Противопоказания к штампованным коронкам

Зубные коронки

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Посмотрите стоматологии Москвы с услугой «Установка коронки на зуб»

Зубные коронки – это конструкции, которыми пользуется большинство людей стоматологических клиник. Одной из наиболее простых и популярных разновидностей считаются штампованные коронки. Они являются одними из самых недорогих изделий и несложных в изготовлении. Именно поэтому их в большинстве случаев используют в государственных клиниках.

Строение

Для основы изделия применяют такой материл, как металл. Сама конструкция представляет собой форму колпачка, покрывающего зуб. Такой способ протезирование известен относительно давно, однако в последнее время уходит на второй план.

Это связано, прежде всего, с не эстетичностью. Штамповку стали заменять современные методики, более дорогие, но и внешне ближе к структуре своих зубов.

Виды

Штампованные коронки представлены в двух типах:

• с напылением;
• без него.

В первом случае применяются в основном благородные материалы – сплавы серебра или золота. Большим спросом пользуются металлические конструкции с золотым покрытием.

Еще в советские времена были предпочтительнее модели без напыления. Однако, благодаря относительно невысокой стоимости, первый метод в последнее время стали использовать все чаще. Особенно востребованы такие конструкции у людей с низким или средним доходом.

Показания и противопоказания

Поскольку конструкция имеет незначительную толщину (всего около 0,3 миллиметра), они могут устанавливаться на живые зубы. Выделяют следующие клинические показания к использованию штампованных коронок:

• необходимость защиты молочных зубов в детском возрасте, когда отмечается их разрушение;
• в случае если устанавливается мостовидный протез (изделие надевают на зубы, выступающие в качестве опоры);
• с целью защитить неповрежденный зуб, являющийся опорным при бюгельном протезировании;
• при имеющихся дефектах для восстановления коронковой области.

Несмотря на доступность данных конструкций, есть случаи, когда они противопоказаны к установке:

• выраженный бруксизм;
• предрасположенность к патологической стираемости эмали;
• инфицирование верхней части зуба;
• отсутствие обработки рта.

Только стоматолог моет определить, насколько пациенту подходит данный метод протезирования.

Изготовление

Изготовить штампованную коронку не так просто, как кажется на первый взгляд. Клинический процесс состоит из нескольких последовательно проведенных этапов:

1. Оценка состояния зубов и подбор необходимого материала. В первую очередь стоматолог должен обсудить с пациентом, какое лучше изделие использовать в его случае, и предложить наиболее подходящие варианты. Не меньшее значение уделяется и выбору материала. В этом случае необходимо учитывать индивидуальную непереносимость больного, чтобы не спровоцировать появление острой аллергии. Также на начальном этапе оценивается общее состояние полости рта. Все кариозные образования должны быть устранены. Если имеются поврежденные зубы, спасти которые уже не удастся, то их удаляют. При наличии воспалительного процесса мягких тканей, протезирование откладывается до полного излечения.
2. Подготовка. Удаляется часть твердых тканей зуба, то есть, совершается обтачка под коронку.
3. Слепок. При помощи специальной ложечки и гипса, используемого в медицинских целях, делается слепок необходимой части. При проведении данной процедуры пациент может испытывать дискомфорт, однако, при этом не чувствует болевых ощущений.
4. Изготовление коронки.
5. Примерка и коррекция. Готовый протез примеряется пациенту. При этом временная накладка устраняется. На ее место будет надеваться постоянный колпачок. Главная задача больного на данной стадии заключается в том, чтобы дать оценку своим ощущениям – нет ли болей или неудобства. Цель специалиста – понять, насколько правильно колпачок сел на зуб, и нужна ли коррекция.
6. Фиксация. Если никаких нареканий нет, то коронку закрепляют на цемент.

Основные лабораторные стадии:

• создание по слепку гипсовой модели;
• помещение челюсти в центральную окклюзию;
• изготовление конструкции из воска;
• создание штампов – гипсовый, затем из металла;
• подбор гильзы, придание ей необходимой формы;
• штамповка изделия и передача его стоматологу.

