Противопоказания к стимуляции клостилбегитом

Природой так устроено, что невозможно забеременеть без овуляции. Этот процесс в организме женщины происходит ежемесячно, но иногда бывают сбои, причинами которых могут быть разные факторы. Если проблема с зачатием происходит только из-за гормональных нарушений, ее решает стимуляция овуляции, например, Клостилбегитом. Этот препарат чаще всего применяется в практике медикаментозного лечения бесплодия на фоне гормонального дисбаланса. Рассмотрим подробнее его особенности и схему лечения.

Особенности Клостилбегита

Клостилбегит относится к группе нестероидных антиэстрогенных препаратов. Его широко применяют в лечении бесплодия, и других заболеваний, связанных с гормональными нарушениями.

Основное действующее вещество препарата, стимулирующее выработку женских гормонов – кломифена цитрат, 50 мг которого содержится в каждой таблетке Клостилбегита. Благодаря этому веществу в организме увеличивается количество:

• ФСГ – фолликулостимулирующий гормон;
• ЛГ – лютеинизирующий гормон;
• пролактин.

ФСГ способствует росту доминантного фолликула и развитию яйцеклетки. А максимальный уровень ЛГ способствует разрыву фолликула и выходу из него яйцеклетки. Пролактин же ответственный за торможение развития яйцеклетки ближе к периоду овуляции, сдерживая выработку ФСГ. Без нужного количества этих гомонов у женщины не происходит овуляция. Для этого ей нужно вводить препарат для стимуляции овуляции, поэтому лечение проводят специальными средствами, например, Клостилбегитом, искусственно стимулирующими выработку нужных гормонов.

Как происходит овуляторный процесс и зачатие, смотрите видео:

https://www.youtube.com/watch?v=M53nPsgGs7s

Достоинство препарата в том, что ожидаемый результат у многих наступает после первого курса лечения. И цена у средства приемлема для людей с любым уровнем доходов.

К недостаткам можно отнести:

• наличие побочных эффектов, таких как тошнота или головокружение;
• необходимость контролировать лечение ультразвуковым исследованием;
• ограничение продолжительности приема таблеток – не больше 3 менструальных циклов подряд, и не больше 6 раз на протяжении всей жизни;
• необходимость своевременного прекращения приема препарата перед моментом овуляции;
• необходимость принимать таблетки Клостилбегита с эстрогеносодержащими препаратами, например, Прогинова.

Характеристика препарата

Основной компонент кломифена цитрат воздействует на гипофиз и яичники, это приводит к выработке нужных гормонов, участвующих в процессе созревания и выхода яйцеклетки.

Клостилбегит нормализует уровень эстрогена – при пониженном количестве препарат способствует повышению гормона, а при высоком – подавляет его выработку.

Превышение дозировки препарата не рекомендуется, так как при правильной дозе выработка гонадотропинов повышается, а они влияют на процесс развития и выхода клетки. Если ввести больше препарата, секреция гонадотропинов понизится.

Возможно также применение Клостилбегита для мужчин, в основном при олигоспермии. В этом случае назначают прием таблеток по 50 мг 1–2 раза в день. Курс лечения может длиться до 4 месяцев.

Показания к применению

Бесплодие, связанное с отсутствием овуляции, диагностируется в том случае, если женщина не может забеременеть в течение полугода или года при полноценной половой жизни. Чем старше, тем срок меньше.

Отсутствие овуляции у женщины может быть по нескольким причинам, при которых показан препарат:

• поликистоз яичников;
• аменорея (полная либо частичная);
• гипоталамо-гипофизарная недостаточность;
• эндокринные нарушения;
• недостаточность андрогенов.

Обследование перед проведением стимуляции

Без надлежащей диагностики овуляцию не стимулируют, медикаментозную терапию проводят только после установления отсутствия овуляторного процесса и причин, влияющих на это.

Одним из факторов, при котором зачатие невозможно, является проблема с мужской фертильностью. Поэтому партнер должен сделать спермограмму – сдать анализ семенной жидкости. Если есть какие-либо отклонения от нормы, стимуляцию нет смысла делать. В этом случае сначала проводят лечение партнера, затем повторно сдается сперма. Если результаты положительные, а у женщины отсутствуют неизлечимые патологии половой системы, назначают стимуляцию.

Женщине необходимо значительно больше сдать анализов, чтобы подтвердить отсутствие овуляторного процесса, и выявить его причину. Для этого диагностика проводиться несколько циклов подряд. В этот период женщине делают УЗИ, назначают ряд анализов на гормоны и общий – на наличие воспалительного процесса. А также просят самостоятельно вести тест-наблюдение за переменами в овуляторном цикле – записывать изменение базальной температуры тела, физические ощущения, дни начала месячных и прочее.

Анализы и УЗИ подтвердят отсутствие овуляции в том случае, если:

• будет отсутствовать желтое тело во 2 фазе;
• после предположительного дня овуляции и до конца цикла уровень прогестерона будет оставаться низкий;
• в яичнике множество фолликулов;
• за маткой не обнаружится жидкость;
• найдены кисты в яичнике.

Нелишним будет обследовать и маточные трубы, ведь если они окажутся забитыми, может наступить внематочная беременность. В некоторых случаях непроходимость труб может быть основной причиной бесплодия, даже при наличии овуляции.

Если перед началом стимуляции у женщины есть какие-либо инфекционные заболевания, их следует пролечить, и только потом проводить саму процедуру. То же самое касается и партнера.

Еще одним негативным фактором, который необходимо исключить, является несовместимость партнеров, когда секреция шейки матки убивает всех сперматозоидов, не давая им шанса попасть внутрь. Стимуляция в таком случае может проводиться только с целью дальнейшей инсеминации.

После проведения необходимого обследования врач составляет индивидуальную схему стимуляции, которой нужно строго придерживаться. Если в течение некоторого времени результат неудовлетворительный, схему меняют, и дальше продолжают лечение.

Схема стимуляции овуляции Клостилбегитом

Поскольку у каждой женщины свои причины отсутствия овуляции, то и схема стимуляции Клостилбегитом будет неодинаковая для всех. Дозировка рассчитывается не только от определенной патологии, но и от роста, веса женщины и деятельности репродуктивных процессов.

У некоторых женщин фолликул может самостоятельно созреть, но стенки яичника настолько плотные, что клетка не может из него выйти, у других может даже фолликул не образовываться. Некоторым необходимо дополнительное лечение, которое может проходить параллельно стимуляции. Поэтому только врач может назначать дозу и схему лечения.

Клостилбегит начинают принимать с 3–5 дня от начала месячных, зависит от количества дней до овуляции. Если меньше 14, то с третьего начинают, но в основном не раньше пятого.

В основном используют две схемы лечения:

1. Сначала принимают по 1 таблетке в течение 5 суток – с 5 по 9 день цикла. Затем на 12–15 день смотрят на УЗИ, произошла овуляция или нет. Если клетка не вышла, на следующий раз применяют вторую схему.
2. В этом случае длительность приема не меняется (5 суток), но дозировка увеличивается в 2 раза, то есть принимать следует по 2 таблетки в сутки. Однако доза может измениться, если яичники будут сильно быстро развиваться. Задача при этой схеме состоит в том, чтобы не только стимулировать, но и не допустить осложнений. Гиперстимуляция может привести к мультифолликулярным яичникам, в результате чего существует риск образования кист. Поэтому контрольное УЗИ делают каждый день, начиная с 7–8 дня.

Стимулировать Клостилбегитом можно только на протяжении 3 циклов, притом третий раз лечение проводится по второй схеме. Если результата нет, делают перерыв на 3 месяца, затем повторяют процедуру.

