Противопоказания к телескопическим коронкам
Одним из видов бюгельных протезов являются телескопические коронки. Это двойные протезы, которые надевают друг на друга, чтобы обеспечить максимально крепкую фиксацию. В данной статье рассмотрим основные особенности этих конструкций.
Каково устройство протеза?
Телескопические коронки имеют две части:
- Несъемная часть в виде металлического колпачка, устанавливаемого на зуб-опору посредством цемента. Также для крепления такого колпачка может быть применен имплант. По форме колпачок напоминает наперсток.
- Сам протез, который снимается, может быть мостовидным или бюгельным с вмонтированной в него коронкой из металлокерамики.
Части коронок надевают друг на друга, примерно, таким образом, как устроен телескоп. Это способствует надежному и эффективному креплению. При необходимости (например, для коррекции или чистки) съемную часть снимают.
Применяемые материалы
Рассмотрим особенности стоматологических сплавов, применяемых для изготовления телескопических коронок:
- По возможности обе части конструкции (съемная и несъемная) делаются из одного и того сплава.
- Используемые сплавы не подвержены окислению, гипоаллергенны и абсолютно безопасны для здоровья человека.
- Золотые коронки получаются более точными, однако являются самыми дорогими. Вместо золота нередко используют сплавы неблагородных металлов.
- При изготовлении обычно применяют гальваническую технику. При этом для основной части используют диоксид циркония или сплав неблагородных металлов, а для внешней — позолоту.
- Каждый зубной протез на телескопических коронках изготавливается по индивидуальному заказу. При наличии неточностей, его корректируют.
Изготовление
Процесс изготовления телескопических коронок является очень сложным. Для правильности их создания требуются специальные материалы и оборудование, которое будет применено профессиональным зубным техником.
Если хотя бы минимально отклониться от норм создания таких конструкций, результат уже может быть нарушен. В такой ситуации возможны следующие случаи:
- Создание будет очень длительным, ведь неточное прилегание потребует нескольких корректировок изделия.
- Срок службы конструкции значительно уменьшится.
Даже малейшая ошибка при создании таких коронок может значительно сказаться на красоте улыбки пациента, которому их поставят, вызвать проблемы с прикусом и травмировать слизистую.
Виды
Относительно способа фиксации различают телескопические коронки двух видов:
- Цилиндрические — при их надевании процедура напоминает работу поршня. Насколько надежным будет такое крепление, зависит от качества сцепления и плотности прилегания.
- Конусные — служат дольше цилиндрических, так как более износостойки. Минимальные недочеты таких изделий никак не скажутся при их креплении, что делает их корректировку проще. Правильное положение они принимают автоматически в независимости от размещения. Наряду с простотой надевания есть и отрицательные стороны такого вида коронок, очень вязкая пища, например, может спровоцировать отсоединение коронок. Однако, эту проблему легко решить при помощи специальных замочков (аттачментов).
Первый вид коронок применяют редко по причине высокой сложности их создания. Их используют только тогда, когда пародонт не имеет никаких повреждений.
Конусные телескопические коронки гораздо более распространены, так как изготовление и крепление их осуществляется намного проще. Любая поверхность может быть использована для их крепления.
Положительные стороны протезов
Телескопические конструкции имеют следующие преимущества:
- крепкая фиксация;
- цельная прочная конструкция без каких-либо подвижных частей, склонных к поломке;
- не портят дикцию;
- не давят на корень языка, что исключает рвотный рефлекс;
- не провоцируют сухость в ротовой полости, оставляя слюновыводящие протоки открытыми;
- обладают высокоэстетичными характеристиками, являясь невидимыми для окружающих;
- могут быть отреставрированы после потери зубов;
- оказывают на пародонт положительное влияние, так как зубы под коронками участвуют в жевательном процессе;
- возможна их установка при наличии подвижности зубов (их ношение способствует исключению шатания);
- отсутствие влияния на вкусовые рецепторы;
- отсутствие необходимости погружать протез в жидкость каждый раз перед сном;
- промежутки между зубами при снятии протеза становятся хорошо доступными, поэтому их легко очищать.