С течением некоторого времени штампованные коронки требуют замены. При этом весь процесс их изготовления повторяется.

Установка

Препарирование под коронку штампованного типа имеет некоторые отличительные черты. Процесс заключается в том, что снимают тонкий слой тканей. Саму процедуру проводят по следующей схеме:

1. Делают препарирование с помощью алмазного круга, снимая при этом верхний слой зуба в толщину, не более полмиллиметра. Данный параметр может несколько отличаться в каждом конкретном случае. На его величину зависит вид материала, используемого для создания конструкции. Кроме того, на толщину будет влиять и напыление. Например, при золотом напылении, размер слоя значительно увеличивается.
2. Проверяют пространство, разделяющее зуб с его антагонистом. Этот промежуток должен соответствовать установленным нормам. Проверка осуществляется при помощи специальной восковой полоски, которая помещается в ротовую полость для прикуса. На основании оставшегося отпечатка делают оценку.
3. Делают препарирование проксимальных поверхностей. В этом случае в работу задействованы специальные алмазные диски.
4. Препарируют небную и щечную области для придания культи цилиндрической формы.

Как в процессе изготовления штампованной коронки, так и при ее установке необходимо придерживаться определенных правил:

1. Изделие должно плотно прилегать к области шейки зуба. Если коронка не будет соответствовать установленным параметрам, то это может привести к развитию раздражения и отхождения десневой ткани. В дальнейшем на фоне этого происходит атрофирование. Однако, небольшой просвет все равно будет. Его заполняют цементов, который поддается полному рассасыванию с течением времени.
2. Глубина погружения не должна превышать 0,3 миллиметра. При значительном увеличении данной величины возможно развитие острой формы краевого пародонтита.
3. Необходимо, чтобы коронка полностью соответствовала анатомической структуре натурального зуба, со всеми экваторами и буграми. Межальвеолярная высота при контакте зуба с антагонистом должна соответствовать нормам. В противном случае повышается риск травмирования.

Соблюдение всех правил позволит не допустить ошибок при установке протеза.

Уход

После того как будет установлена штампованная коронка, пациенту рекомендуется соблюдать уже привычные для него правила гигиены по уходу за ротовой полостью. Основное условие – выполнять все действия необходимо более тщательно и регулярно.

Главные рекомендации:

• ежедневно в утреннее и вечернее время очищать полость рта зубной пастой и щеткой;
• после курения или каждого употребления еды проводить полоскания или чистку;
• для удаления частичек пищи в местах труднодоступных использовать зубную нить.

Важно также помнить, что спустя три месяца, нужно посетить стоматолога для осмотра и оценки состояния поставленной конструкции. Проводить плановый осмотр также необходимо и в дальнейшем каждые 3 месяца. Это позволит предотвратить развитие осложнений, таких как, например, кариозное поражение под коронкой.

Срок службы

Штампованные коронки не отличаются высокой продолжительностью использования. Их хватает всего на два – три года.

Однако, большинство специалистов рекомендуют производить замену уже через 12 месяцев, поскольку этого промежутка времени достаточно для формирования щелей между зубом и изделием. Это приводит к тому, что внутри начинают скапливаться остатки еды, оказывающие негативное влияние на зубную структуру.

Плюсы и минусы

Как и большинство конструкций в стоматологии ортопедического назначения, штампованные коронки имеют свои положительные и отрицательные стороны. К главным достоинствам изделия относятся:

1. Невысокая цена. Штампованные конструкции по стоимости приравниваются к пластмассовым изделиям.
2. Возможность сохранения большого объема собственных тканей.
3. Простота и быстрота изготовления. Процесс штамповки не нуждается в специальных аппаратах и инструментах, которые применяют при создании более дорогих протезов.

Среди недостатков стоит отметить следующие:

• риск проявления гальваноза, так как нет облицовки металла;
• неэстетичный внешний вид;
• небольшая толщина основного сплава, что приводит к быстрому изнашиванию коронки;
• большая вероятность развития кариеса вторичного типа, поскольку не всегда коронка может плотно прилегать к шейке зуба;
• трудности в технологии производства при придании изделию формы зуба, используемого как опора.

