Противопоказания к стресс тесту

Январь 22, 2019
Один комментарий

Стресс-тест – это тестирование сердечно-сосудистой системы с использованием упражнений на беговой дорожке для велосипеда с ЭКГ и контролем артериального давления. Фармакологический стресс-тест, установленный после теста с физической нагрузкой, является диагностической процедурой, при которой сердечно-сосудистый стресс, вызванный фармакологическими агентами, демонстрируется у больных со сниженными функциональными способностями или у лиц, которые не могут выполнять физические упражнения. Фармакологический стресс-тест используется в сочетании с такими методами диагностики, как радионуклидная визуализация и эхокардиография.

Поглощение радионуклидов и изображения ЭКГ изображены ниже:

Нормальное поглощение радионуклидов (дипиридамол-кардиолит).

Фармакологические препараты для стресс-теста

Аденозин, дипиридамол (персантин) и добутамин являются наиболее широко доступными фармакологическими средствами для стресс-тестирования. Регаденозон, аналог аденозина, имеет более длительный период полураспада, чем аденозин, и, следовательно, болюс против непрерывного введения.

Аденозин, дипиридамол и регаденозин являются вазодилататорами сердца. Они расширяют коронарные сосуды, что приводит к повышению скорости кровотока в нормальных сосудах и меньшую реакцию в стенозированных сосудах. Данное различие в реакции приводит к краже кровотока, и дефекты перфузии появляются при ядерном сканировании сердца или изменениях сегмента ST.

Добутамин – это сердечный инотроп и хронотроп. Сердце реагирует на добутамин так же, как оно реагирует на физические нагрузки.

Аденозин

Аденозин – это вещество, встречающееся в природе и встречающееся в организме в различных тканях. Он функционирует для регулирования кровотока во многих сосудистых руслах, включая миокард. Механизмы, с помощью которых аденозин продуцируется внутриклеточно, представляют собой S- аденозил-гомоцистеин и аденозинтрифосфатные пути; последний играет роль при ишемии.

После переноса через клеточные мембраны аденозин взаимодействует и активирует рецепторы клеточной поверхности A 1 и A 2 . В гладких мышцах сосудов аденозин в первую очередь действует путем активации рецептора A 2 , который стимулирует аденилатциклазу, что приводит к увеличению продукции циклического аденозинмонофосфата (цАМФ). Повышенные уровни цАМФ ингибируют поглощение кальция сарколеммой, вызывая расслабление гладких мышц и расширение сосудов. Также происходит активация сосудистого рецептора A 1 , который стимулирует гуанилатциклазу, индуцируя выработку циклического гуанозинмонофосфата, что приводит к расширению сосудов.

Эта прямая вазодилатация коронарной артерии, вызванная аденозином, ослабляется в пораженных коронарных артериях, которые имеют уменьшенный резерв коронарного кровотока и не могут в дальнейшем расширяться в ответ на аденозин. Это не относится к здоровым или менее больным коронарным артериям у одного и того же больного, что вызывает относительную гетерогенность потока по коронарным артериям, что приводит к относительно большему коронарному кровотоку в здоровых или менее больных коронарных артериях по сравнению с более больными коронарными артериями. Коронарная артерия. В большинстве случаев коронарный кровоток в пораженных коронарных артериях не уменьшается.

В случаях тяжелого стеноза сосудов или тотальных окклюзий с компенсаторным коллатеральным кровообращением в пораженной коронарной артерии может происходить уменьшение коронарного кровотока, что вызывает ишемию через явление коронарного воровства. Данное региональное нарушение потока также вызывает дефект перфузии во время радионуклидной визуализации.

Дипиридамол (персантин)

Дипиридамол является непрямым коронарным вазодилататором, который работает путем увеличения внутрисосудистого уровня аденозина. Это происходит путем ингибирования внутриклеточного обратного захвата и дезаминирования аденозина. Тем не менее, увеличение коронарного кровотока, вызванное дипиридамолом, менее предсказуемо, чем у аденозина.