Если положительный результат отсутствует после 2 курсов лечения Клостилбегитом, назначают другой метод лечения – ЭКО или инсеминация оплодотворенной донорской клетки.

Положительный результат отслеживают при помощи УЗИ-мониторинга. Когда доминантный фолликул (или несколько) достигает размера 18 мм, пациентке вводят хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – препарат, стимулирующий выход клетки из фолликула.

По истечении 24–40 часов происходит овуляция – наиболее благоприятное время для зачатия. А значит, в это время обязательно должен свершиться половой акт.

С 12–14 дня назначают препараты для подготовки матки к беременности. Обычно это Прогинова, Дивигель либо Дюфастон, но могут быть и другие.

На 15–17 день для подтверждения наступления беременности берут анализ крови, где смотрят уровень ХГЧ. При отрицательном результате применение препаратов прекращают до следующего цикла.

На какой день происходит овуляция после применения Клостилбегита

При 28-дневной продолжительности менструального цикла овуляция после Клостилбегита происходит на 14 сутки. При отклонениях в продолжительности цикла разница может быть в 1–2 дня, то есть овуляция может наступить на 12–16 день.

Но следует учесть, что 3–5 днями позднее наступает овуляция при синдроме поликистозных яичников. Отслеживать приближение овуляции помогает ультразвуковая диагностика.

Задержка месячных после стимуляции Клостилбегитом

Если применение препарата по какой-то причине оказалось неэффективным, последствием может стать образование новых кист вместо сформировавшихся фолликулов. Это и приводит к задержке месячных. Во избежание такого последствия женщине назначают препараты с содержанием прогестерона, прием которых обязателен во 2 половине цикла. Как только их отменяют, начинаются месячные.

При беременности также наблюдается задержка, однако, в этом случае нужно подтверждение. Например, провести тест на беременность, который даст достоверный результат уже на 14 день после овуляции. К косвенным признакам беременности относятся:

• чувствительность и набухание молочных желез;
• небольшая слабость, быстрая утомляемость;
• повышение температурных показателей;
• незначительные тянущие боли внизу живота.

Внимание! Прогестероносодержащие препараты нельзя отменять при наступлении беременности.

Противопоказания для стимуляции

Нельзя проводить стимуляцию препаратом в следующих случаях:

• непроходимость маточных труб;
• воспаления органов малого таза;
• беременность;
• повышенная чувствительность к компонентам препарата;
• почечная либо печеночная недостаточность;
• новообразования в репродуктивных органах;
• эндометриоз;
• матроррагия;
• повышенное количество пролактина в крови при недостаточности яичников;
• гипофункция и опухоль гипофиза.

Побочные эффекты

Несмотря на то, что Клостилбегит – довольно эффективный препарат для стимуляции, принимать его следует с осторожностью. Пациентками, принимавшими его, наблюдались некоторые побочные действия, такие как:

• головокружение и тошнота;
• головные боли;
• снижение зрения;
• уменьшение физической реакции и психических показателей;
• депрессивное состояние;
• бессонница;
• постоянная усталость, вялость;
• повышенный метеоризм;
• частое мочеиспускание;
• диарея;
• спонтанные «приливы жара» к лицу;
• повышение аппетита;
• увеличение веса тела;
• сухость влагалища;
• болезненность молочных желез;
• аллергическая реакция;
• выпадение волос.

Все побочные эффекты проходят самостоятельно после полной отмены терапии препаратом. Времени на это потребуется примерно 5 дней, поскольку ровно столько препарат частично выводится из организма.

Из-за множества побочных эффектов и необходимости постоянного врачебного контроля состояния здоровья женщины лечиться самостоятельно Клостилбегитом нельзя. Это очень опасно для здоровья. Даже врач назначает терапию этим препаратом только после долгого и тщательного обследования. Зато эффективность средства доказана, многие женщины стали матерями благодаря правильному приему Клостилбегита.

Дополнительно о стимуляции Клостилбегитом можно посмотреть на видео: