Противопоказания к сквозной кератопластики
- Заболевания роговицы
- Обследования перед операцией
- Виды трансплантации роговицы
- Показания к кератопластике
- Донорский материал
- Подготовка к кератопластике
- Ход операции сквозной кератопластики
- Послойная кератопластика
- Видео: послойная кератопластика
- Лазерная кератопластика
- Видео: лазерная кератопластика
- Послеоперационный период
- Возможные осложнения кератопластики
- Отторжение трансплантата
- Отзывы пациентов
- Стоимость
Трансплантация роговицы – это оперативное вмешательство, в ходе которого изменённая в результате различных заболеваний или формирования рубцов роговица заменяется здоровой донорской. Кератопластика является методом выбора при невозможности или неэффективности других методов консервативного или оперативного лечения.
Роговица или роговая оболочка – в норме прозрачная клеточная структура, находящаяся на переднем полюсе глазного яблока. Она расположена прямо перед радужкой и зрачком и позволяет световым лучам беспрепятственно проникать в глаз. При измерении с наружной стороны горизонтальный диаметр роговицы обычно составляет около 12 мм., вертикальный – 11мм. Если рассматривать со стороны внутренней поверхности, роговица представляет собой циркулярное образование с диаметром около 11,7мм. Толщина ее в центральной части – около 550 мкм.
Анатомически роговица состоит и 5 слоев. Рассмотрим их спереди назад:
Самый поверхностный эпителиальный слой состоит из 5-7 рядов клеток, толщина роговичного эпителия составляет около 50 мкм, то есть менее 10% общей толщины роговицы. Клетки поверхностного эпителия постоянно обновляются – происходит процесс непрерывного деления новых и слущивания старых клеток. Полное обновление клеток роговичного эпителия происходит в течение 7 дней.
Боуменова мембрана – очень тонкий (8-14 микрон) прозрачный фиброзный слой соединительной ткани, осуществляющий роль промежуточного звена между эпителием и стромой.
Строма роговицы – средний слой, составляет 90% всей роговицы. В среднем толщина стромы взрослого человека колеблется в пределах 450-500 микрон. Строма состоит из соединительнотканных образований – коллагеновых нитей или фибрилл. Данные нити расположены параллельно и формируют 200-300 ламеллярных пучков. Именно такая чёткая организация коллагена и обусловливает прозрачность и оптические преломляющие свойства роговицы.
Десцеметова мембрана – разделяет строму и эндотелий. Становится толще с возрастом, у детей ее толщина около 5 микрон, у пожилых людей около 15.
Эндотелиальный внутренний клеточный слой. Представляет собой 1 слой клеток, которые являются гексагональными и не регенерируют.
Роль роговицы заключается не только в обеспечении беспрепятственного проникновения лучей света, но и в фокусировке света на сетчатку глаза. Хрусталик – еще одна анатомическая структура оптической системы глаза, однако именно роговица обеспечивает 65-75% фокусирующей способности органа зрения.
Заболевания роговицы
Роговая оболочка постоянно контактирует с окружающей средой, подвергается агрессивным воздействиям химикатов, травматическим повреждениям. Также существует ряд заболеваний, характерных именно для роговицы.
Рассмотрим основные группы:
Травматические повреждения. Неглубокие нарушения целостности, как правило, заживают самостоятельно за счет регенерации роговичного эпителия. Глубжележащие слои роговицы к регенерации не способны, в результате чего глубокие повреждения могут приводить к образованию рубцов, существенно снижающих зрение.
Аллергические проявления. Наиболее распространённый аллерген – цветочная пыльца, особенно в сухую, жаркую погоду.
Кератиты – группа воспалительных заболеваний роговой оболочки. Неинфекционные кератиты манифестируют при длительно ношении контактных линз. Инфекционные могут быть вызваны бактериями, вирусами, грибком или паразитами.
Синдром сухого глаза – состояние, вызванное недостаточной продукцией или неполноценностью слёзной жидкости. Проявляется болевым синдромом, покраснением и зудом.
