Противопоказания к стекловолоконным штифтам
Стекловолоконные штифты – новое слово в эстетическом протезировании
Очень часто в процессе лечения, например, пульпита или периодонтита стоматологу приходится высверливать большие полости, а при осложненном поражении – удалять нерв зуба (проводить депульпацию). Таким образом, зуб оказывается лишенным элементов, которые обеспечивают его прочность, и задача врача – эту прочность восстановить. Для этого в стоматологии используются штифты (стекловолоконные или анкерные). Этот метод имеет свои плюсы и минусы, сферу применения и все больше вызывает интерес у терапевтов. Почему это происходит – расскажет данная статья.
Что такое штифт
Лечение кариозных поражений (особенно осложненных) приводит к значительному иссечению дентина, иными словами от зуба нередко остается небольшой остов, который либо совсем чуть-чуть возвышается над десной, либо находится с нею вровень. Такая разрушенная коронка требует восстановления – и для эстетической цели, и для сохранения функциональности единицы. Особенно если речь идет о фронтальной группе зубов.
В таких случаях перед врачами стоит непростая задача: не просто устранить эстетический дефект, но и нормализовать функцию твердых тканей зуба. Протезирование коронкой в данном случае бесполезно, потому что ее элементарно не на что надеть. И тогда на помощь доктору приходит относительно молодое изобретение – штифт. Суть его применения проста: он вставляется в прочищенный корневой канал, а на торчащий над десной конец наращивается коронка.
Виды штифтов
Анкерные (металлические) штифты используются в стоматологии очень давно, но имеют ряд минусов. Они жесткие и нередко приводят к деформации корня или даже его перелому, они могут вызывать аллергические реакции и разрушать дентин, окисляясь.
Однако на смену им пришли полимерные посты, которые изготавливаются из синтетических материалов, а потому имеют массу преимуществ перед своими металлическим братьями.
Интересно! Обрезание стекловолоконного поста делают только алмазной фрезой, потому что только она позволяет произвести отпил без нарушения структуры штифта. Укорачивание изделия другим буром повреждает внешний слой, а значит, внутрь конуса могут проникнуть бактерии, что неизбежно приведет к его разрушению.
Плюсы стекловолоконных штифтов
- сохраняют структуру зуба и его тканей,
- не приводят к перелому корня,
- благодаря своей гибкости могут быть установлены в зубы со сложным рисунком корневого канала,
- не подвергаются коррозии,
- обладают биологической и химической инертностью, гипоаллергенны, не токсичны, не канцерогенны,
- пассивны с электрохимической точки зрения, то есть не порождают гальванический ток при наличии во рту других металлических конструкций (брекетов, коронок, мостов и т.д.),
- рентгеноконтрастны,
- легко удаляются из корневого канала, если потребуется замена,
- позволяют создать коронку зуба за одно посещение, избегая привлечения дополнительных специалистов и лаборатории,
- имеют низкую стоимость (по сравнению с анкерными штифтами),
- позволяют достигнуть отличного эстетического результата реставрации.
Недостатки полимерных ортопедических стержней
Минусов у таких изделий не очень много – в основном они касаются штифтов в целом. Так, их поверхность имеет низкую адгезию, поэтому светоотверждаемый (например, стеклоиономерный) композитный материал довольно плохо крепится к ней. Это уменьшает срок службы стекловолоконных моделей по сравнению с анкерными. Кроме того, их фиксация требует мануального навыка от доктора (потому что устанавливает штифт тот же врач, что и лечил зуб). При установке в зуб с извитыми каналами, где имеются микропустоты, может разрушаться, потому что пустоты будут оказывать дополнительную нагрузку на полимер.
Ну и в принципе это недорогое, но не самое лучшее решение для восстановления зуба, потому что нагрузка на корень распределяется неравномерно, то может привести к его быстрому перелому.
Показания для применения
- если на зубе было проведено эндодонтическое лечение и его коронка разрушена на 2/3 и более,
- если у пациента имеется аллергия на металлы,
- если речь идет о депульпации фронтальных зубов,
- если после эндодонтического лечения требуется укрепить зуб,
- если у пациента уже имеется металлическая конструкция во рту (во избежание возникновения гальванического тока).
Противопоказания для установки штифтов
К полным или относительным ограничениям относятся заболевания крови, нарушение функций центральной нервной системы, тяжелые заболевания эндокринной системы, а также онкологические диагнозы, небольшая глубина корня, не позволяющая провести наращивание на штифт, истончение дентина, болезни десен и пародонта, прогрессирующий кариес.
Методика постановки стекловолоконных штифтов
Для надежной фиксации изделия из стекловолокна врач должен сначала подготовить зуб. После окончания терапевтической части проводится депульпация (удаление нерва) и прочистка канала. Его протравливают слабым раствором фосфорной кислоты, причем ею обрабатывается не только внутренняя полость (не более 15 секунд), но и поверхность коронки (30-60 секунд). Далее зуб промывают дистиллированной водой, высушивают бумажными турундами и обрабатывают препаратом, содержащим коллагеновые волокна. Именно они должны обеспечить адгезивность изделия. После этого начинается процесс установки стержня.
Этапы постановки стекловолоконного микропротеза
- штифт обезжиривают раствором ацетона, хлороформа, спиртом или ангидрином, покрывают двумя слоями бондинг-агента (например, системы LuxaBond),
- в канал зуба закладывают композитный материал, равномерно распределяют его по стенкам отверстия. Этим же композитом обрабатывают поверхность штифта,
- помещают стержень внутрь зуба и отверждают пломбировочный материал фотополимеризационной лампой,
- после этого начинается восстановление наддесневой части коронки. Этот процесс индивидуален и зависит от степени разрушенности зуба, его места в челюсти и клинической картины. Это может быть просто композитная реставрация, либо постановка классической коронки из совершенно любых материалов.
Важно! Бондинг-агенты двойного отвержения имеют высокую химическую активность, поэтому прочно скрепляются не только с пломбировочным материалом, но и с дентином. Таким образом, достигается плотная фиксация стекловолоконного штифта и герметичность корневых каналов.
Производители полимерных штифтов
1. Glassix
Производитель – швейцарская компания HaraldNordin. Специализируется на производстве штифтов, закругленных на конце. Они имеют три разных диаметра – 1.20 мм, 1.35 мм и 1.50 мм. Характеризуются высокой прочностью, эластичностью и светопроводимостью. Кроме того, стекловолокно Glassix схоже по структуре с дентином, что облегчает реставрационные работы и снижает различия на стыке искусственной и естественной областей. Цена одного изделия начинается от 800 рублей.
2. Ikadent
Производитель – российская компания Ikadent, чья продукция по качеству может равняться с западными аналогами. Выпускает целый модельный ряд ортопедических стрежней: цилиндрические с закругленным концом; цилиндрическо-конические с диаметрами (1,25 мм, 1,4 мм, 1,55 мм); стержень с буртиком (наростом на конце, позволяющим проводить объемную реставрацию зуба). Штифты Ikadent отличаются высокой прочностью, не нуждаются в дополнительной обработке для повышения адгезии и позволяют восстанавливать зубы при тотальном разрушении наддесневой части коронки. Стоимость одного изделия варьируется от 1500 до 2500 рублей.
3. Relyx Fiber Post
Производитель – США. Данные ортопедические стержни выпускаются в трех модификациях с диаметрами 1,3 мм, 1,6 мм и 1,9 мм, а уникальная их конструкция позволяет заполнить канал, не создавая пор. Отличаются высокой прочностью и хорошими эстетическими характеристиками. Цена за штуку варьируется от 4000 до 6000 рублей.
4. EasyPost
Производитель – одноименная французская компания. Отличается от других стекловолоконных изделий прозрачностью, поэтому массово применяется в восстановлении фронтальных зубов. Прочность данных ортопедических стрежней достигается обработкой стекловолокон цирконом. Стоимость одной единицы 4000-600 рублей.
5. Fibrapost Lux
Страна-производитель – Швейцария. Стержни Fibrapost Lux имеют следующие конкурентные преимущества: рентгеноконтрастность, устойчивость к изгибу и скручиванию благодаря особому плетению, наличие микробороздок, повышающих крепление со стенками канала. Прозрачность штифтов позволяет устанавливать их в зубы зоны улыбки. Цена одного изделия начинается от 5000 рублей.
Срок службы изделий
Большинство производителей дает гарантию на изделия от 5 до 10 лет, однако истинный срок службы штифта будет зависеть от квалификации врача, установившего его, и от того, насколько точно пациент соблюдает рекомендации по уходу за реставрированным зубом. При благоприятном раскладе зуб, восстановленный на стекловолоконном штифте, может прослужить и 15 лет.
Во сколько обойдется установка
Что касается цен на лечение, то за установку штифта они начинаются в среднем от 1000 рублей. Но важно понимать, что к этому стоит добавить стоимость лечения зуба, очищение его корневой системы (т.е. прочищение каналов), а также протез (коронку или наращивание композитом) с целью восстановления анатомии зуба. Поэтому итоговая стоимость лечения начнется от 5-7 тысяч рублей.
Видео по теме
Стекловолоконный штифт для восстановления зуба: что это такое, для чего и как применяется в стоматологии, какие имеет достоинства и недостатки имеет
Даже сильно разрушенный зуб, у которого остался здоровый корень, можно восстановить. В этом случае одним из самых простых и недорогих способов будет установка специальной опоры в зубе – штифта. Они изготавливаются из различных материалов. Сегодня мы расскажем, что такое стекловолоконный штифт, в каких случаях его применение будет целесообразным, а когда – нет, какие у метода есть плюсы и минусы.
Стекловолоконный штифт – что это такое
Штифт – искусственная опора в виде стержня, которая устанавливается в корень зуба и служит его укреплением. А также – основанием коронковой части, формирующейся вокруг. Если обратиться к строительным терминам, то штифт – подобие вертикальной арматуры, пронизывающей бетон. Он служит соединением между корнем и наращиваемым композитом (или искусственной коронкой).
Штифт предназначен для укрепления опоры зуба
В стоматологии, кроме стекловолокна, применяются различные материалы для их изготовления: металл, керамика, углеродистое волокно. Штифт из стекловолокна выполнен из склеенных между собой стеклянных нитей, толщина которых составляет всего 10 мкм. Размеры готового стержня – не больше 2 мм в диаметре и 3–5 мм по длине. При этом он достаточно гибкий и эластичный, чтобы выдерживать и амортизировать нагрузку, но достаточно прочный, чтобы служить опорой. Стекловолокно создает полупрозрачную матовую поверхность и позволяет делать такую опору незаметной после реставрации.
Качественные изделия производят в странах Европы, США и России. Среди известных моделей из стекловолокна: Glassix и Fibrapost Lux (Швейцария), Ikadent (Россия), Relyx Fiber Post (США), Easy Post (Франция).
Различные формы стекловолоконных штифтов – случаи применения
Выделяют несколько форм стекловолоконных конструкций под разные задачи:
- конус: трубочка с одним заостренным концом, напоминающим зубочистку. Сужающейся частью она погружается в корень. Такие применяются, когда нужно уменьшить давление на корень. Может иметь форму конуса с обоих концов,
- набалдашник: трубочка с объемным увеличением наверху в виде головки. Применяется при большом разрушении зуба, для создания опоры массивным конструкциям – мостовидным протезам, металлокерамическим коронкам,
- цилиндро-коническая: использование такой формы возможно при разрушении небольшой площади коронки.
Какая форма изделия применяется при восстановлении зуба в каждом конкретном случае, решает врач, исходя из клинической картины, области разрушения, расположения единицы, планируемого для установки протеза и других факторов.
Как выглядят стекловолоконные штифты для зубов разных форм, можно увидеть на фото.
На фото показаны разновидности стекловолоконных изделий
Когда необходимо использование таких штифтов – показания
Восстановление зуба стекловолоконным штифтом требуется, если нужно создать надежную базу для наращивания композита или установить протез. Показания к его установке:
Такие изделия используются при разрушении зуба
- разрушение коронки более чем наполовину,
- полное отсутствие верхней части зуба,
- если планируется на разрушенную единицу в будущем крепить мостовидный протез или создается основа под коронку.
Важно, что залогом успешного восстановления будет сохранный корень, без трещин и воспаления. В ином случае наращивание зуба на стержень будет невозможным.
Противопоказания для установки
Есть случаи, когда установка стекловолоконных штифтов не оправдается. Противопоказаниями для фиксации стержня выступают:
Воспаление десен может стать противопоказанием к использованию
- поражение и разрушение поддесневой твердой ткани зуба, то есть высота и ширина стенок должна составлять около 2 мм,
- корень короче коронковой части зуба,
- тонкие (меньше 2 мм) стенки корня,
- индивидуальная непереносимость материала (в очень редких случаях),
- наличие кист и гранулем в окружающих зуб тканях,
- воспаление десен,
- системные заболевания крови, нарушения свертываемости,
- хронические патологии нервной системы и психоневрологические проблемы.
Плюсы и минусы стекловолоконных штифтов
Укрепление зуба стекловолоконным штифтом имеет свои достоинства и недостатки. Рассмотрим их далее.
Достоинства:
- высокие характеристики прочности, эластичности и гибкости, хорошо выдерживают жевательную нагрузку,
- надежно связывается с корнем и коронкой, образует единое поле с композитом,
- упругость материала соответствует природному дентину1,
- биосовместим, не вызывает аллергии,
- полупрозрачный и незаметный, повышает эстетику окончательного вида зуба,
- минимальная вероятность окислительных и коррозионных процессов (по сравнению с металлическими),
- минимальное механическое воздействие на внутреннюю ткань корня,
- легкий по весу,
- простой протокол установки.
Изделие помогает укрепить зуб
Недостатки:
- высокий риск повреждения штифта (скола, разрушения) во время протезирования (при недостаточной квалификации стоматолога),
- менее прочный в сравнении с металлическими конструкциями,
- стоимость выше, чем у металлического.
Как видите, внутриканальные конструкции из стекловолокна имеют много преимуществ, вред для здоровья отсутствует. И в сравнении со стержнями из других материалов выигрывают, чем заслужили предпочтение стоматологов. Но восстановления зубов с их помощью нужно выбирать опытного квалифицированного врача.
Важно! Нужно понимать, что вне зависимости от материалов, штифты имеют определенные недостатки. В частности, нагружать их сильно нельзя – они могут привести к разрушению корневой системы, т.к. нагрузка приходится совершенно неравномерная.
Подготовка зуба к установке штифта
Перед установкой штифта производится лечение корневого канала
Перед тем, как уставить стекловолоконный зубной штифт, нужно подготовить зуб. Для этого необходимо эндодонтическое лечение по прочищению каналов и оценка состояние корня. Делают рентген-снимок или компьютерную томографию. Если зуб уже прежде лечили, то нужно провести распломбировку каналов с их последующим очищением. Если же лечение первичное, то в первую очередь удаляется пульпа, затем очищают и лечат каналы зуба.
После лечения необходимо подготовить корни к установке конструкции: каналы расширяются по параметрам штифтов и протравливают ортофосфорной кислотой, затем промывают дистиллированной водой и высушивают. Отсутствие влаги проверяют специальными бумажными штифтами. Последним действием в подготовке зуба становится нанесение на стенки канала слоя композита с предварительным протравливанием.
«У меня отломилась половинка зуба, причем когда ела обычную кашу. К врачу я пошла с мыслью поставить коронку, но он предложил нарастить на штифт. Вся работа заняла чуть меньше часа и денег я относительно немного потратила – 3500 рублей. И зуб красиво выглядит, теперь я думаю, что это лучше коронки».
mardgina, отзыв с сайта otzovik.com
Поэтапная установка конструкции и реставрация зуба
Постановка самого штифта – несложная процедура и проходит за несколько этапов:
- Штифту тоже требуется подготовка: его обезжиривают, поверхность сушат, обрабатывают абразивом, тоже протравливают и покрывают адгезивным составом с засвечиванием.
- В канал и на поверхность штифта укладывается небольшой слой цемента.
- Стержень погружается в ложе, лишний цемент убирают.
- Укрепление и окончательная фиксация конструкции проходят под световой лампой.
На фото показан процесс установки штифта
На завершающем этапе проводят дальнейшую реконструкцию зуба.
Подробнее о наращивании зубов на штифт читайте в тематической статье на сайте.
При необходимости из корневого канала штифт можно вытащить, когда потребуется (по истечению срока службы или другим причинам).
Цена штифта и работ по его установке
При достаточно длительном сроке службы – 8–10 лет – стоимость штифтов у известных и зарекомендовавших себя производителей варьируется от 900 до 6000 рублей. Установка конструкции – 1200–2000 рублей. Но важно понимать, что на штифте также нужно провести наращивание верхушки, а это оплачивается отдельно. Тут стоимость будет зависеть от того, какой вариант вы предпочтете – коронку или композитное наращивание.
1Вадачкория Н.Р., Манджавидзе Н.А. Корневые эластичные штифты // Медицинские новости Грузии. – 2009.
Прежде всего, разберёмся с тем, что такое штифты, применяемые в стоматологии, и для чего они нужны. Рассмотрим и понятие «реставрация зуба».
Итак, реставрация зуба – это функциональное и эстетическое восстановление зуба в случае его разрушения. Сюда входят: воссоздание анатомической формы, цветового оттенка, напоминающего эмаль (желательно с имитацией оптических свойств натуральной эмали зуба), обеспечение прочности и способности участвовать в приёме пищи и речеобразовании.
Теперь рассмотрим, какое применение в этом находят штифты.
Разрушение зуба, спровоцированное травмой или воспалительным процессом, постепенно проникает вглубь тканей зуба. Зубные ткани становятся уязвимы, прочность на разных участках утрачивается. Таким образом, бывают случаи, когда установка пломбы или вставки не позволяет полноценно решить стоящую задачу.
В таких случаях решением становится внедрение внутрь зубы стержня, который свяжет коронковую и коренную части, создав тем самым внутреннюю прочностную основу. Такими стержнями и являются штифты. Итак, штифты используются для опоры коронок или вкладок (микропротезов), иногда – для дополнительной фиксации пломб.
Штифт помещается в корень зуба. Перед этим врач проведёт эндодонтическое лечение и обработает канал под размер вводимого стержня.
Штифты могут быть выполнены из разных материалов:
- Металлы;
- Углеродоволокно;
- Керамика;
- Стекловолокно.
Существуют некоторые другие материалы, в этой статье остановимся на стекловолоконных штифтах.
Преимущества и особенности стекловолоконных штифтов:
- Прочность (стекловолоконные штифты не менее надёжны, чем металлические).
- По своим физическим свойствам стекловолокно имеет сходство с дентинной тканью. Благодаря этому обстоятельству жевательная нагрузка распределяется равномерно внутри восстановленного зуба, внутренних факторов дальнейшего разрушения зуба не возникает.
- Стекловолокно не вызывает аллергии и не отторгается организмом.
- Конические стекловолоконные штифты удобны в работе. Следовательно, врач достаточно легко может ввести такой штифт в подготовленную полость зубного канала. С одной стороны, это сокращает время, затрачиваемое на процедуру, с другой – снижает вероятность ошибок.
- Оптические и эстетические показатели. Цвет и оптические свойства материала схожи с натуральной эмалью зуба.
- При необходимости стекловолоконный штифт может быть достаточно легко и атравматично удалён.
Стекловолоконные штифты могут быть удачной альтернативой металлическим или керамическим штифтам, в ряде случаев такие штифты будут оптимальным решением. Восстановленные с их применением зубы «служат» долго (если пациент не создаёт факторов, негативно сказывающихся на здоровье зубов и состоянии зубочелюстной системы в целом) и выглядят естественно.
Однако, следует отметить, что выбор штифта является частью запланированного лечения. Следовательно, для точного определения требуется подробный анализ конкретной клинической ситуации. Должны быть также учтены все нюансы проводимой реставрации. Записаться на приём к специалисту и получить консультацию можно в клиниках сети «Здоровая Улыбка».