Противопоказания к томографии зубов
1 августа 2017 Последняя редакция: 12 января 2020 Болезни зубов
Автор статьи:
Луканина Любовь Валерьевна (Страница автора | Все статьи) — врач-стоматолог-терапевт, стоматолог-пародонтолог. Специализируется в области: эндодонтии, эстетической и функциональной реставрации, профессиональной гигиены и парадонтологии.
В современной стоматологии пациентам нередко назначается компьютерная томография зубов. Многие пациенты находятся в недоумении, стоит ли проводить это исследование, не слишком ли оно рискованно и в каких случаях оправданно назначение КТ зубов.
В чем заключается томография зубов
При проведении любого вида КТ используется принцип разной проводимости лучей рентгена различными тканями организма: полостями, костями, мышцами, связками и др. При этом лучи проникают сквозь любые ткани организма и улавливаются с помощью специального детектора. После серии послойных снимков с помощью компьютера строится компьютерная томографическая 3D модель.
Чаще всего дентальная томография зубов назначается перед протезированием, имплантацией зубов, оперативным вмешательством на челюсть.
Метод рентгенографии не дает всех тех преимуществ, которые может дать метод современной компьютерной томографии. КТ зубов позволяет изучить различные особенности зубо-челюстной анатомии: строения зубов и каналов, состояние костей челюстей.
Результаты КТ незаменимы для ортопедов, детских стоматологов, ортодонтов, хирургов. Например, для наиболее точного изготовления любого протеза врачу часто необходимы данные о точных размерах челюстной анатомии максимально вех нюансах расположении зубов. Только в этом случае протез возможно изготовить с максимальной комфортностью для пациента.
Если при использовании имплантов вживление искусственного корня будет произведено неправильно (по неточным размерам или в неверно выбранном месте), то протез будет неудобным для пациента или быстро выйдет из строя.
Поэтому КТ во многих клиниках является обязательной подготовительной процедурой при любом виде зубного протезирования (съемные или дентальные протезы).
Незаменима томография зубов и для ортодонтов, так как идеально показывает точное расположение зубов. При хирургических патологиях этот метод позволяет полностью рассмотреть во всех проекциях имеющиеся зубо-челюстные повреждения.
Преимущества
Действительно, раньше медики обходились без компьютерной томографии, Однако и возможности протезирования или ортодонтии тогда были ограничены: легко вспомнить устрашающие вставные челюсти, в которых невозможно было есть или говорить, или зубные пластины, в которых решались ходить единицы из-за колоссальных неудобств и ужасного внешнего вида.
Современные достижения стоматологии требуют и сверхсовременных методов диагностики. Именно таким методом является КТ зубов. Многие специалисты называют современное томографическое исследование термином «3D компьютерной томографией».
Основными преимуществами этого метода диагностики являются:
- выявление локализаций инфекции;
- диагностика челюстно-зубных аномалий или дефектов (например, выявление костных карманов, суставных заболеваний, определения степени воспаления десен);
- диагностика при сложных травмах или врожденных патологиях;
- необходимость рассчитать до миллиметра перемещение зубов при использовании брекетов;
- контроль над развитием патологий челюсти;
- уточнение расположения очага перед хирургическим вмешательством.
Часто КТ зубов назначают при таких нарушениях:
- ранее не диагностированные челюстные заболевания (пороки развития, затрудненные или самопроизвольные движения челюстей, появление щелчков при движении, боли в момент жевания и др.);
- травмы;
- протезирование костных органов;
- сложное удаление зубов;
- спазмы мышц челюстей при движениях рта;
- осложнения после лечения или удаления зубов;
- выявление скрытых заболеваний пульпы, зубов, десен;
- выявление кист или опухолей;
- скрытые полости во рту;
- перед имплантацией в сочетании с реконструктивными операциями;
- неправильный прикус;
- непрорезавшиеся зубы;
- исследование любых мягких тканей рта.
Почему именно КТ
Метод 3D-томографии в настоящее время считается одним из лучших методов диагностики. Чаще стоматологи используют спиральные компьютерные томографы с аппаратами конусного лучевого излучения. При этом специальные программы расшифровывают результаты и выдают готовый панорамный снимок ротовой челюсти.
Метод КТ зубов часто назначают пациентам по многим причинам:
- Этот метод наиболее точный при диагностике сложных патологий.
- Скорость исследования высока: оно длится всего лишь пару минут, а на расшифровку уходит еще несколько минут.
- Трехмерность снимка позволяет выявить все нюансы отклонений в состоянии зубов и десен для подбора самого адекватного лечения.
- Позволяет поставить диагноз там, где обычные методы диагностики не дали результата (скрытый кариес, костная опухоль и др.), когда важно не упустить начало недуга.
- При установлении патологии томограф сверхточен в выявлении малейших нюансов: размер, локализация, степень распространения и др.
- Четкость изображения и высокая детализация снимков исключает вероятность ошибки( чего нельзя сказать о классических методах).
- Уже через 5-7 мнут после исследования пациент может узнать о наличии или исключении у него отклонений здоровья.
- Возможность менять масштаб позволяет рассмотреть в удобном формате любой сегмент зубов или челюсти.
- Благодаря полной безопасности томографии данное исследование можно проводить довольно часто для изучения заболевания в динамике и корректировки лечения.
- Возможность коллегиального подхода к постановке точного диагноза (если в этом есть необходимость) через передачу 3D снимка коллегам.
- Все снимки томографа сохраняются и записываются на диск, легко воспроизводясь при необходимости.
Противопоказания
Как у любого метода, у томографии зубов имеются некоторые противопоказания.
Абсолютным противопоказанием к методу является лишь беременность на любом сроке.
Кормящим матерям можно делать КТ в том случае, если после этого возможно на сутки отказаться от кормления грудью. Не назначают томографию также детям дошкольного возраста.
В случае использования контрастного вещества томография зубов противопоказано при:
- аллергии на йод;
- сахарном диабете;
- печеночной или почечной недостаточности.
При клаустрофобии или неврозах исследование нередко производят с использованием легких транквилизаторов.
Насколько вредна томография зубов
При КТ исследовании производится целая серия послойных рентгеновских снимков. При этом в обязательном порядке пациент получает некоторую дозу радиации. В трубке томографа располагаются сканеры и излучатели. Чем больше площадь поверхности для исследования и количество послойных снимков, тем выше доза полученного радиоактивного излучения. При томографии многих внутренних органов (таза, брюшной или грудной полости) доза излучения может достигать от 6 до 11 мЗв.
Медики не советуют превышать дозу облучения более 50 мЗв, так как это может простимулировать появление опухолевых образований.
Томография зубов является наиболее щадящей с точки зрения получения дозы радиации. При этом виде исследования доза радиации равняется всего лишь от 1 до 3 мЗв. В силу высокой результативности и минимальной вредности, томография все сильнее вытесняет рентгеновские съемки.
Доза радиации при томографии зубов обычно составляет 1/15 дозы радиации при плановой флюорографии.
Другая вредность исследования может состоять в использовании контраста. Изредка у некоторых пациентов возможны аллергические реакции на йодсодержащие препараты.
Поэтому перед исследованием врач обязательно изучает особенности реакций пациента на медпрепараты и его заболевания. Также в любом кабинете томографии обязательно есть аптечка с препаратами для оказания первой помощи при любых непредвиденных реакциях.
Как готовиться к исследованию
Обычно особой подготовки томография зубов не требует. Ее могут производить и в стационарном, и в амбулаторном порядке. Если томография зуба производится без использования контраста, то пациенту нет необходимости как-то особенно себя вести перед процедурой. Единственным ограничением является воздержание от пищи перед исследованием на 4-5 часов.
В назначенный день пациент обычно приходит в кабинет томографии на определенное время. При этом ему предлагают снять с себя любые металлические предметы: украшения, аксессуары, ремни, брекеты. Это необходимо для того, результаты исследования не имели погрешностей.
В случае использования контраста небольшая подготовка перед исследованием необходима. Нередко за несколько дней перед томографией пациенту производят исследование крови на выявление аллергенов на контраст, а также для определения нормальной или сниженной мочевыделительной функции почек.