Дистрофические заболевания – кератоконус и кератоглобус, дистрофия Фукса, решетчатая дистрофия, птеригиум, иридокорнеальный синдром, синдром Стивенса-Джонсона, эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы или буллезная кератопатия.
Обследования перед операцией
Операция по пересадке роговицы требует тщательной подготовки, которая включает верификацию основного диагноза и всестороннее офтальмологическое обследование:
Биопсию и соскоб роговицы с последующим бактериологическим и микробиологическим исследованием. Необходимо исключить всю инфекционную патологию в острой фазе — в послеоперационном периоде возможно ее неконтролируемое прогрессирование.
Биомикроскопию.
Измерение толщины роговицы (пахиметрия).
Также необходима стандартная общеклиническая предоперационная диагностика — анализы крови, электрокардиография, допуск терапевта к операции.
Виды трансплантации роговицы
Микрохирургия глаза – это динамически развивающаяся отрасль медицины. Касается это и кератопластики или пересадки роговицы.
Существует несколько разновидностей данного оперативного вмешательства:
Сквозная или проникающая кератопластика (пересадка всех слоев роговицы). Данный вид операции актуален при заболеваниях, вовлекающих в патологический процесс все слои роговой оболочки.
Послойная кератопластика представлена двумя вариантами:
Передняя – глубокая передняя ламеллярная кератопластика может быть предпринята при таких состояниях, как кератоконус и стромальные роговичные рубцы. В ходе операции специалист старается сохранить интактным эндотелиальный слой, что обеспечивает более низкую частоту отторжения графта. Если технически выполнить подобную операцию не представляется возможным, хирург производит конверсию в сквозную кератопластику прямо в ходе операции.
Задняя кератопластика – эндотелиальная трансплантация или автоматическая эндотелиальная кератопластика с расслоением десцеметовой мембраны применяется при заболеваниях, поражающих преимущественно внутренний эндотелиальный слой роговицы. Речь идет об эндотелиальной дистрофии Фукса и буллезной кератопатии. Подобное вмешательство подразумевает отсутствие большой послеоперационной раны, минимальные зрительные нарушения вследствие астигматизма, а также короткий восстановительный период.
Кератопротезирование – особой вид пересадки, при котором трансплантат представляет собой гибрид донорского графта и ригидного пластикового материала по центру. Иногда подобное вмешательство выполняется при предыдущих неудачных попытках кератопластики.
Показания к кератопластике
Решение о проведении трансплантации принимается консилиумом врачей после тщательного обследования пациента и изучения его истории болезни.
Наиболее частые показания к трансплантации роговицы следующие:
Рубцы роговицы. Даже незначительные по протяжённости рубцы роговицы с захватом ее оптической центральной зоны способны значительно ухудшить зрительные функции.
Бельмо и язва роговицы инфекционного или иного генеза, значительно влияющие на остроту зрения и не поддающиеся другим методам лечения.
Буллезная кератопатия после операции по удалению катаракты.
Дистрофические заболевания роговицы — кератоконус, дистрофия Фукса и другие заболевания из данной нозологической группы.
Донорский материал
Забор донорского материала для трансплантации производится у трупного донора с бьющимся сердцем после констатации смерти мозга или в течение 24 часов после остановки сердечной деятельности. Поскольку роговица лишена кровеносных сосудов, необходимость в подборе по АВО или HLA-антигенам отсутствует. Перед проведением забора производится биомикроскопия с целью выявления патологии роговицы у донора.
Противопоказаниями к забору донорской роговицы является младенческий или старческий (старше 70 лет) возраст, генерализованный сепсис, наличие ВИЧ-инфекции, парентеральных гепатитов, сифилиса. Непригодна роговица доноров с опухолевыми и иными заболеваниями глаз.
После иссечения роговица помещается в консервирующий раствор, где может храниться до 7 суток. Существуют также специальные глазные банки, куда помещается донорский материал после предварительной обработки. Наличие таких законсервированных графтов позволяет выполнять оперативное вмешательство в плановом порядке.
