Противопоказания к санаторно курортному лечению у детей с сахарным диабетом

Противопоказания к санаторно курортному лечению у детей с сахарным диабетом thumbnail

Противопоказания к санаторно курортному лечению у детей с сахарным диабетомОбзор документа

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 мая 2016 г. № 281н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения»

В соответствии со статьей 40 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2012, № 26, ст. 3442, 3446; 2013, № 27, ст. 3459, 3477; № 30, ст. 4038; № 39, ст. 4883; № 48, ст. 6165; № 52, ст. 6951; 2014, № 23, ст. 2930; № 30, ст. 4106, 4244, 4247, 4257; № 43, ст. 5798; № 49, ст. 6927, 6928; 2015, № 1, ст. 72, 85; № 10, ст. 1403, 1425; № 14, ст. 2018; № 27, ст. 3951; № 29, ст. 4339, 4356, 4359, 4397; № 51, ст. 7245; 2016, № 1, ст. 9, 28) приказываю:

Утвердить:

перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослого населения согласно приложению № 1;

перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения согласно приложению № 2;

перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения согласно приложению № 3.

Зарегистрировано в Минюсте РФ 27 мая 2016 г.
Регистрационный № 42304

Приложение № 1
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 5 мая 2015 г. № 281н

Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослого населения

I. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения при заболевании туберкулезом (класс I по МКБ-10*)

II. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ (класс IV по МКБ-10)

III. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с психическими расстройствами и расстройствами поведения (класс V по МКБ-10)

IV. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями нервной системы (класс IV по МКБ-10)

V. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями глаза и его придаточного аппарата (класс VII по МКБ-10)

VI. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями системы кровообращения (класс IX по МКБ-10)

VII. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями органов дыхания (класс X по МКБ-10)

VIII. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями органов пищеварения (класс XI по МКБ-10)

IX. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс XIII по МКБ-10)

X. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения с болезнями мочеполовой системы (XIV класс по МКБ-10)

XI. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения взрослого населения после травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (XIX класс по МКБ-10)

______________________________

* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее — МКБ-10)

** Функциональный класс (далее — ФК).

*** Прогностически неблагоприятные нарушения сердечного ритма: пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, возникающие дважды и чаще в месяц пароксизмальная тахикардия с частотой приступов более 2 раз в месяц политопная, групповая, частая экстрасистолия атриовентрикулярная блокада II-III степени двухпучковая и трехпучковая блокада ножек пучка Гиса.

Приложение № 2
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 5 мая 2015 г. № 281н

Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения

I. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения при заболевании туберкулезом (I класс по МКБ-10)

II. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения при заболевании вирусными гепатитами (I класс по МКБ-10)

III. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями эндокринной системы, расстройствами питания и нарушениями обмена веществ (класс IV по МКБ-10)

IV. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с психическими расстройствами и расстройствами поведения (класс V по МКБ-10)

V. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями нервной системы (класс VI по МКБ-10)

VI. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями глаза и его придаточного аппарата (класс VII по МКБ-10)

VII. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями системы кровообращения (класс IX по МКБ-10)

VIII. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями органов дыхания (класс X по МКБ-10)

IX. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями органов пищеварения (класс  XI по МКБ-10)

X. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями кожи и подкожной клетчатки (класс XII по МКБ-10)

XI. Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями костно-мышечной системы и соединительной ткани (класс  XVIII по МКБ-10)

XII. Перечень медицинских показаний для санаторно-курортного лечения детского населения с болезнями мочеполовой системы (класс XIV по МКБ-10)

XIII. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения при врожденных аномалиях [пороках развития], деформациях и хромосомных нарушениях (класс XVII по МКБ-10)

XIV. Медицинские показания для санаторно-курортного лечения детского населения после травм, отравлений и некоторых других последствий воздействия внешних причин (класс XIX по МКБ-10)

______________________________

Читайте также:  Лечение медвежьей желчью противопоказания

* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем (далее — МКБ-10)

Приложение № 3
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 5 мая 2015 г. № 281н

Перечень медицинских противопоказаний для санаторно-курортного лечения

1. Заболевания в острой и подострой стадии, в том числе острые инфекционные заболевания до окончания периода изоляции.

2. Заболевания, передающиеся половым путем.

3. Хронические заболевания в стадии обострения.

4. Бактерионосительство инфекционных заболеваний.

5. Заразные болезни глаз и кожи.

6. Паразитарные заболевания.

7. Заболевания, сопровождающиеся стойким болевым синдромом, требующим постоянного приема наркотических средств и психотропных веществ, включенных в списки I и II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации*, зарегистрированных в качестве лекарственных препаратов.