В одном сравнительном клиническм исследовании приема дипиридамола и аденозина, у 66% пациентов (10 из 15), получавших дипиридамол, по сравнению с 80% пациентов (12 из 15), получавших аденозин, был максимальный гиперемический ответ. Однако это различие не может быть очевидным клинически. Механизм индукции перфузионного нарушения аналогичен таковому у аденозина (см. Обсуждение аденозина выше), за исключением того, что истинный коронарный краж происходит чаще.

Добутамин

Добутамин является синтетическим катехоламином, который непосредственно стимулирует как бета-1, так и бета-2 рецепторы. Происходит связанное с дозой увеличение частоты сердечных сокращений, артериального давления и сократимости миокарда.

Как и при физической нагрузке, добутамин увеличивает регионарный кровоток миокарда, основываясь на физиологических принципах резерва коронарного кровотока. Подобное дозозависимое увеличение субэпикардиального и субэндокардиального кровотока происходит в сосудистых руслах, снабженных значительно стенозированными артериями, причем большая часть увеличения происходит в пределах субэпикарда, а не субэндокарда. Таким образом, нарушения перфузии индуцируются развитием регионарной ишемии миокарда.

Гиперемическая импедансная эхокардиография может потенциально обнаружить индуцибельную ишемию миокарда у пациентов, которым противопоказаны физические нагрузки или фармакологический стресс-тест или они не допускаются.

Регаденозон (лексискан)

Регаденозон – это фармакологический стрессовый агент, одобренный в 2008 году в качестве дополнительного фармакологического агента для использования в стресс-тестах для больных, не способных выполнить стандартный тест физической нагрузки.

Регаденозон быстро вызывает максимальную гиперемию и поддерживает ее в течение оптимального периода времени, что целесообразно для радионуклидной визуализации перфузии миокарда. Простое быстрое болюсное введение регаденозона и короткая продолжительность гиперемического эффекта указывают на преимущество улучшенного контроля для клинициста.

Регаденозон является агонистом с низким сродством (Ki ≈ 1,3 мкМ) к аденозиновому рецептору A 2A и по меньшей мере в 10 раз более низким сродством к аденозиновому рецептору A 1 (Ki> 16,5 мкМ). Кроме того, он имеет относительно слабое сродство к аденозиновым рецепторам A 2B и A 3 .

Коронарная вазодилатация и увеличение коронарного кровотока являются результатом активации рецептора аденозина A 2A регаденозоном.

Стресс-эхокардиография

Стресс-эхокардиография с добутамином часто используется для оценки жизнеспособности миокарда; Однако у пациентов, получающих бета-блокатор, может быть уменьшен инотропный ответ на адренергическую стимуляцию. Помимо этого, добутамин может в отдельных случаях вызывать ишемию у больных с критическим коронарным стенозом, который может маскировать спячку, предотвращая улучшение движения стенки.

Другим подходом является использование ингибитора имидазолфосфодиэстеразы, такого как эноксимон или милринон, лекарств, которые относительно не подвержены одновременному применению бета-блокатора и используются для инотропной поддержки при застойной сердечной недостаточности.

Стресс-эхокардиография с применением эноксимона в качестве дополнительного метода стресс-тестирования была оценена в одном клиническом исследовании из 45 лиц с хронической ишемической болезнью сердца и дисфункцией левого желудочка, которым была проведена эхокардиография с использованием как добутамина, так и эноксимона.

