Противопоказания к родам после 40 лет

В последнее время наметилась устойчивая тенденция рожать первого или последующего ребёнка в более зрелом возрасте. Это явление объясняется социальными и медицинскими причинами. Разберёмся, как влияет поздняя беременность на организм женщины. Рассмотрим важные моменты подготовки к ответственному процессу, особенности протекания вынашивания и родов. Какие существуют риски для матери и ребёнка.

Как влияет поздняя беременность на организм матери

В России за последние десятилетия наметилась тенденция рожать детей после 30, 35 и даже 40 лет. В советские времена такие отважные женщины назывались старородящими и отношения врачей и общества к ним было, мягко сказать, скептическим. В наше время остались ещё такие доктора старой закалки, но люди и ситуация очень поменялись и мнение окружающих в целом постепенно склоняется на благосклонное. Возможно, оказывает влияние западная традиция, где уже более 50% женщин заводят детей в возрасте далеко за 30.

Установка в семьях рожать в позднем возрасте имеет и объективные причины. Сложно растить и воспитывать детей, не имея стабильной финансовой опоры. Поэтому молодые родители стремятся сначала получить образование, работу, приобрести собственное жильё и т. д.

Беременность в любом возрасте для женского организма является мощной нагрузкой. Современные врачи настоятельно рекомендуют готовиться супругам к зачатию минимум за год, своевременно встать на учёт, выполнять все обследования и рекомендации — всё это значительно повысит шансы на благополучное вынашивание. Невозможно дать однозначный ответ на вопрос как повлияет поздняя беременность на организм женщины. Это зависит от множества факторов, например:

• общего состояния здоровья супругов;
• наследственности;
• микроклимата в семье;
• психологического настроя;
• социального окружения и др.

Положительные моменты поздней беременности выражаются прежде всего в психологической готовности к материнству. Женщины в возрасте осознанно и ответственно относятся к вопросу рождения детей и своему здоровью. Значительный жизненный опыт не позволит в период подготовки и вынашивания совершать роковые ошибки. А также с рождением малыша у родителей появляются долговременные цели — вырастить и адаптировать к миру ребёнка. Это придаёт сил, здоровья, дополнительных лет жизни супругам.

Американские учёные проводили исследование и выяснили, что роды после 35 лет оказывают благоприятное влияние на функцию женского мозга. У женщин улучшается память и способность обучаться, а в преклонном возрасте сокращаются риски старческого слабоумия.

К плюсам поздней беременности относится наличие более или менее благополучного жилищного и финансового тыла семьи. Как правило, к 35–40 годам супруги имеют достаточную стабильность, когда можно спокойно заняться воспитанием детей. Отношения между мужем и женой прошли долгое испытание на прочность. Пара приобрела житейскую мудрость, терпение, взаимопонимание и другие положительные качества необходимые для полноценного развития ребёнка.

С медицинской точки зрения, организм женщины во время беременности омолаживается благодаря выработке половых гормонов. Девять месяцев вынашивания и лактация благотворно сказываются на состоянии кожи и волос, работе внутренних органов, значительно снижается риск инсульта, климакс наступает позже и проходит менее болезненно.

Как и в любом явлении, в поздней беременности можно выделить и некоторые отрицательные моменты, но они скорее носят относительный характер:

• обострение хронических заболеваний;
• психологические переживания;
• возникновение осложнений во время беременности;
• проблемы с лактацией;
• более длительный период восстановления после родов.

Некоторые из обозначенных моментов могут быть типичны и для молодых рожениц. Наиболее ярко отражают зрелую беременность второй и последний пункты. Вне зависимости от типа нервной системы, практически все женщины испытывают гамму самых разных чувств и не всегда положительных. Семьям, решившимся на рождение ребёнка в зрелом возрасте, предстоит претерпеть давление со стороны общества, враждебность, осуждение, что вызовет чувство вины перед ребёнком, гиперопеку, тревожность. Чрезмерное беспокойство родителей способно отразиться и на детях. Поэтому очень важно готовиться к беременности не только с медицинской стороны, но и с психологической.

Восстановление женщины после родов — сугубо индивидуальный процесс. В зрелом возрасте реабилитационные мероприятия в организме идут медленнее. Скорость реакций зависит от многих факторов: состояния здоровья, количества родов и перерывов между ними, наличия абортов, выкидышей и других моментов. Например, если женщина набрала за беременность много лишних килограммов, то после 35 лет сбросить их очень сложно.