Минусы
К недостаткам конструкций относятся:
- все опорные зубы обязательно подвергаются коррекции для установки протеза, так как нужно обеспечить достаточное между ними пространство;
- сложность при изготовлении, когда нельзя допустить даже минимальной ошибки;
- на зубы с короткими коронками, имеющими наклонное положение и обладающие стираемостью второй или третьей степени, такие протезы установить нельзя;
- при установленной коронке из металла ее может быть видно в наддесневой части (обычно для скрытия такого дефекты используют специальный колпачок);
- необходимость ежедневного ухода за конструкцией (очистки и обработки);
- при установке коронки на имплант, ее поломка требует коррекции всей системы;
- необходимость многократных замеров перед установкой;
- достаточно высокая стоимость.
Показания
Рассмотрим, в каких случаях можно использовать телескопические протезы:
- наличие в зубном ряду значительного количества дефектов;
- пожелание пациента, когда он стремиться добиться от протезирования максимальной привлекательности искусственных зубов;
- живые зубные органы не обладают высокой надежностью, наличие вероятности их скорого удаления;
- отсутствие большого количества зубов;
- когда пациент хочет поставить протезы, которые будут зафиксированы максимально прочно.
Альтернативы
То, какой лучше выбрать метод протезирования для восстановления зубов является непростым для пациента вопросом. По этой причине нужно иметь представление об имеющихся альтернативах такому протезированию. Рассмотрим их:
- Имплантация выступает отличной альтернативой любому способу съемного протезирования.
- Съемные протезы уступают телескопическим в способах крепления и комфортности ношения. Нередко перед установкой съемных конструкций нужно удалять живые зубные органы.
- Нейлоновые протезы проигрывают телескопическим в длительности использования. При утере зуба под коронкой, протез уже не может быть отремонтирован.
- Бюгельные протезы на микрозамках являются хорошей альтернативой телескопическим. Однако, они не могут быть использованы при малом количестве зубов, которые могут стать опорами.
Период эксплуатации
Если правильно ухаживать за телескопическими коронками, регулярно посещать специалиста и делать вовремя их коррекцию, они могут служить не меньше десяти лет. Их прочность при этом будет постепенно ослабевать, делая конструкции свободнее.
При этом важно, регулярно снимать изделие и обрабатывать его специальным раствором антисептиков. Это обязательно делать перед зеркалом, соблюдая максимальную осторожность, чтобы предотвратить поломку, ведь конструкция является достаточно хрупкой.
Особенности ухода
Рассмотрим особенности ухода:
- Очистка конструкции после каждого приема пищи. Для этого лучше использовать щетки для протезов, имеющие широкую головку и длинную щетину.
- Применение очищающих таблеток для протезов, рекомендованных стоматологом.
- Регулярное посещение врача для оценки состояния конструкции.
- Снимают протез перед раковиной, устланной полотенцем, чтобы избежать его повреждений при падении.
Что говорят стоматологи?
Специалисты считают, что установка телескопических протезов является самым оптимальным решением для пациентов, которые боятся делать имплантацию, не могут себе ее позволить из-за высокой стоимости или наличия патологий.
Очень важно, устанавливать такие протезы только у высококвалифицированного специалиста, ведь изготовление данных конструкций является очень кропотливой работой.
Такие изделия способствуют прочной установке и уменьшают нагрузку, равномерно ее распределяя.
Можно поставить такие конструкции на здоровые зубы, предварительно обточив их под полость коронки. Зубы, теряющие устойчивость благодаря этим изделиям закрепляются.
Стоимость
Факторами, формирующими стоимость телескопических коронок, являются следующие:
- Изготавливаемый материал (дороже всего стоят золотые коронки).
- Количество имеющихся зубов, на которые можно будет поставить протез (каждому зубу соответствует две коронки).
- Количество необходимых посещений.
- Репутация клиники и специалиста.