Показания к применению

Критерии использования адекватности содержат рекомендации по проведению соответствующего тестирования. Фармакологическое стресс-тестирование, как правило, проводится, когда существуют противопоказания к повседневной физической нагрузке или когда больной не в состоянии выполнять упражнения из-за изнурительных состояний в различных формах. К ним относятся следующие общие указания:

Пациенты пожилого возраста со сниженной функциональной способностью и возможной ИБС
Больные с хронической истощением и возможной ИБС
Пациенты молодого возраста с функциональными нарушениями из-за травмы, артрита, ортопедических проблем, периферической невропатии, миопатий или заболеваний периферических сосудов, у которых максимальная частота сердечных сокращений нелегко достигается при обычном тестировании с физической нагрузкой, обычно из-за раннего наступления усталости из-за скелетно-мышечные, неврологические или сосудистые проблемы, а не сердечная ишемия
Другие случаи, включая лиц, принимающих бета-адреноблокаторы или другие отрицательные хронотропные средства, которые могут препятствовать достижению адекватного сердечного ответа на физические упражнения

Противопоказания

Текущие рекомендации врачей не рекомендуют плановое тестирование в течение 2-х лет для лиц, которые перенесли процедуры коронарной реваскуляризации. Однако одно исследование показало, что 12% из этих пациентов, которые посещают своего врача по крайней мере через 3 месяца после процедуры, проходят стресс-эхокардиографическое тестирование в течение 30 дней после посещения.

Конкретные фармакологические препараты имеют специфические противопоказания, а именно:

Аденозин

Абсолютные противопоказания включают в себя следующее:

Больным с активным бронхоспазмом или больным, проходящим лечение от реактивного заболевания дыхательных путей, не следует назначать аденозин, поскольку это может привести к длительному бронхоспазму, который может быть сложным для лечения или может оставаться рефрактерным.
Больным с более чем первой степенью блокады сердца (без кардиостимулятора с желудочковой нагрузкой) не следует проходить инфузию аденозина, поскольку это может привести к ухудшению блокады сердца. Хотя это обычно является преходящим, из-за чрезвычайно короткого периода полураспада аденозина (приблизительно 6 с), сообщалось о случаях длительной блокады сердца (и асистолии).
Больные с САД менее 90 мм рт. ст. не должны проходить стресс-тестирование с аденозино из-за возможного дальнейшего снижения артериального давления.
Больные, использующие дипиридамол или метилксантины (например, кофеин и аминофиллин), не должны проходить стресс-тест аденозина, потому что эти вещества действуют как конкурентные ингибиторы аденозина на уровне рецепторов, потенциально уменьшая или полностью ослабляя сосудорасширяющее действие аденозина. Обычно следует должны воздерживаться от приема кофеина в течение по крайней мере 24 часов до введения аденозина.

Относительные противопоказания включают в себя следующее:

Пациенты с отдаленной историей реактивного заболевания дыхательных путей (ХОБЛ / астма), которые долгое время находились в состоянии покоя (приблизительно 1 год), могут быть кандидатами на аденозин. Однако, если существует вопрос о состоянии заболевания дыхательных путей у пациентов, стресс-тест на добутамин может быть более безопасным.
Пациенты с синдромом слабости синусового узла в анамнезе (без кардиостимулятора желудочкового спроса) должны с осторожностью пройти стресс-тестирование аденозина. Эти пациенты склонны к значительной брадикардии с аденозином; Поэтому они подвергаются стресс-тесту в аденозином с осторожностью. Аналогичным образом, пациенты с тяжелой брадикардией (частота сердечных сокращений 40 ударов в минуту) должны подвергаться аденозиновому стресс-тесту с осторожностью.

Дипиридамол (персантин)

Абсолютные противопоказания включают в себя следующее:

Больным с активным бронхоспазмом или пациентам, проходящим лечение от реактивного заболевания дыхательных путей, не следует назначать дипиридамол, потому что это может привести к длительному бронхоспазму, который может быть трудным для лечения или может оставаться рефрактерным.
Больным с более чем первой степенью блокады сердца (без кардиостимулятора желудочковой нагрузки) не следует проходить инфузию дипиридамола, поскольку это может привести к ухудшению блокады сердца.
Больным с САД менее 90 мм рт. ст. не следует проходить стресс-тестирование дипиридамолом из-за возможности дальнейшего снижения артериального давления.
Больным, использующим метилксантины (например, кофеин, аминофиллин), не должны проходить стресс-тестирование дипиридамола, потому что эти вещества действуют как конкурентные ингибиторы дипиридамола на уровне рецепторов, потенциально снижая или полностью ослабляя сосудорасширяющее действие дипиридамола. В целом, пациенты должны воздерживаться от приема кофеина в течение не менее 24 часов до приема дипиридамола. Больным следует избегать продуктов без кофеина, которые обычно содержат некоторое количество кофеина.

Относительные противопоказания включают в себя следующее:

Больным с отдаленной историей реактивного заболевания дыхательных путей (ХОБЛ / астма), которые долгое время находились в состоянии покоя (приблизительно 1 год), могут быть кандидатами на дипиридамол. Но если существует вопрос о состоянии заболевания дыхательных путей у пациентов, стресс-тестирование с добутамином может быть более безопасной возможной процеурой.
Больным с синдромом слабости синусового узла в анамнезе (без кардиостимулятора желудочковой нагрузки) следует с осторожностью проходить стресс-тестирование дипиридамола. Эти пациенты склонны к значительной брадикардии с дипиридамолом; Поэтому они подвергаются стресс-тесту в дипиридамолом с большой осторожностью. Аналогичным образом, лица с тяжелой брадикардией (частота сердечных сокращений 40 ударов в минуту) должны подвергаться стресс-тестированию дипиридамола с осторожностью.

Добутамин

Лица с недавним (1 неделя) инфарктом миокарда; нестабильная стенокардия; значительный аортальный стеноз или обструктивная кардиомиопатия; предсердные тахиаритмии с неконтролируемым желудочковым ответом; в анамнезе желудочковая тахикардия, неконтролируемая гипертензия или аневризма грудного отдела аорты; или блокада левой ветки пучка не должен подвергаться стресс-тестированию с добутамином.

Регаденозон (лексискан)

Регаденозон не следует назначать больным с атриовентрикулярной блокадой второй степени или дисфункцией синусового узла, если только у этих пациентов не устновлен искусственный кардиостимулятор.

В связи с повышенным риском смертельного инфаркта миокарда имеется предупреждение о том, что средства для диагностической визуализации регаденозон (лексискан) и аденозин (аденоскан) не должны использоваться при сердечных ядерных стресс-тестов у больных с признаками или симптомами нестабильной стенокардии или сердечно-сосудистой нестабильности.

Результаты

Стресс-тестирование не позволяет идентифицировать всех пациентов с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний.

В таблице ниже приведены результаты и результаты стресс-тестирования.

Таблица. Результаты и вероятные связанные результаты

Результаты	Остальное	стресс	Заключение
Выводы	Нормальный	Нормальный	Состояние кровотока в коронарной артерии, скорее всего, нормальное
Выводы	Нормальный	Обратимый дефект перфузии	Может присутствовать артериальная блокада какой-либо степени
Выводы	ненормальный	ненормальный	У сердца имелась предшествующая травма, например, предыдущий сердечный приступ

Загрузка…

Источник

Стресс-эхокардиография, как метод исследования сердечной деятельности, впервые была применена в последней четверти XX столетия. Дальнейшее совершенствование методики, позволило ей стать одним из информативных и доступных кардиологических обследований. Диагностика представляет собой интеграцию ультразвука и искусственной стресс-нагрузки, заставляющей миокард сокращаться в усиленном режиме. Это позволяет наглядно увидеть те участки сердца, которые не справляются с повышенной активностью, следовательно, не являются здоровыми.

Что такое стресс-эхокардиография

Стресс-ЭхоКГ – это такое исследование сердца, целью которого является определение переносимости нагрузки и связи обострений заболевания с напряжением. Метод относят к ультразвуковым. По сути он представляет собой стандартное УЗИ органов грудной клетки и исследование после нагрузок.

Чаще стресс-эхокардиографию проводят для диагностики ишемической болезни сердца, определения степени недостаточности кровообращения. От состояния сосудов, миокарда, эндокарда зависит способность сердца адаптироваться к повышенному потреблению кислорода, которое возникает при напряжении.

При латентных вялотекущих органических поражениях результаты лабораторных и инструментальных исследований не выявляют патологии. Симптомы гипоксии проявляются при значительных нагрузках. В таких случаях стресс-эхокардиография наиболее информативный метод диагностики.

На видео изображено сердце при стресс-ЭхоКГ:

Характеристика метода

Большинство пациентов после назначения стресс-эхокардиографии интересуются тем, что это такое и каким образом проходит процедура.

Стресс эхокг является комплексным диагностическим методом, позволяющим выявить сердечные патологии на начальной стадии путем применения специальных нагрузочных тестов. В процессе проведения исследования происходит одновременное изображение сердца и регистрация его импульсов.

Определение локальных нарушений в отдельных участках сердечной ткани свидетельствует о развитии патологического процесса. Как правило, электрокардиограмму проводят в состоянии покоя, поэтому выявить минимальные нарушения в работе органа затруднительно. Нагрузочная эхокардиография, напротив, выполняется во время нагрузки сердца, вызывая увеличение его сокращений, что способствует точному определению ишемической болезни на ранней стадии развития.

Плюсы и минусы теста

Стресс-ЭхоКГ, как и другие инструментальные исследования, имеет свои плюсы и минусы.

Достоинства методики:

тест достоверно оценивает работу сердца во время интенсивных нагрузок;
портативность и мобильность оборудования позволяет проводить стресс-эхокардиографию даже на поликлиническом этапе.

Недостатки стресс-эхокардиографии:

затруднение в визуализации некоторых структур (обусловлено движением);
частое возникновение побочных реакций (головокружение, обморок, тошнота, аритмия, приступ стенокардии);
при использовании препаратов возникают аллергические реакции.

При невозможности использования физической нагрузки применяют медикаментозную или чреспищеводную стимуляцию. Однако эти методы не лишены недостатков. Они не в полной мере имитируют необходимые условия, могут вызывать неприятные ощущения и имеют еще больше противопоказаний со стороны других органов.

Показания для проведения исследования

Несмотря на то, что стресс-ЭхоКГ является безопасным исследованием, оно тяжело переносится некоторыми пациентами. Поэтому процедуру стоит проводить лишь в период ремиссии хронических заболеваний. При наличии признаков инфаркта в острейшем периоде (по данным ЭКГ) стресс-эхокардиографию следует отсрочить до момента реабилитации.

Показания для проведения обследования:

диагностика ИБС;
определение функционального класса;
для дифференциальной диагностики кардиальной и экстракардиальной патологии;
оценка структуры миокарда после перенесенного острого коронарного синдрома;
наличие изменений на электрокардиограмме;
диагностика врожденных или приобретенных пороков сердечно-сосудистой системы.

Стресс-эхокардиография не является приоритетным методом в диагностике патологий сердца, однако с ее помощью можно оценить степень нарушения жизнедеятельности. Это оказывает значительную помощь в объективной оценке состояния пациента и подборе правильной тактики ведения.

В каких случаях назначают?

Специалисты рекомендуют пройти стресс-диагностику пациентам, которые получили нормальные показатели ЭКГ и Эхо кг, но при этом у них присутствует симптоматика, характерная для сердечных заболеваний.

Очень часто нагрузочный тест назначают для определения терапевтической эффективности после проведенного медикаментозного лечения

Показаниями к проведению стресс эхо кг являются следующие состояния:

Диагностирование ишемии миокарда.
Оценка степени поражения коронарных сосудов.
Оценка функционирования сердечной мышцы у пациентов с нарушениями в работе органа.
Определение участков миокарда, имеющих высокий риск развития ишемического повреждения.
Анализ состояния при хроническом течении ИБС.
Подготовка больного к проведению малоинвазивных процедур на области грудной клетки.
Анализ эффективности ангиопластики, стентирования и шунтирования.
Уточнение возможности развития осложнений после проведенных сердечных операций.
Установление сроков проведения операции при наличии клапанных пороков.
Определение трудоспособности больного.

