Противопоказания к стерилизации женщин

Стерилизация женщины – это необратимый метод контрацепции, при котором хирургическим путем нарушается проходимость маточных труб. Процедура не влияет на менструальный цикл и гормональный фон, но наступление беременности невозможно. Стерилизовать женщину можно по медицинским показаниям или при ее желании, если соблюдены остальные требования закона.

Преимущества и недостатки стерилизации женщин

Стерилизация как метод контрацепции является одним из наиболее эффективных способов защититься от беременности. После проведения операции, эффект наступает сразу, в отличие от мужской стерилизации, при которой необходимо выждать еще не менее 2 месяцев. У женской стерилизации есть свои плюсы и минусы, но большая часть врачей настаивает, что это оптимальный способ для женщин, которые уверены, что больше не планируют иметь детей. Положительными сторонами метода являются:

не нужно контролировать свое состояние пред половым актом, вести регулярные наблюдения;
нет влияния на гормональный фон;
не страдает либидо, оргазм;
сохраняется менструальный цикл;
нет необходимости принимать таблетки ли другие лекарственные препараты;
снижается вероятность наступления внематочной беременности.

Эффективность метода в первый год несколько ниже, чем в последующие. Исследования показывают, что беременность наступает у 5 женщин из 1000 прооперированных. Результат зависит от техники оперативного вмешательства.

Отрицательных сторон у метода немного. Медицинская плановая стерилизация женщин не защищает от половых инфекций, поэтому не подходит женщинам, которые не имеют постоянного партнера и часто вступают в половые связи без презерватива. Риск осложнений во время или после операции существует, как и при любой другой медицинской манипуляции.

Термин женская вазэктомия не используется, это операция стерилизации, которая проводится у мужчин. Она заключается в пересечении семенных канатиков, что не дает сперматозоидам проникать в эякулят. Обратную вазэктомию также проводят только у мужчин, это восстановление проходимости семенных канатиков.

Виды стерилизации и цены на услугу в клиниках

Добровольную хирургическую стерилизацию у женщин проводят несколькими доступами:

лапароскопический – малоинвазивный, операция проводится через специальные трубки в животе с подключенной видеоаппаратурой;
минилапаротомный – на животе делают разрез, длиной 3-6 см, через который проводится операция;
кольпотомический – разрез делают через влагалище в маточно-прямокишечном пространстве;
лапаротомический – полноценный разрез на животе, самостоятельно применяется редко из-за травматичности, но может быть использован для стерилизации сразу после кесарева сечения.
гистероскопический – процедура проводится через полость матки путем введения в трубы веществ, происходит их повреждение и склерозирование.

Методы стерилизации делят на несколько типов:

Перевязка и разделение труб. К ним относятся по Померою и по Гентеру, маточные трубы сначала перетягивают кетгутом, а затем пересекают. Только перевязка используется при стерилизации по Кохеру. При операции по Мандленеру сначала накладываются зажимы, которые раздавливают трубы, а затем накрадывается шовный материал.
Механические способы. На фаллопиевы трубы накладывают несъемные зажимы Фиши из титана, покрытого силиконом, пружинный зажим Халка-Вульфа, кольца на фаллопиевы трубы.
Тепловые методы – коагуляция или другое воздействие на конец трубы гистероскопическим доступом, которое приводит к ее рубцеванию.
Химические способы – введение просвет трубы веществ, которые повреждают ее стенку и стимулируют образование соединительной ткани.

Стоимость процедуры зависит от многих показателей и может колебаться от 15 000 до 85 000 рублей. На цену влияет наркоз, обследование перед процедурой, используемые препараты, методика операции и время пребывания в клинике.

Показания и противопоказания к стерилизации

К стерилизации у женщин нет строгих показаний, если она проводится добровольно. Процедура рекомендована при патологии сердечно-сосудистой системы, врожденных аномалиях, болезнях крови, дыхательных органов, при которых беременность может привести к резкому ухудшению состояния или смерти.

Важно! Стерилизация девушки возможна, только если у нее есть двое и более детей. В остальных случаях ее проведут после 35 лет или по медицинским показаниям.