В разных городах стоимость таких изделий также отличается. В Москве она составляет от 17, 5 тысяч рублей за коронку, в Санкт-Петербурге — от 22 тысяч рублей, в Нижнем Новгороде — от 7,5 тысяч рублей.
Часто задаваемые вопросы
Вопрос
— Во сколько обойдется телескопический протез, при его установке на 4 зуба?
Ответ
— Одна коронка стоит примерно 21 тысячу рублей. Для четырех коронок потребуется 8 коронок. То есть стоимость составит 168 тысяч рублей.
Вопрос
— В чем отличие съемного бюгельного протеза от телескопического?
Ответ
— В методе крепления. Для обычного съемного протеза применяют кламмеры, а для телескопического — телескопические коронки.
Вопрос
— Возможна ли установка телескопических протезов при аллергии?
Ответ
— При изготовлении телескопических коронок применяют гипоаллергенные материалы, поэтому на них не должно быть аллергии.
Отзывы
Татьяна, 38 лет
Ношу бюгельные конструкции на телескопических коронках уже два месяца. Пока все устраивает. Радует то, что окружающие их совсем не замечают. К тому же привыкание прошло быстро и без какого-либо дискомфорта.
Вероника, 45 лет
Недавно поставила телескопические коронки на место бывшего протеза из акрила. Это просто небо и земля! Акриловый протез сильно мешал при еде и даже во время разговора, с телескопическим нет ничего подобного. Словно и нет у меня неживых зубов. Очень довольна результатом.
Николай, 50 лет
Долго настраивался на установку телескопических коронок, однако все процедуры быль произведены очень быстро. Особенно порадовало то, что не пришлось долго к нему привыкать, и его нахождение во рту никак не влияет на дикцию.
Видео-отзыв пациентки о базальной имплантации и восстановлении всех зубов
в клинике Smile-at-Once
Восполнение дефектов зубных рядов при помощи протезов является востребованной процедурой в кабинете врача-стоматолога. Существует множество видов конструкций, замещающих отсутствующие зубы, одна из них — телескопические коронки.
Впервые протезы с телескопической фиксацией были изготовлены в 1929 году. Они представляли собой две коронки, имеющие параллельные стенки, и вставленные друг в друга. Современные коронки с подобной конструкцией считаются одними из самых удобных и долговечных, а съемные протезы с телескопическим механизмом фиксации позволяют восполнить большое число отсутствующих зубов.
Как устроен телескопический протез
Главными компонентами конструкции с телескопической фиксацией являются два элемента:
- Несъемный колпачок, изготовленный из металла и установленный на предварительно обточенный опорный зуб. Внешне он напоминает наперсток, плотно охватывающий культю.
- Съемные элементы протеза, бюгельного или мостовидного. Эта часть изготавливается из металлокерамики. В момент установки конструкции съемная часть плотно фиксируется на опорный колпачок по типу телескопа, надежно удерживаясь на нем.
Съемные телескопические протезы
Съемное телескопическое протезирование чаще всего проводится пожилым людям с частичной или полной адентией. Такие протезы при необходимости можно легко снять и затем обратно установить в полость рта.
Помимо этого, они имеют массу преимуществ перед другими съемными конструкциями:
- Прочная фиксация и отсутствие дуги на небе позволяют комфортно общаться и принимать пищу, а также исключает вероятность развития рвотного рефлекса.
- Равномерное распределение жевательной нагрузки на зубные ряды с атрофией альвеолярного отростка снижает риск усугубления заболевания.
- Возможность замены опорных коронок — при необходимости можно изготовить новые опорные колпачки, без переделки всей конструкции.
Несъемные телескопические протезы
Несъемные конструкции с опорой на телескопические коронки чаще всего встречаются при протезировании на имплантатах. Подробнее об имплантации зубов→
Изготавливаются полный протез, возмещающий весь зубной ряд и десневой край, и фиксируется телескопически на вживленные металлические опоры.
Такая конструкция обладает высокими прочностными и эстетическими качествами, позволяет пациенту свободно улыбаться и принимать пищу. Реже телескопические коронки используются при изготовлении мостовидных протезов.
Виды креплений телескопических протезов
Существует два основных типа телескопических фиксаторов, различающихся по выраженности конусности стенок: цилиндрические и конусные.
Телескопические коронки с цилиндрическими стенками удерживаются за счет силы трения, возникающей в момент надевания протеза, поэтому прочность фиксации зависит от плотности контакта между элементами. При этом в момент снятия разобщение происходит в самом начале, поэтому даже при небольшом рывке конструкция легко падает с опоры. Чем выраженнее конусность опоры, тем меньше усилий нужно приложить для снятия протеза.
Системы с параллельными опорными стенками применяются реже, так как процесс изготовления достаточно сложен. Зубному технику трудно создать необходимую силу сцепления и скольжения, к тому же такие конструкции дают более высокую нагрузку на пародонт опорных зубов, что ограничивает область их применения.
Сцепление элементов в телескопических коронках с цилиндрическими стенками возникает в конце процесса надевания, в окончательном положении.
Помимо сложностей в изготовлении, ограниченное применение телескопических коронок с цилиндрическими стенками связано с несколькими причинами:
- Небольшие зазоры между элементами крепления приводят к перекашиванию коронки и заклиниванию конструкции.
- Плотное сцепление колпачков обеспечивает трудности при снятии протеза – требуется приложить значительные усилия, провоцирующие травматизацию пародонта опорных зубов. При ежедневном использовании это провоцирует развитие воспалительных процессов.
- Быстрое изнашивание конструкции за счет сильного трения элементов, что заметно ухудшает силу сцепления.
Материалы для изготовления телескопических протезов
Чаще всего внутренний колпачок и внешняя коронка изготавливаются из одного материала, который не вызывает аллергическую реакцию и не окисляется в присутствии слюны.
Распространенными являются как благородные металлы (золото), так и различные стоматологические сплавы. За последние годы популярной и передовой технологией выступает гальваническая техника, где в качестве основы применяют диоксид циркония.
Телескопические коронки из золота имеют точную конструкцию, но при этом достаточно дорогие. Альтернативой выступают сплавы неблагородных металлов – кобальтохромовые, никельхромовые.
В основе кобальтохромового сплава лежит кобальт (примерно 66%), придающий сплаву высокую механическую прочность. Хром (25–30%) добавляется для повышения твердости и придания антикоррозионных свойств. Никельхромовые сплавы применяются реже, так как никель способен вызывать аллергические реакции.
Показания и противопоказания к протезированию
Протезирование телескопическими коронками показано в следующих случаях:
- Изготовление съемных конструкций, в том числе при одиночно стоящих зубах с высокой степенью атрофии костной ткани.
- Протезирование пациентов с заболеваниями пародонта, сопровождающихся подвижностью зубов.
- В качестве альтернативы имплантации.
- При низких клинических коронках, не позволяющих использовать другие способы фиксации частичных съемных протезов.
Как и любой другой метод, протезирование телескопическими коронками имеет противопоказания к использованию:
- Отсутствуют опорные зубы, а имплантация невозможна на той или иной причине.
- Высокая подвижность зубов.
- Особенности анатомического строения полости рта (низкий свод, глубокое резцовое перекрытие).
- Воспалительные заболевания ротовой полости.
- Неудовлетворительная гигиена полости рта.
Изготовление телескопических коронок
Производство телескопических ортопедических конструкций может осуществляться двумя способами – литьем и штамповкой. Метод штамповки считается более доступным и простым, однако коронки, изготовленные с помощью литья, выглядят привлекательнее из-за последующей обработки специальными материалами.
Протезирование пациентов с частичной или полной адентией начинается с планирования – врач проводит диагностический осмотр полости рта и сохранившихся зубов, особое внимание уделяя будущим опорам протеза. Опорные зубы должны соответствовать всем требованиям, иначе срок службы ортопедической конструкции будет неудовлетворительным.
