Противопоказания к упражнениям в воде
В открытых и закрытых бассейнах, кинезогидротерапевтических ваннах, в воде различного состава, а также в прибрежной полосе водоемов применяют процедуры в виде комплекса физических упражнений, плавания, купания. При построении процедур лечебной гимнастики в бассейне следует учитывать специфику воздействия на организм водной среды и упражнений в ней. Так, вследствие гидростатического давления при погружении больного в воду до шеи вдох затрудняется, а выдох облегчается, увеличивается кровенаполнение интраторакальных пространств и легочных сосудов, приподнимается диафрагма, что сопровождается уменьшением жизненной емкости легких. Дыхание происходит с преодолением сопротивления. Кровообращение затрудняется вследствие усиленного притока крови к сердцу, компрессии поверхностных кровеносных сосудов и относительного застоя крови в ограниченном торакальном пространстве. Эта нагрузка (в физиологических пределах) компенсируется без особых затруднений нормальной сердечно-сосудистой системой за счет, прежде всего, увеличения минутного объема сердца. Даже сравнительно легкие движения в воде повышают минутный и ударный объем сердца примерно на треть. В то же время гидростатическое давление способствует компрессии периферических венозных сосудов, чем облегчает и ускоряет поступление крови к сердцу. Это один из компонентов благоприятного влияния лечебной гимнастики в воде при венозной недостаточности сосудов нижних конечностей. Благодаря гидростатическому давлению создается чувство стабильности в суставах нижних конечностей (особенно в коленном и голеностопном), поэтому дозированные упражнения с ходьбой в бассейне показаны при растяжении, ушибах. Существенную роль играет уменьшение тяжести тела человека в воде на 90% под действием выталкивающей подъемной силы воды. Так, при массе 70 кг человек в воде испытывает массу в 7,5 кг. Это очень важно при физической тренировке лиц с заболеваниями и травмами опорно-двигательного аппарата и нервной системы, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и т.д. Изменение глубины погружения при выполнении упражнений, в том числе ходьбы, позволяет изменять нагрузку, оказываемую на организм больного. Подъемная сила воды облегчает восстановление навыков ходьбы у больных с повреждениями и параличами нижних конечностей, при которых необходимы разгрузка и движения в облегченных условиях. Механическое влияние водной среды связано со значительно большей ее плотностью по сравнению с воздухом, что требует от больного больших усилий для преодоления сопротивления воды при быстрых движениях. Температурное воздействие водной среды определяется значительно большей по сравнению с воздухом теплоемкостью и теплопроводностью. Выполняя разнообразные движения, больной может переносить более низкую температуру воды. Закаливающий эффект выражен сильнее при процедурах, проводимых в бассейнах открытого типа (температура воды 24-26 °С). Температурный фактор (тепло) способствует уменьшению рефлекторной возбудимости и спастичности мышц, боли. Имеет также значение химическое действие водной среды, особенно при проведении процедур в бассейнах с минеральной водой. Показания к физическим упражнениям в воде:
В ряде случаев при тяжелых формах двигательных расстройств (параличи) и сопутствующих заболеваниях упражнения в воде могут проводиться лишь в специальных бассейнах с помощью инструктора ЛФК, при использовании приспособлений для занятий, при оптимальной для данного больного температуре воды. При показаниях к лечебному применению физических упражнений в воде выбор той или другой методики, решение вопроса о допустимом уровне физической нагрузки осуществляют индивидуально для каждого больного с учетом нозологической формы заболевания, особенностей больного, его возраста и общего состояния, степени физической подготовки, в частности умения держаться на воде, и т.д. Иногда целесообразно начинать занятия с упражнений в ваннах, переходя в дальнейшем к гимнастике и плаванию в бассейне. Противопоказания к физическим упражнениям в воде:
При проведении ЛФК в воде применяют разнообразные физические упражнения, выполняемые при различной глубине погружения человека в воду (до пояса, до плеч, до подбородка). Проводят активные и пассивные упражнения с элементами облегчения и отягощения (например, с водными гантелями, пенопластовыми плотиками); упражнения с усилием у бортика; упражнения в упоре о стенку бассейна, о поручень, о ступени бассейна, с предметами и приспособлениями (гимнастические палки, мячи различного размера, подвесной стульчик, подвесные кольца или трапеции, надувные резиновые предметы, ласты для ног, ласты-перчатки и др.); упражнения, имитирующие «чистые» или смешанные висы; упражнения, способствующие мышечной релаксации и растяжению позвоночника; упражнения с использованием механотерапевтических аппаратов и приспособлений; дыхательные упражнения; разновидности ходьбы в воде. Особый вид физических упражнений в воде — плавание: свободное, с элементами облегчения (с ластами, пенопластовыми и пластмассовыми дисками, плотиками, надувными резиновыми предметами), с имитацией спортивных стилей (кроль, брасс и др.). Игры в воде (подвижные и малоподвижные): имитация элементов водного поло, игры с передвижением по дну бассейна и др. Перечисленные виды упражнений могут, в зависимости от целей и задач в комплексах упражнений, при одних заболеваниях рассматриваться как специальные, при других — как общеукрепляющие. Особого внимания требует контроль за соблюдением температурных норм. Температура воды 23-25 °С при температуре воздуха 24-25 °С и относительной влажности 50-70 % приемлема для занятий с более сильными и подготовленными группами. Для больных наиболее комфортной является температура пресной воды в бассейне 28-32 °С. При заболеваниях опорно-двигательного аппарата и некоторых заболеваниях нервной системы температура воды при проведении процедур должна быть 35-37 °С. Эта температура показана при сочетании ЛФК с процедурами вытяжения, проводимыми в том же бассейне. В процессе выполнения физических упражнений в воде для оценки реакции организма на дозированную мышечную работу, эффективности этого лечебного метода применяют различные исследования, входящие в систему врачебного контроля (от самых простых приемов до сложных электрофизиологических методик, радиотелеметрии и т.д.). Процедуры ЛФК в воде с использованием как группового, так и индивидуального метода проводит инструктор ЛФК. Добавлено 7 декабря 2010.Версия для печати comments powered by | Материалы по теме: Powered by Disqus |
Авторы
Разваляева Д.В.
Описание
Метод лечения, характеризующийся одновременным воздействием на организм человека воды и активных (реже пассивных) движений.
Механизм действия
Движения в воде позволяют переносить более низкие температуры воды, что обуславливает закаливающий эффект. Горизонтальное положение тела в воде, расширение кожных сосудов облегчает работу сердечно-сосудистой системы. Гидростатическое давление способствует улучшению оттока крови по венозной системе в результате чего увеличивается минутный и ударный объем крови, фильтрация в почках, улучшается легочная вентиляция. Работа больших мышечных групп, активные движения во всех суставах, присасывающее действие диафрагмы, чередование напряжения и расслабления, правильный ритм движений и дыхания при физических упражнениях в бассейне активизируют резервные механизмы организма, улучшают кровообращение.
Преимущества в сравнении с лечебной гимнастикой в зале
Увеличение теплоотдачи в воде активизирует обмен веществ, расходуется больше энергии, чем при занятиях в зале, что способствует снижению веса тела и поддержанию оптимального соотношения мышечной и жировой массы тканей, снижает гиперлипидемию. Водная среда более плотная, чем воздушная, это облегчает выполнение статических положений и медленных плавных движений, повышенное сопротивление при быстрых движениях. В теплой воде и при выполнении упражнений на расслабление уменьшаются болевой синдром и напряжение мышц. Выполнение общеразвивающих и дыхательных упражнений в бассейне способствует повышению функциональных возможностей организма (тренировке дыхательной и сердечно-сосудистой систем).
Лечебные эффекты
Гидрокинезотерапия имеет следующие лечебные эффекты:
— болеутоляющий,
— облегчение движения при наличии болевого синдрома,
— увеличение минутного и ударного объема крови,
— улучшение крово- и лимфообращения,
— увеличение фильтрации в почках за счет перераспределения жидкости,
— изменение легочной вентиляции (тренировка дыхательной мускулатуры, при выдохе в воду – дыхание с сопротивлением),
— улучшение дренажной функции легких,
— уменьшение рефлекторной возбудимости и спастичности мышц,
— укрепление опорно-двигательного аппарата,
— интенсификация обменных процессов,
— седативный эффект.
Показания к применению
Гидрокинезотерапия имеет следующие показания:
— заболевания и последствия травм ЦНС (инсульты, ЧМТ),
— заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, артериальная гипертензия, заболевания периферических сосудов),
— заболевания и последствия травм опорно-двигательного аппарата,
— хронические неспецифические заболевания легких.
Противопоказания к применению
— наличие открытых ран, трофических язв,
— острые и хронические заболевания кожи (экзема, грибковые и др.),
— заболевания глаз (конъюнктивит, блефарит, кератит, повышенная чувствительность к хлору),
— заболевания ЛОР-органов (острые и хронические гнойные отиты, перфорация барабанной перепонки, экзема наружного слухового прохода, вестибулярные расстройства),
— состояния после перенесенных инфекционных заболеваний и хронические инфекции при наличии бациллоносительства,
— наличие заболеваний, передающихся половым путем,
— корешковые болевые синдромы, невралгии, невриты в фазе обострения,
— острое и подострое воспаление верхних дыхательных путей,
— недержание мочи и кала, наличие свищей с гнойным отделяемым, обильное выделение мокроты и т.д.,
— туберкулез легких в активной стадии,
— заболевания сердечно-сосудистой системы в стадии декомпенсации.
Продолжительность процедуры
Продолжительность процедуры составляет 20-45 мин., на курс 10-15 ежедневных тренировок.
Литература
- Физические упражнения в воде // Медицинская реабилитация: руководство: в 3 т. / под ред. В.М. Боголюбова. М., 2007. Т. 1. – 675 с., Т. 2 – 630 с., Т. 3 – 583 с.
- Оздоровительное, лечебное и адаптивное плавание: учебное пособие для студ. высш. учеб. заведений. // под ред. Н.Ж. Булгаковой. -М.: Издательский центр «Академия», 2008.-432с.
- Апханова Т.В., Кульчицкая Д.Б., Еремушкин М.А., Стяжкина Е.М. Применение лечебной гимнастики в бассейне в реабилитации больных с хронической лимфовенозной недостаточность // Вестник восстановительной медицины. 2019; 3 (91): 20-24.
- Князева Т.А., Отто М.П., Никифорова Т.И., Апханова Т.В., Стяжкина Е.М. Интервальные физические тренировки в воде у больных ИБС с сопутствующей артериальной гипертонией // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2017; Т.16, № S, с.63b-64а.
ЛФК используется в современной медицине для терапии многих заболеваний, а также для быстрого восстановления организма и профилактики осложнений. При занятиях ЛФК в бассейне эффект от упражнений усиливается. Их выполнение в воде повышает теплообмен, ускоряет метаболизм, стимулирует функции органов дыхания и движение крови по сосудам.
ЛФК используется в современной медицине для терапии многих заболеваний, а также для быстрого восстановления организма и профилактики осложнений. Движение – жизнь, и специально разработанные комплексы упражнений в ряде случаев являются лучшим лекарством. Такие виды ЛФК, как гидрокинезотерапия (гимнастика в воде) и лечебное плавание, доступны даже тем пациентам, у которых физические нагрузки вызывают дискомфорт. При занятиях ЛФК в бассейне эффект от упражнений усиливается. Их выполнение в воде повышает теплообмен, ускоряет метаболизм, стимулирует функции органов дыхания и движение крови по сосудам.
Улучшается подвижность суставов, снимаются боли и зажимы в мышцах после серьезных физических нагрузок – недаром ЛФК в воде широко применяется в спортивной медицине. Кроме того, плавание и гимнастика в бассейне помогают избавиться от последствий стрессов и повышают эмоциональный фон.
В каких случаях эффективна ЛФК в бассейне
Занятия лечебной физкультурой в воде значительно улучшают состояние пациентов при:
- заболеваниях и травмах скелетно-мышечной системы (артриты, артрозы, перенесенные переломы костей);
- сколиозе, кифозе, сутулости и других видах искривления позвоночника;
- уменьшении, деформации мышечной ткани;
- патологии сердца и сосудов, в том числе, расширении вен;
- заболеваниях дыхательной системы;
- нарушениях в области ЖКТ (колиты, гастриты)
- болезнях, связанных с нарушениями метаболизма (диабет, ожирение, подагра и других);
- заболеваниях неврологического характера (спондилез, параличи и парезы, неврозы, полиомиелит, ДЦП и другие).
Кроме того, ЛФК в бассейне для детей и взрослых показана и в профилактических целях – для поддержания мышц в тонусе, укрепления иммунитета и общего состояния организма.
ЛФК в воде в клинике «Скандинавия»
Выбирая место для занятий ЛФК в бассейне в СПб, стоит учесть, что назначить лечебные и реабилитационные программы, подходящие именно вам, может только квалифицированный врач. При некоторых диагнозах крайне опасно самостоятельно выбирать виды упражнений, режим тренировок и уровень нагрузки. Кроме того, существуют и противопоказания для ЛФК в воде, например, заболевания кожи, ЛОР-органов, пиелонефрит. Оздоровительные занятия гораздо эффективнее и безопаснее, если они проходят после консультации и под контролем специалистов в различных областях медицины.
Все программы, в том числе профилактические, составляются высокопрофессиональными врачами лечебной физкультуры с учетом индивидуальных показаний. В распоряжении пациентов:
- бассейн для занятий, подходящий, в том числе, и для людей с ограниченными возможностями;
- водная дорожка для обучения ходьбе больных ДЦП и реабилитации после операций и травм, с использованием системы противотока;
- детская дорожка для самых маленьких.
Особое внимание уделяется качеству воды, которая проходит многоступенчатую обработку, при этом используется минимальное количество хлора, что позволяет избежать характерного неприятного запаха. При этом контроль над соблюдением санитарных норм осуществляется постоянно. Для большего комфорта температура воды поддерживается на уровне 29-31 градуса, что немного выше, чем в обычных бассейнах. Немаловажно, что водный комплекс родители могут посещать вместе с детьми, поскольку программы занятий лечебной физкультурой в бассейне подбираются для любой возрастной группы.
Посещать занятия вы сможете по удобному для вас графику. Получить подробную информацию можно по телефону +7 (812) 600-78-29 или заполнив форму на сайте.
остеомиелит, открытые раны, фурункулез; кожные заболевания (гнойничковые, экзема, эпидермофития и др.); заболевания лор-органов (перфорация барабанной перепонки, отиты среднего уха, фронтиты и гаймориты и др.); венерические заболевания (СПИД, гонорея, сифилис, трихомонадная инфекция и др.); высокая температура тела и расстройства функции желудочно- кишечного тракта (понос, дизентерия и др.); психические заболевания
(шизофрения, эпилепсия и др.); инфаркт миокарда, стенокардия покоя, повышение артериального давления, болезнь Рейно, облитерирующий эндартериит, пороки сердца, ревматизм в стадии обострения и др.; астмоидный бронхит, бронхиальная астма, бронхоэктатическая болезнь, туберкулез в активной форме и др.; пиелонефрит, острый цистит и др.; сильное утомление и переутомление у спортсменов (гимнастика в воде кумулирует процесс утомления).
При проведении гимнастики в воде используют различную глубину погружения, применяют игры и, как правило, обычные динамические упражнения, упражнения с эластичным (резиновым) бинтом, резиновыми эспандерами, лопаточками (для увеличения сопротивления гребка), ласты и специальные манжетки на голеностопные суставы и пр. Кроме того, используют ходьбу и бег в воде (не касаясь дна бассейна ногами) со специальными жилетами. Данная методика используется в реабилитации спортсменов после операции на тканях опорно-двигательного аппарата, его травмах и хронических заболеваниях в сочетании с криомассажем
(продолжительность 15—20 мин 2—3 раза в день, курс 30—45 дней) и последующим наложением тейпов, а также упражнениями на тренажерах.
Гимнастика в воде является дополнением к ЛФК в зале, на площадках и т.д. Она проводится групповым методом, а бег — индивидуальным. В бассейне проводятся игры в водный баскетбол.
Спортивно-прикладные упражнения
— это естественные двигательные действия или их элементы. Такими упражнениями являются лазание, бытовые и трудовые действия, прыжки, метание, плавание, ходьба на лыжах, гребля, ходьба, захватывание, смещение и перенос различных предметов и т.д.
Спортивные упражнения более эффективны для развития выносливости,
22
нормализации функционального состояния больного (особенно при заболеваниях кардиореспираторной системы, нарушении обмена веществ и др.).
Упражнения для восстановления бытовых навыков применяются при нарушении движений (травмы, ампутации, параличи и др.), которые необходимы для бытовых и производственных двигательных актов (одевание и раздевание, умывание, чистка зубов, причесывание, а также открывание и закрывание замка, водопроводного крана, пользование телефоном и др.). Для этих целей используют также специальные стенды (в кабинетах трудотерапии).
