Противопоказания к удалению полипа цервикального канала
Цервикальные полипы — патологические новообразования с локализацией в шеечном канале, распространённые в гинекологической практике. Полипозу цервикального канала больше подвержены женщины детородного возраста, от 20 до 45 лет. При диагностике патологического нароста проводят обязательную оценку характера новообразования и рисков его озлокачествления.
Особенности полипов цервикального канала
Цервикальные полипы — разрастания слизистого эпителия, направленные внутрь просвета органа. Сам шеечный канал соединяет матку с влагалищной полостью. Полип имеет определённую структуру: основание, ножку и тело. При отсутствии ножки основание полипа переходит в тело, их называют плоскими. Основание наполнено множеством кровеносных сосудов, а тело составляет железистый эпителий.
Цвет полипозной структуры различен, от багрового до светло-розового. Обычно оттенок нароста повторяет цветность слизистых оболочек эндоцервикса и шеечного канала.
Новообразования могут быть единичными или множественными, их размер едва превышает 1,5 см. Важным критерием оценки полипа является его объём.
Выявить цервикальный полип достаточно легко, при обычном гинекологическом осмотре при помощи расширителей и зеркала.
Внимание! Динамический рост опухоли — тревожный сигнал, критерий обязательного удаления опухоли. Основная опасность новообразования — озлокачествление в раковую опухоль.
Клинические проявления
При незначительном объёме полипозного новообразования никаких особенных симптомов не возникает.
Однако, если полип растёт, существует риск ущемления ножки шейкой матки, появляются прочие симптомы:
- Резкие боли внизу живота с обострением и стиханием;
- Слизистые выделения из влагалища (сгустками, неоднородной структуры);
- Кровотечения после полового акта (мажущие, сукровичные или коричневого оттенка);
- Нарушение менструального цикла, болезненные месячные;
- Проблемы с зачатием.
Нередко наросты на слизистой сочетаны с другими патологиями цервикального канала и матки:
- эндометриоз,
- поликистоз яичников,
- эрозии шейки матки,
- миомы и опухоли иного генеза.
При появлении неприятных симптомов следует провести дифференциальную диагностику для отделения признаков одного заболевания от другого.
Диагностические мероприятия
В отношении полипов шейки матки проводится масштабная диагностика, схожая с другой локализацией наростов. Обычно разрастание слизистой шеечного канала отмечается во время классического гинекологического осмотра.
Дополнительными методами диагностики считаются:
- УЗИ-исследование при помощи вагинального датчика;
- Гистероскопия — лечебно-диагностическая манипуляция с возможностью удаления полипа и биопсии. Как проводится биопсия полипа цервикального канала узнайте здесь;
- Соскоб из цервикального канала на стерильность, бактериальную микрофлору;
- Анализ мочи, крови для исключения воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
При неясности диагноза может быть назначено МРТ-исследование, УЗИ с контрастным веществом для оценки слизистых структур и рельефа выстилающих оболочек. Дополнительно назначается анализ на вирус папилломы человека или полимеразная цепная реакция (ПЦР).
Основные показания к удалению
Лазерное удаление или лазерная коагуляция — иссечение полипа за счёт лазерного луча умеренной интенсивности с последующей коагуляцией сосудов. Это позволяет полностью избежать кровоточивости, инфицирования и повреждения здоровых тканей. Лазерная коагуляция является преимущественным методом удаления патологии.
Основными показаниями к удалению лазером являются:
- бесплодие, проблемы с зачатием;
- нарушение менструации, болезненность, нестабильность;
- обострения хронических заболеваний мочеполовой системы;
- мажущие кровянистые выделения между циклом.
Удаление показано при динамическом росте полипа на фоне выбранной выжидательной тактики. О том, можно ли забеременеть с полипом цервикального канала, мы уже писали в отдельной статье.
Если за год опухоль проявила нестабильность, стала расти, изменять структуру, а гистологическое исследование указало на наличие атипичных клеток, то своевременное удаление — единственный способ предотвращения озлокачествления опухоли.
Ни один другой метод, кроме удаления, не способен полностью излечить патологический очаг. В редких случаях возможно лишь незначительное уменьшение нароста. В ещё более редких случаях возможна самоампутация нароста после родов, однако, здесь имеет место псевдополип или децидуальный полип.
Механизм удаления лазером полипа шейки матки
Лазерное удаление является простым методом лечения полипов с локализацией в цервикальном канале, не требует особенной подготовки. За 5 суток до манипуляции женщинам необходимо прекратить курс гормонального лечения, соблюдать половой покой. За неделю следует принимать антибактериальные препараты для исключения постоперационного инфицирования ранки.
Во время манипуляции проводят:
- контрольный осмотр половых органов на наличие воспаления,
- повреждения слизистых оболочек,
- ультразвуковое исследование по локализации полипа.
После уточняющих мероприятий начинают саму процедуру удаления:
- Пациентку укладывают на кресло, фиксируют ноги;
- Половые органы обрабатывают антисептическим раствором;
- В уретральный канал вводят антисептик;
- Введение в полость матки гистероскопа;
- Наведение лазера на полипозный очаг;
- Прижигание полипа.
Если полип большого размера, то ткани могут ушивать. Во время манипуляции основание буквально выпаривается, образуя запечённую раневую поверхность. После удаления тканей практически не остаётся рубца.
Важно! Недостатком метода является его дороговизна, а также слишком большая задымленность во время прижигания патологических тканей. Кроме того, метод не подходит для удаления крупных полипов более 2 см.
Возможные осложнения
При выскабливании полипов из цервикального канала и маточной полости осложнения в виде длительных кровотечений сохраняются на протяжении длительного времени. Кроме того, слизистая восстанавливается долго, женщины ощущают недомогание, а риски осложнений возрастают в разы.
При лазерной коагуляции осложнения скорее редкость, чем вероятный риск.
Однако, у некоторых женщины могут наблюдаться:
- мажущие выделения;
- боли внизу живота (особенно при низком пороге болевой чувствительности);
- обильные слизистые выделения.
Обычно все эти симптомы проходят самостоятельно через неделю после манипуляции. В случае повышения температуры тела, рвоты, тяжёлого состояния, следует незамедлительно вызвать неотложную помощь.
на заметку: осложнения после лазерного удаления случаются в 1% всех клинических случаев. Многое зависит от подготовленности пациентки, профессионализма врача и технического оснащения клиники.
Восстановительный период
Учитывая малоинвазивность метода, продолжительный реабилитационный период отсутствует.
Для ускорения заживления слизистых оболочек половых органов после коагуляции, следует соблюдать следующие рекомендации врача:
- Курс антибиотиков широкого спектра действия (7-10 суток по назначению врача);
- Ежедневные спринцевания на ночь (раствор ромашки, фурацилина, хлоргексидина);
- Соблюдение полового покоя в течение 10-14 суток;
- Снижение физической активности (разрешены пешие прогулки на свежем воздухе, легкая гимнастика);
- Здоровый образ жизни;
- Курс витаминов.
При гормональных расстройствах врачи обычно назначают гормонозаместительную терапию оральными контрацептивами. Важно соблюдать регулярную гигиену.
По возможности после каждого туалета следует подмываться водой с мылом, менять прокладки необходимо 1 раз в 3 часа. Это важно для профилактики вторичного инфицирования. Недопустимо пользоваться тампонами.
Обратите внимание! Неприятные ощущения и болезненность — норма в течение первых 3-5 суток. Дальнейшее сохранение дискомфорта требует обращение к врачу-гинекологу.
Противопоказания
Лазерная коагуляция не применяется при условии отягощённого клинического анамнеза, а именно:
- Непереносимость любой анестезии;
- Сердечная недостаточность;
- Тяжёлые формы печёночной или почечной недостаточности;
- Острые аллергические реакции.
В период беременности и лактации в отношении полипов всегда избирается выжидательная тактика, если патологический нарост не приносит никакого дискомфорта. При острых ситуациях, кровотечении, а также при ущемлении полипа делают экстренную гистероскопию с сохранением беременности в условиях стационара.
