Противопоказания к рентгену голеностопного сустава
Для определения степени повреждения костей стопы назначают рентген голеностопного сустава. Эта простая процедура занимает около 10 минут и позволяет установить точный диагноз и степень заболевания. Обладая знаниями о правильном строении здоровой кости, глядя на снимок, доктор может безошибочно определить проблему.
Зачем нужен рентген?
Суть процедуры заключается в том, что во время облучения мягкие ткани пропускают лучи, а костные соединения их поглощают. В итоге на специальной пленке либо на экране монитора появляется контрастное изображение ступни человека. С помощью такой фотографии врач может поставить диагноз: подтвердить или опровергнуть перелом, трещину либо воспаление тканей. Кроме того, рентген голени может показать онкологические новообразования.
Рентгенограмма назначается в случае таких проблем:
- наличие синевы или красноты стопы;
- резкая боль;
- отек;
- уменьшение подвижности;
- явная деформация стопы.
Вернуться к оглавлению
Как проводится?
Дополнительно снимок делают в боковой проекции.
Рентген голеностопного сустава — безболезненная процедура, которая не занимает много времени. Больного укладывают на специальный рентген-аппарат. Части тела, которые не участвуют в диагностике, накрывают специальными свинцовыми экранами, отражающими излучение. С целью получения полной информации о состоянии костей, рентгенография стоп делается в двух проекциях:
- Прямая задняя проекция без ротации стопы: больной лежит в положении на спине. Голеностопный сустав размещается перпендикулярно столу, не отклоняя в стороны.
- Боковая проекция: больного укладывают на бок. Здоровая конечность подгибается к животу, а нога, которая обследуется, плотно прилегает пяткой к кассете.
Вернуться к оглавлению
Расшифровка
Получив снимки, врач оценивает изображение костей пациента и сравнивает с показателями нормальной ноги здорового человека. Рентген ноги показывает разные результаты при патологиях, что описаны в таблице:
| Признак | Изменение | О чем свидетельствует |
|---|---|---|
| Костная масса | Увеличение | Наличие воспаление или нарушение кровообращения |
| Уменьшение | Атрофия костей при отсутствии должной физической нагрузки | |
| Поверхность кости | Отслоение | Хронические заболевания, периостит |
| Разрушение наружного слоя | Онкологические заболевания либо сильное воспаление | |
| Окостенение надкостницы | Периостоз | |
| Структура кости | Нарушение целостности | Перелом, трещина |
| Остеопороз | Снижение количества костных балок | |
| Остеосклероз | Увеличение плотности кости | |
| Остеолиз | Рассасывание участка кости, частичный некроз | |
| Суставная щель | Сужение | Артрит |
| Остеофиты | Артроз | |
| Сращение суставных поверхностей | Анкилоз |
Для определения плоскостопия проводят рентген стоп с нагрузкой. Пациент становится на одну ногу, вторую сгибая в колене.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания к рентгену голеностопного сустава
В период беременности такое обследование лучше не проходить.
Единственным веским противопоказанием выступает предыдущий рентген менее 6 месяцев назад. Кроме того, нежелательно проводить такую процедуру беременным и кормящим женщинам, а также детям до 15 лет. Но если есть показания (трещины, переломы), таким пациентам тоже делают. В период беременности живот закрывают специальным экранирующим полотном. Норма облучения во время проведения рентгенограммы составляет 0,01 мЗв, что соответствует естественному облучению человека в течение светового дня.
Вернуться к оглавлению
Альтернативные способы лучевой диагностики
Альтернативой проведению рентгена выступают компьютерная томография и МРТ. Первая так же как и рентген помогает в диагностике повреждений голеностопа, рук или позвоночника, но в отличие от него, позволяет создать трехмерную картинку, и при необходимости, окрасить ее различными цветами. Преимущество магнитно-резонансной томограммы заключается в том, что эту процедуру можно проводить беременным женщинам и новорожденным детям. Однако при получении травмы лучшей визуализации повреждения все же проще добиться с помощью рентгена.
Получить описание и интерпретацию рентгенографических изображений можно у специалистов частных клиник.
Подробнее…
Уровень медицинского центра может влиять на стоимость рентгенографии тазобедренного сустава.
Стоимость услуги…
Стоимость описания и интерпретации рентгенографических изображений может зависеть от квалификации врача-рентгенолога.
Где получить услугу?
Компьютерная томография кости позволяет получать снимки суставов с разных ракурсов.
Подробнее…
С помощью магнитно-резонансной томографии позвоночника можно сделать снимки повышенной четкости без использования рентгеновских лучей.
Узнать больше…
Рентгеноденситометрия направленна на определение минеральной плотности костной ткани.
Где получить услугу?
Классический рентген широко используется в диагностических целях, это один из самых распространенных и точных методов обследования. Он совершенно незаменим при диагностике патологических процессов в суставах. Рентген суставов применяется как для установления характера патологии, так и для контроля над ходом лечения.
Особенности рентгена суставов: подготовка, проведение и что показывает
Рентген суставов часто назначается при подозрениях на травму – вывих, растяжение, перелом или трещину, разрыв связок или сухожилий. Но травма – не единственное показание для этого вида обследования. Рентген суставов позволяет выявить изменения в структуре тканей, обнаружить опухоли, кисты, воспаления и деформации, выявить артроз или артрит. Такие заболевания, как остеопороз и остеофит также чаще всего выявляются именно при помощи рентгенографии. Относительным противопоказанием к рентгену суставов является беременность, а также некоторые психические заболевания, не позволяющие человеку сохранять неподвижность во время обследования.
Никакой специальной подготовки рентген суставов не требует, для пациента это быстрый, простой и абсолютно безболезненный процесс. Больного помещают на специальный стол, паховую область прикрывают свинцовым фартуком для защиты от облучения. Детям также накладывают защиту на область щитовидной железы и глаз, а младенцев полностью прикрывают фартуком, оставляя открытой только исследуемую конечность. Затем врач делает снимок сустава, иногда – в нескольких проекциях. В это время следует соблюдать неподвижность, чтобы снимки получились четкими. Все обследование занимает несколько минут.
Если снимок был сделан правильно, то на нем будет очень хорошо видно состояние тканей. Залог успешного обследования – современный аппарат, опыт врача, который делает и расшифровывает снимок, а также правильное выполнение указаний врача самим пациентом. Если во время сеанса обследуемый не соблюдал требований рентгенолога и двигался, снимок будет испорчен. Иногда проблемой становится лишний вес – жировые клетки искажают рентгеновское излучение и снимок может получиться нечетким. Важен также верный выбор проекции – для некоторых травм и заболеваний лучше делать снимок в прямой проекции, для других – в боковой, возможно и комбинирование нескольких вариантов для получения наиболее полной картины.
Нередко в процессе терапии врач назначает рентген суставов очень часто, и многие пациенты начинают беспокоиться – а не повредит ли это здоровью? Как часто можно делать рентген суставов? На самом деле, вред от облучения при обследовании минимален. Особенно если врач использует аппарат последнего поколения. Доза излучения чрезвычайно мала и сопоставима с объемами естественного излучения от телевизора или полетов на самолете. Например, при рентгенографии коленного сустава эффективная доза облучения составляет 0,001 мЗт – примерно столько же мы получаем естественным образом за одни сутки.
Что показывает рентген сустава? Нет смысла пытаться понять это самостоятельно, поискав информацию в интернете. Для того чтобы научиться расшифровывать снимки и замечать патологии, врачи много лет учатся в университетах и всю жизнь совершенствуют свои знания. Именно поэтому так важно найти действительно хорошего и опытного врача-рентгенолога.
Кстати:
Ученые из США предложили метод опознания человека по рентгеновскому снимку коленного сустава. Коленный сустав уникален – как отпечаток пальца или сетчатка глаза. Метод пока несовершенен и требует доработок, но многие эксперты признают его перспективным.
Голеностопный сустав
Этот сустав принимает на себя очень большую нагрузку – в сущности, это фундамент всего нашего тела. Потому и заболевания голеностопного сустава – не редкость. Рентген голеностопного сустава необходим при диагностике артрита и артроза, травм, воспалительных процессов в суставной сумке. Обычно для диагностики назначают рентгенографию сустава в трех проекциях. В наиболее сложных случаях врач может выдать направление на КТ для того, чтобы проверить состояние костей, или на МРТ для более точной оценки мягких тканей.
Коленный сустав
Рентген коленного сустава назначают при травмах – например, подозрении на перелом, разрыв мениска или вывих, а также для выявления артроза, артрита, остеопороза и других заболеваний. Этот вид исследования позволяет обследовать не только сам сустав, но и область малоберцовой, бедренной и большеберцовой костей.
Тазобедренный сустав
Рентген тазобедренного сустава помогает диагностировать деформирующий артроз, артрит, асептический некроз головки бедра, перелом шейки бедра, новообразования, патологические изменения в костных тканях и различные травмы. Для того чтобы на снимке не было лишних затемнений из-за переполненного кишечника, перед рентгеном тазобедренного сустава можно сделать очищающую клизму или принять накануне обследования мягкое слабительное.
Локтевой сустав
Травмы локтевого сустава случаются часто, особенно сильно рискуют спортсмены, например, теннисисты. Широко распространен и бурсит локтевого сустава – воспаление синовиальной сумки. Рентген локтевого сустава в травматологии назначают при подозрении на переломы плеча, лучевых костей и отростков локтевой кости, а также вывих костей предплечья.
Плечевой сустав
Рентген плечевого сустава назначают при вывихах и переломах, плечелопаточном периартрите, новообразованиях, воспалительных процессах в окружающих сустав тканях, артрите, артрозе, некрозе плечевых головок, тендините и других заболеваниях. Помимо плечевого сустава на рентгеновском снимке этой области видны ключицы и лопатки, что позволяет также оценить состояние этих структур.
Височно-челюстной сустав
Как и любой сустав, височно-челюстной подвержен таким заболеваниям, как артрит, и метод рентгенографии позволяет обнаружить их. Рентген височно-челюстного сустава назначают также при воспалительных процессах и травмах.
Сегодня существует много различных методов обследования суставов, и рентген – один из самых информативных. Несмотря на то, что его начали использовать для диагностики еще в 19 веке, он не устарел. Современные аппараты имеют мало общего с оборудованием 20-летней давности – они безопасны и позволяют делать снимки очень хорошего качества. Рентгенография – один из самых быстрых и дешевых методов диагностики, и при этом его информативность трудно переоценить.
Стоимость рентген-диагностики суставов
В сравнении с такими диагностическими методами, как МРТ и КТ, цена рентгена суставов невысока. Даже в хороших частных поликлиниках она редко превышает 3000 рублей, средняя же стоимость – около 2000 рублей. За небольшую дополнительную плату – примерно 400-500 рублей – результат обследования вам запишут на диск.
Рентгенография голеностопного сустава ─ один из наиболее доступных и распространенных методов диагностики повреждений и прочих патологических изменений в данной области. Метод рентгенодиагностики основан на различной способности тканей тела человека пропускать рентгеновские лучи.
На рентгеновских снимках можно увидеть изменения как в самом суставе, так и в участвующих в его образовании костях.
Существует целый ряд основных рентгенологических проявлений поражения костей и суставов. Эти изменения ищет врач-рентгенолог при обследовании любой области, голеностопный сустав здесь не является исключением.
Процедура рентгенографии голеностопного сустава
Основные рентген-симптомы патологии костей и суставов
Выделяют изменения:
- Расположения, формы и размера костей.
Взаимное расположение костей, их форма нарушаются в результате врожденной патологии или вследствие вывихов и повреждений.
Размер кости склонен к увеличению при усиленной нагрузке ─ утолщение кости в этом случае называется гиперостозом. Гиперостоз также может возникать при избыточном разрастании надкостницы, как проявление реакции на недостаток кровообращения, например, при различных интоксикациях, воспалении.
Кость на рентгенограмме меньших размеров бывает при ее изначально плохом развитии или атрофии в отсутствие достаточной нагрузки или патологии нервов.
- Состояния костных поверхностей.
Проявляется разрушением наружного слоя кости, вызванным воспалительным или онкологическим процессом.
Возможна и обратная ситуация ─ обызвествление и окостенение надкостницы, которое, в зависимости от причины (воспалительного характера процесс или нет), называется периостит или периостоз.
Иногда надкостница может отслаиваться от кости, что визуализируется на рентгеновском снимке в виде тонкой полосы, немного отстоящей от кости.
Рентген голеностопного сустава в двух проекциях
- Собственно структуры кости.
Нарушается целостность костных балок, например, при переломах, при этом в кости заметна линия перелома.
Наиболее частым видом изменения собственно структуры костной ткани является остеопороз. Он представляет собой сокращение числа костных балок в единице объема кости. На рентгеновских снимках остеопороз проявляется повышенной прозрачностью ткани кости, более тонким ее наружным слоем, расширенным костномозговым каналом.
Возможна и противоположная ситуация ─ остеосклероз, характеризующийся увеличенным количеством костных балок.
При нарушениях иннервации кости часть костной ткани может подвергаться рассасыванию (остеолизу), затем переходя в остеонекроз. Вещество кости в области некроза не выносит обычной нагрузки, костные балки спрессовываются друг с другом, кость деформируется, на рентгеновском снимке повышается интенсивность ее тени.
Некротизированные участки кости, не поддавшиеся рассасыванию, не заместившиеся соединительной тканью могут располагаться среди живых тканей отдельно от основного вещества кости в виде секвестров.
- Рентгеновской суставной щели.
Развиваются вследствие травматических или дистрофических изменений суставных хрящей. Их проявление ─ сужение нормальной щели сустава. Неравномерно суставная щель сужается при артритах.
При артрозе, кроме неравномерного сужения рентгеновской суставной щели, наблюдаются остеофиты ─ костные разрастания на краях суставных поверхностей и субхондральный остеосклероз (появляется уже на поздних стадиях болезни) ─ уплотнение костной ткани под суставными хрящами.
В конечном итоге, патологии в области суставной щели приводят к анкилозу ─ сращению суставных поверхностей. Он может быть фиброзным ─ когда в полости сустава разрастается соединительная ткань, и костным, если на смену соединительной ткани пришла костная, сделав сустав полностью неподвижным.
Диагностируемые с помощью рентгена патологии
На основании перечисленных выше общих принципов поражения костей и суставов, определяемых на рентгеновских снимках, можно определить следующие заболевания:
- Врожденные и приобретенные деформации (косолапость, плоскостопие).
- Переломы и трещины.
- Артриты.
- Артрозы.
- Подагра.
- Остеомиелит.
- Новообразования.
Показания для назначения рентгена голеностопного сустава
Рентген стопы назначается, когда есть подозрения на травму или повреждение голеностопного сустава
- Боли в области голеностопного сустава.
- Нарушения подвижности, уменьшение объема движений.
- Отечность в области сустава.
- Деформации голеностопного сустава.
Противопоказания и подготовка к исследованию
Противопоказаний для рентгеновского исследования суставов нет. Не рекомендована рентгенодиагностика у беременных и детей до 15 лет, но по показаниям проводится даже у них.
Никакой специальной подготовки от пациента не требуется, исследование выполняется быстро и безболезненно. Рентген голеностопного сустава могут проводить в трех проекциях: прямой задней, задней с ротацией стопы кнутри и боковой. Пациента укладывают на специальный стол и закрывают области, не подвергающиеся обследованию, специальными средствами защиты, экранирующими рентгеновское излучение.
Лучевая нагрузка при рентгеновском исследовании суставов составляет около 0,01 мЗв.
Рентген-исследование голеностопного сустава можно сделать в государственной поликлинике, получив направление у доктора (например, травматолога).
Альтернативные методы
МРТ голеностопного сустава
- Компьютерная томография используется для более внимательной оценки состояния костей пациента. Не рекомендуется беременным женщинам и детям.
- Магнитно-резонансная томография помогает детально изучить мягкие ткани.
- УЗИ-исследование показано для осмотра мягких тканей и полости сустава, определения наличия жидкости в нем, используется относительно нечасто.
Рентгенограмма голеностопного сустава (голеностопа) в норме
а) Общие сведения: • Передне-задняя проекция голеностопного сустава: • Проекция «mortise» голеностопного сустава: • Боковая проекция голеностопного сустава: • Исследование с инверсионной нагрузкой: • При исследовании с эверсионной или наружно ротационной нагрузкой: • Исследование при воздействии силы тяжести: • Рентгенография в боковой проекции с нагрузкой: • Исследование в проекции Бродена (Braden): • Исследование в тангенциальной пяточной проекции: • Исследование в проекции оси заднего отдела: б) Сложности при визуализации: в) Список литературы: — Также рекомендуем «Артрограмма голеностопного сустава (голеностопа) в норме» Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 21.6.2019 |