Противопоказано проводить вмешательство при остром воспалении половых органов. Относительными противопоказаниями являются:

болезни сердца и сосудов;
опухоли в малом тазу;
патология дыхательной системы;
сахарный диабет;
истощение;
кровотечения;
ожирение;
пупочная грыжа.

Стерилизацию можно провести после родов, если у женщины нет инфекционных осложнений, кровотечения, ожирения и повышенного артериального давления. В остальных случаях ее рекомендуют через 6 недель после окончания беременности.

Ход операции по стерилизации женщины

Операция проводится под наркозом, но в некоторых случаях можно использовать эпидуральную или спинальную анестезию, которая не отключает сознание. До проведения вмешательства женщина должна взвесить все факты в пользу и против этого метода контрацепции. Надеяться, что это может быть обратимый противозачаточный метод, не стоит. В большинстве случаев, операции по восстановлению маточных труб не дают нужного результата и очень дорогостоящие.

Правила подготовки

Для подготовки к операции женщина проходит общее обследование, которое включает:

клинические анализы крови и мочи;
биохимическое исследование;
ЭКГ;
УЗИ половых органов;
мазок из влагалища и гинекологический осмотр;
обследование на сифилис, ВИЧ и гепатиты.

Для операции необходимо госпитализироваться в отделение гинекологии, оптимальный срок, после месячных во второй половине цикла. Процедура проходит строго натощак, накануне вечером разрешен легкий ужин. Для облегчения кишечника ставится очищающая клизма.

План операции

Женщина располагается на операционном столе. После начала действия наркоза, врач одним из способов входит в полость живота. Обнаруживается матка и маточные трубы. Сначала захватывается одна из них. Техника зависит от типа операции:

по Померою – труба складывается пополам, ниже сгиба накладывают стяжку из нити, а сам сгиб пересекают;
по Гентеру и Паркланду – на трубу накладывают две лигатуры на небольшом расстоянии, труба между ними пересекается и удаляется ее фрагмент.

Если используется кольпотомический доступ, женщина находится в положении Тренделенбурга, в разрез позади матки выводятся поочередно трубы. Они посередине перевязываются, а затем раздавливаются методом Мандленера. После проводится ревизия, трубы погружаются в полость малого таза.

Реабилитационный период

В некоторых случаях в послеоперационном периоде назначаются профилактические дозы антибиотиков. К врачу нужно обратиться при повышении температуры, головной били, слабости, одышке или тахикардии.

Чтобы избежать негативных последствий женской стерилизации, необходимо соблюдать половой покой в течение 1-2 недель. Не рекомендуется принимать горячую ванну в этот срок из-за риска кровотечений. Другие специальные методы реабилитации не требуются.

Побочные эффекты операции

Стерилизация не оказывает влияния на здоровье женщины. Но как после любой полостной операции есть риск повреждения сосудов и развития кровотечения. Чтобы вовремя заметить это осложнение, женщина остается под наблюдением врача.

Также возможны нежелательные последствия, связанные с анестезией, существует риск развития воспалительного процесса, особенно у женщин с очагами хронической инфекции, несанированным влагалищем.

Бесплодие после стерилизации стойкое, но женщина может родить генетически своего ребенка, если провести стимуляцию яичников, вовремя пунктировать их и получить яйцеклетки. Состояние матки и эндометрия после перевязки труб не страдает.

Альтернативные способы

Другие способы стерилизации не относятся к рекомендуемым для добровольной процедуры. В процедуру женской кастрации входит удаление яичников вместе с трубами или одновременно с маткой. Это калечащая операция, последствиями которой становятся:

посткастрационный синдром;
симптомы раннего климакса;
быстрое развитие остеопороза;
риск опущения и выпадения купола влагалища.

Кастрация проводится строго по показаниям. Чаще всего ее используют при злокачественных опухолях яичников или эндометрия, гигантской миоме или тяжелых послеродовых кровотечениях. Но в этом случае удаляется только матка.

