Противопоказания к спаечному процессу
Пластический пельвиоперитонит или, проще говоря, спаечный процесс в органах малого таза – это заболевание, которое характеризуется образованием тяжей (спаек), пленки. Данные образования сращивают между собой тазовые органы или попросту покрывают их. Патологии в большей степени, почти в три раза, подвержен слабый пол. Физиологических объяснений такой статистике нет. При этом у женщин процесс спайки приходится на маточные трубы, что вызывает бесплодие, которое поддается только хирургическому или остеопатическому лечению.
Сами по себе спайки смещают месторасположение репродуктивных органов, снижая их прямую функциональность и нарушая кровоток.
Помимо бесплодия, процесс спаечный может вызывать дисфункции со стороны желудочно-кишечного тракта, выражаясь в затрудненных актах дефекации. А при отсутствии корректной терапии спаечного процесса, даже привести к кишечной непроходимости и последующему летальному исходу. Так что при обнаружении спаек или же проявлении определенных симптомов, указывающих на это заболевание, необходимо оперативно обратиться к врачу и пройти определенную диагностику, к примеру, рентген органов малого таза с контрастом, ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию.
Если у вас существует подозрение на наличие в области малого таза спаечного процесса или врач уже поставил данный диагноз, то обязательно прочтите нашу статью, подготовленную ведущими отечественными медицинскими светилами.
Здесь подробно освящена тема спаечных процессов – этиология недуга, первичная и вторичная симптоматика, а также способы консервативного лечения спаечного процесса (путем остеопатической терапии), которые отличаются своей эффективностью и доступностью.
Формы и стадии спаечных процессов
Спаечный процесс имеет три формы – это острая, интермиттирующая и хроническая. Наиболее ярко выраженный спаечный процесс именно острой формы. Симптоматика будет обладать сильными болезненными ощущениями внизу живота, повышением температуры тела, снижением артериального давления, тошнотой, потливостью. При отсутствии оперативного лечения возможен риск развития кишечной непроходимости, которая купируется исключительно посредством хирургического вмешательства.
Интермиттирующий спаечный процесс обладает фазами обострения. То есть определенный период времени пациент вообще не ощущает никаких признаков патологии. Но при малейших сбоях в работе иммунной системы болезнь резко дает о себе знать. Проявления обострения схожи по симптоматике с острой формой. Из осложнений могут возникать расстройства желудочно-кишечного тракта – метеоризмы, тошнота, предпочтительнее в утреннее время, кишечные колики, затрудненные акты дефекации.
Спаечный процесс хронической формы имеет довольно слабые симптомы и многие годы недуг не выдает себя, при этом, оставаясь без должного лечения, наносит организму человека вред, снижая функцию репродуктивной системы (бесплодие), создавая подспорье для кишечной непроходимости. Зачастую, пациенты обращаются в медучреждения только в связи с невозможностью зачать ребенка. Также, помимо форм пластического пельвиоперитонита, заболевание имеет три стадии:
1. Первая стадия характеризуется минимальными сращиваниями в одном или нескольких органах. Сами спайки не мешают прохождению яйцеклетки и, в общем, не доставляют пациенту особых проблем со здоровьем.
2. Вторая стадия обусловлена сращиванием до половины всей поверхности маточных труб или других органов. Спайки препятствуют фимбриям захватить яйцеклетку.
3. Третья стадия считается наиболее тяжелой, так как органы репродуктивной системы поражены множеством плотных спаек. Они вызывают деформацию маточных труб, перекрывают просветы.
Чем выше стадия спаечного процесса, тем тяжелее заболевание поддается лечению. Для восстановления кровотока и общей функциональности маточных труб потребуется длительная остеопатическая терапия.
Диагностика пластического пеливоперитонита
Перед тем, как врач подберет лечение пластического пельвиоперитонита, пациент обязан пройти ряд диагностических процедур. Они направлены не только на подтверждение предполагаемого диагноза, но и для определения стадии и формы самого недуга, степени поражения органов малого таза. Для этого необходимо посетить одну или несколько описанных ниже процедур:
· вагинальное или абдоминальное ультразвуковое исследование;
· гистеросальпингография или как ее еще называют – рентген маточных труб с контрастом;
· магнитно-резонансная томография;
· диагностическая лапароскопия (применяется довольно редко).