Подготовка к кератопластике
После принятия решения о кератопластике проводится всестороннее обследование пациента, выявляются возможные противопоказания. Затем пациента ставят в лист ожидания и подбирают подходящую ему роговицу. Срок ожидания для каждого пациента индивидуальный.
При наличии у пациента воспалительных и инфекционных заболеваний роговицы их необходимо предварительно вылечить. Декомпенсированные состояния негативно влияют на приживаемость донорского трансплантата и исход пересадки роговицы.
Накануне вмешательства врач даёт рекомендации по предоперационному приёму медикаментов, особое внимание уделяется антикоагулянтам и дезагрегантной терапии. В день операции нужно быть натощак. Чаще всего такая операция выполняется в условиях стационара, то есть после предварительной госпитализации пациента в клинику, но может проводиться и амбулаторно.
Ход операции сквозной кератопластики
В качестве обезболивания пациенту могут предложить как общую, так и местную анестезию. Это зависит от особенностей операции, желания пациента, а также от имеющихся у него сопутствующих заболеваний.
Пациент в операционной находится лежа на операционном столе, осуществляется мониторинг сердечных сокращений, артериального давления и насыщения крови кислородом. В ходе традиционной сквозной кератопластики на роговице пациента выполняется циркулярный разрез с помощью ручного или вакуумного трепана на всю толщину роговичной оболочки. Иссечённый участок роговицы реципиента удаляется и на его место фиксируется предварительно подобранный по размеру донорский трансплантат, диаметр которого должен быть на 0,25-0,3 мм больше иссечённой области роговицы реципиента. Трансплантат фиксируется деликатным синтетическим швом по Пирсу нейлон 10/0, который остаётся на глазу в течение года. При необходимости кератопластика может быть выполнена в комбинации с другими оперативными вмешательствами: замена хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы, пластика радужной оболочки или зрачка, субтотальная витрэктомия. По окончанию операции на глаз помещается стерильная повязка.
Послойная кератопластика
Послойная кератопластика – методика выбора в случаях поражения не всех слоев роговицы, а только нескольких. При проведении послойной пересадки роговицы роговичную оболочку пациента рассекают до ½ или ¾ толщины и расслаивают с помощью кератома. На аналогичную толщину расслаивают роговичный трансплантат и фиксируют к роговице пациента непрерывным синтетическим швом нейлон 10/0.
Наиболее современными модификациями послойной пересадки роговицы являются:
Глубокая передняя кератопластика, при которой иссекается практически полностью поражённая роговица реципиента за исключением десцеметовой мембраны и эндотелия, сохранение которых значительно снижает вероятность отторжения трансплантата.
Задняя послойная кератопластика заключается в замене задних слоев и показала свою высокую эффективность при нарушениях со стороны эндотелиального слоя (дистрофия Фукса, буллезная кератопатия). В ходе такой операции со стороны передней камеры глаза селективно отслаиваются только эндотелиальный слой и десцеметова мембрана, аналогичную манипуляцию выполняют с донорским трансплантатом. С помощью глайда донорский трансплантат через прокол роговицы вводят в переднюю камеру пациента, расправляют и фиксируют с помощью пузырька стерильного воздуха.
Данная технология была внедрена в практическую медицину в течение последних 10 лет. И хотя, с технической точки зрения, выполнение ее гораздо сложнее, нежели послойной, короткий восстановительный период и удовлетворительные результаты по восстановлению зрения делают заднюю послойную кератопластику методом выбора при изолированном поражении эндотелиального слоя роговицы.
Видео: послойная кератопластика
Лазерная кератопластика
Данный вид оперативного вмешательства выполняется с помощью фемтосекундного лазера, внедрение которого в трансплантационную программу стало, по мнению многих специалистов, величайшим прорывом последнего десятилетия. Высокоэнергетическое излучение заменяет специалисту традиционный инструментарий для иссечения роговицы, что позволяет выполнять разрезы с высокой точностью, на заранее заданную необходимую глубину, минимизируя при этом повреждение окружающих тканей.
Лазерная технология даёт возможность выполнять разрезы точной формы (например, в виде гриба или зиг-зага), что обеспечивает точное совпадение по форме и размеру нонорского материала с роговичным ложем реципиента. Преимуществом применения лазера является быстрое заживление, ранее снятие швов, что минимизирует риски послеоперационного повреждения трансплантата.