Xодьба как лечебное средство широко используется для восстановления двигательных функций, тренировки сердечно-сосудистой и двигательной систем и др. Используется также ходьба с костылями, в специальных
«ходилках», ходьба по лестнице, в воде и др. Дозировка проводится по темпу, длине шагов, по времени, по рельефу местности (ровная, пересеченная и пр.).
Ходьбу используют с целью восстановления механизма походки (при травмах, ампутациях, параличах и др.), улучшения подвижности в суставах, а также для тренировки сердечно-сосудистой системы у больных ИБС, гипертонической болезнью, вегетососудистой дистонией, легочной патологией (пневмония, бронхиальная астма и др.), при нарушении обмена веществ. Практикуется дозированная ходьба, прогулки по местности с различным рельефом
(терренкур).
Бег является упражнением общего воздействия на кардиореспираторную систему и обмен веществ. В сочетании с ходьбой он широко применяется при санаторно-курортном лечении. По мере адаптации организма к тренировкам длина пробегаемых отрезков увеличивается, а время ходьбы уменьшается.
Ходьба на лыжах содействует тренировке кардиореспираторной системы, стимулирует метаболизм в тканях и т.д. В зависимости от вида ходьбы (темпа, скорости, длины дистанции, профиля дистанции и др.) интенсивность упражнения может быть умеренной, большой и максимальной.
Ходьба на лыжах обладает не только тренирующим эффектом, но и закаливающим. Лыжные прогулки широко используются в санаториях и домах отдыха.
Гребля оказывает благотворное воздействие на кардиореспираторную систему, обменные процессы, на мышечную систему и др. В санаторно- курортных условиях гребля широко используется при различных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, нарушениях обмена веществ.
Катание на коньках требует хорошей координации. Особенно полезно катание на коньках при неврозах, заболеваниях кардиореспираторной системы и др. Дозировка катания зависит от времени, количества кругов, темпа и пр.
Езда на велосипеде усиливает вегетативно-вестибулярные реакции, стимулирует обменные процессы, а также является прекрасным средством тренировки сердечно-сосудистой системы, дыхания, функции нижних конечностей и др. Дозировка определяется временем езды на велосипеде, ее темпом, расстоянием (дистанцией), рельефом и т.д. Применяется в санаторно-
23
курортном лечении, в профилакториях.
Плавание как средство ЛФК используется при кардиореспираторных заболеваниях, нарушениях обмена веществ, травмах и заболеваниях опорно- двигательного аппарата и пр. Плавание является хорошим средством тренировки сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также терморегуляции. Дозировка определяется длиной проплываемых отрезков, темпом, периодами отдыха между отрезками, а также техникой плавания. Если больной плохо плавает, то энергии он тратит значительно больше.
Игры как средство ЛФК предназначены для совершенствования двигательных навыков в меняющихся условиях, для улучшения функции анализаторов. Игры обладают тренирующим эффектом для ряда систем и органов, а если еще учесть эмоциональный фактор, то они успешно применяются и при неврозах, вегетососудистой дистонии и другой патологии.
Преимущество игр заключается также в том, что во время их проведения периоды напряжения чередуются с периодами отдыха. Игры особенно полезны детям. В играх развиваются такие качества, как ловкость, быстрота реакции, внимание и др. С лечебной целью используют малоподвижные, подвижные и спортивные игры, игры в воде и т.д. Игры на месте, малоподвижные и подвижные включают в групповые процедуры ЛФК. Игры широко используются в детских лечебно-профилактических учреждениях, санаториях, школах-интернатах и других учреждениях.
Продолжительность и интенсивность игр регулируют, меняют высоту сетки (в волейболе), число участников и правила игры, включают паузы для отдыха и дыхательных упражнений, изменяют размеры площадок.
Не следует включать игры в занятия ЛФК групп больных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, нарушениями функции вестибулярного аппарата, с выраженным церебральным склерозом, перемежающейся хромотой (облитерирующий эндартериит) и др. Подвижные игры включаются в занятия ЛФК в поликлиниках, диспансерах и при санаторно-курортном лечении. Нагрузки регулируются подбором игр, интервалами отдыха, сменой «водящего» и др.
Поделитесь с Вашими друзьями: