Противопоказания к удалению временных зубов

Показания и противопоказания к удалению зуба

Удаление зуба — самое распространённое стоматологическое хирургическое вмешательство. Оно имеет свои особенности и отличается от всех известных в хирургии методов. При этом происходит нарушение целостности СОПР, циркулярной связки зуба, надкостницы, сосудов, нервов и костной структуры лунки.
При проведении операции следует учитывать то обстоятельство, что, даже если она проводится с минимальной травмой, в организме человека происходят значительные изменения. Страх перед операцией и обстановка в стоматологическом кабинете обычно вызывают отрицательные эмоции. Эта на первый взгляд не очень объёмная операция может приводить к временным нарушениям функции центральной нервной, сердечно-сосудистой и других систем. Также происходят изменения в эндокринной системе, что сказывается на течении послеоперационного периода.
Операция удаления зуба выполняется в уже инфицированных тканях ротовой полости, где активно представлена резидентная микрофлора.
После операции удаления зуба наступают анатомо-функциональные изменения не только в том участке альвеолярного отростка (части) челюсти, где производилось вмешательство, но и в области соседних зубов, на уровне антагонистов, нарушаются окклюзионные соотношения с зубами противоположного зубного ряда. При удалении значительного количества зубов снижается жевательная эффективность, возможно нарушение речи, возникают косметические дефекты.
Современная медицина и стоматология, в частности, диктуют принципы максимального сохранения тканей и органов при проведении лечения. В то же время стремление сохранить зубы не даёт права пренебрегать тем, что своевременное устранение очагов хронической инфекции, которыми они являются, позволит избежать распространения её на окружающие образования. Следует также учитывать возможное распространение инфекции на различные системы и органы всего организма.

Все вышесказанное даёт основание полагать, что операцию удаления зуба следует выполнять в щадящем режиме, по строго определённым показаниям, с учётом положительных и отрицательных последствий этого вмешательства.

Показания и противопоказания к удалению зубов

Показания и противопоказания к удалению зуба могут быть общими и местными. К общим показаниям относят: хрониосепсис, одонтогенную хроническую интоксикацию, развившиеся в результате распространения инфекции из одонтогенного воспалительного очага, особенно при безуспешности эндодонтического лечения. К общим противопоказаниям относят: острые заболевания сердечно-сосудистой системы, заболевания крови и т.д.

Показания к удалению временных (молочных) зубов

Молочные зубы, не поражённые патологическим процессом, следует сохранять до прорезывания постоянных. Показания к удалению временных зубов:

• зубы с полностью рассосавшимися корнями, при их расположении в десне;
• наличие воспалительных очагов в области периапикальных тканей молочных зубов, которые могут вызвать поражение зачатков постоянных зубов;
• временные зубы, являющиеся причиной развития септического состояния.

Противопоказания к удалению временных зубов

В тех случаях, когда отсутствует зачаток постоянного зуба, удалять временный зуб не следует, так как в течение нескольких лет он может выполнять функцию постоянного.
Не следует удалять временные зубы в раннем возрастном периоде, так как в дальнейшем это может привести к дистопии постоянных зубов и другим анатомическим нарушениям.

Показания и противопоказания к удалению постоянных зубов

Современная медицина предполагает максимально бережное отношение к органам и системам организма. В то же время чрезмерное желание сохранить сомнительные зубы (разрушенные зубы, зубы с проведённым и неэффективным консервативным лечением) может быть причиной развития тяжёлых соматических заболеваний и состояний (миокардит, эндокардит, ревматизм, артрит, миозит, пиелонефрит и др.).

Местные показания к удалению зуба могут быть абсолютными и относительными.

Абсолютным показанием к удалению зуба является не поддающийся консервативной терапии гнойный воспалительный процесс в периапикальных тканях, при котором имеется опасность развития острого остеомиелита челюсти, абсцесса или флегмоны, верхнечелюстного синусита, лимфаденита и др.

Относительными показаниями к удалению зуба являются следующие:

• невозможность консервативной терапии из-за значительного разрушения коронки зуба или непроходимости каналов;
• перфорация инструментом корня зуба;
• безуспешность консервативных лечебных мероприятий по поводу периодонтита у многокорневых зубов;
• зубы, располагающиеся в щели перелома челюсти;
• зубы, вовлеченные в воспалительный процесс при специфических заболеваниях (сифилис, актиномикоз, туберкулёз);
• причинные зубы, вызвавшие воспалительный процесс в верхнечелюстном синусе;
• зубы III-IV степени подвижности при пародонтите;
• сверхкомплектные зубы в случае затруднения прорезывания;
• при наличии травмы слизистой оболочки зубом;
• ретенированные и дистопированные зубы при наличии в области их патологических процессов (костная деструкция, киста и др.);
• эстетические показания для удаления при невозможности ортопедического или ортодонтического лечения;
• премоляры или третьи моляры при ортодонтическом смещении фронтальных групп зубов;
• невозможность функционального использования разрушенного зуба для протезирования;
• зубы, смещенные по оси или в сторону дефекта при отсутствии антагониста.

Противопоказания к удалению постоянных зубов всегда относительные, за исключением тех случаев, когда удаление зубов должно осуществляться по жизненно важным мотивам.

Противопоказания к удалению постоянных зубов делятся на общие и местные.

Общие противопоказания к удалению:

• инфекционные заболевания в острую стадию развития (грипп, ОРВИ, ангина, дифтерия, гепатит А и т.п.);
• системные заболевания крови: лейкоз, лейкемия, агранулоцитоз, гемофилия и пониженная свертываемость крови, болезнь Верльгофа и др.;
• беременность до 3-го и после 7-го мес;
• менструация (за 2-3 дня до и спустя такой же срок после неё);
• эндокринные заболевания в стадии декомпенсации;
• диабетическая кома;
• гипо- и гипертиреоз в стадии обострения;
• заболевания сердечно-сосудистой системы в состоянии обострения или декомпенсации: острый инфаркт миокарда, стенокардия покоя, гипертонический криз, различные виды аритмий и т.д.;
• органические и функциональные поражения нервной системы: острое нарушение мозгового кровообращения, менингит, энцефалит;
• эпилепсия, психозы, инсульт в острой стадии, черепномозговая травма, опухоли головного мозга и др.;
• психические заболевания в стадии обострения (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз);
• острые заболевания паренхиматозных органов.

Наличие общих соматических заболеваний, препятствующих удалению зуба, не может быть противопоказанием длительное время. После купирования острой стадии, консультации специалиста и соответствующей клинической подготовки (лучше в условиях стационара) возможно удаление зуба по жизненным показаниям.

Местные противопоказания к удалению:

• острое герпетическое поражение СОПР, красной каймы губ и кожи;
• язвенные гингивиты и стоматиты;
• расположение зуба в зоне злокачественной или сосудистой опухоли.

Источник

В настоящее время, благодаря развитию стоматологии, к процедуре удаления зубов прибегают довольно редко. Однако совсем отказываться от удаления зуба нельзя, так как существует немало случаев, когда консервативное лечение невозможно и зуб сохранить не удается.

В статье вы найдете показания к удалению зубов при заболеваниях пародонта, у детей, зубов мудрости, при пародонтите, корней зубов, в ортодонтии, при дистопии клыков.

Под операцией удаления зубов понимают совокупность мероприятий, выполняемых в определенной последовательности, в результате которой из лунки извлекают корень разрушенного зуба или больной зуб.

Показания к удалению зуба подразделяются на срочные и плановые.
В срочном порядке необходимо удалить зубы:

Зубы, являющиеся источником инфекции и послужившие причиной развития гнойных воспалительных заболеваний (периодонтиты, периоститы, флегмоны и абсцессы, гаймориты), в том случае, когда консервативное лечение не удается или бесполезно, когда зуб сильно разрушен и не представляет никакой ценности в плане выполнения своей функции.
Причинные зубы, от которых развился одонтогенный остеомилелит.
Продольный перелом зуба
Поперечный перелом коронки зуба, если вскрыта полость, но зуб не поддается эндодонтическому лечению

Показания для удаления зубов в плановом порядке:

Разрушенные корни зубов, если их нельзя использовать под протезы
Невозможность консервативного лечения вследствие искривления или непроходимости корневых каналов
Если зуб значительно подвижен (3 степень)
Дистопированные зубы, травмирующие слизистую оболочку различных отделов полости рта (в случае безуспешности ортодонтического лечения)
Зубы, находящиеся в щели перелома и мешающие сопоставлению отломков
Частично прорезавшиеся зубы, которые постоянно вызывают воспалительные явления в окружающих их тканях при невозможности лечения консервативными методами

Показания к удалению зуба

Удаление зуба показано:

1. Острая стадия одонтогенного остеомиелита челюстей.

2. Одонтогенные гнойные периоститы, околочелюстные флегмоны, абсцессы, гнойные лимфадениты, синуситы.

3. Зуб не подлежит лечению.

4. Анамалийное расположение зуба.

5. Сверхкомплектные зубы.

6. При хронических воспалительных процессах в периодонте.

7. Временные зубы.

8. Пародонтит.

9. При ретенции зуба.

10. Подготовка полости рта к протезированию.

Удаление зуба как источника инфекции.

Невозможность использования оставшейся части зуба для протезирования.

Невозможно исправить ортодонтическим путем.

Если они непригодны для протезирования.

При наличии других хронических соматических заболеваний, при безуспешности лечения зуба.

Мешают прорезыванию постоянных зубов.

Если лечение неэффективно.

Прорезывание осложнилось воспалительным процессом.

При феномене Попова-Годона; единственный зуб, нарушающий стабилизацию протеза.

11. Из щели перелома.

12. По эстетическим показаниям.

Препятствует репозиции отломков, является источником инфекции.

Сверхкомплектные, неправильно расположенные, ведущие к деформации зубного ряда и губ.

Противопоказания к удалению зуба

Абсолютных противопоказаний к удалению зуба нет. Временные противопоказания к удалению зуба:

1. Сердечно-сосудистые заболевания.

2. Заболевания почек.

3. Инфекционные заболевания.

4. Тяжелое состояние больного.

5. Удаление технически трудно выполнимо.

6. Заболевания крови.

7. Психические заболевания в период обострения.

8. I, II, IX месяцы беременности.

9. Лучевая терапия по поводу опухолей челюстно-лицевой локализации.

Гипертоническая болезнь, стенокардия, инфаркт миокарда в первые 3-6 месяцев, ревматизм в период обострения, септический эндокардит и др.

Острый диффузный гломерулонефрит, почечная недостаточность.

Инфекционный гепатит, грипп, ОРЗ, острые заразные и особо опасные заболевания.

Сочетанные травмы.

Резко выраженная контрактура.

Острый лейкоз, агранулоцитоз, гемофилия.

Эпилепсия, маниакально-депрессивный психоз и т. д.

Опасность выкидыша, преждевременных родов.

Опасность кровотечения.

Сохранить в соцсетях:

Похожие публикации:

Ваш отзыв:

Карточка данной публикации. Тема: «Показания к удалению зубов», опубликована в разделе Стоматология — последняя редакция, обновление: 2015-09-13

Копирование информации возможно с обязательной ссылкой на krasgmu.net!

Раздел

: Стоматология |
|

Просмотров

: 9891

Нашли ошибку? Есть свои предложения? Сообщите нам

Источник

Причины удаления зубов

Чаще всего показанием к удалению зуба является кариес, в результате которого отмечается тотальное разрушение тканей.

Оперативное вмешательство также рекомендуется в следующих ситуациях:

при наличии у пациента тяжелой формы воспаления десен;
в случае надлома зуба и отсутствии возможности его реставрации;
при нарушении расположения зубов в ротовой полости;
во время подготовки к ортодонтическим процедурам.

Во время пережевывания пищи, отсутствие даже одного зуба может стать причиной серьёзных проблем.

Чтобы предотвратить подобную ситуацию, врачи в качестве компромиссного варианта используют установку имплантата.

Важно помнить, что удаление зуба является следствием того, что нарушается расположение находящихся по соседству с ним зубов. Спустя некоторое время подобная дисгармония проявляется в виде ухудшения общего состояния зубов.

Современная медицина руководствуется принципом щадящего лечения, – этапы удаления зуба включают лигаментотомию, люксацию и ротацию – позволяющего при хирургическом вмешательстве минимизировать травматичность тканей и органов.

Однако естественное желание сохранить зубы не является поводом к тому, чтобы пренебрегать своевременным лечением различных воспалительных процессов.

Опасность легкомысленного отношения к своему здоровью заключается в том, что очаг инфекционного процесса при отсутствии своевременной и эффективной терапии, может распространиться по всему организму, и привести к нарушению работы здоровых органов.

Положение больного и врача во время процедуры

Правильное расположение пациента обеспечивает оптимальные условия для удаления зуба и является отличной профилактикой большинства стоматологических ошибок и осложнений.

Традиционно больной находится в сидячем положении. При этом во время удаления верхнего зуба его голова должна находиться на уровне плеч врача. А пациента, которому проводят манипуляции на нижних зубах, стоматолог опускает к уровню своих локтевых суставов.

Варианты положения больного при удалении

Показания к удалению молочных зубов

Большинство стоматологов настоятельно рекомендуют молочные зубы, в которых отсутствуют воспалительные процессы или патологические изменения, сохранять до того момента, пока они не выпадут естественным путем.

Удаление временных зубов производится в следующих случаях:

когда молочные зубы являются основным источником сепсиса;
присутствие очагов воспаления молочных зубов, которые могут стать причиной заболевания зачатков постоянных зубов.

Однако часто отмечаются такие состояния, вследствие которых удалять временные зубы категорически запрещается.

Отсутствие зачатка постоянного зуба является препятствием к удалению молочного, так как именно ему предстоит в ближайшее время осуществлять пережевывание пищи.

Совершенно неоправданным считается удаление временных зубов в слишком юном возрасте, так как впоследствии это может послужить причиной развития дистопии постоянных зубов или к другому анатомическому дисбалансу.

Ликвидация постоянных зубов

Закономерное желание сберечь поражённые зубы (в полуразрушенном виде с признаками патологических изменений) может привести к появлению опасных соматических болезней.

Heпpaвильный pocт зубa мудpocти зaчacтую cтaнoвитcя бecкoмпpoмиccнoй пpичинoй к eгo удaлeнию

В большинстве случаев, решение об удалении зуба стоматолог принимает на основании результатов обследования и изучения состояния ротовой полости пациента.

Категорическим показанием к хирургическому вмешательству считается наличие у пациента гнойного воспалительного процесса в периапикальных тканях, который невозможно устранить при помощи консервативной терапии.

Наиболее распространенными являются такие показания к удалению зуба мудрости, как неправильное положение, скученность зубов, воспаление капюшона или перикоронит.

Показания к удалению зубов при заболеваниях пародонта таких как, пародонтоз и пародонтит, – патологическая подвижность лунки и атрофия лунки.

Наряду с показаниями, существует перечень определенных состояний организма пациента, при которых осуществлять и воплощать методы радикальной терапии не рекомендуется.

Большинство противопоказаний к удалению постоянных зубов относительны, но есть исключения.

Вне правил оказываются те обстоятельства, при которых оперативное вмешательство производится на основании жизненно важных показаний.

Основные противопоказания к удалению постоянных зубов разделяются на общие и местные.

Осложнения после операции

Иногда присутствует боль в десне. Легкое повышение температуры и слабость , естественная реакция организма. Небольшое кровотечение тоже приемлемо. Припухлость мягких тканей в месте экстракции не должна пугать, кровяной сгусток в месте раны , нормальный признак.

Есть симптомы, которые должны насторожить. Кровотечение не останавливается через три и более часов. Температура повысилась до 38 градусов, держится два-три дня, появилась боль. Существенный отек, усиливающаяся боль при надавливании на лунку языком. При изменениях посещение доктора обязательно.

Неприятный вкус во рту и налет сероватого цвета в сочетании с высокой температурой , признак альвеолита. Если увеличились лимфоузлы, трудно открывается рот, то это может быть признаком развития гематомы. При ухудшении состояния больное место должен осмотреть врач, поставить диагноз и назначить дальнейшее лечение.

Ни в коем случае человек не должен заниматься самолечением. Для установления диагноза необходимо обратиться к врачу. Следовать его инструкциям, а не надеяться на интуицию, жизненный опыт.

Советы знакомых бывают ошибочны. Следовать рекомендациям знахарей , опасно для здоровья. Возникшее недоверие к врачу или полное расхождение с ним во мнениях — повод обратиться к иному специалисту, но не повод для отказа в помощи.

Общие противопоказания к хирургическому вмешательству

Не рекомендуется удалять зуб, если у пациента наблюдается сложная форма сопутствующего инфекционного заболевания.

Большинство респираторно-вирусных инфекций, грипп, ангина, гепатит А рассматриваются специалистами в качестве условий, не допускающих возможность удаления зуба.

Различные заболевания крови, такие как лейкоз, лейкемия, а также слабая способность крови к свертыванию делают проведение любых хирургических процедур в ротовой полости невозможными.

Удаление зуба не рекомендуется производить в следующих случаях:

первый и второй триместр беременности;
менструальный цикл;
дисбаланс эндокринной системы;
сахарный диабет;
стадия острого течения заболеваний сердечно-сосудистой системы (инфаркт Миокарда, аритмия, гипертонический криз);
заболевание центральной нервной системы с нарушением кровообращения мозга, инфекционное заболевание твердой оболочки головного мозга;
наличие онкологических процессов головного мозга, разные виды психозов, инсульт, склонность к эпилептическим состояниям, закрытая черепно-мозговая травма;
патологические изменения печени, почек, легких в стадии обострения.

Необходимо отметить, что присутствие у пациента болезней соматического характера, препятствующих радикальной терапии, не являются категорическим противопоказанием.

Когда острая форма течения болезни проходит, врач, проведя осмотр больного, может разрешить удалить постоянный зуб.

Местные противопоказания к удалению

При осмотре ротовой полости стоматолог может обнаружить у пациента ряд условий и состояний, делающих недопустимой процедуру удаления зуба.

При стоматите, удаления зуба осуществляется только после устранения заболевания

Такими противопоказаниями являются:

стоматит;
язвенный гингивит;
поражение слизистой оболочки полости рта вирусом герпеса.

Вышеперечисленные противопоказания носят временный характер, и после их устранения процедуру удаления зуба можно будет проводить.

Профилактические меры

Практически все стоматологи дают несколько действенных советов по предупреждению этого заболевания.

Уход за полостью рта. Обычная чистка зубов два раза в день поможет снизить риск развития кариеса, что в свою очередь предупредит наступление воспаления периодонта.

Главное условие — это использование качественной лечебной зубной пасты. Это как раз именно тот случай, когда экономия на таких средствах не рекомендована. Поскольку именно качественная зубная паста может эффективно предупредить многие заболевания зубочелюстной системы.

Обязательное условие — это использование качественной зубной щетки. Такое своеобразное оружие против многих заболеваний поможет подобрать стоматолог, учитывая структуру десен и состояние, в котором находятся зубы. Помимо этого, зубную щетку необходимо менять каждые три месяца, а со старой щеткой немедленно расставаться.

Рацион человека с малых лет должен состоять только из здоровых продуктов питания, а вот употребление сладостей необходимо ограничивать, особенно это касается шоколада и леденцов.

Негативные последствия

Даже в случае, когда все показания и противопоказания к удалению зуба учтены, могут возникнуть некоторые негативные последствия.

Само собой, после удаления зуба болит десна, но есть и более серьезные осложнения.

Как и любая хирургическая процедура, удаление зуба – серьезный травматический процесс и большой стресс для организма.

Поэтому особое внимание уделяется уходу за областью хирургического вмешательства в послеоперационный период.

Именно отсутствие эффективной восстановительной терапии может стать главным поводом для развития у пациента серьезных осложнений.

Осложнения после процедуры удаления, а иногда во время неё, во многом могут быть обусловлены состоянием иммунной системы и организма в целом.

Среди возможных и нежелательных последствий чаще всего наблюдаются обмороки, вызванные эмоциональным перенапряжением человека в ожидании предстоящей операции.

В особо тяжелых случаях у пациента может возникнуть шок или сердечно-сосудистая недостаточность.

Кроме этого отмечаются локальные осложнения, которые носят местный характер, и в большинстве случаев легко устраняются под контролем врача.

У некоторых людей после удаления зуба, в ямке образовывается сгусток свернувшейся крови. Состояние это носит физиологический характер, так как является естественным условием регенерации травмированного участка.

Такой синдром главным образом отмечается вследствие серьезного оперативного вмешательства.

Достаточно часто при долгом отсутствии зубов возникает атрофия костной ткани – уменьшение объема кости. В будущем может возникнуть необходимость костной пластики.

Крайне важно соблюдать все рекомендации врача – прежде всего в области гигиены и профилактического ухода за зоной удаленного зуба. Таким образом, вероятность появления «сухой лунки» существенно снижается.

Категорию риска составляют женщины, применяющие оральные контрацептивы, заядлые курильщики, а также люди, чей возраст превышает 35 лет.

Характерным симптомом «сухой лунки» является спонтанно возникшая боль тупого характера на 4-й день после удаления зуба, которая отдаёт в область уха.

Уход за раневой поверхностью

После извлечения зуба врач должен удостовериться в его целостности или наличии всех фрагментов коронки и корня. Затем специалист специальной кюретажной ложкой очищает лунку от костных осколков, грануляций и сглаживает костные края челюсти. Если во время процедуры произошёл разрыв мягких тканей, то хирург зашивает десну.

Ушивание раны после удаления

Для безболезненного и качественного заживления постоперацинной раны необходимо заполнение ее кровяным сгустком. Это предупреждает проникновение в лунку бактериальной инфекции и развитие альвеолита. Поэтому после хирургических манипуляций врач проверяет заполнение лунки кровью.

( 2 оценки, среднее 4 из 5 )

Источник