Несмотря на множество негативных моментов, штампованная корона до сих пор востребована у большинства людей. Однако, стоит отметить, что множество клиник, в основном частных, стараются не предлагать подобного рода услуги. Это, в первую очередь, объясняется низкой отдачей, так как большая часть денежных средств тратится на транспортировку конструкций.

При выборе подходящей конструкции лучше довериться специалисту. При этом должны быть приняты во внимание все важные факторы, начиная от индивидуальных особенностей пациента и заканчивая имеющимися противопоказаниями и показаниями.

Зубные коронки – это конструкции, которые носят многие пациенты стоматологических клиник. Самой простой разновидностью являются штампованные коронки. Их изготавливают из металла методом штамповки, после чего конструкция надевается на проблемный зуб и закрепляется на нем с помощью специального цемента.

Коронки изготавливают в двух вариантах – с напылением и без него. В качестве основы берут один и тот же материал, а затем по желанию клиента покрывают изделие тонким слоем золота или серебра, или же оставляют его без покрытия. Коронка с напылением, конечно же, выглядит более эстетично и полностью имитирует золотую. Непрофессионал не сможет отличить позолоченную конструкцию от золотой.

Достоинства и недостатки

Штампованные ортопедические конструкции, как и любые изделия, имеют свои плюсы и минусы. Кому-то они подходят идеально, а кто-то вовсе не может их носить. Это зависит от особенностей организма человека и от состояния его зубов. Поэтому прежде чем решиться на установку коронки, пациент должен изучить достоинства и недостатки штампованных изделий.

Плюсы:

• Металлические коронки являются наиболее дешевыми. Их стоимость ниже пластиковых и металлокерамических конструкций. Последний вариант является довольно дорогим и не каждому будет по карману.
• Коронки из металла очень просты в производстве, а их изготовление не занимает много времени. Пациенту не придется долго ждать, пока изделие будет готово.
• В отличие от конструкций их металлокерамики, которые ставят на передние зубы, металлические коронки позволяют сохранить больший объем натуральной зубной ткани. Для установки металлокерамических протезов врачу приходится основательно обрабатывать зуб.

Минусы:

• Изделия из металла, находящиеся во рту, могут спровоцировать развитие гальваноза. Это явление, при котором происходит образование электрического тока из-за контакта разных металлов.
• Штампованные металлические коронки выглядят не очень привлекательно, даже несмотря на золотое или серебряное покрытие. Они заметно отличаются от натуральных зубов. Хотя некоторые пациенты вполне довольны их внешним видом.
• Если конструкция недостаточно плотно сядет на зуб или цемент, с помощью которого она фиксируется, начнет разрушаться, под ней может развиться кариес.
• Быстрое изнашивание металла. Толщина конструкции невелика – она составляет примерно 3 мм, поэтому материал быстро стирается, и протез приходит в негодность.
• Конструкция не повторяет естественную форму зуба. На металле трудно выделить все природные выпуклости и впадины, которые имеет зуб.

Показания к установке

Несколько десятилетий назад, когда в стоматологии еще не использовалось такое разнообразие материалов, как сейчас, металлические коронки были весьма распространены. Пациенты с высоким уровнем доходов любили подчеркивать свою состоятельность и общественное положение золотыми зубами. Поэтому они заказывали ортодонтические конструкции из этого благородного металла.

Эстетичность зубных коронок имеет немалое значение, но главное все-таки – их функциональность. Поэтому при выборе протеза нужно руководствоваться именно этим. В каких же случаях показаны штампованные изделия?

• Естественная коронка зуба имеет дефект, который не позволяет поставить пломбу или вкладку.
• Конструкция будет служить опорой для бюгельного протеза.
• В качестве опоры для мостовидного протеза, чтобы не прибегать к депульпированию зуба при обтачивании.

Противопоказания

К противопоказаниям относятся следующие случаи:

• пациент страдает бруксизмом (скрежетание зубами во сне);
• у него наблюдается повышенная стираемость зубной эмали;
• имеется инфекция в верхушке зуба, ротовая полость не санирована.