Мнение врачей и отзывы пациенток

Врачи говорят, что стерилизация без удаления матки у женщин – хороший способ планирования семьи в случаях, когда уже есть дети. Благодаря ему не придется прибегать к гормональной или экстренной контрацепции, защита от беременности составляет 100%. Но фертильность сохранена, поэтому тем, кто захочет иметь еще одного ребенка, можно прибегнуть к ЭКО. Для женщин с абсолютными медицинскими противопоказаниями к беременности, операция по стерилизации дает гарантию, что здоровье не пострадает в результате незапланированного зачатия.

Перед третьим кесаревым попросила перевязать мне трубы. Для меня еще одна беременность опасна, я могут ее не доносить, а четвертое кесарево тоже плохо для организма. Теперь надежно защищена и последствий никаких.
Валерия, 32 года.

После вторых родов решилась на стерилизацию, т.к. больше детей не хочу и аборты тоже не нужны. Делали через лапароскопию, все прошло быстро и без боли. После операции не нужно долго лежать в больнице, а эффект – мгновенный. Хотя сначала нужно недели 2-3 восстановиться.
Вероника, 30 лет.

Источник

Стерилизация женщин — искусственная блокировка просветов маточных труб с целью предупреждения беременности. Это один из способов женской контрацепции, который гарантирует максимальную, практически 100% защиту от зачатия ребенка. После проведения процедуры половые железы функционируют так же, как и до вмешательства: у женщины идут месячные, сохраняется либидо и возможность получения сексуального удовлетворения.

Показания

Причин для проведения женской стерилизации может быть несколько. В большинстве случаев добровольная стерилизация является способом планирования семьи. Данный метод выбирают женщины и семейные пары, которые не намерены иметь детей в будущем.

Основанием для вмешательства могут стать медицинские показания. В первую очередь стерилизация рекомендуется женщинам с заболеваниями, не совместимыми с вынашиванием плода или применением других способов контрацепции. К ним относятся некоторые сердечно-сосудистые патологии, тяжелые формы сахарного диабета, лейкоз, злокачественные новообразования в органах женской половой системы. Стерилизацию женщине предлагают и в том случае, если она уже имеет двух и более детей, которые появились на свет путем кесарева сечения.

Закон в России предусматривает проведение процедуры как по желанию женщины, так и принудительно. В статье 57 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» указано, что принудительная медицинская стерилизация недееспособных людей проводится либо по заявлению опекуна, либо по решению суда. Все остальные случаи вмешательства относятся к нарушению прав человека.

Противопоказания

Стерилизация женщины не может быть проведена в том случае, если не соблюдены требования действующего законодательства. Медицинские учреждения могут принимать пациенток для выполнения процедуры только по письменному заявлению. При этом женщина должна быть старше 35 лет или же иметь не менее двух детей.

Если женщина приняла решение о стерилизации, ей рекомендуется предварительное медицинское обследование. Только после проведения анализов и осмотра врача принимается решение о том, можно ли делать операцию. Хирургическая женская стерилизация имеет следующие абсолютные противопоказания:

беременность;
наличие инфекций, передающихся половым путем;
острые воспалительные процессы органов половой системы.

Существуют также относительные противопоказания, которые могут повлиять на итоговое заключение специалистов о возможности стерилизации. К ним относят:

патологии, связанные с плохой свертываемостью крови;
наличие спаек в просветах маточных труб;
ожирение тяжелой степени;
некоторые заболевания сердечно-сосудистой системы.

Аргументы за и против

Перед тем, как обратиться к данному способу предохранения от нежелательной беременности, женщина должна ознакомится с особенностями процедуры, оценить ее преимущества и недостатки. Только после этого можно принять единственно правильное для каждой конкретной ситуации решение.

Плюсы

На данный момент стерилизация человека признана наиболее надежным методом контрацепции. Вероятность забеременеть после проведения процедуры не превышает 0,01%. При этом блокировка маточных труб у женщин не влияет на баланс гормонов, менструальный цикл, половое влечение и яркость ощущений во время интимной близости.

После стерилизации женщина не может забеременеть естественным путем, однако она не теряет способности к вынашиванию ребенка, поэтому при необходимости может быть использована процедура ЭКО.

К преимуществам правильно выполненной стерилизации можно отнести отсутствие побочных эффектов и минимальный риск осложнений.