На первичном приеме врач соберет анамнез, написанный со слов пациента, особое внимание уделит имеющейся симптоматике (особенно при дифференциальном способе диагностики), проведет инструментальный осмотр на гинекологическом кресле, пальпирует органы малого таза. После этого назначит дополнительное лабораторное исследование на выявление инфекций (хламидии, генитальный герпес и т. д.), а также обследование на современном диагностическом оборудовании.
После постановки точного диагноза и выявления степени поражения органов малого таза спайками, можно приступать к лечению самой патологии консервативным методом – остеопатией.
Причины спаечного процесса
Существует несколько причин, порядка пяти, которые вызывают образование спаечного процесса у женщин и мужчин. При этом если у пациента наблюдаются сразу несколько провоцирующих факторов, то риск возникновения патологии значительно возрастает. Итак, этиологией спаечного процесса могут быть следующие причины:
1. Лечение органов малого таза хирургическим путем. Во время проведения операции брюшина и органы малого таза травмируются неестественным путем, вследствие чего ткани начинают рубцеваться и в этих областях организма приостанавливается процесс регенерации. Если пациенту было проведено порядка трех плановых, экстренных хирургических вмешательств, то риск развития спаечного процесса возрастает до 95%.
2. Острая, подострая или хроническая форма аднексита (одно или двухстороннее воспаления придатков). Регулярные воспалительные процессы, вызванные наличием в репродуктивной системе патогенных микроорганизмов (хламидий, генитального герпеса и т. д.) способствуют срастанию маточных труб.
3. Наличие болезней, передающихся половым путем, например, гонорея, сифилис, трихомоноз и т. д.
4. Если в анамнезе женщины указан эндометриоз – разрастание клеток эндометрия за его пределы (внутренний слой тканей оболочки матки), которые могут затрагивать не только органы малого таза, но и фильтрующие органы.
5. Внематочная беременность.
6. Перфоративный аппендицит.
7. Травмы малого таза механического характера, например, полученные в драке, при автомобильной аварии.
8. Кровоизлияние в малом тазу вследствие разрыва маточных труб.
Чтобы свести риск возникновения процесса спаек к нулю, необходимо тщательно следить за своим здоровьем – ежегодно проходить профилактический осмотр у гинеколога, использовать барьерные средства контрацепции, избегать переохлаждения и травм механического характера.
Симптоматика спаечного процесса
Итак, спаечный процесс, симптомы которого напрямую зависят от формы и стадии самого недуга, могут иметь, как мало и так ярко выраженный характер. Практически у всех пациентов при сращивании органов в малом тазу наблюдаются регулярные тупые или тянущие боли внизу живота или в области поясницы. При активных физических нагрузках их интенсивность может значительно возрастать. Помимо этого, спаечный процесс имеет и другие проявления:
· дисфункции со стороны желудочно-кишечного тракта – метеоризмы, затрудненные акты дефекации;
· болезненные ощущения во время полового акта;
· повышение температуры тела, озноб;
· признаки общей интоксикации (при острой форме пластического пельвиоперитонита);
· боли во время менструального цикла.
В случае если вы наблюдаете у себя хотя бы один вышеуказанный симптом, то незамедлительно обратитесь к врачу за консультацией и пройдите ультразвуковое исследование или магнитно-резонансную томографию органов малого таза. Это исключит или подтвердит возможное заболевание. Чем раньше оно будет обнаружено, тем легче будет проходить процесс лечения пластического пельвиоперитонита. К тому же, негативные последствия от патологии будут минимальными или вообще не успеют развиться.
Если спаечный процесс был спровоцирован наличием воспаления в репродуктивной системе у женщин (острый или хронический аднексит), то обязательно будет присутствовать такой симптом, как патологические выделения из влагалища – с неприятным запахом, примесями гноя или частичками крови.
Остеопатическое лечение спаечного процесса
В современной медицине существует всего два способа лечения спаечной патологии органов малого таза. Первый – это хирургическое вмешательство. Во время плановой операции хирург иссекает спайки, пытается восстановить анатомическую форму маточных труб. Однако такая агрессивная терапия не всегда оказывается эффективной. К тому же, имеет множество противопоказаний и, что особо важно, не устраняет самой причины возникновения заболевания. Поэтому довольно часто у пациентов вновь запускается спаечный процесс, уже в течение года после проведения хирургического вмешательства.
Второй способ лечения последствий, самой причины пластического пельвиоперитонита и его профилактики – это остеопатическая терапия. Данная методика заключается в восстановлении кровообращения в органах малого таза, их анатомической формы и подвижности, регулирование баланса всех систем организма. Само лечение, а также диагностика проводится исключительно при помощи рук. Поэтому остеопат должен обладать знаниями во многих областях медицины.
К сожалению, в государственных больницах найти таких специалистов невозможно, так ка они даже не значатся в штате медучреждения. Все это обусловлено тем, что остеопатия сравнительно новая наука, которая, кстати, считается довольно востребованной в странах ближнего и дальнего зарубежья ввиду множества положительных свойств.
Так, лечение спаечного процесса посредством остеопатии обладает следующими преимуществами:
1. Купируется как этиология, так и последствия недуга.
2. Полностью устраняется спаечный процесс в органах малого таза.
3. Восстанавливается нормальное функционирование всех органов и систем организма, налаживается кровообращение, анатомическая подвижность внутренних органов.
4. Список противопоказаний минимальный.
5. Эффективность лечения заметна уже после первого посещения остеопата – пропадают боли и другие негативные проявления патологических процессов.
6. Терапия полностью безболезненна и не приносит человеку болезненных ощущений.
7. Отсутствие возрастных ограничений.
8. Методика относится к неинвазивным, то есть в организм не проникают извне.
9. Врач-остеопат поддает терапии не только спаечный процесс, но и, дополнительно, обследует нервную, эндокринную, сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт, опорно-двигательный аппарат на предмет отклонений. При обнаружении таковых, патологии также поддаются коррекции.
Все вышеуказанные плюсы остеопатии делают ее лидером среди других методик избавления от пластического пельвиоперитонита. Так что не стоит воспринимать спаечный процесс как приговор к бесплодию и постоянным тупым болям внизу живота. Патология успешно лечиться врачом-остеопатом.
Чтобы навсегда побороть недуг и его причины, необходимо лишь записаться на прием к остеопату и пройти полный курс лечения. Сказать о его продолжительности и описать само воздействие рук остеопата на организм пациента невозможно, ведь лечение каждому человеку подбирается индивидуально, в зависимости от формы и стадии, а также общей клинической картины недуга. Так что при обнаружении малейшей негативной симптоматике незамедлительно обращайтесь к остеопату. Ведь чем раньше будет начато лечение, тем меньше оно займет времени и заболевание не сможет нанести существенный вред организму.
Спаечный процесс в малом тазу – состояние, при котором в брюшной полости и в малом тазу образуются соединения (тяжи). План лечения составляется исключительно опытным врачом, который изучил анамнез, результаты исследований и текущее состояние беременной. При выполнении рекомендаций женщина имеет все шансы выносить и нормально родить здорового малыша.
Причины образования спаек в малом тазу
Воспаление в органах малого таза
Зачастую причиной образования спаек являются эндометрит (воспаление матки), метроэндометрит (воспаление слизистого и мышечного слоев матки), сальпингоофорит (воспаление придатков). Активизировать спаечный процесс в малом тазу могут и другие инфекции матки, придатков и брюшины. Чтобы избежать инфицирования, нужно исключить аборты, выскабливания, ИППП, внутриматочную спираль.
При воспалении ткани отекают. Брюшина покрывается налетом из фибрина, который склеивает ближайшие ткани. Это позволяет остановить распространение воспаления, но склеенные ткани успевают срастаться. Такие сращения называют спайками, и хоть они являются частью защиты организма от воспаления, они вызывают осложнения у многих пациенток.
Если инфекция попадает в фаллопиевы трубы, может образоваться воспалительный экссудат (жидкость, которая выделяется из ткани или полости при воспалении) или произойти абортирование воспаления слизистой. Зачастую экссудат рассасывается, однако у некоторых он распространяется по всей трубе. Потом через отверстие в трубе экссудат изливается в брюшину, где провоцирует выпадение фибрина.