Как делают томографию зубов
Аппарат дентального томографа может быть различной формы и размеров. При запуске он начинает вращаться вокруг головы исследуемого по часовой стрелке. При этом аппарат производит снимки. За время исследования (1-2 минуты) аппарат успевает произвести не менее 500 снимков. Затем компьютер переводит снимки в цифровой формат. Сканирование производится быстро и не доставляет дискомфорта пациентам.
В разных клиниках компьютерная томография может производиться стоя, сидя или лежа.
Обычно томографию производят по следующей схеме:
- Пациент ложится на раздвижной стол томографа. Голову фиксируют мягкими ремнями на специальной подставке. Также пациенту предлагают одеть защитную жилетку. Если исследование проводится сидя, то пациент кладет голову на подставку аппарата. При исследовании стоя, пациент прижимается к аппаратной стойке лицом.
- При необходимости внутривенно вводится контрастное вещество для улучшения качества исследования. При этом четче визуализируются сосуды и мягкие ткани. Доза лекарства зависит от веса пациента.
- Когда пациент готов, аппарат включают. Стол плавно двигается, и голова оказывается в кольце аппарата. Шум томографа при этом вполне естественен, и его не стоит бояться.
- В процессе вращения томографа производится серия послойных снимков нужного участка в различных проекциях. Снимки фиксируются на мониторе аппарата.
- Дискомфорт пациента может быть вызван необходимостью находиться неподвижно в течение нескольких минут.
- Использование контрастного вещества может способствовать некоторому дискомфорту, выраженному в тошноте, небольшом головокружении или неприятным вкусом во рту. При ухудшении самочувствия пациент должен сообщить об этом сразу же врачу (через специальную систему связи).
Как сделать КТ наиболее эффективно
Хотя современные методы томографии максимально безопасны, прибегать к их использованию без показаний или просто для профилактики не стоит. Для профилактического исследования лучше использовать метод УЗИ, который максимально безопасен.
А чтобы свести все риски при томографии к минимуму и максимально защитить себя, необходимо соблюсти следующие правила:
- исследовать лишь нужную часть тела или орган, защитив остальные части тела специальными средствами (жилет и т.д.);
- использовать для диагностики наиболее современные модели аппаратов с минимальной лучевой нагрузкой;
- постараться обращаться в клиники, где используются мультиспиральные 3D аппараты нового поколения
Компьютерная томография зубов является максимально эффективным и безопасным диагностическим методом. При этом исключена врачебная ошибка. Однако нельзя при этом преувеличивать роль даже самой сверхсовременной аппаратуры, так как она лишь фиксирует данные о состоянии органов пациента. Читает же результаты человек, поэтому профессиональный уровень специалиста крайне важен и для диагностики заболеваний с помощью томографа. Лишь в этом случае метод компьютерной томографии позволит использовать его для максимального диагностического эффекта.
Используемые источники:
- Диагностика в пародонтологии / А.С. Григорьян. — М.: Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2004.
- Принципы оценки и хронометраж определения стоматологического статуса зубов с дефектом твердых тканей / В.А. Клемин, В.А. Лабунец, В.В. Кубаренко. — М.: Ленанд, 2014.
- Основы рентгенодиагностической техники/ Под ред.Н.Н.Блинова — М.:Медицина, 2002.
- Панорамная томография — Википедия
Какими марками зубных паст из представленных вы пользовались?
Ежегодно развиваясь, область стоматологии нуждается в тщательных и ультрасовременных методиках диагностики.
Глубокий анализ недуга позволяет быстро распознать заболевание, и сократить путь к выздоровлению. Поэтому пациенты и стоматологи стараются прибегнуть к самым популярным и надежным способам.
Компьютерная томография зубов считается наилучшим способом грамотного и точного обследования и значительно повышает качество услуг в сфере стоматологии.
Чтобы расширить представление о современном и качественном лечении, рассмотрим КТ зубов детальней.
Где используется в стоматологии
При обращении к специалисту, визуального осмотра зубов и полости рта недостаточно. Понять и детально изучить проблему простейшим способом наших предков можно не всегда, поэтому специалист назначает пациенту дополнительную диагностику.