Минусы

Основным недостатком женской стерилизации является ее относительная сложность. В настоящее время благодаря применению новых медицинских технологий удалось значительно снизить инвазивность процедуры и практически исключить осложнения и негативные последствия для женского организма. У незначительного процента женщин, перенесших стерилизацию, впоследствии может быть установлена внематочная беременность.

У некоторых людей (как мужчин, так и женщин) после проведения стерилизации появляются определенные психологические проблемы, связанные с осознанием невозможности иметь детей. В таких случаях необходима консультация профессионального психолога.

Специалисты обращают внимание на то, что решение о стерилизации женщина должна принимать обдуманно. Важную роль при этом играет психологическое состояние. Не стоит делать выбор в период депрессии или невроза.

Для того, чтобы правильно оценить аргументы за и против, можно почитать специализированный форум с темами о способах и последствиях проведения женской стерилизации, посмотреть видео материалы, ознакомится с мнением врачей и пациенток.

Способы

Женская стерилизация проводится несколькими способами. Техника подбирается с учетом состояния и пожеланий женщины. Традиционно используется хирургическое вмешательство, однако при необходимости могут применяться и другие виды обратимой и необратимой стерилизации: химическая, лучевая или гормональная.

Хирургическая

Выбор метода вмешательства зависит от того, плановая это операция или же она выполняется во время родов. Женщине может быть проведена лапаротомия (рассечение тканей брюшины), лапароскопия (доступ в брюшную полость через небольшие проколы) или кульдоскопия (доступ к трубам через влагалище). От первого способа стерилизации в большинстве медицинских учреждений отказались. Исключение составляют случаи, когда женщине выполняется кесарево сечение, а после извлечения ребенка проводят перевязку труб. Лапароскопическая операция дает возможность минимизировать повреждение тканей и значительно сократить длительность реабилитационного периода.

Для непосредственного блокирования труб используются следующие способы:

Электрокоагуляция.

В этом случае на трубы накладываются электрокоагуляционные щипцы. В результате происходит запаивание просветов. Чтобы предупредить восстановление проходимости после стерилизации в месте наложения инструмента может быть выполнено дополнительное рассечение.

Резекция.

Данный способ женской стерилизации предусматривает частичное или полное удаление труб. Места отсечения зашиваются, перевязываются либо прижигаются щипцами.

Установка клипс или зажимов.

Непроходимость труб создается путем наложения колец, клипс или других предназначенных для этого приспособлений. Изготавливаются они из гипоаллергенного материала, который не вызывает нежелательных реакций со стороны женского организма.

Химическая

При наличии у женщины противопоказаний к хирургическому вмешательству могут использоваться неоперативные методы стерилизации. Одним из них является применение химических препаратов. Это могут быть медикаментозные средства, оказывающие влияние на производство половых гормонов. Такая стерилизация является временной и по действию на организм женщины схожа с кастрацией.

Второй способ химической стерилизации — введение в просветы маточных труб специальных веществ, образующих пробки. Технология появилась относительно недавно и относится к необратимым вмешательствам.

Лучевая

В связи с наличием множества побочных эффектов ионизирующее излучение для проведения женской стерилизации используется достаточно редко и исключительно по медицинским показаниям. Метод в подавляющем большинстве случаев применяется для угнетения работы женских половых желез при выявлении гормонозависимых злокачественных опухолей.

Гормональная

Наиболее распространенным способом временной стерилизации является прием препаратов, содержащих гормоны. В результате воздействия на организм женщины гормональных контрацептивов яичники перестают выполнять свои функции. При выборе данного метода следует также учитывать, что сроки восстановления репродуктивной функции при длительной гормональной стерилизации составляют от 1 до нескольких лет (это зависит от возраста женщины).

Сложность операции

Сложность хирургической стерилизации женщин зависит от способа вмешательства, состояния здоровья пациентки и наличия у нее определенных сопутствующих патологий. Большинство клиник проводят женщинам плановую стерилизацию путем лапароскопии, которая практически не оставляет рубцов на теле и дает возможность восстановиться в короткие сроки.

