Противопоказания к работе с астигматизмом
Многих беспокоит такой вопрос, как прохождение медицинской комиссии перед тем, как поступить на курсы вождения, для получения водительских прав. Естественно, каждый понимает, что с очень плохим зрением вас не допустят, но… Не так давно появились слухи, что при диагнозе астигматизм путь в автошколу вам заказан. Так ли это?
Действительно, такое физическое отклонение, а астигматизм – это именно отклонение, дефект, а не заболевание, сопровождается достаточно сильным ухудшением зрения. И если с близорукостью многие водят годами, то вот с астигматизмом нужно всё внимательно взвесить. Размытость контуров, неправильное восприятие расстояния и габаритов может привести к серьёзным последствиям.
Внимание! Список противопоказаний, запрещающих пациенту водить автомобиль, изложен в приложении № 2 Приказа Минздравсоцразвития Российской Федерации от 12.04.2011года за N 302н.
Может утаить проблемы со зрением?
«С таблицы буквы прочитать могу, а про то, что иногда картинка размывается, просто умолчу! Вот такой я умный! А знаки на дороге ж точно увижу!». Именно так решают поступить многие молодые люди. Кто-то вовсе предпочитает пойти на преступление и купить справку. Но вот только в учёт не берётся другой фактор.
Знаки вы заметите издалека, а вот сможете ли заметить мелкие, опасные предметы на дороге, или момент развития опасной ситуации? Дело в том, что астигматизм часто сопровождается близорукостью и косоглазием, и как следствие, нарушением «бокового» зрения, объёмного зрения.
Неужели так опасно?
Опасность действительно велика, поскольку, автомобиль это всегда повышенный риск для окружающих.
— В движении сильнее размываются контуры объектов. Вплоть до того, что пешеход может просто слиться с дорогой.
— Пропадает способность правильно определять расстояние.
— Искажение контуров объекта приводит к неправильному восприятию габаритов, что опасно при обгоне.
— Утомляемость глаз и повышенная светобоязнь в несколько раз увеличивают риск автокатастроф в ночное время суток.
Астигматизм – это в любом случае приговор?
Спешим успокоить. Водителей с астигматизмом очень много и данное отклонение не мешает им полноценно управлять своим железным конём. Всё зависит от степени.
А вот на разрешение управлять ТС вы можете не рассчитывать, если:
— У вас разная острота зрения между глазами, превышающая 0,4.
— Вы вынуждены носить корректирующий зрение прибор с оптической силой 8 диоптрий и более.
— Нарушена способность цветового восприятия.
Заключение
Управление автомобилем допускается с корректирующими приборами. Такими, как очки и контактные линзы. Но, как уже было сказано выше, только до определённого уровня оптической силы. Также, важно помнить, что такие приборы должны соответствовать вашему зрению, а, следовательно, если вы управляете автомобилем, или только планируете перейти из разряда «пешеход» в разряд «водитель», необходимо систематически навещать своего офтальмолога.
Если у вас нет постоянного врача, вы всегда можете обратиться к нам. Клиника «ОптикалНэт» с пятнадцатилетним опытом, современным оборудованием и опытными специалистами ждёт вас. Проведём комплексное обследование, назначим лечение, подберём и изготовим в индивидуальном порядке очки и контактные линзы. В том числе и торические линзы, которые применяются для коррекции зрения в случае астигматизма.
Вопрос о том, реально ли получить права при астигматизме, естественно, становится актуальным с приобретением автотранспортного средства. Вчерашний пешеход, переходя в категорию «водитель», должен обладать определенным физическим ресурсом. Если при передвижении пешим ходом аномалия зрения касалась его одного, то сев за руль, водитель с астигматизмом может стать причиной причинения вреда другим участникам дорожного движения.
Внимание! Существует список противопоказаний, запрещающих водить автомобиль, в том числе и по зрению. Они изложены в приложении № 2 Приказа Минздравсоцразвития Российской Федерации от 12.04.2011года за N 302н.
Стоит ли утаивать проблемы со зрительной аномалией
Некоторые владельцы автомобилей ошибочно полагают, что такая глазная аномалия не может вызывать травмоопасную ситуацию на дороге. Поэтому стараются купить справку, не заморачиваясь прохождением комиссии и ношением корректирующей оптики. Несомненно, размер дорожных знаков, изображения, буквенная символика позволяет рассмотреть их издалека и среагировать на ситуацию. Но, опасность астигматизма (разных его степеней) как раз в том, что можно «прозевать» начало развития серьезного заболевания-спутника: косоглазия, близорукости, дальнозоркости, амблиопии. А при таких проблемах зрения управлять автотранспортом крайне сложно. То есть, только доктор точно скажет, можно вам за руль садится или нет.
Чем опасен астигматизм для водителя?
Глазная аномалия характеризуется рядом признаков, которые делают вождение автомобиля, без преувеличения, опасным:
- размытые контуры находящихся в движении объектов, предметов независимо от их отдаленности;
- невозможность правильно определить расстояние до встречных автомобилей, зданий, людей;
- искажение контуров объектов на дороге и обочине;
- резь и быстрая утомляемость глаз от напряжения при вождении, сопровождаемая головными болями;
- не ощущаемое водителем постепенное снижение остроты зрения.
Этих аргументов вполне достаточно, чтобы посетить офтальмолога и снизить степень риска при получении водительских прав.
Какие допустимые показания зрения для обучения и получения водительских прав?
На выдачу прав можно не рассчитывать в таких случаях:
- разность в остроте зрения между обоими глазами превышает 0,4, т.е. в «рабочем» состоянии находится, фактически, один глаз;
- заболевание миопией, гиперметропией максимальной степени при постоянном ношении оптических средств силой 8D и более.
- при астигматизме, когда показатели оптической силы контактных или встроенных в очки линз (сумма цилиндра и сферы) более 8 диоптрий, а непосредственно цилиндр – 3D.
- превышение нормы дефектов цветоощущений (использование таблиц Рабкина) или полное не распознание красного и зеленого цвета (запрещающая и разрешающая команда светофора).
В чем выражается достаточность зрения при вождении?
Право управления автотранспортом дается, если состояние зрительной системы будет удовлетворять таким требованиям:
- рассмотрение знаков на определенном расстоянии, достаточном для принятия решения о маневре, в том числе речь идет о быстроте реагирования в нестандартных ситуациях;
- обладание хорошим глазомером для передвижения в потоке транспорта на сложных автомобильных развязках;
- беспроблемное визуальное реагирование одновременно на показания приборов и информацию на дорожных знаках;
- кругозор более 20 градусов;
- возможность держать габариты и качественно проводить парковку.
- различать цвета и обладать высоким стереоскопическим зрением независимо от времени суток (особенно ночью);
- не болеть тяжелыми заболеваниями глаз (глаукома, др.).
Внимание! Водить машину с астигматизмом в ночное время не рекомендуется.
Оптика для коррекции
Опасность астигматизма заключается еще и в том, что патология развивается параллельно с близорукостью или дальнозоркостью. Для коррекции зрения используются очки или линзы. При неоспоримых «плюсах» и «минусах» обеих оптических приборов, линзы считаются более предпочтительными у водителей:
- не потеют, не давят на переносицу и не слетают, цепляясь за одежду, как очки;
- не ограничивают боковое зрение;
- воссоздают реальную, без искажений пространственную картинку и расстояние между объектами;
- полностью отображают стереоскопический эффект, пространственное восприятие;
- защищают склеры глаза от пересушения и воздействия УФ излучения.
Линзы используются специальные – торические, если показа коррекция астигматизма небольшой (до 3диоптрий) степени.
Внимание! При ношении любого вида оптики водителем, в астигматических линзах суммарный результат цилиндра и сферы не должен быть больше 8 диоптрий, а непосредственно цилиндр – 3 диоптрии.
При современных методах диагностики и коррекции зрения астигматизм для водителей – не приговор. Обследуйтесь у офтальмолога, выполняйте его рекомендации, получайте права и наслаждайтесь уверенностью за рулем.
Астигматизм глаз представляет собой отклонение зрительных нервов, которое способно проявляться в любом возрасте, как в виде наследственной, так и в варианте приобретённой природы появления. Симптомы — размытое изображение, сложность восприятия расстояния и границ предметов. Не редко отклонение влияет на цветовосприятие.
В офтальмологии такое обновление широко распространено, но вот в плане «лечения» данной патологии способов существует не много. К тому же, существует и значительный ряд противопоказаний. Наиболее щадящим методом является аппаратная методика.
Аппаратное лечение астигматизма в настоящее время применяется для детей, по причине того, что операцию на глаза до совершеннолетия им делать нельзя.
Что такое астигматизм?
Такая аномалия, как астигматизм, «награждает» человека нечётким размытым изображением, за счёт неправильной фокусировки световых лучей, связанных с неправильным, дефектным строением роговицы, либо хрусталика.
Аппаратное лечение астигматизма
Хирургические вмешательства не всегда возможно, а зачастую и просто противопоказано. А значит, лечение глаз терапевтическим методом — это, зачастую, единственный вариант. Данная отрасль офтальмологической помощи постоянно развивается.
Лечение глаз аппаратным способом сохраняет зрение, а в некоторых случаях, позволяет улучшить его. Не редко оно применяется для реабилитации в послеоперационный период.
Курс такого лечения составляется врачом индивидуально для каждого пациента. Сеанс длится по времени около часа, иногда полтора. За данное время на пациента воздействует 4-5 разных аппаратов. Курс лечения порядка 10 дней. Аппараты могут быть следующими:
- Очки–массажер. Такие очки работают в нескольких режимах: воздушного нажима, горячего сжатия, многочастотной вибрации. Аппарат стимулирует кровообращение, улучшает подачу кислорода к тканям глаза. Однако следует понимать, что данная процедура является исключительно стимулирующей. При чрезмерном или неправильном использовании может быть причинен вред зрению
- Комплекс компьютерных программ. Применяется для лечения косоглазия. В 70% случаев удается добиться верного положения глаз.
- Ультразвуковая терапия. Представляется воздействием ультразвука на зрительные органы. Применяют для лечения воспалительных, травматических и дистрофических заболеваний глаз.
- Инфракрасная лазерная терапия. Воздействие с близкого расстояния на глаз инфракрасным излучением. Так осуществляется воздействие на цилиарную мышцу, отвечающую за способность глаз фокусироваться.
- Электростимуляция. Прибор стимулирует дозированным током низкой интенсивности. Данный способ лечит спазм аккомодации, близорукость, амблиопию, дистрофические изменения зрительного нерва и сетчатки.
- Магнитотерапия. Воздействие реверсивным магнитным полем. Эффективна при заболеваниях, связанных с воспалением или отеком: внутриглазных кровоизлияниях, иридоциклитах, кератитах, тромбозе центральной вены сетчатки и ее ветвей, неврите зрительного нерва, теноните и других заболеваниях.
- Электрофорез. Лечение воспалений придатков глаза, переднего отрезка, а также для терапии дистрофических заболеваний сетчатки, зрительного нерва и прогрессирующей близорукости.
- Лазерная стимуляция. Методика воздействия на цилиарную мышцу, положительно влияет на питание глаза.
Механизмы лечебного действия
Аппаратные методики назначаются как компонент комплексной терапии, сочетающейся с хирургическими воздействиями, коррекцией зрения с помощью линз или очков.
Аппаратные методики в случае с астигматизмом оказывают несколько типов положительного воздействия:
- улучшают метаболизм глазных тканей, повышая кислородное насыщение клеток этой области;
- стимулируют процессы кровоснабжения глаз;
- избавляют от спазмов аккомодации;
- повышают активность нейронов в зрительных путях.
Особенности детского лечения
Лечение астигматизма у детей — это не исправление самого дефекта, это исправление последствий. Лечение последствий детского астигматизма включает в себя исправление нарушений зрительных функций, используя методы консервативного лечения, направленные на стимуляцию определённых областей сетчатки низкой активностью.
Лечение детского астигматизма осуществляется комплексно, с применением различных методов физического, оптического и функционального воздействия. Правильно подобранные очки — основа для лечения амблиопии при астигматизме. При таком подходе амблиопию удается вылечить в 85% случаев. Вместе с этим повышается острота зрения, что дает возможность постепенно уменьшать оптическую силу очков. Не редко дети полностью избавляются от очковой зависимости.
Обязательное условие — это диспансерное наблюдение до тех пор, пока продолжается развитие зрительной системы. Курсы лечения рекомендовано проводить не реже 3 раз в год. Конечная цель лечения — отличное зрение без очков.
При аппаратном лечении процедуры проводятся курсами, по пять — десять сеансов. Подбираются курсы индивидуально каждому пациенту, строго по показаниям.
При этом родители должны понимать, что аппаратное лечение может затянуться. Конечный результат зависит, прежде всего, от своевременной диагностики и правильно подобранного лечения, а также, от соблюдения предписаний врача.
Для получения стойкого эффекта от курсов лечения необходимо повторять назначенные процедуры минимум 2-3 раза в год. Курсы аппаратного лечения показаны и дают хорошие результаты у детей, страдающих:
- близорукостью;
- астигматизмом;
- дальнозоркостью;
- амблиопией;
- косоглазием;
- спазмом аккомодации;
- некоторыми другими заболеваниями.
Благодаря данным курсам зрение у детей улучшается и сохраняется без хирургического вмешательства или медикаментозной терапии. Оптимальный возраст для начала такой терапии – с 5-6 лет, пока глаз развивается.
Показания к аппаратному лечению
Среди показаний можно выделит такие заболевания:
- амблиопия;
- косоглазие;
- любые виды нарушения рефракции (близорукость, астигматизм, дальнозоркость);
- нарушение бинокулярного зрения;
- астенопатия;
- спазм аккомодации;
- подготовка и восстановление (реабилитационные мероприятия) после операционного вмешательства по поводу косоглазия или после рефракционной (оперативной и лазерной) хирургии;
Профилактика
Астигматизм – отклонение, которое невозможно предупредить, следовательно и само представление профилактики тут бессмысленно. Однако, профилактические действия могут способствовать замедлению развития заболеваний. Заключается профилактика в соблюдение следующих правил:
- Рабочее место ребенка, где он делает уроки, занимается творчеством, должно быть хорошо освещено.
- Обязательны длительные перерывы между занятиями.
- Полезна лечебная гимнастика.
При любых методах безоперационного лечения необходимо понимать, что это – только способ повысить качество зрения, но не способ полностью искоренить болезнь.
Астигматизм – часто встречающаяся аномалия зрения. Основной причиной ее развития считается особенное строение роговицы и хрусталика.
У роговицы правильной сферической формы лучи света преломляются с одинаковой силой и фокусируют изображение на сетчатке в ее центральной точке, что позволяет видеть четко.
При астигматизме же роговица имеет неровную поверхность, фокус рассеивается и может находиться на нескольких участках одновременно, поэтому то же изображение принимает искаженный вид, может быть расплывчатым или нечетким.
В большинстве случаев астигматизм относится к врожденным заболеваниям, развитие же приобретенного астигматизма может быть следствием различных травм глаз. Ввиду того, что астигматизм имеет наследственный характер, ребенок может иметь отличное зрение с рождения, а его физическое состояние начнет ухудшаться постепенно, с возрастом. Обратите внимание! Своевременно диагностированная болезнь легче и эффективнее поддается лечению.
Классификация астигматизма:
Слабый — до 3 d. Коррекция предполагает подбор очков и линз.
Средний — от 3 до 6 d. Лечение такого вида астигматизма обычно начинается с подбора линз или очков, но если такой метод не имеет положительной динамики, проблема решается оперативным путем.
Высокий — от 6 d. Лечение предполагает применение микрохирургии.
Типы астигматизма
Астигматизм разделяют на три типа:
Простой астигматизм предполагает сохранение в одном меридиане нормального зрения, а в другом присутствие дальнозоркости либо близорукости.
Сложный астигматизм характерен присутствием разной степени близорукости или дальнозоркости в каждом из главных меридианов.
Смешанный астигматизм сочетает и дальнозоркость, и близорукость в главных меридианах.
Эффективная терапия против астигматизма
1. Очки с цилиндрическими линзами. Для их изготовления учитываются все данные о цилиндре. Кроме этого, астигматизм часто совмещается с близорукостью или дальнозоркостью, поэтому при изготовлении корректирующих очков учитываются эти нарушения, чтобы откорректировать и их. Очки могут назначаться при астигматизме до 4 диоптрий и в основном такой способ коррекции прописывают детям. Носка очков может сопровождаться побочными эффектами в виде головной боли и усталость глаз.
2. Контактные торические линзы имеют сфероцилиндрическую форму. Такие линзы исправляют астигматизм и остальные сопутствующие патологии зрения одновременно. Такие линзы также назначаются при астигматизме до 4 диоптрий.
3. Эксимерлазерная коррекция: Фоторефракционная коррекция представляет собой испарение верхнего слоя выбранного участка роговицы, что позволяет изменить ее кривизну и придать правильную форму, после чего уровень зрения значительно поднимется. Выполняется данная операция посредством ультрафиолетового излучения.
LASIK и FEMTO-LASIK
Когда уровень астигматизма достаточно высок, и вдобавок ко всему сочетается с близорукостью и дальнозоркостью, применяются иные методы лечения — LASIK и FEMTO-LASIK. На сегодняшний день эти виды операций в современной медицине признаны наиболее эффективными и безопасными. Суть методов заключается в следующем: специальным устройством (микро кератом) создается лоскут на поверхности роговицы глаза. Затем этот лоскут аккуратно отгибается, и с помощью лазера убираются искаженные участки роговичной ткани, потом происходит наращивание правильной формы роговицы. В конце хирург возвращает отделенный лоскут роговицы на место, в результате чего она сохраняет свою естественную структуру.