Увидеть состояние зуба изнутри, зрительно оценив его, невозможно. Ранее заболевания зубов диагностировали при помощи рентгеновских снимков, однако, благодаря прогрессу, метод КТ получил достойное распространение.
Применяя метод КТ, можно получить трехмерный (3D) снимок всех звеньев зубочелюстно-лицевой системы. Данная инновация позволяет дантистам своевременно выявить патологию, поставить диагноз и назначить эффективное лечение.
Современное оборудование для обследования методом КТ дает возможность выявить и диагностировать воспалительный процесс на первых этапах развития, а также распознать характер челюстных травм и заболевания определенных зубных единиц.
Благодаря объемному изображению, который выдает компьютерная томография, стоматолог может тщательно рассмотреть все мельчайшие детали недуга и грамотно поставить диагноз.
По полученному результату, специалист может за 2—3 минуты узнать анатомические особенности индивидуального человека:
- количество и расположение костных органов полости рта;
- характерную форму зубной единицы и ее строение;
- особенность каналов корня;
- внутреннюю и внешнюю анатомию канала подвижной челюсти.
Также универсальный аппарат используют при наличии ряда проблем и для улучшения качества отдельных мероприятий:
- травма;
- врожденные пороки развития челюстей и костных органов, нарушения;
- локализация инфекции в определенном органе полости рта, приобретающая хроническую форму;
- запланированная хирургическая процедура, вживление титанового корня;
- сложная экстракция зуба;
- протезирование костных органов;
- диагностические манипуляции для назначения эффективного лечения.
Аппарат КТ нашел широкое применение в различных сферах стоматологии и практически вытеснил рентген.
Ортодонтия
Диагностическим прибором в КТ выступает дентальный томограф. В области ортодонтии аппарат применяют до операции и после нее, но не более 6 раз в целом.
Исследование при помощи стоячего томографа хорошо себя зарекомендовало среди маленьких пациентов.
Ребенка устанавливают вдоль стойки, расположенной вертикально. Специальную подставку располагают под нижней частью лица. В качестве защиты от облучений надевают особый передник.
Чтобы правильно направить луч, применяют лазер. Он регулирует источник электромагнитных волн перед гамма-излучением. Съемка длится полминуты. В этом промежутке пациент не должен дышать и сглатывать слюну.
Четкость изображения будет зависеть от количества отсканированных срезов и качества их разрешения.
Данный метод чаще всего применяется в следующих случаях:
- анализ причин возникновения проблемы;
- постановка диагноза;
- профилактическое исследование;
- лечение всевозможных отклонений от нормального состояния зубов и других костных тканей ротовой полости.
Имплантация
Провести надежную установку имплантата без КТ очень непросто. Специалисту придется выполнить сложные и кропотливые манипуляции, которые в большинстве случаев, не дают положительных результатов, по причине отсутствия сведений об анатомии конкретного пациента.
Именно поэтому в США уровень приживаемости искусственных корней значительно выше, чем в нашей стране. Суть причины кроется в отсутствии аппарата КТ в ряде стоматологических клиник РФ.
Объемное изображение позволяет осуществить подбор качественного имплантата и крепежных элементов и гарантирует успешное проведение операции.
В видео смотрите о компьютерной томографии при планировании имплантации зубов.
Хирургия
В хирургической области КТ ― незаменимое исследование. С его помощью можно достоверно установить особенности повреждений.
Метод применяется для осуществления следующих операций:
- вживление в челюстную кость имплантата;
- остеопластика;
- диагностика;
- анализ опухолевидных образований.
Лечение
Задача эндодонтической терапии заключается в оценке состояния проблемной зубной единицы. Терапию и пломбировку каналов специалист должен выполнить так, чтобы восстановленный зуб больше не доставлял хлопот пациенту.
Благодаря цифровому компьютерному томографу, специалист может анализировать снимок высокой четкости. Толщина и высота твердых тканей зубной единицы определяется безошибочно.
Обследование позволяет определить состояние не только полости рта и костных органов, но и парных придаточных пазух носа.