Если операция проходит в надлежащих условиях, а манипуляции выполняет опытный врач, вероятность развития у женщины осложнений минимальна. Именно поэтому для благополучного исхода вмешательства важен правильный выбор клиники. Перед тем, как обращаться в то или иное медицинское учреждение, узнайте, делают ли там подобные операции, а также поинтересуйтесь квалификацией врачей и тем, сколько стоит процедура. Отзывы женщин, которые уже воспользовались услугами клиники, помогут определиться с выбором хирурга или гинеколога.

Сколько длится вмешательство

Плановая женская стерилизация, которая выполняется путем лапароскопии, длится в среднем 30-40 минут. За это время женщине вводится наркоз, выполняются проколы в брюшной полости для введения инструмента и блокируются просветы маточных труб.

При введении химических препаратов или трубных имплантов через влагалище процедура проходит в кабинете врача без применения анестетиков и занимает 10-20 минут. Более точно узнать сколько длится операция можно у врача, который будет выполнять стерилизацию.

Стоимость процедуры

Цена операции в первую очередь зависит от способа ее проведения. Стоимость установки имплантов начинается от 7000 рублей, а стерилизации путем лапароскопического доступа — от 15 000 рублей. На итоговую сумму влияет необходимость в проведении дополнительных обследований, анализов, консультаций с врачами.

При формировании стоимости услуг учитывается также уровень квалификации персонала, наличие современного медицинского оборудования и качество материалов, которые применяются во время стерилизации.

Предоперационный период

Подготовка к стерилизации начинается с посещения врача и определения наиболее оптимального срока для вмешательства. При этом учитывается время, которое прошло после родов или искусственного прерывания беременности, а также фазы менструального цикла.

После предварительного осмотра женщины врач определяет необходимость в дополнительной диагностике, на основании которой дает подробные рекомендации относительно подготовки в предоперационный период.

Послеоперационный период

При отсутствии осложнений во время операции женщина может быть выписана из стационара через 1-2 дня (при плановом вмешательстве). Дальнейшая реабилитация может проходить в домашних условиях, но под наблюдением врача.

Чтобы предупредить возможные осложнения, женщине необходима коррекция образа жизни в течение некоторого времени после стерилизации. Приблизительные рекомендации следующие:

в течение 10-14 дней следует избегать любых физических нагрузок;
2-3 дня после хирургической стерилизации не стоит принимать ванну или душ;
возобновить половую жизнь женщине разрешается не ранее, чем через 4-5 суток;
требуется определенный уход после стерилизации за местами проколов: антисептическая обработка, установка компрессов для предотвращения отеков и гематом.

В первые дни после стерилизации для снятия болевого синдрома может потребоваться прием анестетиков.

Следует помнить о том, что некоторые способы стерилизации женщин не дают моментального эффекта и поэтому в течение определенного времени потребуется применение дополнительных средств мужской или женской контрацепции. О необходимости предохранения и длительности восстановительного периода должен сообщить врач перед выпиской.

Осложнения

Вероятность развития осложнений во время женской хирургической стерилизации и в послеоперационный период невысока. Наиболее часто у женщин фиксируются гематомы, нежелательные реакции на применение анестетиков, образование спаек в малом тазу. К более опасным последствиям стерилизации врачи относят внематочную беременность.

По данным статистики, те или иные осложнения фиксируются менее, чем у 1% пациенток. Несмотря на небольшую вероятность нежелательных последствий каждая женщина, которая подвергается оперативной стерилизации, должна знать, какие симптомы указывают на необходимость немедленного обращения за медицинской помощью.

Тревогу должно вызвать резкое увеличение температуры, внезапная слабость, появление гнойных или кровянистых выделений из проколов или влагалища, нарастающая пульсирующая боль в нижней части живота.

Стерилизация, выполненная квалифицированным специалистом в надлежащих условиях, не влечет негативных последствий для физического здоровья женщины. Именно поэтому популярность этого надежного и относительно безопасного способа предупреждения нежелательной беременности стабильно растет в большинстве стран мира. Единственным недостатком стерилизации является ее необратимость. Если процедура не проводится по медицинским показаниям, врачи советуют женщинам тщательно обдумывать и взвешивать все плюсы и минусы перед тем, как принять окончательное решение и сделать стерилизацию. Даже малейшие сомнения в правильности выбора должны стать поводом для выбора другого способа женской или мужской контрацепции.

Источник