Противопоказания к шинированию зубов
.jpg)
Шинирование зубов применяется в случае подвижности зубов, при нарушении и воспалении связок, которые удерживают их в лунке. Как правило, основной причиной этого становится пародонтит – воспалительный процесс, который переходит с десен на более глубокие ткани. В результате подвижные зубы становятся совершенно не пригодными с функциональной точки зрения: под воздействием жевательной нагрузки они продолжают менять свое положение, шататься и наклоняться в разные стороны, что в конечном итоге грозит их выпадением.
Шинирование зубов: показания
-
пародонтит и пародонтоз: воспаление десен, приводящее к расшатыванию зубов, - кровоточивость десен и глубокие зубодесневые карманы,
- периодонтит: воспаление надкостницы и ослабление связок, удерживающих зуб в лунке,
- механические травмы зубов, вызывающие их подвижность,
- завершающий этап после исправления прикуса брекетами или каппами.
Шинирование зубов: противопоказания
- индивидуальная непереносимость применяемых материалов,
- неудовлетворительная гигиена полости рта: невозможность или нежелание пациента осуществлять ее самостоятельно,
- чрезмерно повышенная чувствительность зубной эмали.
Шинирование зубов: технология проведения
.jpg)
Технология шинирования заключается в объединении подвижных и крепких зубов в единую группу. Принято различать постоянное и временное шинирование. Постоянное применяется с целью фиксации зубов на длительное время – например, при сильной подвижности зубов и одновременной необходимости восстановления частично отсутствующих зубов в ряду. Временное применяется при медикаментозной терапии пародонтоза, пародонтита и периодонтита, а также после проведения различных хирургических операций и ношения брекетов.
Шинирование зубов проводится двумя основными способами:
- укрепление нитью: применяется для объединения зубов в группы, в том числе после лечения брекетами для закрепления полученного результата,
- съемное бюгельное протезирование: необходимо для закрепления положения подвижных зубов и одновременно – для восстановления отсутствующих в ряду.
Как правило, для шинирования применяется стекловолоконная или арамидная нить:
- поверхность зубов тщательно очищается от налета и бактерий,
- на внутренней поверхности зубов высверливается тонкая бороздка, в которую помещается нить,
- лента закрепляется композитными материалами, затвердевающими под воздействием световой лампы, поверхность шлифуется.
В итоге нагрузка на подвижные зубы распределяется на корни остальных зубов, соединенных нитью. В итоге они становятся устойчивее, и пародонтит в этой зоне останавливается (естественно, при проведении дополнительного медикаментозного лечения).
Съемные бюгельные протезы применяются в случае отсутствия одного или нескольких зубов. В основе такой конструкции лежит металлическая дуга, которая переходит в крючки. Крепления располагаются у основания подвижных или здоровых зубов. Конструкция очень прочная и твердая, что позволяет зафиксировать больные зубы в определенном положении и стремиться к уменьшению их подвижности.
Шинирование зубов: преимущества
-
.jpg)
надежная фиксация подвижных зубов на продолжительное время, - эффективный метод борьбы с пародонтитом и пародонтозом,
- распределение жевательной нагрузки с подвижных зубов на соседние здоровые,
- отсутствие дискомфорта в обычной жизни: шины не мешают общению, приему пищи, гигиене полости рта,
- шины легко снимаются: после удаления нити зубы можно запломбировать,
- эстетика: пломбировочный материал подбирается в тон эмали.
Уход за зубами после шинирования
.jpg)
После установки шин требуется некоторое время для привыкания, но обычно в повседневной жизни шинированные зубы не доставляют своему владельцу никаких неудобств. Тщательная гигиена полости рта после установки шин крайне важна. Зубные промежутки и так нелегко прочищать, а при использовании шины они требуют еще более серьезной гигиены. В помощь пациенту – специальные ершики и щетки для очищения межзубного пространства, а также ирригаторы – приборы, вымывающие остатки пищи водой.
Практикующие врачи
Была ли вам полезна данная информация?