Когда отверстие фаллопиевой трубы остается открытым, экссудат может проникнуть в матку, затем во влагалище и наружу. Экссудат способен перенести бактерии в яичники и спровоцировать гнойное воспаление (пиовар).
Маточные трубы и яичники, набираясь экссудата, увеличиваются. Труба приобретает ретортообразную форму, а яичники шаровидную. В трубе может происходить отслаивание эпителия и склеивание противоположных участков, отчего образуется многокамерный мешочек с серозным или гнойным экссудатом.
Оболочки яичника и труб превращаются в плотные капсулы, когда накапливается гиалуроновая кислота и разрастается фиброзная ткань. Капсулы сращиваются с тканями таза, матки, маточными трубами, противоположными участками яичника, сальника, мочевого пузыря и кишок. Эти капсулы также являются защитой организма, ведь они не пропускают микробы и тормозят распространение инфекции, но после воспаления они задерживают процесс рассасывания экссудата.
Воспаление существенно меняет расположение органов в малом тазу. Нарушается функциональность соседних органов. Часто пациентки имеют проблемы с репродуктивной функцией.
Травмы органов малого таза и брюшины
Любые травмы малого таза и брюшной полости, в том числе хирургические, часто приводят к образованию спаек. Наличие предметов в брюшной полости во время операции и после (намеренное оставление или невнимательность врачей) приводит к тому, что организм защищается.
Нередко спайки образуются при кровоизлиянии в полость (в особенности при инфицировании крови). Гинекология знает немало случаев, когда спаечный процесс активизируется после кровотечения от внематочной беременности или разрыва яичника. Медициной также доказано, что травмы и воздействие температур на брюшную полость вызывают образование спаек.
Эндометриоз
Болезнь характеризует состояние, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределы матки. Воспаление в брюшине и малом тазу не гарантирует образование спаек. При своевременном и грамотном лечении прогноз благоприятен. Спайки появляются лишь тогда, когда воспалительный процесс переходит из острой стадии в хроническую.
Почти в половине случае образования спаек причиной выступает воспаление аппендикса и операция по его удалению. Реже защитные процессы организма запускаются из-за болезней органов малого таза и операций по устранению непроходимости кишечника.
Симптомы спаечного заболевания
Симптоматика при спаечном процессе зависит от локализации и степени распространения. Иногда состояние вовсе никак не проявляется, у других же пациенток наблюдаются выраженные симптомы.
Формы спаечного заболевания:
- Острая. Пациентки жалуются на боль, рвоту, тошноту, повышение температуры, учащение сердечных сокращений. При пальпации живота возникает резкая боль. Нередко у пациенток диагностируют непроходимость кишечника (резкое ухудшение состояния, снижение давления, сокращение мочи, сонливость, слабость). Лабораторные анализы показывают нарушения водно-солевого баланса и обмена белков. Состояние женщины при острой форме спаечного процесса характеризуют крайне тяжелым.
- Интермиттирующая. Боли проявляются периодически. Нередко сопровождаются расстройством кишечника.
- Хроническая. Симптомы скрытые. Иногда возникают боли в нижней области живота, происходят запоры. Часто хроническая форма спаечного процесса сопровождает эндометриоз и скрытое распространение инфекции. Данная форма наиболее распространенная. Она вызывает непроходимость фаллопиевых труб и, как следствие, бесплодие. Именно во время диагностики бесплодия выявляют хронический спаечный процесс и сопутствующие заболевания со скрытой клиникой.
При появлении сильной боли и симптомов интоксикации (повышенная температура, тошнота, сильная рвота), нельзя медлить с обращением к гинекологу. Выраженная симптоматика требует перевода женщины в больницу, поэтому стоит вызвать скорую помощь.
При определении плана лечения нельзя полагаться только на симптомы. Клиническая картина спаечного процесса похожа на отравление, воспаление аппендицита, кишечную непроходимость, внематочную беременность. Самолечение может привести к осложнениям.
