Противопоказания к проведению имплантации
Имплантация зубов – обычное оперативное вмешательство, хирургическая операция, у которой всегда есть свои показания и противопоказания. До принятия решения о восстановлении зубов именно этим методом нужно с ними обязательно ознакомиться. Такая стоматологическая процедура подходит не всем. Часто общее состояние здоровья или состояние ротовой полости не позволяет провести дентальную имплантацию.
Показания к имплантации зубов
Имплантаты и протезы, которые будут на них установлены в качестве нагрузки на костную ткань – это реставрация одного зуба или сразу нескольких. Порой речь идет о восстановлении зубного ряда после полной адентии. Значит, основным показанием к имплантации является отсутствие зубов, одного или нескольких. Этот метод наиболее универсален. Заменитель зубного корня из титана полностью справляется с обязанностями натурального. Жевательная нагрузка после приживления имплантатов распределяется равномерно, костная ткань не рассасывается. В результате не страдает желудочно-кишечный тракт, не искажаются черты лица, не ухудшается дикция. Установленный на имплантат протез имеет долгий срок службы, его практически не отличить от своих зубов.
Имплантация и протезирование позволяют человеку вернуть жевательные функции и исправить эстетику ротовой полости
Вывод: имплантация и протезирование имеют одинаковые показания к проведению, но в первом случае качество восстановления зубного ряда гораздо выше.
Абсолютные и относительные противопоказания к установке имплантатов
Так как имплантация зубов – это хирургическая операция, в ходе которой нарушается целостность тканей ротовой полости, она может нанести вред организму и имеет ряд противопоказаний. Например, даже одномоментная имплантация, во время которой обходятся без разрезов, а лишь выполняют прокол, кому-то может быть тоже противопоказана по ряду причин. Еще больше их у классической имплантации, которая состоит из двух этапов.
Существуют абсолютные противопоказания – имплантацию нельзя применять ни при каких условиях. Вторая категория противопоказаний – относительные. Это временные обстоятельства, которые могут быть устранены, или заболевания, при которых во время имплантации нужно особое внимание и более тщательный врачебный контроль.
Ниже приведено более подробное описание обеих категорий противопоказаний для имплантации зубов.
Абсолютные противопоказания
Алкоголизм и наркомания являются одним из абсолютных противопоказаний в списке таковых, при котором имплантация невозможна
Существует определенный перечень заболеваний, обозначенный специалистами, при которых дентальная имплантация абсолютно противопоказана. Например, в него входят тяжелые поражения различных систем человеческого организма: сердечно-сосудистой, нервной, кровеносной, эндокринной. В списке противопоказаний следующие диагнозы:
- Декомпенсированная форма сахарного диабета
- Злокачественные опухоли различной локализации (имплантация способна спровоцировать их ускоренный рост и метастазирование)
- Заболевания аутоиммунной природы
- Остеопороз
- Туберкулез
- Психические болезни
- Проблемы со свертываемостью крови
- Бруксизм
- Гипертонус жевательных мышц
- Алкогольная и наркотическая зависимость
- Почечная и печеночная недостаточность в хронической форме
- Поражение соединительной ткани
Невозможна имплантация, если есть нарушения в процессе восстановления тканей. Это может быть связано с проведенной пересадкой органов, химиотерапией, наличием иммунодефицита. При приеме пациентами препаратов, препятствующих свертыванию крови (антикоагулянтов) или цитостатиков (влияющих на замедление деления и роста клеток), то шанс на приживление имплантата невелик, сильна вероятность его отторжения.
Серьезным препятствием является аллергическая реакция организма пациента на все виды анестезии. В этом случае хирургическая операция невозможна в принципе.
Это тоже абсолютное противопоказание для осуществления имплантации.
Относительные (устранимые) противопоказания к дентальной имплантации
Если при наличии абсолютных противопоказаний имплантация невозможна, то относительные делают ее возможной, но после их устранения или при выполнении некоторых условий. Это может быть излечение воспалений различного рода, изменение образа жизни, преодоление состояний, при которых нет возможности осуществить хирургическую операцию.
Некоторые заболевания являются относительным противопоказанием , поскольку после успешного лечения процедура имплантации становится возможной
К относительным противопоказаниям для проведения имплантации зубов относятся:
- Погрешности прикуса
- Дефицит костной ткани
- Доброкачественные новообразования (киста, гранулема) и воспаления в ротовой полости
- Кариес
- Заболевания пародонта
- Зубной камень
- Неудовлетворительный уход за полостью рта
- Беременность и период лактации;
- Вирусная инфекция
- Предшествующий процедуре сильный стресс
- Плохое питание, истощенность организма, дистрофия
- Увлечение экстремальными занятиями с высокой вероятностью травматизма
- Выкуривание больше 20 сигарет в день
Большинство перечисленных факторов устранимы или их можно скорректировать: расстаться с пагубной привычкой курения, снять зубной камень, более тщательно ухаживать за ротовой полостью, выполнить наращивание костной ткани, преодолеть последствия стресса, исправить дефекты прикуса брекетами, устранить кариес. Для беременных и кормящих процедуру нужно отложить до наступления времени, когда она станет возможна.
Требует повышенного внимания и контроля со стороны врачей такое относительное противопоказание, как сахарный диабет в компенсированной стадии.
Возраст – противопоказание для проведения имплантации
Одним из значимых противопоказаний для дентальной имплантации является возраст пациента. Запрещена процедура до полного окончания формирования системы «зубы-челюсти» и костной ткани. Это происходит в возрасте от 17 до 22 лет. Верхнего возрастного предела для имплантации вроде и не существует. В этом случае все зависит от состояния здоровья пациента.
К сожалению вероятность отторжения импланта в возраст после 50 лет довольно велика
Но на деле врачи предупреждают о большем риске отторжения имплантата после 50 лет, да и препятствующих ее проведению диагнозов в преклонном возрасте значительно больше.
Гепатит – противопоказание ли он к имплантации
Гепатит отсутствует в перечне противопоказаний для восстановления зубов с помощью имплантации, если речь не идет о его обострении. В стадии ремиссии процедура разрешена. Но могут понадобиться дополнительные обследования и анализы состояния печени и свертываемости крови.
Бояться инфицирования другим пациентам не стоит, современная стерилизация стоматологических инструментов является многоступенчатой и исключает такую вероятность.
Противопоказания после проведения имплантации
Часто пациенты задают вопросы по поводу своего будущего после установки имплантатов: какие ограничения и противопоказания их ждут.
В течение 2-3 месяцев после вживления титановых корней придется избегать перегревания (посещения бань или саун), переохлаждения, тяжелых физических нагрузок. Когда имплантат полностью приживется – все эти ограничения снимаются.
Многие считают, что наличие титана в ротовой полости делает невозможным прохождение МРТ. Но этот медицинский сплав является парамагнетиком, на него почти не распространяется влияние магнитного поля во время обследования. Однако врача, который проводит МРТ, о наличии имплантатов нужно предупредить заранее. На снимке в местах их установки может появиться некоторое искажение. Но настройки оборудования перед обследованием можно откорректировать, а на качество результатов МРТ других органов титановые корни не повлияют.
Анастасия Петровна Ольховская
Имплантация зубов — что это и как она происходит, противопоказания
Потерянный зуб, может не только испортить улыбку, но и доставить со временем много неудобств и проблем. Особенно это касается жевательных коронок, отсутствие которых усиливает на противоположные и соседние зубы нагрузку.В результате они расшатываются, изменяется прикус, быстрее развивается кариес. Решить эту проблему можно с помощью имплантации, которая на сегодняшний день является новейшей прогрессивной методикой по восстановлению утраченных зубов.
Содержание
Что такое имплантация зубов
Имплантация зубов — что это и как она происходит, противопоказания
Имплантация – это операция по установке в челюстную ткань специального стоматологического штифта, который будет играть роль корня. Позже на этот штифт закрепляется коронка, и полученная прочная конструкция полностью заменяет потерянный зуб.Имплант напоминает корень зуба и изготавливается из высококачественного титана. Используемый материал является гипоаллергенным и не вызывает у пациентов никаких осложнений.После приживления искусственного корня на него устанавливается абатмент – это промежуточная часть между имплантом и коронкой. Примерно 99% имплантов успешно приживается, не вызывая каких-либо осложнений.
Показания к имплантации
Имплантация зубов — что это и как она происходит, противопоказания
Отсутствие последних зубов в ряду. Для восстановления нескольких жевательных зубов используется или съёмный протез, или импланты. Причём съёмный протез нормально зафиксировать практически не на что. Это означает, что он будет постоянно болтаться и выпадать. Поэтому лучшим выходом буде установка имплантов.Отсутствие одного или нескольких зубов. Импланты можно выбрать в качестве альтернативы зубному протезу, во время установки которого обтачиваются соседние зубы. Имплантация позволяет их сохранить целыми и здоровыми, что продлит их срок службы.Даже качественные коронки нужно будет менять каждые десять лет, и не известно, можно ли будет использовать соседние зубы для повторного протезирования. Поэтому импланты – это лучший выбор.Полное отсутствие зубов. Съёмные протезы при полном отсутствии зубов фиксируются плохо, и при разговоре и жевании могут выпадать. Для их лучшей фиксации были созданы мини-импланты. От двух до четырёх таких имплантов вживляется в челюсть, и на их выступающих фрагментах надёжно фиксируются протезы. Эти зубные конструкции стали называть условно-съёмными протезами.
Как происходит имплантация зубов
Имплантация зубов — что это и как она происходит, противопоказания
Дентальная имплантация, как и любая операция, начинается с комплексного обследования пациента. Необходимо пройти общее обследование у терапевта, поскольку при некоторых заболеваниях операция по установке имплантов противопоказана.Стоматолог должен назначить ортопантомограмму, с помощью которой он определит состояние костной ткани. При необходимости делается компьютерная томография.А также врач должен назначит ряд анализов:
- общий анализ крови;
- протомбиновое время;
- МНО, протромбин;
- фибриноген;
- время кровотечения и время свёртываемости крови;
- биохимия крови;
- глюкоза крови;
- антитела к антигенам вируса гепатита С, поверхностный антиген вируса гепатита В, антикардиолипиновый тест на сифилис; антитела к ВИЧ;
- общий анализ мочи.
Если все анализы в норме, и нет никаких противопоказаний, стоматолог назначает время проведения имплантации. Операция по имплантации может происходить по двум методикам – одноэтапной и классической двухэтапной.
Одноэтапная имплантация зубов
Имплантация зубов — что это и как она происходит, противопоказания
При этой методике используется особая стоматологическая конструкция, которая устанавливается в базальную кость. Она находится глубже губчатой кости, поэтому имеет большую плотность и практически не подвержена атрофии.Происходит операция под местной анестезией, и проводится сразу после удаления зуба. В костной ткани расширяется зубной канал и устанавливается дентальный протез. В тот же день на выступающую за край десны головку устанавливается временная коронка.Такой метод позволяет сразу же восстановить функциональную нагрузку зубов. Преимущества одноэтапной имплантации:
- Имплант и коронка устанавливаются за один визит к стоматологу.
- Операция занимает всего несколько часов.
- Во время процедуры не используются высокие дозы анестезии.
- Не требуется дополнительных разрезов, поскольку дентальный винт устанавливается в уже готовую лунку.
- Небольшой период восстановления после операции.
- Процедура является малоинвазивной.
- Вживляемые одномоментным способом стоматологические конструкции могут служить основанием для коронок, бюгельных протезов, мостов.
Классическая имплантация зубов
Имплантация зубов — что это и как она происходит, противопоказания
Это наиболее востребованная среди пациентов операция. Происходит она в два этапа. На хирургическом этапе в кость вводится имплант, который до установки коронки должен в течение одного – шести месяцев срастись с костью. Для обнажения костной ткани разрезается слизистая оболочка десны.С помощью специальных свёрл и физиодиспенсера в костной ткани делается отверстие. Имплант вставляется в полученное отверстие, а слизистая оболочка десны ушивается.При проведении процедуры хирург следит за тем, чтобы кость сильно не нагревалась, поскольку это может вызвать воспалительный процесс и привести к отторжению установленного протеза. Чтобы не допустить перегрева, во время сверления костную ткань охлаждают физраствором.У пациентов, которые лишились зубов давно, костная ткань может не иметь достаточной для имплантации ширины и высоты. В этом случае хирург с помощью искусственной или натуральной костной массы наращивает альвеолярный отросток. Продлиться такая процедура может более одного месяца.На втором этапе классической имплантации происходит протезирование. Для этого в первую очередь во вновь разрезанную десну, для придания ей нужного контура, вкручивают специальную конструкцию. Спустя примерно две — три недели на имплант устанавливается абатмент. После этого протезист готовит коронку и фиксирует её с помощью цемента или винтового вкручивания.К достоинствам классической имплантации относится:
- В 99% случаев дентальный протез хорошо приживается и служит пациенту до конца жизни.
- Соседствующие с имплантом зубы не депульпируются, не обтачиваются и не шлифуются.
- Конструкция является разборной, поэтому при необходимости заменить коронку можно без особого труда.
- Поэтапная установка позволяет стержню закрепиться в кости челюсти, а организму адаптироваться к инородному телу.
- С помощью классической имплантации восстановить можно как передние, так и жевательные зубы.
- Восстановить можно один, несколько или все утраченные зубы.
- На имплант подаётся равномерная нагрузка, которая распределяется по всей челюсти.
Недостатки классической имплантации:
- сложный послеоперационный период, во время которого могут быть нарушены функции жевания и появляться отеки и боли;
- высокая цена процедуры;
- риск отторжения инородного тела;
- обширный перечень противопоказаний;
- вероятность нарушения внешнего вида десны;
- длительное время, которое отводится на проведение всей процедуры и восстановление костной ткани.
Противопоказания к имплантации
Операция по установке имплантов имеет довольно много противопоказаний, которые подразделяются на абсолютные, общие и относительные.Абсолютные противопоказания. Перечень противопоказаний, при которых категорически нельзя проводить установку имплантов, выглядит следующим образом:
- Имплантация зубов — что это и как она происходит, противопоказанияПроблемы с иммунитетом, при которых плохо заживают раны после операции.
- Нарушенная свёртываемость крови.
- Злокачественные опухоли. Процедуры с хирургическим вмешательством могут вызвать развитие новообразований.
- Болезни нервной системы. Психологически неуравновешенные пациенты во время длительного процесса не смогут адекватно воспринять рекомендации врача, которые необходимо выполнять во время лечения и при уходе за конструкциями.
- Патологии соединительной ткани. Вокруг импланта соединительная ткань должна расти нормально, иначе операция не имеет смысла.
- Сахарный диабет первого типа.
- Гипертонус жевательных мышц. При неправильном положении нижней челюсти невозможно подобрать подходящую конструкцию и коронку.
- Туберкулёз в открытой форме.
К противопоказаниям общего характера относится:
- непереносимость анестезии;
- истощение организма;
- болезни, на течение которых установка протеза может оказать влияние;
- общие противопоказания для хирургического вмешательства;
- синдром хронического стресса;
- приём иммуно- и антидепрессантов.
Относительные противопоказания к имплантации
К противопоказаниям относительного характера относится:
- Имплантация зубов — что это и как она происходит, противопоказанияБеременность в первом и третьем триместре.
- Воспалительные заболевания дёсен.
- Зубные камни и кариес. Стоматолог перед имплантацией должен привести полость рта в порядок, удалив с зубной эмали камни, и вылечив все кариозные зубы.
- Курение. Люди, которые много курят могут страдать от воспалительных процессов в полости рта. Кроме этого, у них плохо заживают раны.
- Хронический алкоголизм. У страдающих алкоголизмом пациентов заживление ран практически не происходит.
- Наркомания.
- Артрит или артроз височно-нижнечелюстного сустава.
- Дефекты челюсти, при которых вживить имплант в костную ткань будет проблематично.
- Неправильный прикус. Поставить конструкцию в этом случае можно, однако, со временем она расшатается.
При имплантации зубов, как и при любой операции, существует риск осложнений. Чаще всего это связано с ошибками врача, который, например, может установить слишком длинный дентальный протез. Поэтому имплантацию следует проводить у опытного стоматолога в проверенной клинике с хорошей репутацией.
Фото: Установленный имплант
Любое хирургическое вмешательство, как правило, имеет определенные показания и противопоказания.
Современная имплантология считает установку имплантов необходимой только в том случае, если для этого имеются строго определенные показания. Проведение имплантации считается целесообразным, когда другие ортопедические способы не дали определенного результата. Успешность операции определяется наличием показаний и отсутствием противопоказаний к ее проведению.
Противопоказания к зубной имплантации могут быть:
- Абсолютные и относительные.
- Местные и общие.
- Временные и постоянные.
Противопоказания и показания к установке имплантов, определяют на основании анамнеза и обследования.
Немаловажную роль играет психоэмоциональное состояние пациента.
Стоматологическое обследование включает:
Фото: Подготовка полости рта к операции
- Сбор стоматологического анамнеза.
- Оценка состояния слизистых оболочек ротовой полости, состояния зубных рядов и отдельных зубов, прикуса.
- Обследование зубочелюстной системы с помощью рентгена.
- Определение толщины слизистой оболочки полости рта в месте предполагаемой установки имплантата и толщины альвеолярного участка челюсти. Протезирование на имплантах имеет противопоказания, часть из которых можно отнести к таким, которые делают проведение оперативного вмешательства невозможным. Чаще всего предоперационные мероприятия и лечение пациента позволяют уменьшить влияние противопоказаний или избавиться от них, что позволяет сделать успешной возможность имплантации.
