беседа врача с пациентом в диалоговом режиме. Доктор должен объяснить насколько безопасным будет совершение той или иной манипуляции, одновременно выслушивая опасения, возникающие у пациента.

Возможные осложнения

Если в процессе изготовления и установки ортопедического изделия не нарушалась технология, и в полном объеме была совершена подготовка ротовой полости, то возможность развития осложнений сводится к минимуму.
Как проявляются осложнения после съемного протезирования.

Рекомендации по быстрой адаптации

При привыкании к протезам различают 3 фазы.

Фаза расположения

Характеризуется акцентированием внимания на ортопедическом изделии, так как конструкция воспринимается как чужеродный предмет. В этом случае у пациента появляются:

• дефекты дикции (появляется шепелявость);
• возникает избыточное напряжение щёк и губ;
• появляются рвотные позывы.

Частичное торможение

По прошествии пятидневного срока тактильные ощущения приходят в норму, и устраняется практически вся негативная симптоматика.

Фаза полного торможения

Ее длительность составляет от 5 до 33 дней. В этот период человек испытывает неудобство при отсутствии протеза в ротовой полости.

Чтобы ускорить привыкание к ортопедическому изделию практикующие специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила:

• на протяжении двухнедельного срока извлекать протез только для произведения гигиенических мероприятий;
• для восстановления дикции рекомендуется чтение вслух (ежедневно по 4 часа);
• первые дни не нагружать передние резцы;
• пища не должна быть грубой, употребляемые блюда режутся на мелкие кусочки;
• обязательно посетить стоматолога через 3 дня после установки изделия;
• для лучшей фиксации во рту применять фиксирующий крем (Сorega, Рrotefix).

Альтернативные методы

Вживление дентальных имплантатов (как альтернативный метод) позволяет установить съемные протезы. В этом случае искусственные единицы будут служить опорой для ортопедической конструкции.

Также при полной адентии существует возможность, восстановить целостность зубного ряда, вживляя по 14 имплантов на каждый челюстной ряд.

Рассмотрим два способа, являющихся достойной альтернативой съемному протезированию.

Мосты на имплантах

All-on-4 и All-on-6 это методики позволяющие фиксировать несъемный протез на 4 или 6 имплантах. Особой популярностью пользуется методика All-on-6. В этом случае 6 искусственных корней позволяют равномерно распределить нагрузку на челюстной ряд.

Съемная конструкция на имплантах

Для проведения данной методики достаточно вживления 2 или 3 титановых стержней. На них устанавливаются шаровидные абатменты, либо применяется балочная конструкция.

Перед съемными конструкциями искусственные корни из титана имеют следующие преимущества:

• происходит идеальная фиксация протеза; быстрая адаптация;
• длительный срок эксплуатации при соблюдении надлежащего ухода;
• равномерное распределение нагрузки в процессе акта жевания;
• высокие эстетические показатели.

Относительным недостатком является:

• имеются противопоказания при эндокринных заболеваниях (сахарный диабет), а также болезни, при которых нарушается свертываемость крови;
• процедуру невозможно выполнить при дефиците костной ткани, из-за чего возникает необходимость проведения остеопластики;
• долгое приживление имплантов (от 4 до 6 месяцев);
• не исключается возможность отторжения;
• высокая стоимость процедуры.

В видео стоматолог более подробно расскажет об альтернативе съемному протезу.

Отзывы

Большинство людей, которые столкнулись с установкой съемных ортопедических изделий, отмечают, что неудобства практически исчезают через 10 дней непрерывного ношения. Кроме этого они имеют невысокую стоимость, из-за чего их установку могут выполнить лица с ограниченным материальным достатком (люди пенсионного возраста).

Свои мнения и отзывы можно оставить в этом месте данной статьи.

похожие статьи