Противопоказания к пункции сустава

Пункция сустава представляет собой определенную хирургическую процедуру, в ходе которой происходит введение иглы в суставную сумку. Главной задачей этого вмешательства является именно проникновение в суставную полость. Проведение процедуры оправдано во многих случаях, включая диагностику заболеваний и по медицинским показателям.

пункция суставов

Синовиальной жидкость

Отдельно хотелось бы рассказать непосредственно о самой синовиальной жидкости. В число ее основных функций входит питание хрящевой ткани, что способствует лучшему скольжению сустава. Кроме того, данная жидкость еще и выполняет функцию фильтра, поэтому наличие различных субстанций, вроде белка и мочевой кислоты, легко прослеживается в суставной жидкости.

Нередки бывают ситуации, когда врач при визуальном осмотре определяет помутнение синовиальной жидкости, что говорит о наличии в ней достаточного количества посторонних клеток. Если в ней обнаруживается кровь, то с большой долей вероятности это указывает на различные повреждения травматического характера менисков или хрящей. В нормальном состоянии, когда отсутствует воспалительный процесс, жидкость должна быть достаточно вязкой и, что самое главное, абсолютно чистой.

Помутнение жидкости говорит о наличии воспалительного процесса. Существует четыре стадии этого процесса:

Первая стадия. На этом этапе четко видно помутнение жидкости, а также покраснение синовиальной мембраны.
Вторая стадия. На этой стадии уже прослеживаются следы особого белка, который ответственен за воспалительный процесс — фибрина.
Третья стадия. Синовиальная мембрана не только краснеет, но еще и утолщается.
Четвертая стадия. На этом этапе уже может происходить разрушению костной ткани. Также могут появляться кисты.

Показания к процедуре

Показания к применению данного вмешательства можно разделить на две группы — диагностические и лечебные. Сначала рассмотрим, в каких именно диагностических целях используется пункция сустава:

С помощью пункции производится тест на наличие в суставной полости различных примесей, вроде гноя или крови, появляющейся вследствие травматических последствий.
Анализ пунктата на биохимию.
Используется для диагностирования состояния менисков.

Достаточно большое количество информации можно получить уже на этапе проведения данной процедуры. При поступлении жидкости в шприц, врач может видеть сгустки крови или гноя, а также оценивает общую консистенцию. Анализ на биохимию позволяет диагностировать различные патологические процессы, проходящие в суставной сумке.

Что касается лечебных целей, то они следующие:

Если в суставной сумке обнаруживаются посторонние примеси, то с помощью пункции осуществляется их откачивание, что оказывается весьма эффективным при воспалительных процессах.
С помощью пункции можно ввести в суставную полость различные препараты и средства. В частности, таким образом происходит введение анестетиков при оперативном вмешательстве, а также антибиотиков, если у человека прогрессирует воспалительный процесс.
В суставной полости могут возникать гематомы, что является следствием гемартроза. В таком случае, с помощью пункции осуществляется забор крови из этих гематом.

Помимо вышеуказанных показаний, существует и еще одно — это введение кислорода в сумку сустава. Данная процедура проводится при следующих заболеваниях:

Артроз суставов.
Плечелопаточный периартрит.
Различные поражения опорно-двигательной системы дистрофического характера.
Также введение кислорода показано в качестве профилактической меры при посттравматическом артрозе.

Артроз суставов

Противопоказания

Что касается противопоказаний к проведению пункции, то они следующие:

Если на месте проведения пункции развивается острый гнойно-воспалительный процесс.
Если у больного диагностированы нарушения свертываемости крови.

Это абсолютные противопоказания, при которых проведение пункции ни в коем случае не проводится. Но есть и ряд относительных противопоказаний, которые также могут помешать проведению процедуры:

Если по каким-то причинам сам больной отказывается от проведения данной манипуляции, то пункция не проводится. Здесь уже задачей врача является донесение до больного необходимой информации, касающейся необходимости взятия у него пункции.
Наличие соматической патологии, при которой пункция может лишь ухудшить состояние больного.
Если человек в течение длительного промежутка времени ведет прием антикоагулянтов или антиагрегантов.

Как проходит пункция?

Пункция проходит следующим образом:

Пункция сустава осуществляется с помощью шприца на 10-20 грамм, а также с 5-сантиметровой иглой, лощина которой составляет порядка 1-2 мм. Применение 1-мм иглы оправдано в том случае, если не осуществляется забор жидкости, а проводится только введение лекарственных средств в суставную сумку. Иглы толщиной 2 мм используются именно для откачивания жидкости из сустава.
Данная процедура требует высокой квалификации специалиста, который будет ее выполнять. Важно, чтобы игла входила в сумку не более, чем на полтора сантиметра. При этом важно следить, чтобы кончик иглы не раскачивался, иначе можно сильно повредить синовиальную оболочку.
После проведения процедуры нужно наложить на место прокола тугую повязку, что позволяет избежать развития возможных осложнений. Стоит также отметить, что специфика проведения данной процедуры будет различной, в зависимости от того места, где будет браться пункция.

Особенности пункции разных суставов

Суставы имеют различное строение, поэтому процесс проведения пункции будет различным. Врач должен в совершенстве знать их строение, чтобы во время проведения пункции, не задеть иглой рядом находящиеся области. Рассмотрим пункции различных суставов более подробно.

Плечевой сустав

Пункция данного сустава может быть трех видов:

передняя;
задняя;
боковая.

Если говорить о технике их исполнения, то она абсолютно идентична. Разница заключается лишь в способе введения иглы относительно акромиально-ключичного сочленения.

Непосредственно сам прокол кожи должен осуществляться перпендикулярно, а дальнейшее направление иглы может меняться, в зависимости от необходимости. Игла вводится до появления в шприце пуктата, либо до того момента, когда врач не почувствует, что игла как будто провалилась в пустоту.

Во время процедуры, когда осуществляется прокол спереди, больной ложится на спину. Если прокол проводится сбоку, то больного нужно уложить на другой бок. Рука должна быть вытянута вдоль тела. Если проводится прокол сзади, то больной, соответственно, ложится лицом вниз.

Локтевой сустав

Перед проведением пункции, пациент должен согнуть руку в локте под прямым углом. Игла вводится сзади над головкой лучевой кости, между краем локтевого отростка и нижней границей наружного надмыщелка.

Лучезапястный сустав

Пункция берется на задней поверхности, в области между указательным и большим пальцем.

Тазобедренный сустав

Если прокол проводится спереди, то сначала нужно определить точку вхождения иглы. Эта точка будет располагаться на средней границе линии, которая проводится от верхней точки большого вертела к границе, находящейся между внутренней и средней третью связки паховой области.

Если игла вводится сбоку, то место прокола находится над большим вертелом.

Коленный сустав

Введение иглы происходит в области верхней границы надколенника. Игла вводится в направлении кости, которая отвечает за вращательные манипуляции.

Голеностопный сустав

Введение иглы происходит в области, находящейся между сухожилием разгибателя пальцев и наружной поверхности лодыжки.

Отдельно хотелось бы рассказать о пункции спинного мозга. Введение иглы осуществляется непосредственно в позвоночный столб, а конкретно — в поясничный отдел. Подобная пункция проводится также в диагностических и лечебных целях. В частности, подобным способом вводится обезболивающее, если впереди предстоит оперативное вмешательство.

Что касается диагностики, то с помощью пункции спинного мозга проводится выявление таких серьезных заболеваний, как менингит, абсцесс, сифилис, энцефалит, раковые опухоли мозга.

После пункции

На что следует обратить внимание после пункции:

Пункция представляет собой прокол кожного покрова, она несет небольшой травматический характер.
Перед процедурой, больному вводится анестезия, поэтому во время пункции он не чувствует болевых ощущений. Однако, когда действие обезболивающего заканчивается, человек может ощущать боль в области прокола, но эти ощущения проходят через 2-3 дня.
Нередко появляется отек на месте проведения процедуры, поэтому больной должен оградить себя от физических нагрузок, а также обезопасить место прокола от попадания пыли, грязи и воздействия отрицательных температур.
В качестве дополнительных мер можно использовать мази для суставов, уменьшающих боли. Также врач может назначить физиотерапию, прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов.

Возможные риски

Если данная процедура была проведена с нарушениями, в ходе которых пострадала синовиальная оболочка, то это может стать причиной множества осложнений в будущем:

Дело в том, что эта оболочка достаточно нежная, поэтому при повреждении она будет очень долго восстанавливаться.
При проведении пункции очень важно соблюдать все меры антисептики, ведь данная оболочка крайне восприимчива к патогенным бактериям.
Именно поэтому, место прокола обрабатывается сначала йодом, а потом уже спиртом.
Протирание спиртом необходимо не только для дезинфекции, но и удаления йодной пленки. Тут очень важно сохранять осторожность, ведь если йод проникнет вместе с иглой в сустав, то это может вызвать ожог.
Если пункция проводится с целью только забора, то это естественно уменьшает объем синовиальной жидкости, которой и так не очень много.
Такое уменьшение объема может стать следствием осложнений при различных воспалительных процессах, что может в дальнейшем привести к разрушению хрящевой ткани.

Также о пункции сустава вы можете узнать из этого видео.

Источник

Заболевания суставов очень распространены среди населения всех возрастов. Это и воспалительный процесс, и обменные нарушения, и различные повреждения с их последствиями, и опухоли. Для установления точного диагноза и проведения лечения пункция суставов играет очень важную роль.

Пункция суставов (артроцентез) и ее виды

Пункция означает прокол сустава иглой (от латинского punctio– прокол), другое ее название – артроцентез (от греческого arthron – сустав, centesis – прокол). Эта процедура нашла широкое применение в медицинской практике, и выполняется как с диагностической, так и с лечебной целью. В зависимости от назначения, соответственно, выполняют 2 вида пункции:

диагностическую;
лечебную.

Взятие суставной жидкости

Диагностическая пункция сустава выполняется главным образом для взятия на исследование суставной жидкости, в которой может определяться кровь, наличие возбудителей инфекции, специфических белковых тел при коллагенозах (волчанке, ревматизме), при туберкулезе, аллергических поражениях, атипичные клетки при опухолях кости и хрящевой ткани. Суставная жидкость направляется в лабораторию на исследование. Эту процедуру часто выполняют перед эндопротезированием суставов, а также перед артроскопией коленного сустава.

Назначение лечебной пункции – удаление из сустава патологической жидкости (гноя, крови, воспалительного экссудата) и введение лекарственных препаратов: антибиотиков, анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), стероидных гормонов, препаратов для восстановления хрящевой ткани. С лечебной целью обычно выполняется несколько проколов, интервал между ними и количество процедур определяются индивидуально для каждого пациента.

Показания к пункции суставов

Артроцентез выполняют в следующих случаях:

при остром воспалении сустава со скоплением жидкости;
при гнойном артрите;
Гнойный артрит
при хроническом воспалении для проведения диагностики и лечения;
при травме сустава со скоплением жидкости (крови – гемартроз, синовиальной жидкости);
при аллергических поражениях суставов;
при специфических и системных заболеваниях (туберкулезе, бруцеллезе, ревматизме, системной волчанке);
перед проведением планируемой операции на суставе.

Совет: если специалист предлагает провести пункцию сустава, не следует от нее отказываться, рассчитывая на то, что «само пройдет». Она может иметь важное значение в диагностике и правильном выборе лечения.

Техника выполнения пункции суставов

Пункция может выполняться практически на любом суставе: коленном, локтевом, плечевом, тазобедренном, голеностопном и других. Ее выполняет врач-специалист в области травматологии и ортопедии, хорошо знающий особенности анатомии суставов, чтобы не повредить сосуды, нервы, мышечную ткань.

Для пункции каждого сустава выбирается наиболее безопасная точка, например, для коленного – на передне-внутренней поверхности, для локтевого – на задне-наружной поверхности, для плечевого и тазобедренного – на боковой поверхности, для голеностопного – по наружной поверхности.

Пункция под контролем УЗИ

Техника манипуляции напоминает пункцию позвоночника, или, к примеру, как берут пункцию костного мозга с костей таза или грудины. Она выполняется с соблюдением всех правил асептики, как и операция. После обработки кожи вначале тонкой иглой вводят в ткани анестезирующий раствор, затем через 1-2 минуты после наступления обезболивания делают прокол сустава в выбранной точке более толстой иглой. Широкий просвет иглы позволяет удалить из сустава вязкую жидкость – кровь, гной, загустевшую синовиальную жидкость, которые нельзя эвакуировать тонкой иглой. По окончании процедуры место прокола заклеивают асептической повязкой или специальным медицинским клеем.

Пункцию крупных суставов часто выполняют под УЗИ-контролем, например, тазобедренного сустава во избежание повреждения костей таза и сосудов. При этом используют специальные ультразвуковые иглы с лазерными насечками, которые обеспечивают четкую видимость иглы на дисплее аппарата УЗИ.

Возможные осложнения пункции и противопоказания к ней

Гемартроз

Как и всякое вмешательство, артроцентез может иметь нежелательные последствия, но они крайне редки, и, согласно статистики, встречаются в среднем в 0,1% случаев. К ним относятся:

повреждение различных анатомических структур (хрящевой ткани, кости, сосудов, нервов);
гемартроз (кровоизлияние в полость сустава);
попадание инфекции в сустав, развитие гнойного воспаления.

Во избежание этих последствий существуют противопоказания к проведению манипуляции:

грубая деформация, изменение формы сустава и анкилозирование (неподвижность), которые могут способствовать травмированию кости;
нарушения свертываемости крови (гемофилия, геморрагический синдром, прием антикоагулянтов), которые могут быть причиной гемартроза;
наличие на коже инфицированных ран, ожогов, пиодермии, фурункулов, гнойничковой сыпи, они являются источником попадания инфекции в сустав и развития гнойного артрита.

Совет: после выполнения пункции в течение 2 суток не рекомендуется снимать повязку, мочить кожу, растирать кожу или прикладывать компрессы. Это может способствовать проникновению инфекции через еще не закрывшийся полностью ход после прокола.

Особенности периода после пункции

Прокол сустава – это хоть и незначительная, но все же травма. С прекращением действия анестезии появляется боль в суставе, которая постепенно стихает в течение нескольких дней. Также может увеличиться отечность сустава. В этот период следует создать ему щадящий режим – ограничить нагрузку, защитить от различных внешних воздействий – холода, пыли, влаги. Врач может назначить физиотерапевтические процедуры, мази для сустава, прием обезболивающих или противовоспалительных препаратов индивидуально для каждого пациента.

Пункция суставов всегда имеет строго определенные медицинские показания, и при их наличии она необходима. Профессионально выполненная манипуляция дает ценную диагностическую информацию и позволяет проводить лечение сустава непосредственным прямым воздействием.

Советуем почитать: остеосинтез локтевого сустава

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Источник

Пункция лучезапястного сустава или артроцентез лучезапястного сустава является основным диагностическим инструментом при оценке и лечении острой суставной патологии. Эта процедура выполняется не только для диагностики, а также для терапии. Анализ синовиальной жидкости позволяет различать воспалительные и невоспалительные состояния, и обеспечивает прямое доказательство кристаллической артропатии, инфекции и гемартроза. Синовиальная аспирация и инъекции кортикостероидов несут минимальный риск для пациента при правильном показании и выполнении их.