Цервикальные полипы — патологические наросты с рисками озлокачествления и ущемления мышечной мускулатурой шейки матки. Обычно клиницисты принимают решение об удалении нароста, однако важную роль играет клинический анамнез пациента и тенденция к раковой трансформации.
Записаться на приём к врачу вы можете непосредственно на нашем ресурсе.
Будьте здоровы и счастливы!
Полип цервикального канала может протекать бессимптомно, но чаще проявляется следующими признаками:
- наличие нехарактерных влагалищных выделений;
- контактное кровотечение после полового контакта;
- тянущие боли внизу живота;
- невозможность наступления беременности в течение года половых связей без предохранения;
- внеменструальные кровотечения, увеличение длительности и объема менструаций.
- Чаще полипы возникают на фоне хронических воспалений шейки матки и цервикального канала, на фоне гиперэстрогении, могут сочетаться с такой гинекологической патологией, как миомы матки, эндометриоз, эрозии шейки матки, эндометрит и сальпингоофорит, полипы матки
Подготовка к удалению
Для выяснения причины возникновения полипов цервикального канала, выбора правильной тактики лечения, исключения противопоказаний для удаления полипов, женщине необходимо провести такие исследования, как:
- осмотр гинекологический с проведением кольпоскопии;
- мазки на цитологию;
- мазки из мочеполовых органов на инфекции, которые передаются половым путем, флору;
- трансвагинальное УЗИ органов малого таза.
В особых случаях гинеколог может назначить бакпосев из половых органов, ПЦР-анализ для выявления папилломавирусной инфекции высокого онкогенного риска, определение уровня гормонов, онкомаркеров, цервикоскопию и гистероскопию.
Противопоказания для удаления
Основной метод лечения полипов — это удаление, так как возможен риск перерождения в злокачественное новообразование. Консервативное лечение и наблюдение возможно только при одиночных полипах маленьких размеров (до 0,5 см), не аденоматозных.
Противопоказания к операции:
- беременность и лактация;
- активные воспалительные и инфекционные процессы женских половых органов (требуется предварительная санация);
- менструация;
- кровотечения из половых органов;
- злокачественные новообразования.
Способы удаления полипов
Удаление полипов может проводиться под местной анестезией и общим наркозом. Способ удаления зависит от выбора метода, количества полипов, их размеров, реализации детородной функции женщины, возраста, сочетанной гинекологической патологии и других факторов. Лучшее время для удаления — это 6 — 7 дни менструального цикла. Перед выполнением операции женщине рекомендуется противовоспалительная и антибактериальная терапия, чтобы избежать осложнений.
Возможно применение следующих методов удаления полипов:
- Выскабливание полипов цервикального канала, которое проводится под контролем гистероскопа и без него.
- Электроиссечение полипа с помощью аппарата, генерирующего высокочастотный ток. При этом удаление выполняется под контролем гистероскопа и без него (зависит от локализации полипа). Высокочастотные процедуры нельзя проводить пациентам с наличием в организме металлических имплантов.
- Лазерная полипэктомия. Противопоказания — болезни свертывающей системы крови.
- Криодеструкция полипа. Основана на повреждающем действии низкой температуры жидкого азота (-196℃). Это быстрый и безопасный способ удаления одиночных полипов. Не проводится криодеструкция при эндометриозе и рубцах шейки матки, инфекциях и активных воспалениях, непереносимости холода.
- Радиоволновое удаление полипов — конизация шейки матки — проводится при множественных рецидивирующих полипах цервикального канала.
Независимо от выбранного способа вмешательства, при полипах удаленный материал подлежит обязательному гистологическому исследованию, результат которого готов через 7 — 10 дней. Результаты гистологии определяют тип полипов по клеточному строению, от чего будет зависеть дальнейшее лечение и профилактика рецидивов образования полипов. Важно не пропустить озлокачествление полипов, которое определяется патогистологическим исследованием. При сочетании полипов в цервикальном канале и матке проводится раздельное диагностическое выскабливание, при этом сначала удаляется цервикальный полип, затем полип матки.
Восстановление после удаления полипа
Восстановительный период после удаления полипов протекает в среднем 2 месяца. В это время женщине важно соблюдать следующие рекомендации:
- исключить половые связи;
- не перегреваться и не переохлаждаться;
- не купаться в бассейнах, открытых водоемах, не использовать ванны;
- не пользоваться тампонами, спринцеваниями;
- соблюдать интимную гигиену;
- не поднимать тяжести, исключить тяжелые физические нагрузки;
- планировать беременность не ранее, чем через 3 — 4 месяца после оперативного вмешательства.
После удаления полипа важно соблюдать рекомендации врача при назначении гормонального лечения.
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом
или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.
Удаление полипа цервикального канала в Москве — цены
Полипы эндометрия матки являются частым вариантом развития очаговой патологии слизистой органа. Патология может встречаться как в репродуктивном, так и в пременопаузальном возрасте. Несколько методов используется для удаления полипа в матке, гистероскопия — один из них. Процедура представляет собой хирургическое вмешательство и является одним из способов избавления от патологии, который проводится под общим кратковременным внутривенным наркозом.
Длительность действия анестезии составляет от 15 до 20 минут. Применение качественных средств позволяет добиться полного обезболивания в процессе проведения процедуры, а препараты, применяемые при анестезии, хорошо переносятся больными.
Нужно ли удалять
Полип в матке представляет собой патологическое разрастание эндометрия, которое появляется в результате воздействия на слизистую оболочку разных патогенных факторов.
В зависимости от течения патологии и величины новообразования врачи могут рекомендовать проведение хирургического вмешательства или сделать отсрочку. На ранних стадиях прогрессирования заболевания пациенткам врачи дают право выбора.
Для принятия правильного решения следует проанализировать особенности течения патологического процесса.
Определив, какие последствия могут появиться при отказе от хирургического вмешательства, пациентка способна сама решить, проводить удаление новообразования или нет. При отказе от хирургического вмешательства проводится медикаментозное лечение или терапия с использованием народных средств.
Большинство врачей направляют усилие на купирование патологий, способствующих развитию болезни, и при необходимости рекомендуют провести хирургическое удаление нароста.
Размеры для операции
Определить, нужно ли проводить удаление полипа, можно по размеру новообразования и по его влиянию на состояние организма женщины.
Выделяют 3 диапазона размеров дефекта:
- маленький — не достигает 5 мм;
- средний — от 5 до 15 мм;
- большой — превышает 15 мм.
Маленькая по размеру опухоль не должна удаляться, если она не угрожает здоровью. Перед назначением операции нужно осуществить комплексную оценку состояния женщины и только после этого решать вопрос о необходимости проведения хирургического вмешательства.
Показания и противопоказания
В процессе проведения обследования пациентки врач определяет степень риска отказа от оперативного вмешательства и объясняет больной все последствия такого решения. В некоторых случаях хирургическая операция является единственным вариантом решения проблемы.
Показанием к проведению оперативного вмешательства является следующее:
- наличие опухоли среднего и большого размеров;
- случаи активно прогрессирующего патологического процесса;
- отсутствие ожидаемого результата от используемого медикаментозного лечения;
- новообразование имеет аденоматозный тип;
- появление угрозы выкидыша;
- возраст пациентки старше 40 лет.
Удаление полипа цервикального канала является единственным способом избавления от патологии.
Это связано с тем, что такое образование в силу своей структуры не рассасывается и не исчезает, а медикаментозных способов избавиться от проблемы не существует.
Отложить проведение операции можно в следующих случаях:
- при беременности, если отсутствуют угрожающие симптомы;
- если опухоль маленькая по размеру или ее размеры уменьшаются под воздействием терапевтического лечения.
Противопоказаниями к проведению хирургической процедуры являются:
- болезни наружных половых путей, имеющие любую этиологию;
- наличие патологии шейки матки, которая не позволяет провести оперативное вмешательство;
- наличие у пациентки острых инфекционных заболеваний;
- хронические патологии в стадии обострения;
- возникновение сильного кровотечения, вызванного гинекологическими заболеваниями.