Диагностика спаечного процесса
Диагностировать спаечное заболевание бывает очень трудно. Зачастую врач полагается на первичный медицинский осмотр, анамнез и жалобы пациентки. Влагалищное исследование показывает неподвижность или малоподвижность органов малого таза. Иногда гинекологический осмотр вызывает у пациенток боль (при выраженном образовании спаек). При помощи одного только УЗИ нельзя диагностировать спайки.
Эффективные исследования при спаечном заболевании:
- УЗИ органов малого таза;
- мазок на флору (влагалище);
- ПЦР (полимеразная цепная реакция);
- МРТ малого таза.
Нередко результативной оказывается диагностическая лапароскопия. Этот метод считается самым эффективным, но требует оперативного вмешательства. В ходе процедуры делаются два небольших разреза на брюшной стенке. Один разрез нужен для лапароскопа, который представлен тонкой трубкой с камерой, второй разрез предназначен для манипулятора, при помощи которого врач может рассмотреть орган с любого ракурса.
Результаты диагностической лапароскопии при спаечной болезни могут быть такими:
- 1 стадия: спайки только возле фаллопиевой трубы, яичника или другого органа, не мешают захвату яйцеклетки;
- 2 стадия: спайки обнаружены между трубой и яичником (либо другими органами), мешают захвату половой клетки;
- 3 стадия: спайки закупоривают трубы, вызывают перекрут, полностью мешают захвату яйцеклетки.
Полностью подтвердить диагноз можно после гистеросальпингографии (рентген с контрастным веществом), гинекологического обследования и УЗИ. Если по результатам этих исследований выявляют непроходимость маточных труб, можно уверенно говорить о спаечном процессе.
Чтобы выработать правильный план лечения, на этапе диагностики нужно определить стадию распространения спаечного процесса. Раньше пациентки годами посещали гинеколога с невыясненными симптомами, но современная лапароскопия значительно облегчает диагностику спаечного процесса.
Как лечить спаечный процесс в малом тазу
Методы лечения спаечной болезни будут зависеть от степени ее тяжести. Врачи могут предложить пациентке консервативное лечение и хирургическое.
Консервативные методы лечения спаек
Консервативное лечение не рекомендуется при острой или интермиттирующей формах заболевания. В таких случаях поможет только лапароскопия. Операция предпочтительна, ведь она обеспечивает быстрый результат и стойкий эффект. Для закрепления лечения нередко сочетают консервативные методы и операцию.
Хроническая форма спаечной болезни допускает консервативное лечение. Заключение врача будет зависеть от причины спаечного процесса. При урогенитальных инфекциях рекомендуется предварительное лечение основного заболевания. Это поможет остановить спаечный процесс в малом тазу. Для лечения инфекции применяют антибиотики и противовоспалительные средства (кортикостероиды, НПВП).
Если причиной образования спаек является эндометриоз, врачи настаивают на гормональном и противовоспалительном лечении. Также эффективными будут десенсибилизирующая терапия (противоаллергические препараты) и симптоматическое лечение.
При лечении спаек нередко обращаются к неспецифической терапии. Ферментотерапия заключается в приеме фибринолитических препаратов, которые растворяют фибрин. Это может быть лонгидаза, химотрипсин или трипсин. Такое лечение эффективно на начальной стадии заболевания, когда спайки небольшие. Также применяют внутрилазерную терапию и наружную магнитно-лазерную, если нет острого инфекционного процесса.
Хирургические методы удаления спаек
Консервативные методы лечения рекомендованы на 1 стадии спаечной болезни. При отсутствии эффекта нужно прибегнуть к лечебно-диагностической лапароскопии. Это очень удобный метод, когда врач может увидеть процесс во время диагностики и сразу рассечь и удалить спайки.
Существует три плана лапароскопии при спайках:
- лазеротерапия – удаление спаек лазером;
- аквадиссекция – рассечение спаек водой под давлением;
- электрохирургия – избавление от спаек электроножом.
Наиболее эффективный метод выбирается врачом непосредственно во время операции (в зависимости от локализации спаек и степени их распространения). Во время процедуры врач также проводит консервативное лечение (введение барьерной жидкости, нанесение полимерной пленки на фаллопиевы трубы и яичники).
Начинать консервативное лечение нужно сразу после операции. Уже на второй день показана активность (самый эффективный способ предотвращения спаек). После хирургического вмешательства назначают физиопроцедуры (электрофорез с лидазой).
Как повлиять на процесс лечения и реабилитации
После точной постановки диагноза, нужно принять меры для повышения эффективности лечения и предотвращения рецидивов.
Первые 2-6 месяцев после хирургического лечения очень важные такие меры:
- необходимо посещать женскую консультацию каждые шесть месяцев;
- сбалансировать рацион (маленькие порции, по пять приемов пищи в день);
- исключить продукты, которые повышают газообразование (сдоба, черный хлеб, бобовые, капуста и прочее);
- не поднимать тяжелые предметы;
- осуществлять физиопроцедуры (электрофорез, массаж, лечебная физкультура и прочее);
- обязательно делать упражнения для укрепления мышц брюшного пресса, повышения тонуса мышц органов малого таза;
- принимать спазмотики при болевом приступе (но-шпа, папаверин);
- при сильном болевом приступе обращаться к врачу.
После лечения (как консервативного, так и хирургического) женщина должна 3-6 месяцев находиться в физическом покое и регулярно посещать гинеколога. При выполнении всех рекомендаций врача прогноз благоприятен.
Народная медицина при лечении спаек
Народное лечение при спаечной болезни эффективно только симптоматически. Также стоит помнить, что такое лечение не является панацеей и показано только при наличии единичных спаек. В противном случае настойки могут только навредить.
Народные методы эффективны в процессе реабилитации. Для закрепления эффекта применяют зверобой. Измельченную траву нужно заваривать кипятком и процеживать. Настой показан по ¼ части стакана три раза в сутки. Иногда женщинам помогают свечи с мазью Вишневского.
Осложнения после спаек в малом тазу
Спаечный процесс нередко вызывает осложнения. Когда болезнь не проявляется и протекает благоприятно, риск осложнений минимален. Однако при острой форме болезнь распространяется.
Без своевременного и правильного лечения спайки чреваты такими осложнениями:
- бесплодие;
- сбои в менструальном цикле;
- загиб матки;
- непроходимость фаллопиевых труб;
- непроходимость кишечника;
- внематочная беременность.
Спаечная болезнь может навсегда оставить неприятные симптомы: запор, хронические боли в животе. Спайки, возникшие после удаления аппендикса, вызывают дисбактериоз, дискенезию желчевыводящих протоков, постоянные запоры. Острая форма спаечного процесса может привести к опасным для жизни последствиям.
Наиболее опасными являются последствия спаек у детей. Когда кости и ткани еще не формированы окончательно, формирование спаек может спровоцировать кособокость и бесплодие. Спайки у подростков нередко опасны внематочной беременностью.
Профилактика спаек
Чтобы избежать образования спаек, нужно регулярно посещать гинеколога и лечить все заболевания органов брюшиной полости и малого таза. Болезнь можно предотвратить посредством гинекологического массажа. Немаловажно предохраняться от нежелательной беременности, избегать абортов. Здоровье женщины только укрепляется, если она рожает естественным путем, имеет регулярную половую жизнь с единственным партнером.
Спайки и беременность
Нередко женщина узнает о спаечном процессе во время наблюдения при беременности. Это может обнадеживать: если беременность наступила, значит, спайки не нарушили функциональность органов. При этом спаечное заболевание может осложнить процесс вынашивания малыша.
Методы лечения спаек во время беременность ограничены. Женщине стоит принимать пищу только маленькими порциями. Это поможет не нагружать кишечник и ослабить боль. Исключаются все продукты, способствующие газообразованию.
Во время беременности спайки опасны тем, что при увеличении матки они начнут вызывать сильные боли в нижней области живота. Также в процессе могут активизироваться воспаления, которые были ограничены до беременности.
Методы лечения спаечной болезни во время беременности:
Какие гормональные препараты вы принимали для стимуляции овуляции?
- противовоспалительные средства;
- обезболивающие препараты;
- физические упражнения;
- рассечение спаек во время лапароскопии.