После составления плана лечения и подготовки к протезированию врач-ортопед обтачивает зубы, идущие под опору, в соответствии с выбранной формой внутреннего колпачка. Затем с обеих челюстей снимаются слепки, по которым в лаборатории зубной техник отливает гипсовую модель – именно на ней и происходит изготовление протеза.
Важно, чтобы опорные зубы имели строго параллельные стенки, иначе в дальнейшем возникнут трудности при установке конструкции.
На гипсовых моделях создаются колпачки, которые затем примеряются в полости рта пациента. В ходе припасовки внутренней коронки врач-ортопед оценивает качество краевого прилегания конструкции и точность посадки.
Далее снова снимают слепки, но уже вместе с колпачками, и вновь отливают гипсовую модель, чтобы изготовить внешнюю коронку по форме готового внутреннего элемента. Зазор между двумя коронками составляет 0,5–1 мм.
В лаборатории на внешнюю часть конструкции наносят выбранный материал (чаще керамику или пластмассу) соответствующего цвета. В следующее посещение в полости рта пациента примеряют уже полностью готовый протез и выверяют взаимоотношения искусственных коронок с зубами-антагонистами. При правильной посадке и отсутствии необходимости в коррекции конструкции протез фиксируют в полости рта.
Установка протеза с телескопической фиксацией
Самым распространенным способом фиксации ортопедической конструкции считается установка с помощью специальных стоматологических цементов. Материалы этой группы обладают отличной биосовместимостью с тканями зуба, безопасны для слизистой оболочки и достаточно прочно соединяют конструкцию с опорой.
Перед фиксацией внутреннего колпачка телескопической коронки проводят соответствующую подготовку культи зуба – ее изолируют от слюны и обезжиривают. После этого во внутренний колпачок вносят порцию цемента и надевают на культю зуба, плотно надавливая. Спустя некоторое время фиксируется внешняя часть телескопического протеза.
Преимущества и недостатки
Коронки и протезы с телескопическим креплением имеют массу преимуществ перед другими съемными конструкциями:
- Равномерное распределение жевательного давления вдоль оси опорного зуба, что благоприятно сказывается на состоянии пародонта.
- Двойные коронки жестко фиксируют съемный протез в полости рта.
- Современные телескопические фиксаторы позволяют без особых сложностей снять протез.
- Отсутствие металлической балки в конструкции протезов позволяет сократить период адаптации к конструкции. Полное привыкание к протезам с телескопической фиксацией наступает у 92% пациентов.
- Телескопические опоры позволяют врачу планировать лечение долгосрочно, так как даже в случае изменения клинической картины можно корректировать протез.
Срок службы
В среднем протезы с телескопической фиксацией служат от 3 до 10 лет, в зависимости от сложности конструкции и правильности ухода за ней.
К концу срока службы крепления теряют силу сцепления, и протез начинает легко опрокидываться.
Уход за телескопическими протезами
Соблюдая несложные правила эксплуатации и ухода, можно значительно продлить срок использования протезов:
- Ежедневно снимать конструкцию для проведения гигиенической обработки.
- Протез следует промывать под проточной водой и чистить щеткой со специальной пастой.
- Не рекомендуется хранить протез в стакане с водой.
- Снятие конструкции лучше производить в ванной, перед раковиной, застеленной полотенцем, чтобы в случае падения избежать поломки.
- Установку протеза проводят перед зеркалом.
- Раз в полгода проходить профосмотр у специалиста для контроля над полнотой функции конструкции.
Цена
Стоимость протезов с телескопической системой фиксации зависит от сложности и объемности конструкции. Чем больше единиц отсутствующих зубов требуется заменить, тем выше будет цена на конструкцию, в среднем она равняется 400-600 долларов. Стоимость актуальна на август 2017 года.
Телескопическое протезирование пользуется большим спросом из-за возможности корректировки после фиксации и более высокими эстетическими качествами. Перед выбором такой конструкции следует проконсультироваться со специалистом и оценить состояние полости рта.