- Абсолютные противопоказания к оперативному вмешательству связаны со здоровьем и могут проявиться в процессе операции в виде осложнений. Относительные противопоказания к имплантации могут быть устранены к началу операции в результате корректирующего лечения. Имплантация зубов, если имеется абсолютное противопоказание к ней, становится невозможной. Противопоказания Абсолютные противопоказания:
- Болезни крови и органов кроветворения. При нарушении свертываемости крови операцию проводить невозможно, в связи с риском сильного кровотечения.
- Психические заболевания пациента.
- Онкологические заболевания. При проведении имплантации при злокачественных новообразованиях увеличивается риск роста опухоли и образования метастазов.
- Заболевания соединительной ткани (ревматические и ревматоидные заболевания, склеродермия, системная красная волчанка).
- Нарушение деятельности иммунной системы.
- Заболевание туберкулезом и его осложнения.
- Воспалительные заболевания слизистых оболочек полости рта.
- Сахарный диабет.
- Бруксизм (скрежетание зубами), повышенный тонус жевательных мышц.
- ВИЧ – инфицирование. Венерические заболевания.
- Непереносимость анестетиков.
- Заболевание костной системы. Остеопороз.
- Эндокринные заболевания.
- При нарушении обмена веществ и гормональном сбое может произойти отторжение импланта. Так как при инсулинозависимом диабете нарушаются процессы костеобразования, что делает установку имплантов невозможной. При наличии абсолютных противопоказаний к операции, придется выбирать другой тип протезирования.
Относительные противопоказания:
- Зубы, пораженные кариесом.
- Недостаточная гигиена ротовой полости.
- Воспаление десен.
- Наличие периодонтита.
- Артрозоартрит височно – нижнечелюстного сустава.
- Наличие патологического прикуса.
- Атрофические изменения или дефекты костной ткани альвеолярного отростка.
- Наркомания, алкоголизм, курение.
- Состояние беременности. Относительные противопоказания относят к категории легко устранимых. Выявляются они во время обследования пациента.
- Стоматологи советуют уделять особое внимание гигиеническим процедурам полости рта за несколько месяцев до предстоящей имплантации.
- Нежелательно перед операцией принимать аспирин и другие, разжижающие кровь препараты. Их прием должен быть исключен не менее, чем за неделю до предстоящего вмешательства.
- Имплантация зубов может быть произведена во время беременности, если отсутствуют другие противопоказания. Не рекомендуется делать операцию, если срок беременности менее четырех месяцев или более шести. Из – за небезопасного влияния анестезии на плод проведение имплантации лучше отложить.
- Малосовместимыми являются также курение и имплантация. У курильщиков высока вероятность отторжения имплантов. Перед операцией в течение 10-12 дней стоит отказаться от курения.
Импланты зубов имеют общие противопоказания для установки:
- Наличие аллергической реакции на обезболивающие препараты.
- Общесоматические заболевания у пациента (сердечно – сосудистые), которые могут обостриться во время процедуры имплантации.
- Применение, назначенных другими специалистами антидепрессантов, антикоагулянтов, цитостатиков, иммунодепрессантов и др. лекарственных препаратов.
- Психические расстройства.
- Длительное стрессовое состояние пациента.
- Истощение организма пациента (кахексия).
- Недостаточная гигиена полости рта.
Местные противопоказания к установке зубных имплантов:
- Недостаточное количество и качество костной ткани в месте имплантации.
- Нерегулярный гигиенический уход за полостью рта.
- Недостаточное расстояние до верхнечелюстной пазухи и нижнечелюстного канала.
- Противопоказания к проведению имплантации, которые носят временный характер:
- Наличие острых заболеваний.
- Период выздоровления и реабилитации.
- Состояние беременности.
- После лучевой терапии.
- Алкоголизм и наркотическая зависимость пациента.
Таким образом, имплантация зубов имеет большое количество противопоказаний, но только некоторые из них, делают ее невозможной. В процессе подготовки пациента к операции, удается избавиться от большей части противопоказаний и сделать возможной имплантацию зубов.
Показания
Фото: Дефекты зубных рядов
- Дефекты зубного ряда (одиночные, включенные, концевые).
- Полное отсутствие зубов.
- Невозможность использования съемного протеза.
- Отсутствие смыкания зубов.
- Повышенная стираемость зубов.
Печать
E-mail