Противопоказания к сцинтиграфии легких

Сцинтиграфия легких – аппаратный метод диагностики состояния соответствующих органов, который базируется на возможности оценки кровотока внутри них. Процедура относится к числу узкоспециализированных обследований с ограниченным количеством показаний. Радиоизотопная диагностика позволяет дифференцировать преимущественно патологии, сопровождающиеся закупоркой сосудов с прогрессированием характерной симптоматики.

Сцинтиграфия легких: что это такое?

Сцинтиграфия легких – уникальная методика, позволяющая оценить состояние кровотока в соответствующих органах за счет использования радионуклидов. После введения радиофармпрепарата (РФП) внутрь сосудистого русла его активная фракция накапливается в определенной ткани (легкие).

С помощью специальной гамма-камеры на экране врач видит изображение, которое отображает проходимость мелких сосудов внутри органа. Указанная камера способна поглощать излучаемую микрочастичками энергию с формированием соответствующей картинки.

Сцинтиграфия бывает двух типов:

перфузионная;
вентиляционная.

Особенностью перфузионной сцинтиграфии легких остается внутривенное введение РФП. Для диагностики используется вещество, которое имеет похожую структуру с альбумином. Радионуклидом выступает технеций-99м. Из-за относительно большого размера указанные частички временно застревают внутри мельчайших сосудов. Происходит активное гамма-излучение, регистрируемое чувствительными сенсорами с формированием соответствующей картинки на экране. Угрозы для здоровья пациента из-за временной закупорки артериол нет.

Особенностью вентиляционной сцинтиграфии легких остается необходимость вдыхания специальных испарений с радиоизотопом внутри. Дальше проводится регистрация излучения с образованием изображения на мониторе. В данном случае оценивается дыхание пациента и эффективность поступления воздуха в глубокие отделы респираторного тракта.

Суть метода и цели исследования

Суть описываемой методики заключается в качественной оценке проходимости сосудов паренхимы легких. Благодаря введению радиофармпрепарата внутрь сосудистого русла, активные частички средства быстро достигают конечной цели, экономя время выполнения всей манипуляции.

Учитывая механизм действия диагностической процедуры, вентиляционную или перфузионную сцинтиграфию легких назначаются для выявления или дифференциальной диагностики при ТЭЛА – тромбоэмболии легочной артерии. Указанная патология сопровождается полной или частичной закупоркой ветви соответствующего сосуда. Типичными симптомами болезни остается кашель, боль в груди, цианоз кожи выше грудины, помутнение сознания.

Факт! При отсутствии своевременного лечения болезнь может стать причиной летального исхода. Шанс на неблагоприятное окончание приступа зависит от диаметра тромба, который закрывает просвет сосуда.

Показания к сцинтиграфии

Сцинтиграфия – высокоспециализированный диагностический метод, который не назначает при простом кашле или головной боли пациента. Процедура предусматривает введение постороннего препарата в сосудистое русло. Применение соответствующей методики должно быть аргументировано.

Показаниями к сцинтиграфии легких служат:

Подозрение на тромбоэмболию легких. При ТЭЛА важно оценить степень нарушения кровоснабжения в паренхиме соответствующих органов;
Легочная гипертензия;
Предоперационная подготовка.

Кроме того, с помощью соответствующей методики проводится дифференциальная диагностика кашля, вызванного застойной сердечной недостаточностью. Сцинтиграфия позволяет выявить эмфизему, подтвердить наличие злокачественной опухоли, исключить хроническую обструктивную болезнь легких. При саркоидозе процедура покажет степень нарушения дыхательной функции пациента.

Как проводят сцинтиграфию?

Кашель без установленной причины, который сопровождается резким ухудшением состояния пациента с потерей сознания на фоне болей в груди, может свидетельствовать о закупорке одной или нескольких ветвей легочной артерии. Сцинтиграфическое обследование – процедура, позволяющая быстро установить локализацию патологии с определением степени нарушения кровоснабжения.

Обследование проходит в несколько этапов:

Сначала исключается наличие противопоказаний к проведению сцинтиграфии;
Выполняется проба на чувствительность организма к РФП. Подкожно вводиться небольшая доза препарата. Если наблюдается выраженное покраснение места инъекции с образованием папулы, тогда продолжать запрещено из-за высокого риска развития анафилактического шока;
При негативной пробе на чувствительность внутривенно пациенту с кашлем и другими характерными симптомами вводится стандартная доза РФП;
Через 10 минут пациента помещают в гамма-камеру, где в стоячем положении за 3-4 минуты делается серия снимков, отображающих характер кровоснабжения пораженных органов. При саркоидозе легких или эмфиземе проводится вентиляционная сцинтиграфия для оценки дыхания больного.

Специализированной подготовки к выполнению процедуры не требуется. Главное – попасть к врачу. В зависимости от клиники, в которой больной будет проходить описываемое обследование, может колебаться цена на сцинтиграфию легких. В среднем за процедуру придется заплатить от 2 до 5 тысяч рублей. Стоимость зависит от типа исследования (вентиляционная или перфузионная) и количества РФП, которое потребуется конкретному больному.

Расшифровка полученных результатов

Расшифровка результатов заключается в интерпретации врачом изображения полученного на экране. Сцинтиграфия, проводимая для дифференциации кашля, болей в груди или одышки, предусматривает визуализацию легких в передне-задней, задне-передней и двух боковых проекциях. Благодаря осмотру всех сторон соответствующих органов удается качественно оценить состояние кровотока в паренхиме.

Наполненные кровью сосуды отображаются на экране красным. Степень интенсивности свечения зависит от диаметра капилляра или артерии. В норме структура легких на изображении однородна. При наличии ТЭЛА или других патологий происходит затемнение отдельных участков ткани, что свидетельствует о нарушении кровоснабжения. В сочетании с характерной клинической симптоматикой врач устанавливает окончательный диагноз.

Кому нельзя делать или противопоказания сцинтиграфии?

Важно! С осторожностью процедура назначается кормящим матерям. В течение 2-3 часов после обследования нужно воздержаться от прикладывания ребенка к груди.

Сцинтиграфия – процедура, используемая для диагностики не простого кашля, а серьезных респираторных и сосудистых патологий. Несмотря на применение радионуклидов, методика относится к числу безопасных обследований.

Противопоказано использование соответствующей методики только в случае наличия индивидуальной гиперчувствительности к вводимому РФП и при беременности. Радионуклиды негативно воздействуют на плод.

Загрузка …

Заключение

Сцинтиграфия – представитель аппаратных методов диагностики функционирования респираторной и сердечно-сосудистой системы. Благодаря указанной процедуре можно качественно оценить кровоснабжение легких. Однако узкий спектр показаний не позволяет назначать обследование пациентам с банальным кашлем. Направлять больного на радиоизотопное обследование может только врач.

Источник

Сцинтиграфия легких

Сцинтиграфия легких является информативным, безболезненным и надежным методом диагностики, с помощью которого медицинские специалисты проверяют систему кровоснабжения органов дыхания.

Особенности процедуры

Как правило, исследование назначается для диагностики тромбов, препятствующих нормальному кровотоку, а также для определения местонахождения циркулирующих по кровеносному руслу эмбол. С его помощью можно получить достоверные данные для диагностики бронхогенного рака легких, не заметного на рентгеновских снимках. Этот метод обследования имеет также и другие показания.

Во время процедуры используются два метода оценки:

Вентиляционный, позволяет визуализировать поступление воздуха в доли легких. Для этого пациент вдыхает аэрозоль или воздушно-газовую смесь с радиоактивным маркером.
Перфузионный, позволяет визуализировать распределение крови в легких и непосредственно кровоток из правого желудочка в легочные артерии.

Вентиляционная сцинтиграфия осуществляется следующим образом:

Перед сканированием больной вдыхает радиоактивный изотоп в аэрозоле или газово-воздушной смеси до достижения равновесия газов.
Гамма-камера регистрирует излучение маркера в легких.

Холодные участки на изображении свидетельствуют о том, что в эти сектора воздух не поступает. Блокировка дыхательных путей, как правило, возникает вследствие стеноза, жидкости, опухоли или наличия какой-то другой легочной патологии.

Если воздух в легких распространился равномерно, но было обнаружено нарушение кровообращения, то это может быть признаком эмболии.

Перфузионная сцинтиграфия имеет следующую последовательность:

Перед сканированием пациенту внутривенно вводят Technetium-99m (радиоактивный маркер), который крепится к Macro Aggregated Albumin (молекуле-носителю).
После распада технеция начинается его излучение, которое регистрируется гамма-камерой.

Если в одной из участков легкого радиоактивность отсутствует, то это говорит о повреждении данной зоны тромбом, блокирующим легочную артерию, или же может свидетельствовать о легочном заболевании.

Вся процедура занимает 15-20 минут, поскольку сканирование начинается сразу же после введения радиоизотопа. Но в течение первых двух дней после сцинтиграфии легких нельзя кормить ребенка грудью, так как радиоактивное вещество проникает в грудное молоко.

Что касается осложнений, то они встречаются довольно редко. Радиоизотопы испускают минимальное количество радиации, поэтому риска для пациента и его окружения нет. Существует минимальная вероятность повреждения клеток гамма-лучами. Однако в этом случае речь идет об объемах излучения гораздо более низких, чем в ситуациях с компьютерной томографией или рентгенологическим исследованием. Также, есть небольшой риск возникновения аллергии на радиоактивный маркер.

Когда назначается

Результаты сцинтиграфии легких Показаниями к сцинтиграфии легких являются:

Интерстициальные заболевания легких.
Диагностика ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии).
Динамический контроль лечения тромбоэмболии легочной артерии.
Определение причин легочной гипертензии.
Подготовка к хирургическим вмешательствам (установка функционального статуса легких).
Диагностика бронхоплеврального свища.
Оценка врожденных заболеваний легких и пороков сердца (артериовенозные свищи, стеноз (сужение) легочной артерии, сердечные шунты).
Подозрение на сердечную недостаточность.
Выявление хронических обструктивных заболеваний легких.

Как подготовиться

Сцинтиграфия легких не требует от пациентов особой подготовки.

Противопоказания

Противопоказаниями к процедуре считаются:

Индивидуальная непереносимость радиоактивного вещества, применяемого при сцинтиграфии.
Беременность и лактация (грудное вскармливание).

Источник

Сцинтиграфией называется такой метод диагностического исследования, предназначенной для проверки кровоснабжения органов дыхания. Принцип такого исследования основывается на введении в организм радиоактивных компонентов, а также получение изображение с помощью излучения. Сцинтиграфия выполняется на специальном оборудовании, которое называется гамма-диагностическое радиологическое устройство. Что представляет собой данный метод исследования, и для чего он проводится, узнаем далее.

Сцинтиграфия легких представляет собой методику диагностического функционального исследования, при которой определяется интенсивность кровотока в их сосудах. Это современная методика, которая используется в специализированных медицинских клиниках в случаях, когда другие диагностические процедуры не позволяют установить клинический диагноз и начать эффективную терапию.

Противопоказания к сцинтиграфии легких

ХАРАКТЕРИСТИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Процедура исследования сцинтиграфия проводится с целью диагностирования тромбов, которые препятствуют нормальному функционированию кровотока. Методика предоставляет возможность получения достоверных результатов, которые нужны для определения бронхогенного рака легких. Эту патологию невозможно выявить с помощью рентгеновского излучения, в отличие от процедуры сцинтиграфии.

Для оценивания результатов исследования используется два способа:

Вентиляционный. Посредством метода удается получить изображение подачи воздуха в легкие. При этом пациенту нужно вдыхать аэрозоль, который наполнен радиоактивными компонентами.
Перфузионный. Предоставляет возможность визуализации размещения крови в легких.

Вентиляционно сцинтиграфия проводится путем сканирования больного, который предварительно должен вдохнуть радиоактивные изотопы. Специализированная гамма-камера позволяет зарегистрировать излучения маркеров в легких. При обнаружении холодных участков на снимке можно говорить о том, что данные сектора не наполняются воздухом. Причиной блокирования дыхательных путей является стеноз, но в редких случаях может быть образование жидкости или разрастание опухоли.

При нормальном и равномерном распределении воздуха легких, но фиксированием нарушенного кровообращения, можно предположить о развитии эмболии. Перфузионная сцинтиграфия легких обладает следующей последовательностью:

Накануне диагностики для пациента вводится Technetium-99m. Это радиоактивный компонент, крепление которого осуществляется при помощи Macro Aggregated Albumin.
Гамма-камера фиксирует излучение, начинающееся после разложения технеция.

Отсутствие радиоактивности в одном из участков легкого говорит о том, что повреждена зона тромбом. Именно этот тромб выступает в роли блокиратора для легочной артерии, способствующий развитию легочного недуга.

Продолжительность методы занимает около 20 минут, а процесс диагностического исследования выполняется сразу же после введения радиоизотопов. После прохождения процедуры сцинтиграфии кормящим грудью матерям следует ограничиться от этого процесса. Ведь радиоактивные вещества способны проникать в грудное молоко, что негативно отразится на здоровье ребенка.

Осложнения после диагностики возникают в редких случаях. Посредством радиоизотопов осуществляется испускание минимального количества радиации, что говорит об отсутствии риска для пациентов. Если сравнить процедуру с компьютерной томографией, то последний вид исследования обладает большим негативным излучением, чем сцинтиграфия.

Важно знать! Не исключается возникновение аллергических реакций у пациента, при которых организм реагирует на радиоактивные маркеры.

Суть методики

Суть диагностического исследования сцинтиграфия легких заключается во введении в организм пациента специального радиофармпрепарата, меченного радиоактивным изотопом. Подбирается соединение, которое обладает тропностью к легочной ткани и накапливается в ней. Через определенный промежуток времени после внутривенного введения радиофармпрепарата проводится сканирование грудной клетки в специальном гамма-томографе, который регистрирует радиационное излучение, выделяемое изотопом. По интенсивности зарегистрированного излучения строится изображение легких. По степени накопления радиофармпрепарата в легочной ткани делается заключение о достаточности кровоснабжения тканей – чем меньше излучение (участки с достаточным накоплением меченного изотопа на снимке обычно окрашены в красный цвет), тем хуже кровоснабжение.

Показания к сцинтиграфии

Показаниями к сцинтиграфии легких служат:

Подозрение на тромбоэмболию легких. При ТЭЛА важно оценить степень нарушения кровоснабжения в паренхиме соответствующих органов;
Легочная гипертензия;
Предоперационная подготовка.

КАК ПРОВОДИТСЯ ПРОЦЕДУРА

Перфузионная сцинтиграфия легких представляет собой распространенную диагностическую процедуру обследования легких. Популярность методики обусловлена возможностью получения максимально точных результатов. На получаемых при проведении сцинтиграфии снимках специалисты могут выявлять патологии при их наличии. Однако рассматриваемая методика не является единственной для исследования легких, так как появляется все больше новых диагностических процедур.

О том, что такое сцинтиграфия легких, уже известно, поэтому остается разобраться в вопросе о том, как методика проводится. Для диагностики применяется специализированное оборудование. Помимо оборудования, для диагностики также понадобится подобрать правильную дозу радиоактивного вещества. Основное показание к проведению сцинтиграфии легких заключается в определении заболеваний дыхательной системы. Большинство пациентов пугает сам факт, что необходимо вводить в организм радиоактивные элементы. Однако дозировка этих веществ маленькая, поэтому пациентам не следует опасаться за свою жизнь.

Сцинтиграфия будет бесполезной, если не воспользоваться радиоактивными веществами. Именно при помощи этих веществ получается изображение, с помощью которого выявляются патологические отклонения разного рода. Процедура не занимает много времени, но самое главное – она является абсолютно безболезненной.

Важно знать! Продолжительность диагностики не превышает 20 минут.

Процедура исследования осуществляется в стоячем положении. Ведь в такой позе пациента можно получить общие сведения о состоянии легких, а также наличии в них отклонений. В ходе прохождения методики осуществляется полипозиционная запись результатов в статическом режиме. Получаемые проекции изображений бывают следующих типов:

задне-передние;
передне-задние;
боковые;
боковые под углом 45 градусов.

Предварительно пациенту нужно записаться на диагностику, после чего прийти в назначенное время. Предварительно перед диагностикой нужно сделать тест пациенту на переносимость радиоактивных изотопов. Эти изотопы вводятся пациенту подкожно, после чего на протяжении некоторого времени наблюдается наличие реакции. Если реакция в виде покраснения и зуда будет появляться на коже, то это означает о положительной реакции организма. При этом нельзя проводить процедуру пациенту, так как последствия введения аллергенов в организм могут быть смертельно опасными.

При отсутствии реакции, радиоактивное вещество в определенной дозировке вводится пациенту внутривенно. Спустя 10 минут осуществляется проведение сканирования грудной клетки. Получаемые снимки при сцинтиграфии позволяют специалисту определить наличие патологий и заболеваний.

Цели исследования

Во время проведения сцинтиграфии легких преследуется несколько основных диагностических целей, к которым относятся:

Выявление артериовенозных шунтов в легочной ткани – врач выявляется сосуды, по которым кровь напрямую сбрасывается из артериального в венозное русло, при этом она не проходит через капилляры (структуры микроциркуляторного сосудистого русла) и не насыщается кислородом, что является одним из патогенетических механизмов развития дыхательной недостаточности.
Определение тромбоэмболии одной или нескольких артерий легких или исключение их развития – тромбоэмболия опасное патологическое состояние, при котором происходит закупорка просвета артериального сосуда тромбом. Это приводит к резкому прекращению кровотока и гибели (инфаркт) участка легкого.
Выявление любых нарушений в системе легочной артерии с определением их локализации.
Оценка функционального состояния легочной ткани, в частности интенсивности кровотока в ней, после проведенной трансплантации (пересадка).

Противопоказания к сцинтиграфии легких

Также данное диагностическое функциональное обследование показано для проведения в комплексе подготовительных мероприятий перед выполнением хирургического вмешательства на органах грудной клетки.

Расшифровка полученных результатов

КАКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ ИМЕЮТСЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ДИАГНОСТИКИ

Главным недостатком рассматриваемой методики является необходимость введения в организм радиоактивных веществ. Именно поэтому имеются некоторые противопоказания, при наличии которых на проведение сцинтиграфии накладывается табу. К таковым противопоказаниям относятся:

Индивидуальная непереносимость вводимых веществ. При наличии положительных реакций, пациент освобождается от необходимости прохождения такой процедуры.
Беременность. Если женщина вынашивает малыша, то введение радиоактивных препаратов может нанести непоправимый ущерб для здоровья.
Грудное кормление. Если мама кормит малыша грудью, то на время проведения методики следует перевести его на искусственное вскармливание.

Прежде чем проводить исследование, врач обязательно должен убедиться в отсутствии у пациента противопоказаний.

Подводя итог, нужно сказать следующее, что сцинтиграфия представляет собой информативный метод исследования легких, который позволяет получить информацию не только о функционировании данного органа, но еще и выявить качественные характеристики степени его поражения на ранних стадиях.

Источники:
https://proskopiyu.ru/metody/stsintigrafiya-legkih.html
https://prof-med.info/funktsionalnye-issledovaniya/173-stsintigrafiya-legkikh
https://mykashel.ru/diagnostika/stsintigrafiya-legkih.html

Источник