Противопоказания к беременности после 35 и 40 лет

Поскольку беременность характеризуется мощной нагрузкой на организм, то при наличии некоторых патологий может оказаться смертельно опасной для женщины. Абсолютным противопоказанием к беременности являются:

• онкологические заболевания;
• цирроз печени;
• тяжёлая форма сахарного диабета;
• хроническая почечная, дыхательная или сердечно-сосудистая недостаточность;
• аутоиммунные болезни.

При таких заболеваниях консультация с соответствующим доктором является обязательной. Только специалист способен оценить возможные риски и помочь женщине принять правильное решение.

Особенности протекания беременности после 35 и 40 лет

В XXI веке, когда медицинские технологии поражают воображение, выносить и родить здорового ребёнка возможно после 35, 40 лет. Врачи считают, что риски осложнений беременности и родов в зрелом возрасте высоки, но и молодое поколение не отличается отменным здоровьем. Первая беременность всегда переносится тяжелее, чем последующие, поскольку организм не имеет опыта. А также если перерыв между детьми большой, то повторное вынашивание проходит по закону первого.

Когда в почтенном возрасте наступает беременность первая или повторная, невозможно предугадать как она сложится. Врачи на основе анамнеза и различных исследований могут только выдвигать предположения относительно течения процесса вынашивания, родов, послеродового периода.

Подготовка

Если принято решение о зрелом материнстве, то подготовка к зачатию в идеале должна начаться минимум за год. Сюда входят следующие мероприятия для обоих супругов:

• здоровый образ жизни — сбалансированное питание, исключение психического и физического перенапряжения, избавление от вредных привычек;
• тщательное отслеживание состояния здоровья — проведение исследований, своевременное лечение выявленных или хронических заболеваний, снижение избыточного веса, доступная физическая нагрузка;
• приём витаминов;
• консультации узких специалистов при необходимости;
• беседа с психологом.

Для женщины первым шагом предусматривается посещение гинеколога, который возьмёт мазок на флору, соберёт предварительную информацию о репродуктивном здоровье, назначит необходимые обследования. Обнаруженные воспалительные или инфекционные патологии важно пролечить до зачатия, так как перечень доступных лекарственных препаратов для небеременных женщин значительно шире.

Второй шаг заключается в посещении терапевта. Как правило, врач анализирует амбулаторную карту женщины. При необходимости доктор назначит следующие исследования:

• общий и биохимический анализ крови;
• кровь на определение антител к таким вирусам, как цитомегаловирус, краснуха, токсоплазмоз, герпес;
• анализ мочи;
• ЭКГ сердца;
• кровь на ВИЧ и сифилис;
• гепатит В и С;
• вакцинация по показаниям;
• группу крови и резус-статус;
• УЗИ органов малого таза и молочной железы.

Если имеются хронические болезни, их нужно привести в стадию ремиссии. Особенное внимание следует уделить таким патологиям:

• болезни сердца;
• повышенное артериальное давление;
• нарушение функции почек;
• проблемы со свёртываемостью крови;
• сахарный диабет;
• эндокринные заболевания;
• варикоз.

Третьим шагом являются консультации с узкими специалистами, к которым может направить как гинеколог, так и терапевт. Для женщины важно иметь здоровую полость рта и органы дыхания, поэтому обязательны консультации и лечение у стоматолога и лора. Желательно посетить кабинеты кардиолога, эндокринолога, аллерголога, генетика, мужчине — уролога. Психологическое консультирование необходимо при высокой враждебной настроенности социума.

За три месяца до зачатия врачи не рекомендуют употребление медикаментов, особенно антибиотиков. Допускается только приём витаминных комплексов, фолиевой кислоты.

Тщательная подготовка к процессу зачатия и беременности в зрелом возрасте значительно повышает шансы на благополучное вынашивание и рождение здорового ребёнка.

Течение беременности

Процесс вынашивания у каждой женщины происходит индивидуально. В целом молодой организм легче справляется с нагрузкой, но и в зрелом возрасте есть все шансы удачно выносить и родить здорового малыша. Врачи предупреждают, что после 35, 40 лет беременность непредсказуема и высоки риски различных осложнений.

Первый триместр

Первый триместр (1–13-я неделя) — очень ответственный период развития плода. У ребёнка формируются все жизненно важные органы и системы. Самочувствие женщины после состоявшегося зачатия меняется. Утренняя или круглосуточная тошнота, рвота, частые позывы к мочеиспусканию, обострение обоняния, перемена вкусовых пристрастий, головокружение, усталость, боли внизу живота и т. д. — все эти симптомы при возрастной беременности могут усилиться. К тому же очень высоки риски угрозы прерывания. Важно встать на учёт в женскую консультацию как можно раньше, чтобы при малейших намёках на невынашивание принять все необходимые меры по сохранению малыша. Возможно, придётся лечь в стационар.

Зрелые будущие мамочки находятся на особом контроле у врачей. Помимо плановых обследований, женщинам предлагается пройти:

• пренатальный генетический скрининг в 11–13 недель на выявление пороков развития: синдрома Дауна, нарушения в строении нервной трубки, передней стенки живота и других;
• сдача крови на биохимические маркеры (ХГЧ, РАРР-А, ингибин А, альфафетопротеин, эстриол 3).

От результатов этих исследований будет зависеть последующая тактика действий: консультация врача-генетика и дальнейшие обследования или ничего предпринимать не нужно.

Второй триместр

Второй триместр (14–28-я неделя) — один из самых спокойных периодов. Ребёнок продолжает развиваться, а сформированная плацента защищает малыша от вредных воздействий. На этом сроке для женщин после 35, 40 лет сохраняется риск прерывания беременности, а также другие патологии (низкая плацентация, пузырный занос и др.).

На этом этапе зрелым беременным предлагается повторно пройти пренатальный генетический скрининг. При необходимости проводится процедура забора ворсин хориона или околоплодных вод для определения хромосомного набора плода. Важно отметить, что инвазивные диагностики могут спровоцировать выкидыш или внутриутробную смерть младенца.

Следует знать, что инвазивные методы диагностики проводятся при высокой вероятности генетических отклонений по результатам скрининга, имеют опасность для матери и плода. Женщина может отказаться от таких исследований, они выполняются на добровольной основе.

Третий триместр

Третий триместр (29–40-я неделя) — ребёнок продолжает расти, развиваться и набирать вес. Растущая матка сдавливает соседние органы. В это период женщине трудно передвигаться, спать, дышать. В связи с этим декретный отпуск оформляется с 30 недель. Третий триместр может омрачаться следующими осложнениями:

• гестоз;
• плацентарная недостаточность;
• одышка;
• бессонница;
• запоры;
• варикоз.

После 35, 40 лет риски осложнений повышаются. Гестоз — одна из серьёзных патологий, которая проявляется через отёчность конечностей, белок в моче, повышение артериального давления. В зависимости от выраженности симптомов гинеколог назначит амбулаторное лечение или направит в стационар.

Роды

Осложнения касаются не только протекания беременности, но и родового процесса. По наблюдениям врачей схватки у зрелых женщин слабые с большими интервалами. В связи с общим старением организма, мышцы тазового дна не такие гибкие и эластичные, как в молодом возрасте. Увеличивается риск разрывов родовых путей и возникновения кровотечений.

Вопрос об операции кесарева сечения в каждом случае решается индивидуально и не зависит от возраста женщины. Врач предлагает способ появления ребёнка на свет и он обусловлен анатомическими особенностями организма, наличием хронических заболеваний и расположения плода перед родами. Указанные факторы практически в одинаковой степени проявляются и у совсем молодых, и у более зрелых рожениц.

Операция кесарева сечения может проводиться планово, например, на фоне высокого артериального давления и других патологий. А также врач может принять решение экстренно, в ходе родовой деятельности, когда видит, что естественный процесс опасен для здоровья и жизни матери или плода. Медицинская статистика сообщает, что женщины после 35 чаще в 2–3 раза рожают при помощи операции кесарева сечения.

Естественные роды, без сомнения, лучше в любом возрасте, а в зрелом особенно. Поскольку восстановление после операции довольно тяжёлое и длительное, к тому же лактация налаживается сложнее.

Риски беременности и родов после 35 и 40 лет

Вероятность зачатия после 30 лет постепенно угасает. Каждая девочка рождается с фиксированным набором яйцеклеток, количество которых с начала менструального цикла постепенно уменьшается. Женские клетки не обновляются и подвергаются такому же старению, как и весь организм. После 40 лет число овуляций в год уменьшается до 1–2, в то время как в молодом организме она происходит ежемесячно. С каждым годом способность к зачатию сокращается, но она всё-таки есть.

Беременность после 35, 40 лет находится под особым внимание врачей, поскольку представляет некоторую опасность для здоровья и жизни женщины. Разделение рисков для матери и ребёнка очень условно, поскольку одно осложнение может быть опасно для обоих. Ведь на этапе вынашивания организм мамы и плода взаимозависимы.

Для матери

Медицина выделяет несколько возможных рисков для зрелой мамы:

• обострение хронических болезней;
• осложнения беременности и родов;
• риск выкидыша составляет 33%;
• многоплодие;
• гестоз;
• развитие диабета;
• предлежание или отслойка плаценты;
• внематочное развитие беременности;
• риск онкологии после родов.

Информация о рисках должна стать поводом для женщины быть более бдительной и осторожной. Не пренебрегать тщательной подготовкой к предполагаемому зачатию, строго соблюдать все рекомендации врача, чтобы пополнить статистику счастливых семей, родивших в почтенном возрасте.

Для ребёнка

Для новорождённого существуют следующие риски:

• хромосомные отклонения;
• недостаток веса;
• гипоксия плода;
• недоношенность или переношенность.

Самым пугающим фактором считаются генетические аномалии (синдром Дауна, Эдванса, аутизм и др.). Феномен этого положения до конца не изучен. Учёные высказывают предположения, что причинами отклонений являются старение клеток, накопленные токсичные вещества в организме, вредные привычки. По другим данным известно, что дети с синдромом Дауна могут родиться и у абсолютно здоровых, молодых супругов.

Остальные риски для малыша являются следствием осложнений беременности или родов у матери. Так, гипоксия плода возникает в результате слабой родовой деятельности женщины. Недостаток веса новорождённого в большинстве случаев обуславливается хроническими или приобретёнными заболеваниями матери, образом жизни.

Видео: родить после 40

Мнение врачей

Предохранение от нежелательной беременности после 40 лет

Учитывая тот факт, что забеременеть после 40 сложнее, многие женщины пренебрегают предохранением. Но шансы к зачатию не сводятся к нулю, поэтому важно подобрать подходящую контрацепцию. Лучше всего обсудить способ с гинекологом, который оценит состояние здоровья и посоветует оптимальный вариант. Из популярных методов предохранения от нежелательной беременности по-прежнему остаются:

• барьерная контрацепция (презервативы, диафрагмы, колпачки, гели, крема, вагинальные таблетки и др.);
• внутриматочная спираль (ВМС);
• оральные гормональные контрацептивы.

Каждый из способов имеет свои недостатки и преимущества. Например, ВМС противопоказана при воспалительных заболеваниях матки. Спираль провоцирует обострение гинекологических патологий, болезненные и обильные менструации. Презерватив — самый распространённый метод, который защищает не только от нежелательной беременности, но и половых инфекций. Противозачаточные таблетки нового поколения имеют дополнительный лечебный эффект, но характеризуются рядом противопоказаний и не защитят от венерических болезней. В каждом конкретном случае идеальный вариант способен подобрать гинеколог.

Отзывы о беременности после 35 и 40 лет

Могу судить по собственному опыту, что беременность и роды после 35 лет незначительно отличаются от подобного процесса в молодые годы. Я родила первого в 22, второго в 36, третьего в 39. Отличия есть, самыми тяжёлыми для меня оказались первые и третьи, были осложнения, но все роды прошли естественным путём. Дети здоровы. Разделяю точку зрения, что беременность — не болезнь, а естественное состояние женщины. Огромное значение приобретает психологический настрой. К зачатию в зрелом возрасте нужно готовиться прежде всего эмоционально. Нужно учитывать, что осуждения общества не избежать, причём даже от самых близких людей. Главное — уметь отстоять право нерожденного ребёнка на жизнь, вне зависимости от возраста матери. Медицинский персонал сплошь настроен пессимистично и слишком запугивает. Конечно, все врачи разные, но в сложные периоды хочется получить поддержку не только от семьи, но и от врачей.

Видео: доктор Мясников о поздней беременности

Если супруги планируют стать родителями после 35, 40 лет, главной особенностью является заблаговременная, тщательная подготовка к процессу. Она включает в себя медицинское и психологическое консультирование. Статистика утверждает, что шансы выносить и родить здорового малыша в зрелом возрасте значительно сокращаются, но они всё же есть. Если здоровье супругов позволяет выдержать нагрузку, то остальные сомнения нужно отбросить.