В случае выявления причин, не позволяющих использовать хирургический способ лечения, сначала устраняют причину отсрочки вмешательства и только после этого проводят операцию.
Как подготовиться
Перед операцией требуется провести несложную подготовку к вмешательству. Она заключается в сдаче анализов перед гистероскопией матки, если все результаты в норме, то назначается день проведения процедуры.
В комплекс анализов, необходимых для того, чтобы подготовиться к гистероскопии матки, входят следующие исследования:
- анализы крови и мочи;
- определение степени чистоты стенок органа при помощи взятия мазка;
- ЭКГ;
- определение наличия хронических патологий и проведение консультации с профильным врачом.
В период подготовки к гистероскопии врач может назначить прием антибиотиков или гормональных препаратов. Это требуется для снижения риска развития послеоперационных осложнений.
В качестве подготовки к операции перед процедурой делается очистительная клизма, а также удаляются волосы с половых органов, непосредственно перед манипуляцией опорожняется мочевой пузырь.
На какой день цикла удаляют полип
В большинстве случаев гистероскопия является плановой процедурой. Врачи делают гистероскопию на 3 день после менструации. Гинекологи рекомендуют при выборе момента для проведения процедуры ориентироваться на период с 6 по 9 сутки после начала менструации, что связано с протеканием в этот период восстановительных процессов в слизистой.
Выбор сроков проведения может оказывать влияние на вероятность развития послеоперационного рецидива полипа эндометрия.
Как удалить
В медицине применяется несколько методов удаления новообразований слизистой матки. Выбор методики зависит от клинической картины, свойственной для заболевания, объема патологического образования, разновидности опухоли и ее формы.
Удаление новообразования проводится следующими способами:
- гистерорезектоскопия полипа при помощи радиоволновой методики;
- операция по удалению полипов с применением лазерного метода;
- гистерорезекция с выскабливанием.
Последний метод носит название раздельного диагностического выскабливания (РДВ), которое применяется при необходимости проведения биопсии материала слизистой.
Полипы удалить можно с применением электропетли. Хирургическое удаление полипа — операция несложная, но требует соответствующего уровня подготовки от врача в зависимости от используемого метода хирургического вмешательства.
Послеоперационный период
Послеоперационный период при нормальных условиях проходит спокойно. Спустя 2-3 суток неприятные ощущения пропадают.
Рекомендации после гистероскопии в восстановительный период зависят от индивидуальных особенностей организма, объема патологического образования и наличия сопутствующих болезней.
Восстановление
При восстановлении после гистероскопии следует соблюдать режим, рекомендованный врачом.
В период реабилитации рекомендуется отказаться от половых контактов, не допускать перегревания организма, обеспечить полноценное питание, а также ограничить нагрузки на организм.
Что нельзя делать
Соблюдения диеты после удаления полипа не требуется. Основные запреты относятся к половым контактам и физическим нагрузкам, это связано с высокой вероятностью появления обильных кровянистых выделений.
Ограничения следует соблюдать на протяжении 2 месяцев — стандартного периода восстановления. Соблюдение рекомендаций доктора позволяет предотвратить инфицирование тканей, травмированных в процессе проведения хирургического вмешательства.
Сколько лежать в больнице
При отсутствии осложнений в условиях стационара женщина содержится на протяжении трех суток. При использовании лазера пациентка не остается в больнице.
Процедура является малотравматичной, поэтому после удаления полипа женщина может быть отправлена домой.
Лечение после
Лечение после гистероскопии полипа эндометрия заключается в соблюдении рекомендаций врача. При необходимости назначается прием антибиотиков, спазмолитиков и препаратов, содержащих в своем составе гормоны.
Для улучшения состояния пациентки может использоваться фитотерапия, основанная на применении народных методов, но лечиться таким способом допустимо только после проведения предварительной консультации с лечащим врачом по данному вопросу.
Возможные осложнения
Риск развития рецидива всегда остается. Последствием удаления полипа эндометрия может являться повторное его формирование, что не связано с используемым хирургическим методом.
Основной причиной появления рецидивов и осложнений после проведения операции являются нарушения гормонального фона в организме женщины.