Видео: лазерная кератопластика
Послеоперационный период
В раннем послеоперационном периоде пациент может ощущать болезненность, зуд, жжение и покраснение. Врач назначает курсы местной антибактериальной и противовоспалительной терапии.
Общая продолжительность восстановительного периода после кератопластики составляет около одного года. Помутнение зрения отмечается в течение первых нескольких месяцев, иногда возможно даже некоторое ухудшение по сравнению с ранним послеоперационным периодом. Именно столько времени необходимо глазу для того, чтобы трансплантат начал приживаться. В дальнейшем пациенты отмечают постепенное улучшение зрения. Возврат к трудовой деятельности зависит от вида выполняемой работы и состояния пациента.
В течение нескольких месяцев назначают глкокортикостероиды в виде глазных капель для профилактики отторжения и хорошей приживаемости роговичного трансплантата. Пациент должен очень бережно относиться к прооперированному глазу, постоянно носить защитные очки и избегать внезапных травм – они могут необратимо повредить трансплантат. Швы удаляются через 12-18 месяцев после операции. Нарушение рефракции корректируются с помощью очков или контактных линз.
Возможные осложнения кератопластики
Трансплантация роговицы – в целом безопасная процедура, но, как и любая операция, несет в себе риски. Существует вероятность следующих осложнений:
Проблемы с заживлением раны.
Присоединение вторичной бактериальной инфекции.
Риск помутнения хрусталика или формирования катаракты.
Повышение внутриглазного давления (глаукома).
Отёк роговицы.
Несостоятельность фиксирующих трансплантат швов.
Помутнение трансплантата вследствие рецидива основного заболевания, по поводу которого проводилась операция.
Отторжение трансплантата.
Отторжение трансплантата
Роговица полностью лишена кровеносных сосудов, что делает такие операции успешными без системного применения иммунодепрессантов. Однако одним из наиболее прогностически неблагоприятных осложнений является отторжение донорской роговицы. Сроки могут варьировать — от нескольких месяцев до нескольких лет после оперативного вмешательства.
Клинически отторжение проявляется болевым синдромом, снижением остроты зрения, покраснением глаза. Эпителиальное и стромальное отторжение, как правило, не приводит к полной дисфункции трансплантата и хорошо поддаётся лечению. Лечение включает местное применение кортикостероидов 4-6 раз в день до купирования признаков патологического процесса. В случае эндотелиального отторжения лечения должно быть более агрессивным. Стероиды назначаю каждые 1-2 часа во время бодрствования, в тяжёлых случаях допустимы субконъюнктивальные и внутривенные инъекции, равно как и назначение иммуносупрессоров. При отсутствии эффекта от консервативной терапии рассматривается возможность ретрансплантации.
Отзывы пациентов
Кератопластика в большинстве случаев возвращает пациентам возможность видеть. Поэтому основная масса отзывов об этой операции положительные. Негативная настроенность пациентов может быть связана с развившимися осложнениями, хотя об их вероятности специалист всегда предупреждает пациента заранее.
Стоимость
| Услуга | цена | |
| код | название | |
| 20.14 | Кератопластика (пересадка роговицы) | |
| 2003005 | Консультация врача кератолога | 2500 |
| 2014000 | Сквозная кератопластика (1 категория сожности) | 70 000 |
| 2014001 | Сквозная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция | 80 000 |
| катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности) | ||
| 2014002 | Сквозная кератопластика+замена ИОЛ на артифакичном глазу или | 90 000 |
| вторичная имплантация ИОЛ на афакичном глазу (3 категория сложности) | ||
| 2014003 | Сквозная кератопластика+реконструкция передней камеры с пластикой | 100 000 |
| радужки,факоэмульсификация или экстракция катаракты с | ||
| имплантацией ИОЛ (4 категория сложности) | ||
| 2014004 | Глубокая передняя послойная кератопластика (1 категория сложности) | 80 000 |
| 2014005 | Глубокая передняя послойная кератопластика+факоэмульсификация или | 90 000 |
| экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности) | ||
| 2014006 | Задняя послойная эндотелиальная кератопластика (1 категория сложности) | 60 000 |
| 2014007 | Задняя послойная эндотелиальная кератопластика+факоэмульсификация | 70 000 |
| или экстракция катаракты с иммплантацией ИОЛ (2 категория сложности) | ||
| 2014008 | Задняя послойная эндотелиальная кератопластика+замена ИОЛ на | 80 000 |
| атифакичном глазу или вторичная имплантация ИОЛ на афакичном глазу | ||
| (3 категория сложности) | ||
| 2014009 | Набор одноразовых расходных материалов и инструментов для проведения | 100 000 |
| кератопластических операций | ||
| 2007015 | Кросслинкинг роговичного коллагена (один глаз) | 35000 |
Данная операция является высокотехнологичным микрохирургическим вмешательством и проводится в условиях специализированной клиники на новейшем оборудовании. Оперируют всегда опытные специалисты. Данные факторы и определяют высокую стоимость вмешательства — от 100 000 рублей. Необходимо помнить и о стоимости донорского материала.
Кератопластика — это уникальная возможность для пациентов с ранее инкурабельными заболеваниями роговицы вернуть себе хорошее зрение и значительно улучшить качество жизни.
Кератопластика роговицы – это операция на глазах, с помощью которой можно заменить поврежденную роговицу и частично восстановить зрение. Кератопластика относится к разряду микрохирургических операций в области офтальмологии.
При кератопластике роговицу полностью или частично заменяют трансплантатом. Могут заменяться абсолютно все клетки роговицы глаза, или же только поврежденные.
Такая операция помогает многим людям вернуться к активному образу жизни, если острота зрения была частично или полностью утрачена.
Для проведения процедуры кератопластики используется как донорская роговица, так и искусственная, максимально приближенная к натуральной.
Показания и противопоказания
В каких случаях назначается операция по замене роговицы?
- Врожденные или приобретенные нарушения в работе роговицы.
- Рубцы и бельма на глазах, которые возникли по причине травм, ожогов, неудачно проведенных операций.
- Дистрофия роговицы.
- Деформации и наросты в области глаза.
- Быстро прогрессирующие болезни глаз.
Врачи отказываются от проведения такой операции в следующих случаях:
- Высока вероятность отторжения материала.
- При наличии вросших кровеносных сосудов операция тоже не проводится.
Виды кератопластики роговицы
Кератопластика подразделяется на несколько разновидностей. В первой классификации учитывается толщина пересаживаемого материала. Согласно этому показателю кератопластика бывает:
- Сквозная. При такой операции нездоровую роговицу полностью меняют на донорскую.
- Послойная. Вмешательство проводится в том случае, когда поражена на вся роговица, а только ее часть. То есть, замене подвергаются только больные участки роговицы.
Также есть классификация, основой которой является цель операции:
- Оптическая. Делается тогда, когда роговица или ее часть заметно мутнеют. Это ведет к тому, что глаз перестает правильно воспринимать световые лучи, человек постепенно теряет зрение. Если роговица вовремя меняется на прозрачную, то ситуация нормализовывается.
- Лечебная. Требуется в том случае, если больному не помогает консервативное лечение.
- Пластическая. Если под воздействием каких-либо факторов роговица глаза истончилась или подверглась дистрофии, ее можно заменить на здоровую.
- Косметическая. Выполняется в том случае, когда роговица мутнеет на полностью слепом глазу, чтобы орган визуально казался здоровым.
Подготовка к операции
От того, правильно ли пациента готовили к операции кератопластике роговицы, будет зависеть ее исход и выздоровление человека.
Комплекс подготовительных процедур обычно выглядит следующим образом:
- Пациенту необходимо обратиться в специализированную офтальмологическую клинику, в прайсе услуг которой есть кератопластика.
- Врач тщательно обследует глаза пациента на наличие инфекционных заболеваний или других заражений.
- Если врач обнаруживает инфекции или другие недуги, то проводится комплексное консервативное лечение по их устранению.
- После лечения проводится повторный осмотр пациента, врач обязан убедиться, что инфекции были вылечены полностью.
- Врач направляет пациента на лабораторные анализы, с целью узнать общее состояние его здоровья и исключить возможные противопоказания.
- Если состояние здоровья пациента в норме, то ему назначается дата операции. Накануне хирургического вмешательства пациент должен воздержаться от приема пищи.
- В день операции пациент должен явиться в больницу и четко следовать всем указаниям медицинского персонала.
Что касается материала для пересадки, то существуют специальные банки роговицы, там же есть и документы, фиксирующие время ожидания пациента.
Донорский материал забирается у мертвых людей в течение 24 часов после смерти. Донорами роговицы не могут быть умершие по неизвестным причинам, больные СПИДом, сифилисом, недугами головного мозга, а также младенцы и глубоко пожилые люди, после 70 лет. После забора донорского материала, он хранится в течение 5-7 дней в растворе, за это время он проходит тесты на пригодность. Используется как для частичной, так и для полной замены роговицы.
Ход операции
Хирургическое вмешательство по замене роговицы производится в следующем порядке:
- Операция кератопластика роговицы проводится под наркозом, поэтому больному будет введена местная или общая анестезия.
- Пациент укладывается на специальную кушетку с подушкой, где его голова и глаза фиксируются в таком положении, которое исключает подвижность.
- Происходит сама операция. При вмешательстве используют либо специальные инструменты для микрохирургии глаза, либо современное лазерное оборудование. Сегодня многие пациенты отдают предпочтение именно лазерной операции, так как от такого воздействия не остается шрамов, вероятность развития деформации роговицы и других послеоперационных осложнений значительно уменьшается, как и риск попадания в область глаза инфекции во время хирургического вмешательства.
- Еще раз максимально подробно изучаются поврежденные места. Затем при помощи специальных приборов нежизнеспособная роговица удаляется (либо вся, либо больные ее части). Глаза обрабатываются лекарственным раствором для защиты зрачка.
- На глаза накладывается донорская или искусственная роговица.
- Трансплантат фиксируется на глазах пациента. Обычно это делается при помощи непрерывных швов. Для накладывания швов используется специальная, очень тонкая нить, которая состоит из шелка или нейлона. Сам шов по форме напоминает звезду. В редких случаях – при помощи специализированных линз.
- После проведения операции в область конъюнктивы вводится физраствор, содержащий антибиотики. Это нужно для того, чтобы пациент избежал возможного заражения.
- Операция заканчивается, через некоторое время пациент возвращается в сознание.
Реабилитация после операции
После операции каждый пациент должен будет пройти довольно длительную реабилитацию. Сроки ее будут зависеть от того, какова была площадь изначально удаленной роговицы. Успешная реабилитация – путь к полному выздоровлению пациента.
После операции больной должен находиться в стационаре 12 дней. Если у него наблюдаются какие-либо осложнения, то лечащий врач продлевает этот срок. Период полной реабилитации займет около года.
В первые 5-7 дней после операции больному нужно будет сохранять определенное положение головы во время сна. То есть, нельзя будет спать на животе и на том боку, где расположен глаз, подвергшийся операции. Первые 1-2 дня после операции пациенту полагается полный покой и постельный режим.
Первые несколько недель после операции больному противопоказано поднятие тяжестей, физическая активность. Глаза нужно максимально беречь от травм, попадания пыли и грязи. То есть, на улице нужно будет появляться только в солнечных очках, даже если операция проводилась в холодное время года. В летнее время нужно будет избегать яркого света.
Кроме того, нельзя тереть глаза и нажимать на них, если в них что-то попало. Если глаза чешутся, то это нужно перетерпеть, так как идет процесс их заживления.
В течение года после операции нужно с особым вниманием относиться к своему здоровью, не контактировать с больными людьми, не посещать места возможного скопления больных людей. Иммунитет больного в течение некоторого времени будет ослаблен, поэтому нужно стараться не заболеть.
После операции в течение года нельзя будет париться в бане, посещать сауны и общественные бассейны, купаться в открытых водоемах. Все это может привести к попаданию в глаза инфекции и дальнейшим осложнениям.
В доме и в местах частого пребывания нужно будет поддерживать порядок, не допускать запыленности помещения и грязи в нем. Если врач назначает какие-то капли для скорейшей реабилитации, то инструкцию по их применению требуется соблюдать максимально четко.
Некоторым пациентам показана стероидная терапия. Это требуется для того, чтобы свести к минимуму риск отторжения донорской роговицы, а также для более быстрого ее заживления.
Первое время после операции сам больной замечает, что у него значительно ухудшилось зрение. Глаза как будто бы закрывает пелена, контуры предметов, находящихся в поле зрения, не четкие. Для того, чтобы что-то рассмотреть нужно как следует проморгаться. Переживать по этому поводу не нужно, это – совершенно нормальное явление. Врачи объясняют это тем, что после операции некоторое время наблюдается отек глаза, что и приводит к временному ухудшению зрения. Обычно зрение улучшается после того, как снимут швы. Но спешить со снятием швов тоже не нужно, рекомендуется проводить такую процедуру не менее чем через полгода после операции.
Внимание! Если поторопиться со снятием швов, то в дальнейшем это может привести к астигматизму.
Со временем острота зрения может восстановиться на 70-80%, конечно, если человек ставил такую цель и делал специальные процедуры и упражнения.
После выписки из больницы раз в месяц нужно будет посещать врача, чтобы он отслеживал динамику восстановления. После того, как пройдет год, посещать врача нужно будет не менее одного раза в три месяца.
Возможные осложнения
Кератопластика роговицы может приводить к некоторым осложнениям. На раннем этапе возможно:
- Трудное заживление области глаза, подвергшейся операции.
- От наложенных швов может возникнуть раздражение.
- Через швы может начать выделяться внутриглазная жидкость.
- Редко, но случается выпадение радужки глаза.
- Увеит или по-другому воспаление сосудов в области глаза.
- Значительное повышение внутриглазного давления.
- Попадание в область глаза инфекции и следующее за этим воспаление.
На более поздних стадиях больной может пожаловаться на другие, более серьезные осложнения:
- Астигматизм или искривление области роговицы.
- Глаукома – это группа заболеваний, которая характеризуется повышением давления внутри глаза. В дальнейшем это может привести к ослаблению глазного нерва, и, как следствие, к понижению остроты зрения.
- Отсутствие заживления глаза на протяжении длительного времени.
- Трансплантат может успешно прижиться, но его может поразить та же проблема, для устранения которой и проводилась операция.
- Отторжение донорской роговицы. Процент риска отторжения небольшой, 5-25%, но все же такие случаи были зарегистрированы. Отторжение может произойти на ранней стадии, буквально через несколько дней после операции. Свидетельство того, что роговица была отторгнута – это сильное ее помутнение.
Примерно через полгода после операции возрастает вероятность отторжения донорского материала, она составляет 50%. Очень редко, но все-таки возможно отторжение роговицы после нескольких лет со дня проведения операции. Отторжение различают эпителиальное и эндотелиальное.
Эпителиальное отторжение более благоприятно, начинается с верхних слоев роговицы. Его легко заметить на самых первых стадиях, хорошо поддается медикаментозному лечению.
Эндотелиальное отторжение не дает такого благоприятного прогноза. Заметить его крайне тяжело, эндотелий не поддается регенерации совсем. О таком виде отторжения может свидетельствовать постоянная боль в области глаза, снижение остроты зрения, покраснение белков, повышенная чувствительность к источникам света.
Если происходит отторжение роговицы, то пациенту могут назначить повторную кератопластику или процедуру кератопротезирования.
Кератопластика – это уникальная процедура, которая позволила многим пациентам вернуть зрение и буквально заново увидеть свет. Отзывы о таких операциях, в целом, положительные. Некоторые люди настороженно относятся к процедуре, так как есть вероятность осложнений. При этом, о возможных осложнениях квалифицированный врач предупреждает заранее с сводит риски к минимуму.