Врачам необходимо уметь распознавать травмы запястья и руки, требующие немедленного внимания. Необходим полный сбор анамнеза и физическое обследование, включая оценку функции дистальной конечности. Очень важно различать синдром запястного канала, болезнь де Кервена, остеоартрит первого карпо-метакарпального сустава, теносиновит запястья и сгибателей пальцев и многие другие заболевания. Показаниями к пункции при синдроме запястного туннеля является невропатия срединного нерва, возникающая в результате наличия у пациента остеоартрита, ревматоидного артрита, сахарного диабета, гипотиреоза, повторной травмы и других повреждений в этой области. При остеоартрите первого карпо-метакарпального сустава может использоваться прокол лучезапястного сустава для лечения боли, вторичной по отношению к остеоартриту и ревматоидному артриту. Боль, связанная с болезнью де Кервена, эффективно лечится терапевтической инъекцией. Болезненное ограничение в движениях сгибателей пальцев, у пациентов с сахарным диабетом или ревматоидным артритом, также улучшается при терапевтической пункции. Правильная техника процедуры, выбор и количество фармацевтических препаратов, соответствующее последующее наблюдение очень необходимы для достижения эффективных результатов.

Также необходимо особое наблюдение пациентам с разорванными сосудами и ампутациями, для контроля кровотечения. Ампутации требуют особого понимания показаний и противопоказаний к управлению ампутированной конечностью. Инфекционными причинами могут быть открытые переломы, гнойный теносиновит, укусы животных и наличие инородных тел. Анализ синовиальной жидкости позволяет различать воспалительные и невоспалительные состояния, обеспечивает прямое доказательство кристаллической артропатии, инфекции или же гемартроза. Синовиальная аспирация и инъекции кортикостероидов несут минимальный риск для пациента при правильном его указании и выполнении. Хотя и некоторые серьезные травмы рук кажутся очевидными, необходима тщательная оценка для выявления других, более скрытых заболеваний. Неспособность диагностировать, лечить и восстанавливать травмы рук может привести к постоянной нетрудоспособности. Именно поэтому врачи должны иметь возможность оценивать, сортировать и стабилизировать возникающие патологии перед получением уже хирургических консультаций.

Показания к проведению манипуляции

Пункция коленного сустава и других сочленений проводится по таким показаниям:

острое воспаление, при котором в полости соединения скапливается синовиальная жидкость;
хронические воспалительные процессы, во время которых необходимо дополнительное диагностическое исследование;
тяжелая травма или ушиб с образованием отека и гематомы;
аллергические поражения в колене или других суставах;
специфические системные болезни — волчанка, туберкулез, бруцеллез, ревматизм.

Проведение пунктирования на анализ обязательно перед хирургическими манипуляциями на суставе. Микроскопия суставной жидкости поможет хирургу определиться с методикой терапии, благодаря чему удастся избежать опасных последствий. После манипуляций самочувствие пациента на время улучшается, но пункция никак не влияет на состояние мягких тканей, поэтому если не продолжать лечение, симптомы вернутся.

Показания и противопоказания

Пункция суставов голени и стопы показана в таких случаях:

Диагностика воспаления в сочленении.
Наличие избытка синовиальной или гнойной жидкости.
Поражение тканей суставов аллергенами.
Вследствие травмы в сочленении скопился экссудат (кровь).
Планируется сложная операция на голеностопе.
Нужно выявить специфическую системную патологию.

Выполняют артроцентез при гнойном артрите, бурсите, синовите, гемартрозе.

В некоторых ситуациях пункция запрещена. Стоит отказаться от такой процедуры, если:

На месте проведения артроцентеза имеется острый гнойно-воспалительный процесс, сильный ожог, сыпь, фурункулез, пиодермия.
Прием антиагрегантов и антикоагулянтов в течение долгого периода.
Наличие соматического заболевания.
Имеются проблемы в свертывающей системе крови.

Подготовка к пункции сустава

Перед проведением процедуры врач должен тщательно обработать руки.
Техника выполнения пункции проводится в кабинете хирурга. Перед процедурой врач должен обработать руки и инструменты дезинфицирующим средством. Сначала доктор ищет точки, где больно больше всего, а также определяет места скопления патологической жидкости. Для проведения пункции необходимы иглы разного диаметра, троакар и специальная трубка, через которую из полости сочленения будет выводиться накопившаяся жидкость. Кожные ткани в месте прокола обрабатываются антисептическим средством, затем врач приступает к процедуре.

Как делают прокол?

Алгоритм действий во время пункции достаточно прост. Диагностический или лечебный прокол делается на анестезированном и продезинфицированном участке кожи, находящемся на поверхности, где нет нервов и крупных сосудов. Толстая игла или троакар вводятся согласно отмеченной заранее точке, помогая поставить в организм необходимый лекарственный раствор или откачать лишнюю жидкость.

Кожа обязательно смещается пальцем, чтобы при ее возвращении на место после проведения пункции раневой канал оказался закрытым. Во время процедуры обязателен контроль врача за состоянием пациента. После прокалывания оценивается эффект от процедуры, место прокола заклеивается коллодием или пластырем.

Осложнения и опасные симптомы после пунктирования возникают крайне редко. Это инфицирование места введения иглы, гематома, которая быстро проходит, повреждение сухожилий и связок при неправильном выполнении процедуры.

Техника выполнения

Пунктирование сочленений нижних конечностей

Пункция коленного сустава осуществляется через прокол, сделанный у внешнего края основания надколенника. Пункционную иглу вводят под прямым углом на 30—70 мм в глубину по отношению к оси бедренной кости, где проводится забор скопившейся жидкости. Если врач соблюдал антисептические условия, негативные последствия после процедуры не возникают.

Пункция тазобедренного сустава осуществляется методом прокола тканей на переднебоковой поверхности. Чтобы определить место прокола, условно проводится прямая линия между большим вертелом и средней частью пупартовой связки. Точка, образовавшаяся посредине прямой, указывает на место нахождения бедренной головки. Здесь, под углом 90 °C бедренной плоскости вводится игла на глубину около 50 мм, чтобы она коснулась шейки бедра. После этого она поворачивается немного внутрь, продвигаясь далее, пока ее конец не достигнет полости сочленения.

После забора жидкости в суставную полость вводится лекарство.

Выполняется медиальная либо латеральная пункция голеностопного сустава. Если прокол выполняется на наружной поверхности, место условно будет располагаться на 22 мм выше внешней лодыжки. При выборе методики проведения пункции на внутренней части, место прокола условно проецируют на 15 мм выше медиальной лодыжки и на 10 миллиметров внутрь от нее. Игла вводится между лодыжечной и таранной костью, когда жидкость полностью будет извлечена внутрь сочленения вводятся антибактериальные и противомикробные препараты.

Взятие образца из сочленений верхних конечностей

Пункция локтевого сустава берется таким методом:

Конечность сгибается под углом 90°.
Вводят иглу между нижним и внешним краем, в месте, которое располагается над головкой лучевой кости.
Когда пунктируется верхний заворот, игла вводится вниз, затем немного наперед над верхушкой отростка локтя.
Медиальная пункция противопоказана из-за риска нарушения и повреждения нервных тканей.

Пункция лучезапястного сустава выполняется таким способом:

Прокалывается тыльная поверхность сочленения в месте соединения шиловидных отростков лучевой, а также локтевой кости.
Выводится жидкость.

Методика пункции плечевого сочленения такая:

При необходимости процедуры спереди сочленения игла вводится под клювовидным отростком.

Прокол выполняется на передней или задней поверхности.
Если необходимо сделать его спереди, прощупывается клювовидный отросток лопаточной кости, под ним и прокалывают.
Если нужно сделать пункцию сзади, условно ставят точку, которую располагают ниже верхушки акромиального отростка.

Анатомия сустава

Плечевой сустав, являющийся самым подвижным в человеческом организме, образуется суставной лопаточной впадиной, по форме напоминающей блюдце, и шарообразной головкой плечевой кости. Так как головка плечевой кости по размеру существенно превышает площадь впадины, именно в этом суставе так часто случаются травмы, например вывихи (код МКБ-10 S-43). Для увеличения стабильности столь подвижной конструкции предусмотрена увеличивающая поверхность впадины лопатки суставная губа, а также мышцы ротаторной манжеты плеча.

Анатомия

Результаты и расшифровка анализов

Если пункция колена либо других сочленений проводилась в лечебных целях, то после процедуры человек ощущает существенное облегчение и улучшение функционирования сочленения. При заборе материала для диагностических целей расшифровку данных проводит врач после получения результатов лабораторных исследований. Во время макроскопии оценивается:

объем;
цвет;
консистенция;
прозрачность;
количество клеток, увеличение которых свидетельствует о цитозе.

Если в суставе не протекают патологические процессы, синовиальная жидкость прозрачная, соломенно-желтого оттенка. Число клеток в препарате не должно превышать 200 ед./мкл. Если показатель больше, диагностируется цитоз, который указывает на развитие в суставе дегенеративно-дистрофических патологий. При обнаружении в пункции солей урата натрия диагностируется подагра, кристаллы дигидропирофосфата кальция свидетельствуют о развитии псевдоподагры. Исследование пункции играет немаловажную роль для постановки окончательного диагноза, поэтому если врач-ревматолог рекомендует пройти этот вид исследования, не стоит игнорировать направление.

Разновидности пункции

Эта процедура имеет второе название – «артроцентез», что в переводе с греческого означает прокол сустава. В медицинской практике эту процедуру выполняют с двумя целями:

диагностической;
лечебной.

Она достаточно распространена, так как с ее помощью можно получить информацию о составе суставной жидкости и ввести нудные препараты непосредственно в пораженное место. При поражении голеностопного сустава пункция может стать еще одним методом диагностики. Например, при помощи прокола можно определить:

наличие возбудителей волчанки;
ревматоидные компоненты;
туберкулез;
атипичные клетки;
аллергические поражения.

Часто эту процедуру проводят перед установкой эндопротеза.

Последствия

Иногда процедура может осложниться гемартрозом.
Если хирургом хорошо изучена анатомия суставов, то после процедуры редко возникают какие-либо осложнения. Но учитывая индивидуальные особенности строения сочленений, после пунктирования могут проявиться такие негативные последствия:

повреждение нервных волокон и сосудов конечности;
инфицирование раны;
обострение хронических инфекционно-воспалительных заболеваний;
нарушение целостности хрящевых тканей;
гемартроз.

Возможные осложнения и риски

Поскольку синовиальная оболочка очень восприимчива к любому воздействию, восстанавливается она довольно долго. Среди патологий медики отмечают возникновение воспалительного процесса после операции, который часто приводит к разрушению хрящевой ткани. Если из здорового сустава забрать часть жидкости, это тоже может повлечь за собой заболевания системы всего сустава, а не только хряща. Пункцию делают с целью:

Биохимии.
Определения примесей в период воспаления или после травмы.
Диагностика повреждений менисков. Для этого в сустав вводят специальный препарат, который не пропускает рентгеновские лучи, а затем делают рентген.
Взятия крови из гематом, которые могут возникнуть в суставной полости.

По виду жидкости, которую врач может охарактеризовать уже на первых этапах процедуры, понятно, есть ли у пациента отклонения. Определяющими признаками становятся: цвет, консистенция, присутствие сгустков крови или гноя. Биохимия откачанного материала расскажет доктору о патологиях в процессах обмена веществ тканей сустава. Кроме диагностики пункцию проводят в следующих случаях:

Удаление лишнего, например, гноя или крови. Делается в том случае, если идет очень сильное воспаление.
Введение препаратов (антибиотики или кортикостероиды).
Доставка кислорода в сумку сустава. Такая манипуляция нужна, когда поражен опорно-двигательный аппарат, наступил артрит или артроз. Делается это и для профилактики вышеперечисленных заболеваний. Но проводить процедуру можно только в том случае, если врач уверен в отсутствии воспалений суставов.

Технически проведение пункции разных суставов различается, поскольку их строение неодинаково. Только специалистам известно точное расположение тканей и костей. Они знают безошибочные пути введения иглы в любой из суставов. Необходимо ничего не задеть и не упереться во время манипуляции в кость.

Восстановление

Хоть взятие пункции из сустава не считается серьезной операцией, все равно после проведения вмешательства ткани и структуры сочленения травмируются. В первые дни человека беспокоят боли, образуется отек. Для устранения этих симптомов назначаются обезболивающие, противовоспалительные и противоотечные препараты местного и системного назначения.

Противопоказано нагружать конечность, поэтому если работа человека связана с физическими нагрузками, до полного восстановления врач выписывает больничный лист нетрудоспособности.

В восстановительный период рекомендуется ежедневно выполнять назначенные физиотерапевтом упражнения. Когда рана затянется и минует риск осложнений, можно записаться на курс массажа и физиотерапии. Зачастую, если не возникло осложнений, через 7—10 дн. человек может вернуться к прежней жизни и заниматься повседневными делами. При ухудшении самочувствия не стоит ждать, что состояние нормализуется самостоятельно. Своевременный визит к врачу поможет избежать осложнений.

Что делать после проведения пункции?

Довольно часто пациенты встречаются с таким заболеванием, как бурсит локтевого сустава. Пункция в этом случае должна быть проведена в обязательном порядке. После проведения данной процедуры на локте, а также на любом другом суставе очень важно соблюдать все рекомендации по безопасности, которые даст ваш лечащий врач. В первые два дня после проведения процедуры ни в коем случае не снимайте повязку, а также не мочите поврежденную кожу и не прикладывайте к ней компрессы. Это может привести к тому, что вы занесете серьезную инфекцию в сустав, избавиться от которой будет непросто.

Бурсит локтевого сустава, пункция при котором будет обязательно проведена квалифицированным врачом, лечится с помощью антибиотиков. Как правило, их вводят в область самого сустава. Будьте готовы к появлению сильных болевых ощущений после окончания действия наркоза. Однако они исчезнут уже через пару дней после проведения процедуры.

Также многие пациенты замечали, что сустав начинает опухать. Не переживайте, такое случается. В период восстановления после пункции постарайтесь ограничить двигательную активность, а также защитите сустав от внешних воздействий окружающей среды.

Также специалист может назначить вам специальные препараты, которые помогут снять болевые ощущения и ликвидировать воспалительные процессы.

Риски и осложнения

Синовиальная оболочка, составляющая стенки суставной сумки — нежная ткань, повреждение которой будет долго восстанавливаться и может стать причиной патологических процессов. Так же она особенно уязвима для микробов, поэтому действуют строгие правила антисептики. Так, поверхность сустава обеззараживают двумя способами: двукратно йодом, после чего спиртом. Тут необходимо быть аккуратным: йод, проникнув на кончике иглы в рану, может вызвать химической ожог оболочки. Инструменты стерилизуются химическим и термическим путями.

Если суставная пункция проводится на здоровом суставе с целью забора — она уменьшает и без того небольшой объем синовиальной жидкости. Обильное количество пунктата может привести к началу воспалит?