8. Туберкулез любой локализации в активной стадии (для санаторно-курортных организаций нетуберкулезного профиля).

9. Новообразования неуточненного характера (при отсутствии письменного подтверждения в медицинской документации пациента о том, что пациент (законный представитель пациента) предупрежден о возможных рисках, связанных с осложнениями заболевания в связи с санаторно-курортным лечением).

10. Злокачественные новообразования, требующие противоопухолевого лечения, в том числе проведения химиотерапии.

11. Эпилепсия с текущими приступами, в том числе резистентная к проводимому лечению.

12. Эпилепсия с ремиссией менее 6 месяцев (для санаторно-курортных организаций не психоневрологического профиля).

13. Психические расстройства и расстройства поведения в состоянии обострения или нестойкой ремиссии, в том числе представляющие опасность для пациента и окружающих.

14. Психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ.

15. Кахексия любого происхождения.

______________________________

* Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, № 27, ст. 3198; 2004, № 8, ст. 663; № 47, ст. 4666; 2006, № 29, ст. 3253; 2007, № 28, ст. 3439; 2009, № 26, ст. 3183; № 52, ст. 6572; 2010, № 3, ст. 314; № 17, ст. 2100; № 24, ст. 3035; № 28, ст. 3703; № 31, ст. 4271; № 45, ст. 5864; № 50, ст. 6696, 6720; 2011, № 10, ст. 1390; № 12, ст. 1635; № 29, ст. 4466, 4473; № 42, ст. 5921; № 51, ст. 7534; 2012, № 10, ст. 1232; № 11, ст. 1295; № 19, ст. 2400; № 22, ст. 2864; № 37, ст. 5002; № 41, ст. 5625; № 48, ст. 6686; № 49, ст. 6861; 2013, № 6, 558; № 9, ст. 953; № 25, ст. 3159; № 29, ст. 3962; № 37, ст. 4706; № 46, ст. 5943; № 51, ст. 6869; 2014, № 14, ст. 1626; № 23, ст. 2987; № 27, ст. 3763; № 44, ст. 6068; № 51, ст. 7430; 2015, № 11, ст. 1593; № 16, ст. 2368; № 20, ст. 2914; № 28, ст. 4232; № 42, ст. 5805).

Обзор документа

Утверждены перечни медицинских показаний для санаторно-курортного лечения взрослых и детей. Уточняются основные заболевания, при которых требуется санаторно-курортное лечение, их форма, стадии, фазы и степень тяжести. Определяется тип курорта.

Установлен также перечень противопоказаний для санаторно-курортного лечения. В их числе заболевания в острой и подострой стадии, заболевания, передающиеся половым путем, эпилепсия с текущими приступами, психические расстройства и расстройства поведения, вызванные употреблением психоактивных веществ, и др.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Источник

От сахарного диабето на сегодняшний день во всем мире страдает более 400 миллионов человек, и с каждым годом эта цифра растет. Только за последние 40 лет, с 1980 года, число людей с диабетом увеличилось в 4 раза. По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, через каких-то 10 лет, к 2030 году, число больных сахарным диабетом может вырасти до 600 миллионов человек, и что самое страшное – этот недуг может занять седьмое место среди причин смерти. Люди, страдающие от этого недуга, не могут жить нормальной, полноценной жизнью без ограничений и высокого самоконтроля, так как дефицит инсулина нарушает все виды обмена веществ в организме человека: углеводный, жировой, белковый, минеральный и водно-солевой.

Что такое сахарный диабет?

Сахарный диабет — это эндокринное заболевание, при котором в крови повышен уровень сахара. Хронический подъем сахара происходит из-за абсолютного или относительного дефицита гормона поджелудочной железы – инсулина. Сбой в работе поджелудочной железы ведет к тому, что орган не вырабатывает инсулин, а если вырабатывает, то синтезируемый инсулин неполноценный, и работает не эффективно. Недостаток гормона поджелудочной железы вызывает нарушение всех видов обмена веществ, поражение сосудов и нервной системы, а также ведет к сбоям в работе других органов и систем.

Читайте также:  Чай полезные свойства и противопоказания как заваривать

Существует два основных типа сахарного диабета, и несколько вторичных видов этого заболевания.

Сахарный диабет 1-го типа. Это инсулинзависимый диабет, который развивается в основном у детей и молодых людей. При данном виде диабета диагностирован абсолютный дефицит инсулина, вызванный нарушением работы поджелудочной железы.

Сахарный диабет 2-го типа. Это инсулиннезависимый диабет, который, как правило, развивается у людей, имеющих избыточный вес, и в возрасте старше 40 лет. Такой вид заболевания наиболее распространен среди всех больных диабетом, и диагностируется в 80-85% всех случаев. При этом типе болезни в организме больного не абсолютный, а относительный дефицит инсулина, так как поджелудочная железа вырабатывает инсулин в достаточном количестве, порой даже повышенное количество, но он дефективный, и не справляется с возложенными на него функциями.

Вторичный сахарный диабет. Такой вид диабета еще называют симптоматическим, вызывает этот тип заболевания: патология эндокринной системы, некоторые генетические (наследственные) синдромы, патология экзокринной части поджелудочной железы, отравления медикаментами и химикатами, вирусные и паразитарные инфекции, гемахроматоз, онкология или удаление поджелудочной железы.

Отдельно выделяют среди видов сахарного диабета диабет у беременных и диабет, вызванный недостаточностью питания.

Причины и симптомы сахарного диабета

Причины. Сахарный диабет 1-го типа обусловлен аутоиммунным процессом в организме – сбоем в работе иммунной системы. Реакция на нарушения в работе иммунитета – выработка антител, которые работают против клеток поджелудочной железы, разрушая их. Спровоцировать диабет 1-го типа могут вирусные инфекции: краснуха, ветряная оспа, гепатит, эпидемический паротит (свинка) и т. д. Однако у больного при этом должна все-таки быть генетическая предрасположенность к диабету.

Спровоцировать сахарный диабет 2-го типа может ожирение и наследственная предрасположенность – это два основных фактора.

Косвенные, но немаловажные причины динамики роста заболеваемости во всем мире – последствия современного образа жизни:

  • Несбалансированное питание, и как следствие – избыточный вес и ожирение
  • Широкое распространение проблемы недостаточной физической активности людей – сидячая работа и в целом малоподвижный образ жизни

Симптомы. Больные с сахарным диабетом всегда сталкиваются с симптомами, которые условно называют «Три П»:

  • Полиурия, повышенное выделение мочи
  • Полидипсия, повышенное чувство жажды
  • Полифагия, повышенный аппетит

Также у заболевших наблюдаются такие симптомы:

  • Чувство измождения: что утром, что вечером, больные сахарным диабетом чувствуют усталость, у них повышенная утомляемость, общая и мышечная слабость, постоянно сонливое и раздраженное состояние.
  • Больные с диабетом часто болеют ОРВИ.
  • Зуд и раздражение, сухость и гнойные заболевания кожи, слизистых оболочек, плохо заживающие раны. У женщин в особенности могут наблюдаться зуд и раздражение в области гениталий.
  • Постоянная жажда и сухость во рту, больные могут выпивать более пяти летров жидкости в день, при этом и днем и ночью учащенное мочеиспускание.
  • У больных диабетом повышенный аппетит, при этом те, у кого 1-ый тип заболевания, резко худеют, а при 2-ом типе развивается ожирение.

Диагностика и лечение сахарного диабета

При обнаружении трех-четырех симптомов сахарного диабета необходимо в обязательном порядке обратиться к специалистам! Только врач-эндокринолог может поставить точный диагноз, используя для этого обширную медицинскую базу доступных исследований: анализ крови на глюкозу, проба на толерантность к глюкозе, анализ мочи на глюкозу и кетоновые тела, определение гликозилированного гемоглобина, определение инсулина и С-пептида в крови.

Для лечения разных типов применяют разное лечение. Для 1-го типа необходима инсулинотерапия – ежедневное введение искусственного инсулина. Также такую терапию могут назначить при прогрессировании диабета второго типа. Для проведения инсулинотерапии пациент самостоятельно контролирует уровень глюкозы в крови и моче, используя для этого специальные тест-полоски. И при необходимости, когда «сахар поднялся», делает инъекции инсулина. Подобное лечение при первом типе – постоянное и необходимое. Сахарный диабет – это образ жизни пациента, колоссальная самоорганизация для полноценной жизнедеятельности и постоянный контроль над состоянием своего организма.

Для больных со вторым типом сахарного диабета для лечения используют специальные таблетки, которые снижают уровень сахара в крови. Именно с таких таблеток, как правило, начинают лечение сахарного диабета. Если болезнь прогрессирует, то, как говорилось выше, уже одними таблетками не обойтись и назначают инсулинотерапию.

Читайте также:  Противопоказания для стоматологической имплантации

Большое значение для больных и первым, и вторым типом сахарного диабета имеет специальная диета. Больным нужно питаться дробно, небольшими порциями 4-5 раз в день. Из рациона необходимо исключить вредные факторы: сахар, сладкие фрукты, спиртные напитки, торты и пирожные, сиропы, печенье и т. д. Рекомендовано все продукты с содержанием сахара заменить на различные сахарозаменители (аспартам, сахарин, ксилит, сорбит, фруктоза и др.).

Применение инсулинотерапии и таблеток, снижающих сахар в крови, позволяет значительно улучшить качество жизни больных и их общее состояние, увеличить продолжительность жизни. Но диабет оставляет отпечаток на состоянии органов и систем организма при любом состоянии, тем более при позднем выявлении. Происходят нарушения в работе сосудистой и неврологической систем, что может привести к потере трудоспособности, и даже ранней инвалидизации. Для того, чтобы избежать такого неблагоприятного прогноза больным с сахарным диабетом рекомендовано санаторное лечение, которое является эффективной профилактикой возможных осложнений.

Санаторное лечение сахарного диабета

Лечение сахарного диабета – это комплексная задача, так как часто приходится бороться и с осложнениями болезни – сопутствующими заболеваниями. Для этого применяют значительный арсенал медикаментов, долго и комплексно больные пьют большое количество лекарств. Такая медикаментозная атака не может не пошатнуть общее состояние организма, происходит полипрагмазия и развитие побочных и аллергических реакций. Поэтому все чаще больным рекомендуют немедикаментозные методы терапии – природные и преформированные физические факторы.

Весь комплекс санаторно-курортного лечения направлен на грамотную профилактику, нормализацию уровня глюкозы в крови и лечение сопутствующих болезней. В санатории пациентам пропишут сбалансированную диетотерапию, физиотерапию, лечебную физкультуру, водолечение. Программы санаторного лечения диабета представляют собой комплексную систему реабилитации, которая позволяет больным чувствовать себя не пациентами, а отдыхающими, и ощущать высокую эффективность лечения за счет улучшение самочувствия и показателей уровня глюкозы в крови.

Рекомендуем отправляться в специализированные санатории с питьевыми углекислыми, хлоридными, натриевыми, радоновыми, йодобромистыми минеральными водами. Важно, чтобы в штате санатория был врач-диабетолог или эндокринолог, который составит индивидуальную программу лечения.

Санаторно-курортное питьевое лечение минеральными водами способствует снижению резистентности организма к инсулину, улучшению работы печени и оказывает положительное влияние на проницаемость тканей для глюкозы. Воды следует принимать исключительно по рекомендации врача, чтобы не навредить. Помимо питьевого лечения минеральных вод, больным с диабетом могут быть прописаны йодобромные, углекислые, сероводородные и радоновые ванны.

Грязевые процедуры для лечения сахарного диабета прописывают с осторожностью. Все дело в том, что применение лечебных грязей улучшает обменные процессы в периферических тканях, однако одновременно с этим может значительно повысить содержание сахара в крови.

Один из самых важных аспектов комплексного лечения диабета – диетотерапия. Пациентам санаториев будет предложена индивидуальная программа диетического дробного питания, а в меню включены продукты с пониженным содержанием углеводов.

Помимо всего вышеперечисленного пациентам для лечения в санатории рекомендуют такие методики оздоровления: сухие углекислые ванны, разнообразные виды гидротерапии (душ Шарко, циркулярный, восходящий душ, гидроколонотерапия), методы физиотерапии (процедуры с синусоидальным моделированным током, магнитотерапия, лазеротерапия, криотерапия), лечебная физкультура.

Какие же курорты оптимальны для лечения сахарного диабета? В России это курорт из группы Кавказских Минеральных Вод – Ессентуки. Многолетние исследования показали, что именно в Ессентуках вода из минеральных источников, имеющая сложный химический состав, идеально подходит для лечения сахарного диабета. Целебная вода здесь эффективно влияет на состояние углеводного обмена, на его гормональную регуляцию. Кроме того, опыт местных врачей дает возможность оказывать полноценную и квалифицированную медицинскую помощь, подбирать индивидуальные программы лечения с использованием уникальных методик.

Если для прохождения лечения диабета выбирать европейский курорт, то стоит обратить внимание на такие чешские курорты как Карловы Вары и Марианские Лазни. Здесь пациентам с диабетом оказывают помощь в лечении недуга высококвалифицированные специалисты, в их арсенале не только уникальные природные факторы, но и обширная, современная медицинская база. И все это с высоким классом комфорта европейского уровня.

Как и для любого другого вида лечения, для санаторного есть ряд противопоказаний. Не рекомендуется ехать на курорт при сахарном диабете в стадии декомпенсации, при склонности к гипогликемическим состояниям с быстрой потерей сознания.

Источник