В терапевтической практике КТ костных органов проводится с целью контроля правильной и однородной консистенции материала для пломбировки, а также равномерного его распределения в кариозной полости и каналах.
Данный метод позволяет спланировать лечение, и полностью контролировать результаты всех его этапов.
Противопоказания
При любых проблемах с зубами обойтись исключительно визуальным осмотром нельзя, поэтому КТ выступает гарантией точности диагностирования. Метод нельзя применять в редких случаях:
- Период беременности. Если сравнивать томографию с рентгеном, то ее излучение можно назвать щадящим, однако, для развития внутриутробного плода подобные методы диагностики крайне нежелательны.
- Период лактации. Применять КТ в этот период можно. Однако, если женщине был введен йодсодержащий контрастный препарат, кормить ребенка грудью нельзя в течение 2 дней.
- Аллергические реакции на контрастирующее вещество. При наличии аллергии, провести КТ можно без контраста.
- Психопатологические симптомы при фобии замкнутых и телесных пространств. Томограф для положения лежа имеет вид широкой и полой трубы и предполагает заключение пациента в замкнутое пространство, что может спровоцировать приступ паники.
- Дошкольный возраст. Диагностика при помощи КТ требует неподвижного состояния пациента, чего не могут обеспечить маленькие дети, по этой причине могут возникнуть небольшие сложности в проведении исследования.
Контрастный препарат может спровоцировать обострение хронических заболеваний почек и усугубить общее состояние пациента с сахарным диабетом.
При наличии одного из перечисленных противопоказаний у пациента, ему предлагают иной альтернативный метод диагностики.
Что представляет собой аппарат
Томограф представляет собой большой аппарат различной формы и очертаний. При запуске работы особая конструкция начинает вращаться по часовой стрелке вокруг головы обследуемого человека, что позволяет выполнить за несколько минут более полутысячи снимков.
В компьютерной томографии существует несколько видов аппаратов, созданных для перевода изображения в цифровой формат. Процедура сканирования не доставляет дискомфорта и боли пациенту.
В особых случаях пациенту фиксируют голову, но к этому прибегают нечасто. Модификация аппаратов в клиниках может быть различной. Диагностика проводится не только в стоячем или сидячем положении, но и лежа на спине.
Если назначается сканирование с применением контрастных веществ, то перед тем, как выполнить исследование, человеку внутривенно вводят особый препарат. Перед этим специалист должен удостовериться, что у пациента отсутствует аллергия на подобные вещества.
Процедура длится 1—3 минуты, при этом дополнительная подготовка пациента не потребуется.
На сегодняшний день, в стоматологии применяются спиральная компьютерная томография и аппараты для конусно лучевого излучения с наличием программы, способной выдать панорамный снимок ротовой полости.
Далее, специалист тщательно изучает полученные изображения и диагностирует заболевание. Детальная и четкая КТ оказывает незаменимую помощь специалистам в решении самых сложных задач, связанных с полостью рта, в том числе, и при хирургических операциях, вследствие серьезных повреждений.
Процедура проведения
Пациенты, которые впервые делают КТ, зачастую испытывают страх. Однако если заранее ознакомиться с этапами процедуры, повода для беспокойства не будет.
Проведение исследования не требует специальной подготовки пациента, но некоторые условия он должен соблюсти:
- снять все металлические предметы, такие как украшения, заколки, невидимки, очки (они нарушают правильную работу томографа);
- за 2 часа до диагностики желательно не употреблять пищу (особенно когда используется контрастный препарат);
- оповестить врача о возможных аллергических реакциях на контраст.
Сама процедура сканирования поводится следующим образом:
- на пациента надевают особую защитную жилетку, которая снизит лучевое воздействие на не обследуемые части тела;
- пациент становится спиной к стойке или садится в специальное кресло;
- к лицу направляется фиксатор подбородка, чтобы исключить движения во время сканирования;
- сканирующее средство для выработки сигнала начинает вращение вокруг головы обследуемого, и подает излучение через специальную трубку;
- полученные сведения передаются на компьютер, где формируется трехмерный снимок.
Процедура не занимает много времени и абсолютно безболезненная, что идеально подходит для пациентов, которые панически боятся любых медицинских обследований.
Преимущества
В ближайшем будущем компьютерная томография полностью вытеснит распространенные методы диагностики с применением рентгена, благодаря ряду преимуществ:
- Диагностика с детальными и обширными сведениями. Объемный снимок дает возможность тщательно рассмотреть не только мягкие и костные ткани полости рта, но и признаки воспалительного процесса.
- Точное воспроизведение изображения. По полученному снимку можно сразу определить результат. Необходимость в расшифровке отпадает. Картинка получается четкой, поэтому специалист может проанализировать анатомию, а при необходимости, в несколько раз увеличить снимок.
- Изучение объекта в разных плоскостях. Снимок в 3D формате позволяет специалисту детально изучить объект не в одной плоскости, а одновременно в трех, что преимущественно его отличает от рентгеновского изображения.
- Изображение выполнено в масштабе один к одному. Этот нюанс оставляет возможность увеличить снимок и изучить требуемую область более детально во всех ракурсах.
- Процедура практически полностью безопасна. Процесс диагностики происходит в ускоренном режиме, а доза облучения меньше, чем при рентгеновском исследовании.
- Возможность детально увидеть расположение искусственного зубного корня, и установить расстояние между ним и нервным пучком.
При таком незначительном облучении специалист получит полные сведения о здоровье зубочелюстной системы ― все органы и ткани будут сканированы на снимок для постановки диагноза.
Есть ли вред
Большинство пациентов опасаются за свое здоровье после проведения КТ. Это объясняется дозой облучения, которое неблагоприятным образом сказывается на общем состоянии организма. Поэтому вопросы о вреде КТ весьма актуальны.
В наши дни человек ежедневно сталкивается с небольшой дозой радиоактивного излучения, которое не несет потенциальной опасности. Это, так сказать, предел облучения, который с медицинской точки зрения, не может причинить вреда.
Это означает, что обследование определенной части тела или органа, в том числе, и зубов никак не скажется на самочувствии пациента. Однако злоупотреблять КТ не стоит.
Для взрослых пациентов установлена допустимая дозировка облучения в год. Поэтому для проведения профилактического обследования лучше выбрать УЗИ или другой безопасный метод, а для постановки диагноза прибегать к помощи КТ.
Чтобы свести опасения к минимуму и полностью обеспечить себя защитой, необходимо соблюдать несколько несложных правил:
- обследовать только нужный орган или часть тела, защитив при этом близлежащие области от излучения;
- найти для диагностики медицинское учреждение, где используется мультиспиральный аппарат ― доза облучения на нем самая минимальная;
- отдавать предпочтение самым современным моделям (консультацию по этому поводу можно получить у лечащего врача).
Цены
На стоимость процедуры КТ может повлиять несколько факторов:
- Чем современней модификация аппарата, тем дороже обойдется обследование. На сегодняшний день практически все клиники страны оснащены новым и современным оборудованием, однако, ряд учреждений осуществляет обследование на старых моделях.
- Основным фактором, влияющим на стоимость КТ, является престиж и статус медицинской структуры. В ряде клиник диагностику при помощи томографа осуществляют бесплатно. В регионах стоимость процедуры может варьироваться от 300 до 3 200 рублей. В столице цена за услугу составляет от 800 до 6 500 рублей. Частные организации выполняют обследование в среднем за 7 000 рублей.
- На стоимость может повлиять качество изображения. Во многих клиниках уже используют запись результата компьютерной томографии на оптический носитель нового поколения (цифровой видеодиск), который выдают на руки пациенту.
Государственные учреждения пока не практикуют подобные новшества.
О том, как проводится компьютерная томография зубов, смотрите в видеоматериале.
Отзывы
Компьютерная томография зубов позволяет создать трехмерное изображение, благодаря которому специалист сможет быстро и грамотно диагностировать заболевание.
Это является гарантом эффективного лечения патологических и воспалительных процессов ротовой полости, а также различных недугов, связанных с зубами.
Если вы уже проходили данную диагностику и оценили ее возможности, преимущества или недостатки, поделитесь своими впечатлениями с читателями в комментариях к данной статье.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.