Процесс изготовления и установки штампованных коронок

Рассмотрим, что происходит на каждом этапе более подробно.
Клинический этап:

• Сперва врач подготавливает зуб к протезированию, обтачивая его под будущую конструкцию.
• Врач вместе с пациентом подбирает цвет будущей коронки.
• Стоматолог снимает слепок с подготовленного зуба.
• Слепок отправляется в лабораторию, где будет изготовлена ортодонтическая конструкция.
• Пациент приходит на примерку готовой коронки.
• Если все в порядке, врач устанавливает протез и фиксирует его.

Лабораторный этап:

• В лаборатории по слепку, снятому с зуба пациента, изготавливают модель будущей конструкции из гипса.
• Челюсти помещают в центральную окклюзию.
• Из специального воска, который слоями накладывается на десну, делают восковую модель.
• Теперь мастер переходит к созданию штампа: сначала его делают из гипса, а затем из металла.
• Подбирают специальную гильзу и придают ей нужную форму.
• Изготавливают коронку методом штамповки и отправляют ее врачу.

Подготовка зуба к протезированию

1. Для того чтобы коронка прочно села на зуб, его нужно предварительно обточить, сняв тонкий слой эмали. Обычно врач снимает около 0,5 мм. Может понадобиться снять более толстый слой. Это зависит от материала, из которого будет изготавливаться протез. Если используется золото, то стачивать придется больше, потому что в этом случае на внутреннюю сторону конструкции нужно будет заливать золотой припой. Это существенно увеличит срок службы коронки.
2. Теперь врачу нужно проверить промежуток между препарируемым зубом и его антагонистом. Для этого пациент прикусывает специальную восковую полоску, а врач проверяет полученный отпечаток.
3. С помощью сепарационных алмазных дисков и фасонных головок стоматолог обрабатывает проксимальные поверхности.

   

   Перед установкой коронки необходимо провести дополнительную подготовку, чтобы коронка прочно села на зуб. Необходимый зуб предварительно оборачивается – снемается тонкий слой эмали.

4. После этого остается только обработать щечную и небную поверхность и создать культю в виде цилиндра. Диаметр культи должен равняться диаметру шейки зуба. Только так протез сможет хорошо сесть на зуб. Если нарушить пропорции, конструкция будет сидеть неплотно.

Возможные ошибки и способы их исправления

Чтобы протез идеально подошел пациенту, при его изготовлении необходимо строго придерживаться технологии. Но даже в этом случае возможны ошибки, которые потребуют коррекции.

• Если в процессе установки коронки край десны начал бледнеть, конструкцию нужно немного укоротить с помощью бора и ножниц.
• Если культя имеет слишком большой диаметр, врачу понадобится подточить зуб, чтобы коронка плотно села на него.
• Если протез изготовлен некачественно, врач отправляет его в лабораторию на доработку.
• Если коронка оказалась слишком короткой, использовать ее нельзя. Исправлению она тоже не подлежит. В этом случае нужно изготовить новую конструкцию, которая будет подходить пациенту по всем параметрам.

Требования к штампованным коронкам

 Итак, штампованная коронка должна:

• Прочно охватывать шейку зуба. В противном случае десневая ткань может атрофироваться.
• Заходить под десну примерно на 1/3 мм. Более глубокое вхождение может спровоцировать краевой пародонтит.
• Помогать зубу нормально функционировать.
• Повторять анатомическую форму зуба.
• Не травмировать зуб антагонист и десну вокруг него.

Стоимость штампованных изделий

В первой половине двухтысячных годов цена на такие протезы стала более чем доступна. В маленьких провинциальных городах стоимость коронки с напылением составляла около 50 рублей при минимальной заработной плате в этих регионах 1 тыс. рублей.
На сегодняшний день установка штампованной коронки в провинциальном городе обойдется приблизительно в 1,5 тыс. рублей. Именно невысокая цена привлекает многих пациентов, поэтому они с радостью соглашаются на этот вид протезирования.
Кроме того, штампованная коронка имеет длительный срок службы. Если она правильно изготовлена и установлена, то может прослужить по меньшей мере десять лет.