Виды нагрузочных тестов

Добиться повышения давления, ударного объема, преднагрузки можно различными способами. Широкое распространение получила физическая, фармакологическая и электрическая стимуляция. Выбор методики стресс-ЭхоКГ зависит от состояния сердца, сосудов, опорно-двигательного аппарата.

К примеру, если испытуемый имеет проблемы с нижними конечностями или при любом упражнении возникает приступ стенокардии, стоит провести медикаментозную или электрическую стимуляцию. Если же наоборот, пациент не переносит лекарства или имеет ГЭРБ, методом выбора является физическая стресс-эхокардиография.

Физическая проба

Эхокардиография с физической нагрузкой используется чаще других. Это объясняется тем, что тест приближен к реальным условиям жизни испытуемого. Существует много разновидностей физической пробы.

Чаще используется вариант с физической нагрузкой на тредмиле или велоэргометрия. Тредмил-тест заключается в ходьбе на беговой дорожке, при этом угол подъема и скорость движения все время меняются.

Велоэргометрия может проводиться в сидячем или лежачем положении. В процессе исследования испытуемый крутит педали. До и после процедуры регистрируются данные ЭхоКГ.

Выбор метода зависит от цели исследования. Считается, что велоэргометрия, проведенная в горизонтальном положении, позволяет лучше визуализировать миокард желудочка. При этом тредмил-тест является щадящей методикой, поэтому ее широко применяют у пожилых и ослабленных людей.

Фармакопроба

При непереносимости физических нагрузок следует выбрать фармакологический тест. Он имеет незначительное количество побочных эффектов, легче переносится исследуемыми. Пробу проводят с добутамином, дипиридамолом или аденозином. Все эти лекарственные вещества повышают давление, пульс, потребность миокарда в кислороде. В результате этого выявляются наиболее значимые патологические процессы.

Электрическая проба

ЭхоКГ с чреспищеводной электрической стимуляцией наиболее трудоемкое исследование. Через нос в пищевод помещается зонд, который генерирует электрические импульсы. Перед проведением электрической пробы проводится электрокардиография. Если на кардиограмме регистрируются пароксизмальные или постоянные нарушения ритма, то стоит выбрать другую методику.

На видео мастер-класс по чреспищеводной ЭхоКГ:

Как подготовиться к процедуре

В процессе стресс-эхокардиографии измеряются динамические показатели, которые могут изменяться в зависимости от внешних условий. В связи с этим существуют правила, соблюдение которых поможет получить максимально информативный и достоверный результат.

Прежде всего необходимо согласовать с лечащим врачом прием медикаментов. Нитраты, бета-блокаторы и другие вещества, влияющие на преднагрузку или сосудистый тонус, могут существенно исказить результаты. В день исследования предпочтительнее отменить прием всех медикаментов. При возникновении ангинозных приступов разрешается использовать быстродействующие нитраты.

За день до стресс-эхокардиографии исключаются продукты, содержащие кофеин или танин (крепкий чай, кофе). Эти вещества влияют на артериальное давление и сократимость миокарда, что может привести к искажению результатов.

Отдельное внимание уделяют никотину. Из-за спазмирующего действия снижается перфузия всех тканей, в том числе и миокарда. Поэтому за сутки до предполагаемой стресс-ЭхоКГ следует прекратить курение сигарет.

За 6 часов до процедуры следует отказаться от приема пищи, ограничить употребление жидкости. Особенно это актуально при проведении электрической пробы. В этом случае даже незначительное количество содержимого желудка может препятствовать проведению стресс-эхокардиографии.

Анализ результатов

При расшифровке результатов врач-кардиолог оценивает состояние стенок, их систолическое утолщение (посегментарную экскурсию) и другие параметры. Степень тяжести ишемических изменений определяется по числу пораженных зон левого желудочка, типу изменения сократимости сегментов миокарда (появление, сохранение зон гипо-дис-актинезии, либо появление зон гиперкинеза миокарда), продолжительности развития и исчезновения выявленных нарушений.

После процедуры вы получите подробное описание стресс-эхокардиографии и заключение кардиолога.

Результатом проведения стресс-эхокардиографии выступает получение двухмерных графических изображений. Последние дают возможность выявить сбои в сократимости левого сердечного желудочка. При расшифровке результатов учитывают степень утолщения и подвижности тканей миокарда в отдельных зонах.

Предварительный анализ графиков выполняется специалистом сразу же после их получения. По завершении диагностики кардиолог может просмотреть видеозапись исследования в замедленном режиме. Отдельные фрагменты процедуры нередко сохраняются на компьютерных дисках и представляют собой хорошую информационную базу для последующих диагностических мероприятий.

Как проводится стресс-ЭхоКГ

Основная цель стресс-эхокардиографии состоит в визуализации структур сердца в условиях нагрузки. При физической пробе исследуемый выполняет стандартную программу упражнений на велотренажере или беговой дорожке. До и после тренировки проводят УЗИ сердца.

Аналогичные действия производят при фармакологической пробе. Суть метода заключается в имитации физической нагрузки при помощи медикаментов. В результате увеличивается артериальное давление, частота сердечных сокращений. В процессе исследования ведется непрерывная регистрация ЭКГ. Это позволяет оперативно отреагировать на опасные изменения сердечной деятельности.

При чреспищеводной стресс-ЭхоКГ увеличение ЧСС достигается непосредственной стимуляцией сердца электрическим током. Эхокардиография также регистрируется до и после воздействия.

В следующем видео специалист подробно рассказывает о диагностике и показывает на практике:

Возможные осложнения

При тестировании всегда есть риск осложнений:

инфаркт миокарда;
желудочковая тахикардия;
острая сердечная недостаточность;
фибрилляция желудочков;
судороги;
длительный приступ ишемии;
резкое снижение артериального давления;
А-В блокада II-III степени;
смерть.

Эти осложнения возникают редко, в одном случае на 2-3 тысячи исследований. Врачи вовремя оказывают помощь такому пациенту, и в большинстве случаев в дальнейшем он выздоравливает.

Противопоказания для проведения стресс-эхокардиографии

Несмотря на относительную безопасность, стресс-ЭхоКГ имеет большое количество противопоказаний:

обострение ИБС;
аневризмы различной локализации;
стенокардия 3–4-го функционального класса;
декомпенсированная сердечная недостаточность;
значительный стеноз или клапанные пороки;
аритмии;
выраженные блокады;
воспалительные поражения сердца;
беременность;
ожирение 3-й степени (для физической стресс-ЭхоКГ);
заболевания пищевода (для электрической пробы);
непереносимость используемых медикаментов (при фармакопробе).

Стресс-эхокардиография одно из самых информативных исследований, определяющих реакцию на нагрузку. Если у вас имеется опыт в прохождении этой процедуры, поделитесь им в комментариях. Будьте здоровы.

Существующие ограничения

При назначении существует ряд противопоказаний, которые подразделяют на абсолютные и относительные. К абсолютным относят острый ИМ, острые перикардит, миокардит и расслоение аневризмы аорты, выраженные нарушения сердечного ритма, тяжелый аортальный стеноз, острые инфекционные заболевания, аллергия на используемые препараты.

Относительными считаются аневризма сердца и магистральных сосудов, выраженная АГ (АД свыше 180/100 мм рт ст.), высокая степень АВ-блокады, подозрение на поражение ствола левой коронарной артерии, синусовая тахикардия, выраженная брадикардия, а также ожирение, почечная или печеночная недостаточность, психоневрологические расстройства и лихорадочные заболевания. Целесообразность проведения процедуры определяет лечащий врач.

( 2 оценки, среднее 5 из 5 )

Источник