Противопоказания к рентгенографии для детей
Рентгенологические исследования являются наиболее распространенным в медицине методом диагностирования патологий костей и внутренних органов человека. Имея высокую проникающую способность, рентгеновские лучи дают изображение исследуемой области, на котором отображены структурные и анатомические особенности, повреждения и патологии.
Делать такую процедуру можно не каждому. Перед тем как проходить рентген, противопоказания к исследованию необходимо оценить, чтобы минимизировать последствия для здоровья.
Вредно ли выполнять рентгенографию
Рентгеновский луч представляет собой невидимую электромагнитную волну, обладающую способностью проникать сквозь любые вещества. В результате воздействия излучения на фотографический материал происходит его потемнение. Благодаря такому эффекту получается отображение структуры человеческого организма на фотопленке, после чего можно сделать ряд выводов о состоянии здоровья внутренних органов и костей пациента.
Несмотря на обширный спектр применения рентгеновского излучения в таких отраслях медицины, как травматология, пульмонология, гастроэнтерология и др., у этого метода исследования имеется существенный недостаток. Установлено, что максимальной дозой рентгеновского излучения, разрешенной для взрослого человека, является 150 мЗв (миллизиверт) в год. Для ребенка, не достигшего возраста 16 лет, максимальная доза облучения при различных методах составляет не более 50 мЗв, при этом исследования проводят только в экстренных случаях.
При проведении стандартных процедур рентгенологического исследования, которые необходимо делать ежегодно (в частности, флюорографию), взрослый пациент получает дозу излучения, не превышающую 20 мЗв.
Основным противопоказанием к рентгенологическому исследованию является превышение безопасной и рекомендованной специалистами дозы облучения. Последствия воздействия электромагнитных лучей на человеческий организм могут быть различными: от ожогов кожи (эритем) до бесплодия, появления опухолей и даже лучевой болезни.
Негативное влияние рентгеновского излучения на состояние человека существует, однако при соблюдении мер предосторожности воздействие электромагнитного излучения при проведении рентгенологических исследований можно уменьшить.
Какие органы наиболее чувствительны к негативному воздействию рентгеновского излучения
Одним из свойств воздействия рентгеновских лучей на организм человека является образование ионизирующего излучения, потоков фотонов, способных ионизировать вещество. Процесс ионизации характеризуется возможностью спонтанного распада атомов, сбоями в процессе воспроизведения клеток и клеточными мутациями. Чувствительными к негативному воздействию рентгеноскопии являются такие органы и ткани человеческого тела:
- костный мозг, являющийся основным органом кроветворения у человека;
- вилочковая железа, лимфатические узлы и селезенка;
- хрусталик – главный элемент оптической системы человеческого глаза;
- железы внутренней секреции (эндокринные), отвечающие за синтез гормонов в организме;
- кожный покров и слизистые оболочки;
- органы репродуктивной системы человека;
- развивающийся эмбрион или плод, находящийся в организме женщины;
- органы детей (до 16 лет).
При облучении высокими дозами ионизирующего излучения возникает вероятность ухудшения общего состояния организма, преждевременного старения, образования катаракты, злокачественных опухолей и иных негативных последствий.
Можно ли выполнять рентген беременным и детям
Беременность и детский возраст – главные противопоказания к рентгенографии. Согласно исследованиям Всемирной Организации Здравоохранения, доза рентгеновского излучения, равная 100 мЗв и направленная на организм беременной пациентки, способна вызвать необратимые нарушения развития плода, мутации эмбриона, которые ведут к развитию раковых опухолей.
Наибольшую опасность для здоровья плода представляет проведение рентгенографии в первый триместр беременности. В это время происходит активное развитие тканей и внутренних органов будущего ребенка. Учитывая это, рентгенологические исследования рекомендуется переносить на второй и третий триместр. Более безопасное время для проведения исследования – после 25 недели, так как облучение рентгеном в этот период редко приводит к появлению аномалий у плода.
Так как излучение не оказывает существенного влияния на молочные железы и состав молока матери, строгих противопоказаний к исследованию с помощью рентгена у женщин в период лактации нет. Однако в качестве мер предосторожности медики советуют кормящим матерям сцеживать первую порцию молока после проведения процедуры.
Применение рентгеновских лучей при проведении обследования у детей также считается нежелательным до 16 лет, поскольку воздействие ионизирующего излучения представляет большую опасность для здоровья.
Это не означает что проведение медицинских исследований в детстве с помощью рентгенографии запрещено. Так как дети особенно подвержены получению травм, диагностировать которые можно исключительно на основании рентгенографии, при проведении процедуры используются различные средства защиты от облучения, а доза возможного облучения рассчитывается с особой точностью на основании физиологических особенностей ребенка, его возраста.
Противопоказания к обследованию
Благодаря развитию медицинских технологий, количество получаемого облучения при проведении обследования снизилось. Несмотря на это противопоказания к рентгену остаются.
Радиация рентгеновского излучения противопоказана пациентам, имеющим:
- тяжелое общее состояние;
- открытый пневмоторакс;
- кровотечения;
- первый триместр беременности;
- декомпенсированный сахарный диабет;
- тяжелые заболевания почек и печени;
- активный туберкулез;
- повышенная чувствительность к йоду (особенно при проведении исследования с контрастными веществами);
- патологии щитовидной железы.
Благодаря усовершенствованному оборудованию в современной медицине во многом снижены риски получения передозировки электромагнитными лучами в процессе проведения рентгена и лучевой терапии. Однако в целях защиты человеческого организма врачами по-прежнему предпринимаются некоторые меры предосторожности.
Защита от ионизирующего рентгеновского излучения
Защита от ионизирующего излучения при проведении процедуры рентгенографического исследования является важной задачей врача, призванной обезопасить как пациента, так и персонал больницы от неблагоприятного воздействия электромагнитного излучения. Так как подобная процедура является достаточно сложной и опасной, она проводится только квалифицированным специалистом, имеющим соответствующую подготовку.
Существует несколько способов максимально обезопаситься от негативного воздействия при рентгеновском исследовании:
- Учет допустимой частоты проведения сеансов рентгенографии. Иными словами, необходимо тщательно следить за тем, чтобы доза радиации, полученной за несколько процедур, не превышала рекомендуемого максимального значения. С этой целью врачом-рентгенологом ведется специальный лист учета, при помощи которого осуществляется контроль за дозами лучевой нагрузки пациента. Этот лист вкладывается в амбулаторную карту и обязателен для изучения перед проведением следующей процедуры.
- Высокая квалификация специалиста, проводящего обследование, и соблюдение пациентом рекомендаций. При проведении обследования с соблюдением всех правил и мер предосторожности никаких осложнений не возникнет.
- Проведение процедуры в условиях современных медицинских кабинетов для рентгена с применением нового и качественного оборудования. Устаревшая аппаратура для рентгенографического обследования способна нанести больший вред организму.
- Полная неподвижность тела при проведении рентгенографии. Это чаще всего рекомендуют при обследовании детей. Ввиду того что им достаточно трудно оставаться долгое время на одном месте, движение обследуемого при проведении процедуры может привести к порче снимка и, соответственно, необходимости переделать его. Повторное проведение рентгенографии увеличивает дозу получаемого ребенком излучения.
- Использование специальных защитных накидок и фартуков из свинца, минимизирующих негативное воздействие электромагнитного излучения на ткани и внутренние органы человека.
- Отсутствие в кабинете посторонних лиц, так как при включенном аппарате и без специальной защиты, надетой на тело, облучение представляет собой большую опасность для здоровья.
Полностью избавиться от воздействия электромагнитных волн при проведении рентгенографического осмотра невозможно. Поэтому рекомендуется тщательно следить за количеством проведенных процедур и использовать средства защиты.
Альтернативные методы
Рентгенография, сопровождаемая электромагнитным облучением, наносит вред здоровью, а в ряде случаев прямо противопоказана пациенту. Существуют альтернативные методы диагностики организма, которые можно использовать вместо рентгенологического исследования. К ним относятся:
- ультразвуковое исследование (УЗИ), в т.ч. доплерография;
- компьютерная томография (КТ);
- магнитно-резонансная томография (МРТ).
Выбор метода диагностики осуществляет врач с учетом особенностей пациента, состояния его здоровья, возраста и других факторов.
Современную медицинскую практику невозможно представить без использования рентгена. С его помощью получают простые рентгеновские снимки костей и внутренних органов, его используют для флюорографии органов грудной клетки и молочных желез, он лежит в основе КТ-исследований и контрастного изучения кровеносных сосудов.
Рентгенографию широко применяют и в детской практике. Всемирная Организация Здравоохранения утверждает, что при наличии серьезных показаний и при отсутствии альтернативных методов диагностики, рентгенологическое обследование необходимо осуществлять детям любого возраста.
Несмотря на такие утверждения, многие обеспокоенные родители интересуются — вредно ли делать ребенку рентген? И это вполне понятно, ведь главная обязанность каждого родителя заключается в заботе о здоровье своих детей. И если польза многих других процедур очевидна, то рентгенография вызывает много вопросов.
Показания к рентгенологическому обследованию
Ребенок может получить направление на рентген в таких случаях:
- Перенесенные родовые травмы, дорожно-транспортные происшествия, падение с высоты.
- Вероятное наличие расстройства костеобразования и недостаточность минерализации костей у малышей (рахит) или заболевание костной ткани, повышенная ломкость костей вследствие недостатка кальция (остеопороз).
- Попадание чужеродных предметов в различные отделы органов дыхания или пищеварительного тракта (проглатывание значков, гвоздей, шпилек).
- Травмы головы (самый частый случай), развитие асимметрии лицевых костей, обмороки, подозрения на онкологическую патологию, врожденные отклонения в строении костей черепа и эндокринные заболевания.
- Серьезные основания подозревать у ребенка наличие палочки Коха, бронхиальной астмы, воспаления легких и бронхов, гнойно-деструктивные процессы в легких.
- Перед проведением хирургических операций (устранение пороков сердца, врожденных пороков легких, полная непроходимость или инвагинация кишечника).
- Детям до года чаще всего рентген назначают для диагностики подвывиха или вывиха тазобедренного сустава с частичным или полным смещением головки бедренной кости относительно суставной впадины.
Рентгенологическое исследование показано детям только в особенных случаях, когда другие методы исследования себя не оправдывают. А в профилактических целях к исследованиям с помощью рентгеновских лучей в педиатрии не прибегают вовсе.
Наличие цифровых регистраторов в современных рентгенографических аппаратах позволяет значительно снизить лучевую нагрузку, оказываемую на детский организм
Вред рентгеновского излучения
Современные методы диагностики, в основе которых лежит использование рентгеновских лучей, работают с малыми дозами облучения. Они заведомо не могут причинить вреда здоровью обследуемого человека. Но в то же время рентгеновские лучи способны глубоко проникать в биологические системы и нарушать нормальное функционирование клеток, поэтому их считают довольно опасными для человеческого организма, тем более детского.
Хотя называть каждое рентгеновское излучение опасным не совсем правильно. Оно становится таким, если излучается с определенной силой и воздействует на живой организм продолжительное время.
Дети плохо реагируют на рентгеновское излучение и оно для них опасно по таким причинам:
- Растущий организм более остро реагирует на лучевую нагрузку, поэтому риск возникновения отклонений на генетическом уровне и развития различных заболеваний без физических предпосылок повышается.
- Облучение может дать о себе знать не мгновенно, а спустя какое-то время.
- В организме ребенка может наблюдаться нестандартное (слишком близкое) расположение внутренних органов или они могут быть развиты неравномерно.
- Индивидуальные особенности каждого растущего организма.
Большинство медицинских обследований, в основе которых лежит применение рентгенологическое излучение, используют рентгеновские лучи с низкой энергией. К тому же они облучают детское тело очень малые промежутки времени. Поэтому даже если процедуру повторять много раз они все равно считаются практически безвредными для ребенка.
Острее всего на рентгеновское излучение реагирует красный костный мозг, поэтому чаще всего от воздействия рентгеновских лучей констатируют заболевания крови:
- Лейкемия или лейкоз – это онкологическое заболевание, при котором клетки костного мозга мутируют, не развиваясь в нормальные зрелые лейкоциты, а становясь раковыми клетками.
- Тромбоцитопения – это состояние, которое характеризуется снижением количества тромбоцитов и повышенной кровоточивостью.
- Эритроцитопения – это сниженное содержание эритроцитов в единице объема крови. Параллельно с этим наблюдается снижение гемоглобина. Состояние, при котором эритроциты понижены, вызывает кислородное голодание, что отрицательно воздействует на формирующийся и растущий организм ребенка.
- Злокачественные перерождения клеток – под воздействием радиации нарушается клеточный рост и их деление, что в результате может привести к образованию онкопатологии.
Негативное воздействие рентгена на ребенка возникает в том случае, если он подвергался слишком продолжительному облучению. Современные диагностические аппараты с цифровыми регистраторами позволяют в разы снизить дозную нагрузку ионизирующего излучения, поэтому вероятность развития опасных последствий сводится к минимуму.
Если подвергаться рентгенографии менее 5 раз в год, то полученный вред от нее будет минимален
Способы снижения риска
Снизить вред рентгена можно такими способами:
- В первые 3 месяца после появления новорожденного от рентгенологического исследования лучше отказаться полностью. А детям старшего возраста его следует делать только в тех случаях, когда другое обследование не дало необходимых результатов для подтверждения диагноза.
- Следует отдавать предпочтение современному оборудованию со сниженной лучевой нагрузкой. В таком случае полученное облучение будет в пределах допустимого для определенной возрастной категории.
- Когда рентгеновские лучи используются для обследования ребенка до года, то все его тело накрывают свинцовым фартуком, а открытой оставляют только исследуемую область. Детям более старшего возраста прикрывают наиболее чувствительные к радиационному излучению области – детородные органы, щитовидку, глаза.
- Вред может принести повторное сканирование, поэтому важно сделать все правильно с первого раза. Для этого нужно обездвижить ребенка. В некоторых клиниках для этого предусмотрено специальное фиксирующее оборудование.
- Сделать качественный снимок – это половина дела. Кроме того, важно чтобы расшифровку делал опытный специалист, поэтому отдавать предпочтение следует только проверенным медицинским учреждениям.
Когда окончательная постановка диагноза полностью зависит от рентгенографии, то уже не ставится вопрос – вреден ли рентген. Поскольку отказ от исследования может повлечь за собой куда более серьезные последствия из-за несвоевременной диагностики заболевания. И все же во многих случаях врачи не настаивают на рентгене, а ищут надежную альтернативу такому обследованию.
Врач-терапевт высшей категории. Стаж работы 12 лет.
Одним из самых эффективных методов оценивания состояния внутренних органов и костей человека считается рентгенография. Этот способ являлся самым первым средством, позволяющим провести точное диагностирование патологического процесса без хирургического вмешательства.
Однако ионизирующие лучи, лежащие в основе методики, вредны для человеческого организма. Именно поэтому, в случаях, когда практикующий педиатр дает направление на рентгенологическое исследование, у родителей возникает вопрос: «Можно ли делать рентген детям?»
Современная медицина обладает более безопасными средствами обследования органов, но существуют обстоятельства, при которых без данного метода нельзя обойтись. К тому же, рентген ребенку назначается только в том случае, когда проведение других исследований нецелесообразно! К примеру – не вызывает никаких сомнений, что любая заботливая мама согласится на рентгеноскопию легких, чем лечить антибактериальными препаратами пневмонию, которой на самом деле нет.
В нашей статье мы хотим предоставить подробную информацию о правилах и особенностях проведения такой диагностический процедуры, как детский рентген, о его вреде и возможных последствиях.
Что такое рентгеновские лучи?
Для того чтобы понять, чем вреден рентген для детей и как часто его можно делать, важно вникнуть в суть этой надежной методики. Ионизирующее излучение, которое проходит сквозь клетки тканей тела, оставляет на специальной пленке четкое изображение состояния внутренних органов. К сожалению, рентгеновские лучи радиоактивны и наибольший вред они наносят развивающимся клеткам. Такое негативное влияние может отразиться на функциональной деятельности детского организма.
В больших количествах радиоактивное облучение приводит к развитию лучевой болезни, мутации клеток и формированию опухолей. Однако современное рентгенологическое оборудование излучает радиацию в таких минимальных дозах, что не может нанести серьезный вред организму ребенка. Для того чтобы избежать отрицательные последствия, рентгеновская диагностика назначается детям только в крайних случаях.
С какого возраста и сколько раз в год можно проводить обследование?
Учитывая те экологические условия, в которых мы живем, каждый современный человек получает определенную порцию радиации, которая негативно влияет на состояние здоровья. Для профилактики распространения туберкулеза взрослому населению 1 раз в год проводят флюорографию. Детям до 15 лет делают туберкулиновую пробу – известную всем реакцию Манту.
Рентгенографию можно делать ребенку любого возраста – и грудному, и годовалому ребенку, но по каким показаниям и сколько раз проводить обследование решает только лечащий врач! По рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения количество годового облучения ребенка не должно превышать 3-х миллизивертов (мЗв) в год. В зависимости от типа рентгенологического оборудования эта цифра соответствует 5–6 диагностическим процедурам.
В тех случаях, когда ребенку назначают рентгеноскопию, родители должны выбрать клинику с хорошей аппаратурой
Современные аппараты позволяют передать четкий рисунок внутренних органов при минимальном уровне радиационного излучения. Средства надежной защиты, которые подберет опытный персонал, позволят оградить от влияния облучения другие системы детского организма. Расшифровка снимка, проведенная квалифицированным рентгенологом, поможет доктору точно диагностировать заболевание и назначить адекватное лечение.
Показания для обследования
Одной из основных сфер медицины, специалисты которой не могут обойтись без использования рентгена, является детская стоматология. При исследовании ротовой полости дозы радиации настолько малы, что количество допустимых снимков довольно большое.
Процедуру проводят:
- при решении вопроса об удалении или лечении зуба;
- хроническом периодонтите;
- заполнении каналов корней перед дезинфекцией;
- дифференцировке зубных зачатков.
Также существуют ряд патологических процессов, для диагностирования которых ребенку необходимо провести рентген:
- грудной клетки – позволяет обнаружить патологии органов (к примеру – увеличенное сердце) и такие заболевания, как пневмония и туберкулез;
- желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка) – при попадании в органы посторонних предметов, если при кормлении ребенка появляются характерные признаки нарушения пищеварения проводят рентгеноскопию кишечника с контрастным веществом (барием);
- мочевой системы (мочевого пузыря, мочеточников, почек) – для выявления аномалий развития, влияющих на функциональную деятельность органов;
- тазобедренных суставов – процедура необходима при травмах (вывихах, переломах) и подозрении на дисплазию.
Учитывая высокую подверженность головного мозга ребенка влиянию радиоактивного облучения, рентгенологическое обследование черепа проводят крайне редко. Процедура требуется при травмах головы и обнаружении опухолевидного образования.
Как считает известный всем родителям детский врач Е.О. Комаровский, рентген носа маленьких детям также должен назначаться только при экстренных обстоятельствах – наличии инородных предметов, серьезных травмах и подозрение на опухоль. При гайморите рентген придаточных пазух проводить нецелесообразно – строение носоглотки имеет некоторые анатомические особенности, которые не позволяют получить достоверное изображение.
Современный рентгенологический кабинет располагает наличием особых фиксаторов, позволяющих обездвижить ту часть тела малыша, которая исследуется при помощи ионизирующих лучей
Родителям необходимо помнить, что большое значение имеет то, какая диагностическая аппаратура используется в лечебном учреждении. Проходить обследование лучше в той клинике, которая регулярно обновляет оборудование. Современный цифровой рентген разработан с учетом получения точного изображения, максимально раскрывающего формирующийся патологический процесс, при минимальной дозе облучения.
Случается, что поставить точный диагноз очень сложно, и ребенку необходимо повторить рентген. Конечно, по закону родители могут написать письменный отказ от повторной процедуры. Но им не нужно волноваться о вреде обследования – изменения радиационного фона не окажут тяжелых последствий на состояние здоровья малыша.
Особенности выполнения процедуры
Проведение диагностического обследования ребенка с помощью рентгена значительно отличается от подобной процедуры для взрослых. При выполнении рентгенографии ребенку большое значение имеет психологический фактор. В некоторых случаях для получения качественного снимка, проведение диагностики требует анестезиологии, медикаментозного обездвиживания или фиксации малыша.
Эти действия позволяют повысить результат обследования – при точном диагностировании патологического процесса не требуется проведения повторной процедуры и дополнительного облучения ребенка. В процессе исследования на тело малыша надевают специальные защитные накладки, которые сделаны из свинца, спрятанного в чехол или просвинцованной резины. В первую очередь в защите нуждаются органы зрения, мочеполовые органы и щитовидная железа. Соблюдение всех необходимых правил позволяет безопасно провести процедуру.
Негативные последствия рентгенологического исследования
Ионизирующее излучение, проходя сквозь ткани организма ребенка, способно изменить морфологическое строение клеток. Результатом такого воздействия могут стать:
- различные патологические процессы, приводящие к злокачественному перерождению клеток (нарушению процесса созревания и дифференцировки клеток – происходит их беспорядочное деление и формирование опухолей);
- появление генетических отклонений у будущего потомства.
Рентгеновское излучение имеет высокую проникающую способность, на радиоактивное облучение каждый орган реагирует по-разному
К ионизирующим лучам наиболее чувствительным является красный костный мозг. Незначительная доза радиоактивного облучения приводит к обратимому изменению состава крови. Частое последствие длительной лучевой нагрузки – развитие заболеваний крови:
- тромбоцитопении – снижения численности тромбоцитов, что приводит к замедлению свертывания крови;
- лейкемии – значительного уменьшения количества лейкоцитов и изменения их морфологии;
- эритроцитопении – падения числа красных кровяных клеток, которые отвечают за транспорт молекул кислорода к тканям.
В заключение хочется еще раз подчеркнуть, что проведение сканирования на современных цифровых аппаратах позволяет свести вредное воздействие радиации на детский организм к минимуму. Однократная процедура повышает риск формирования онкологической патологии на 0,001% – это ничтожно мизерный показатель. Именно поэтому проведение рентгенографии пять раз в год абсолютно безопасно для ребенка – полученный вред от этой диагностической процедуры минимальный!