Рейтинг: 5 — 4
13.09.2015
2015-09-13
Администрация сайта
При пародонтозе и запущенных случаях пародонтита в кости происходят атрофические процессы. Это приводит к оголению шеек зубов и к их расшатыванию. Чтобы предотвратить их преждевременную потерю, стоматологи рекомендуют проводить шинирование зубов.
Шинирование – это метод фиксации зубных единиц в нужном положении с использованием специальны стоматологических элементов и материалов. Популярными являются 2 способа обездвиживания. Первый предполагает использование стекловолоконных лент и композитных стоматологических материалов. Второй заключается в использовании ортопедических протезов. В качестве шинирующих протезов чаще всего используются бюгельные конструкции с многозвеньевыми кламмерами.
Суть процедуры
В стоматологии шинирование заключается в прочной фиксации расшатанных зубов. Для этого 2 или более зубные единицы объединяются в единый блок с использованием съемных или несъемных элементов. Съемные конструкции показаны, если у человека есть сопутствующий диагноз – частичная вторичная адентия. Если целостность зубного ряда не нарушена, предпочтительнее использовать несъемные конструкции. Подробнее об адентии →
Для шинирования зубов, расшатанных вследствие пародонтоза или пародонтита, используют механический и биологический способ лечения. Суть биохимического метода заключается в создании условий для хорошего заживления пародонтальных тканей и предотвращения их дальнейшей деструкции.
Цель лечения заключается в ликвидации патогенной микрофлоры, поддержании гигиены полости рта и в создании условий, способствующих быстрому восстановлению поврежденных тканей. Для этого назначается профессиональная гигиена ротовой полости, проводится мотивация к повышению уровня гигиены. Также, в зависимости от симптомакомплекса, назначается медикаментозное и физиолечение.
Для механического способа необходимы конструкции, которые оказывают внешнее давление на зубные единицы и перераспределяют его на связочный аппарат. Таких методик несколько. О них будет сказано ниже.
Показания и противопоказания
Главные показания для шинирования зубов – последствия пародонтоза. Однако процедура может потребоваться и в других клинических случаях:
- При смещении зубных единиц вследствие травматического воздействия на челюсти.
- При переломе челюстных костей.
- При чрезмерном образовании зубного камня в проекции шейки. Если удалить такие отложения, также возможно расшатывание зубов.
- При рецессии десны и обнажении корней.
- При чрезмерно развитых патологических зубодесневых карманах.
Определить, нужна ли процедура шинирования, и какие для этого лучше подойдут материалы и средства, может только врач-стоматолог. Он делает заключение на основании визуального осмотра ротовой полости и изучения рентгеновского снимка челюстей.
Процедуру не рекомендуют проводить, если у пациента:
- наблюдается чувствительность к компонентам используемых материалов;
- низкий уровень гигиены ротовой полости;
- гиперчувствительность эмали;
- во рту наблюдается большое количество кариозных полостей, шинирование возможно только после полной санации;
- в ротовой полости диагностируется развитие воспалительных или инфекционных процессов в мягких тканях, врач-пародонтолог может продолжить лечение только после полного купирования воспалительных явлений.
Если, кроме подвижности, зубы болят — прежде чем проводить шинирование, нужно их вылечить. Если этого не сделать, они могут продолжать болеть и после шинирования. В некоторых случаях терапевтическим способом вылечить патологию невозможно, а показано только удаление. Если заключения в отношении удаления ставится после шинирования, после извлечения зуба из лунки шина становится неэффективной, т. к. нарушается ее целостность.
Методы шинирования зубов
Механический способ фиксации заключается в использовании съемных и несъемных шин. Методы шинирования зубов подразумевают использование нитей и стекловолокна. По времени наложения шин процедура классифицируется на следующие виды:
- Постоянное.
- Временное шинирование зубов. Шина накладывается на непродолжительное время. Обычно процедура проводится при расшатывании зубных единиц вследствие травмы или перелома челюстей, с целью предупреждения их потери. Временное шинирование показано также после лечения неправильной окклюзии брекет-системами. Процедуру проводят на верхних и нижних зубных рядов. Она необходима для закрепления достигнутого эффекта. Лента накладывается с внутренней стороны зубных тканей, поэтому не видна при улыбке и разговоре. В редких случаях, чтобы зубы после ортодонтического лечения не вернулись в исходное положение, ретенция может продолжаться всю жизнь.
Шинирование зубов стекловолокном заключается в том, что процедура не нарушает эстетику. Стекловолоконная лента по цвету схожа с естественными зубными тканями, к тому же для ее фиксации во рту используется композитные стоматологические материалы, подобранные под цвет эмалевого слоя. Такой метод можно без опасения использовать для передних зубов.
При сильной подвижности зубных единиц используются арамидные нити высокой прочности. Такой метод называется вантовое шинирование зубов. Чтобы указанный метод лечения пародонтоза не нарушил внешний вид зубных рядов, рекомендуется скрывать арамидную нить в предварительно сделанную бороздку, а затем покрывать ее фотополимерным цементом идентичным цвету эмали.
Плюсом этого метода является то, что природная подвижность зубных единиц сохраняется, это предупреждает дальнейшую атрофию тканей. Стоматологи выбирают такой метод лечения в запущенных случаях пародонтоза.
Стоматологи предпочитают использовать шинирование зубов стекловолоконной лентой. Материал имеет повышенную прочность, и при правильном уходе может послужить пациенту долгие годы, не изменяясь в цвете и не деформируясь. К тому же процедура шинирования не составляет особого труда для врача и не занимает много времени.
Выше было сказано, что шины бывают съемными и несъемными. Съемные обычно представлены ортопедическими протезами и устанавливаются, если в зубном ряду отсутствует хотя бы одна зубная единица. Во рту они фиксируются за счет специальных кламмеров и присасывающего момента.
В качестве съемных конструкций обычно используют бюгельные протезы. Выбор останавливается именно на них, т. к. привыкание к ним происходит быстро, в течение нескольких дней. Они не провоцируют рвотный рефлекс и не натирают слизистую оболочку.
Несъемные конструкции всегда подразумевают использование ленты для шинирования зубов и пломбировочного материала для ее фиксации. Такой метод может использоваться на каждой из челюстей и на всех группах зубов.
Этапы шинирования зубов
Процедура шинирования проводится под местной анестезией. После того как анестетик подействует, с внутренней стороны зубных тканей шаровидным бором делают бороздку, равную по размеру приблизительно 2,5 мм. Прежде чем установить шинирующую ленту в бороздку, сошлифованные ткани протравливаются и покрываются адгезивом.
Далее стекловолоконную или арамидную нить погружают в бороздку, заполняют полость композитным, светоотверждаемым материалом, обычно жидкотекучим, и проводят его полимеризацию.
Шинирование должно проводиться в сухих условиях. Поэтому зубные ряды изолируются ватными тампонами. Также обязательно использование слюноотсоса.
Стоимость
Стоимость процедуры зависит от метода шинирования. Шинирование бюгельными протезами в среднем обойдется 24 000 рублей. Если в качестве материала для шинирования зубов используется стекловолокно, процедура в среднем будет стоить 7 000 рублей. Шинирование боковых зубов, протяженностью в 3 единицы, обойдется в 5 000 рублей. Цены актуальны на март 2018 года.
Преимущества и недостатки
Положительными сторонами шинирования можно назвать:
- Надежное обездвиживание расшатанных зубов на длительный промежуток времени.
- Предупреждение еще больших осложнений при пародонтозе и пародонтите.
- Распределение жевательной нагрузки равномерно по всему зубному ряду.
- Отсутствие неприятных ощущений после процедуры.
- Высокую эстетичность.
- Шины легко снимаются, а бороздки заполняются пломбировочным материалом без последствий для зубных тканей.
К недостаткам можно отнести необходимость обтачивать зубы и довольно высокую цену. Если техника препарирования зубов была нарушена, тогда часто после шинирования болят зубы. Болевой синдром может наблюдаться, если зубы болели и до процедуры установки шины. Все это требует обязательной консультации врача-стоматолога.
Лечением подвижных зубов занимается врач-пародонтолог. Если подвижность возникла, медлить нельзя. Нужно сразу же записываться к врачу. Промедление может привести к частичной или полной вторичной адентии. Такое последствие будет сложнее вылечить. Здоровье находится в наших руках, помните это.
Автор: Наталья Стагурская, стоматолог,
специально для Karies.pro
Полезное видео про шинирование зубов
5 ноября 2017 Последняя редакция: 3 декабря 2019 Протезирование
Автор статьи:
Елена Владимировна Уракова (Страница автора | Все статьи), кандидат медицинских наук, доцент кафедры челюстно-лицевой хирургии и хирургической стоматологии КГМА, помощник зав. кафедрой по учебной работе. Награждена медалью «Отличник стоматологии» в 2016 г.
С помощью шинирования можно существенно снизить подвижность зубов, восстановить участок пародонта и практически предотвратить ненужную потерю зубов. Шинирование зубов всегда используют при пародонтите, главным симптомом которого является подвижность зубного ряда.
Сущность шинирования
Для укрепления зубов методом шинирования проводят объединение зубов в одну блочную структуру. Соединение производится при помощи шины. От этого и такое название «шинирование».
В основном шинирование применяют для переднего зубного ряда. Данный метод не только сохраняет жевательную функцию, но и довольно эстетический.
Обычно подвижность зубного ряда возникает при атрофии костной ткани. После появления подвижности процесс разрушения зубов начинает идти в несколько раз быстрее. Если не провести шинирование, то зубы будут потеряны.
Под воздействием «силы жевания» уже подвижные зубы начинают сильно наклоняться и менять свое первоначальное положение. В результате в ротовой полости получается своеобразный веер из зубов. Чтобы остановить этот процесс применяют шинирование.
Показания и противопоказания к шинированию
К названной процедуре прибегают в следующих случаях:
- Дефекты зубов, сдвиги зубов.
- Неправильное расположение зубов.
- Восстановление зубов после брекетов.
- Поражение мягких тканей и кровоточивости десен.
- Обнаженные корни и сильно выраженные десневые карманы.
- Наличие зубных отложений, которые очень быстро накапливаются около корня зуба.
Назначить процедуру шинирования может стоматолог после осмотра и рентгена ротовой полости.
Шинирование противопоказано в случаях:
- Воспаления пародонта.
- При первичной травме пародонта.
- Жевательную поверхность зубов еще не исправляли частичным сошлифованием.
- Отсутствие качественной гигиены ротовой полости.
Съемные шины
При шинировании используют съемные и несъемные шины. Каждый вид имеет индивидуальные показания к установке и свои преимущества.
Съемные шины это специальные пластинки и капы. С их помощью получается соединить некоторое количество зубов даже при условии, что некоторые зубы отсутствуют. В результате получается восстановленный зубной ряд.
Съемный метод всегда применяется после механических повреждений, таких как сильный ушиб и перелом. В этом случае проведенное лечение зафиксирует зубной ряд в правильном положение и исключит любою смену этого положения.
Для изготовления съёмных шин всегда применяют металл или пластик.
Плюсы съемного шинирования:
- Удаление пульпы не требуется.
- Не надо шлифовать поверхность зубов.
Системы шинирования
- Система Эльбрехта. Она содержит кламмеры, которые устанавливаются на фронтальные зубы. Очень хорошо фиксирует весь зубной ряд. Обычно используется при подвижности первой степени и отсутствие болезней пародонта и периодонта.
- Система с цельной каппой. Это система Эльбрехта с некоторой модификацией. С ее помощью возможно фиксировать фронтальные зубы (клыки, резцы). В основе крепления лежат защитные колпачки, которые эффективно защищают зубную дугу от неравномерной, повышенной жевательной нагрузки.
- Круговая шина. Имеет две разновидности: первая — обычная, вторая – с когтевыми отростками. Эта система очень эффективна при сильно выраженной подвижности. Круговую шину не следует использовать при отклонении зубов от своей оси.
Несъемные шины
Такое шинирование применяют при повреждении десен, а также при очень большой подвижности зубов. Несъемное шинирование зубов показано в профилактических целях предотвращения пародонта.
Для проведения несъемного шинирования применяют особые несъемные материалы, которые обеспечивают очень надежную сцепку в отличие от ранее описанных шин. Обычно это коронки, бюгель, нити, стекловолокно и протезы.
Протезы довольно прочные и долговечные. Их часто используют, если в одном ряду отсутствует один или несколько элементов.
Коронки тоже относятся к надежным элементам. Для того чтобы поставить эту конструкцию в ротовую полость, сначала необходимо провести крепление здоровых зубов, депульпировать их и провести обточку под заданную необходимую форму.
Протезирование бюгелем используется в случае, когда необходимо провести изоляцию и закрепление имеющегося зубного ряда. Процедуру с названным материалом так же применяют в случаях, когда отсутствующие естественные зубы необходимо заменить на искусственные.
Шинирование нитью
Шинирование нитью назначают пациентам, если сохранены все элементы зубного ряда. Это наиболее щадящий метод. При нем не требуется обточка, депульпирование, мягкие ткани не травмируются.
Несъемное шинирование нитью состоит из нижеперечисленных этапов:
- Анестезия.
- Выполнение на задней поверхности зубного ряда ровной борозды (глубина 0,5 мм).
- В сделанное углубление вставляется специальная нить.
- Проводится закрепление нити при помощи гелиокомпозита.
При выполнении шинирования нижнего ряда дополнительно проводят закрепление моляров. Для этой цели борозда высверливается на жевательной поверхности, а названная нить продевается с верхней стороны.
Шинирование зубов стекловолокном
Стекловолоконное шинирование зубов это один из самых эстетичных и надежных методов.
Стекловолокно сохраняет даже сильно расшатанные зубы. С его помощью можно легко убрать зубные промежутки.
Для проведения шинирования стекловолокном не требуется обтачивать зубы и так же удалять из них нерв. Все это дает минимальное травмирование ротовой полости.
Плюсы шинирования
К положительным моментам процедуры относятся следующие:
- Восстанавливается весь зубной ряд.
- Полностью устраняется имеющиеся подвижность зубов.
- Эффективно даже при возрастных патологиях.
- Исправляет механические повреждения.
- В случае болезней пародонта шинирование помогает полностью сохранить функциональную способность зубов.
- Процедура не дает атрофию челюстной кости.
- После установление шин, жевательная нагрузка в ротовой полости распределяется равномерно.
- С помощью шин возможно сократить большие промежутки между зубами.
- Процедура позволяет восстановить утраченные коронки после протезирования.
- Здоровые зубы при шинировании сохраняются, так как процедура не требует обточки и депульпации.
- Конструкции шинирования долговечны, надежны и прочны.
Минусы шинирования
Недостатки этой методики:
- Гигиена ротовой полости немного усложнена (связано это с зубодесневыми карманами).
- Неквалифицированная работа стоматолога часто вызывает вспышку стоматологических заболеваний.
- Сделанная глубокая борозда может достать до пульповой камеры, тем самым самопроизвольно спровоцировать возникновение пульпита.
- Возможно возникновение чувствительности эмали зубов.
- Если недостаточно провести полировку зубов, то под шиной могут развиться стоматологические заболевания.
- В случае перегрева или неправильной технологии изготовления шина может переломиться от жевательной нагрузки.
Особые случаи шинирования
Шинирование при переломе
Очень часто пациентами стоматологов является люди с переломами челюсти. Кроме самого перелома у таких пациентов на лицо подвижность зубов. Тогда перед врачом встает задача закрепления костей всей челюсти.
В таких случаях обычно применяется только съемное шинирование. Шины здесь устанавливают до момента полного срастания челюсти.
При переломах шины используют или из металла или из пластика, который очень быстро твердеет. Такие конструкции обычно бывают следующих типов:
- Двухчелюстная. Ее устанавливают при двойном переломе и в сложных случаях.
- Одночелюстная. Используется если у пациента линейный перелом нижней челюсти.
- Шинирование зубов с распорным изгибом. К такому типу шинирования прибегают если необходимо зафиксировать кость в месте перелома и когда отсутствуют несколько зубов.
- Шинирование с зацепными крючками. Применяется если у пациента наблюдается перелом со смещением. При этом смещение вернуть в первоначальное положение не представляется возможным.
- Гладкая система. Используется в случае простого перелома костей.
Шинирование передних зубов
Верхние зубы подвергаются шинированию, если они подвижны и есть угроза возникновения их веерообразного положения.
Для устранения такого дефекта стоматолог высверливает борозду высотой 1,5-2мм и глубиной около 2 мм. Обычно борозду проделывают на передней поверхности зубов сверху. Затем в эту борозду укладывают ленту из стекловолокна, которую потом закрывают пломбировочным материалом (световой пломбой). Пломбировочный материал убирает зубные промежутки. Количество верхних зубов, которое будет браться в шину, зависит от клинической картины ротовой полости.
Шинирование нижних зубов
Здесь речь пойдет о шинировании фронтальных зубов. Сначала делают горизонтальную борозду глубиной 2 мм, высотой 1,5-2 мм. В эту бороздку укладывают цельную стекловолоконную ленту. Затем борозду с лентой заливают специальным световым композитом. Здесь кроме самих подвижных зубов в шину берутся неподвижные зубы. Чаще всего это клыки, которые берут на себя часть основного давления.
Стоимость шинирования
Цены на шинирования различны. Сумма зависит от материала, от способа лечения, от сложности и особенностей заболевания.
В стоимость шинирования заложена цена рентгена, так как без него невозможно правильно провести диагностику и дальнейшее лечение. Ориентировочно цены на шинирование равняются следующим числам:
- Шинирование коронками – 4 000 рублей.
- Бюгельное протезирование – 24 000 рублей.
- Шинирование трех зубов с боковой стороны – 5 000 рублей.
- Стекловолоконное шинирование зубов – 7 000 рублей.
Отзывы
Елена, г. Киев
Расшатались зубы после пародонтоза. Думала, что скоро превращусь в беззубую бабку. Плакала ночами. Но стоматолог вселил в меня надежду и сказал, что будут делать шинирование. Благодаря современным материалам (мне делали со стекловолокном), все вышло совсем не так. Дискомфорта я не испытываю, зубы мои не шатаются, в зеркале я вижу только красивую улыбку.
Кирилл, г.Оренбург
С детства имел неровные зубы, которые просто уродовали мое лицо. Много лет носил брекеты. Постепенно зубы приняли более-менее божеский вид. Не так давно стоматолог сказал мне, что для большего эффекта необходимо провести шинирование зубов. Я конечно дал свое согласие. Вы знаете, впервые я доволен своим ртом.
Ольга, г. Пермь
У меня зашатались несколько передних зубов и почему-то один быстро выпал. Я пошла к врачу, он сделал мне шинирование. Вместо потерянного зуба установил искусственный. На вид его не отличишь от натурального. Прошло несколько лет, а какой точно зуб у меня искусственный, я уже не помню. Здорово!
Сергей, г. Орел
Моя сестра делала себе шинирование зубов. Несколько раз ходила к врачу. У нее был какой-то особый случай. Мучилась она. Но сейчас все нормально. Помню, что мы дорого с родителями за это лечение заплатили: больше двадцати тысяч рублей. Было давно, сестра уже не вспоминает об этом. А я почему-то помню. Лечение просто было дорогим!
Используемые источники:
- Осложнения при зубном протезировании и их профилактика / М.Г. Бушан, Х.А. Каламкаров. — М.: Штиинца
- И. Ю. Лебеденко, Ортопедическая стоматология,2012
- American Dental Association. «Specialty Definitions: Definitions of Recognized Dental Specialties»