Противопоказания к вакцинации в казахстане
По словам министра, ни один закон в сфере здравоохранения ранее не проходил такого открытого и масштабного обсуждения.
Министр здравоохранения Елжан Биртанов прокомментировал проект нового Кодекса о здоровье, который накануне депутаты одобрили во втором чтении. Он отдельно остановился на вакцинации, отметив, что в Казахстане эта процедура не является и не будет являться принудительной. У родителей остается право на согласие или отказ, передает zakon.kz.
По его словам, в последнее время, в социальных сетях разгорались баталии против принятия Кодекса. В частности, при обсуждении обязательной вакцинации рассказывали о некачественных вакцинах, о недобросовестных закупах, неправильной транспортировке вакцин, о медосложнениях и якобы огромном количестве отказников. По мнению министра, это манипуляции общественным сознанием.
Вакцинация в Казахстане не является и не станет принудительной! Как и во всем мире в нашей стране будут добровольные и обязательные вакцины. Но в каждом случае действует и остается право родителей на информированное согласие или отказ от вакцинации! Нет никаких норм, ограничивающих права непривитых детей! Есть только одна норма, обеспечивающая коллективный иммунитет, то есть защиту здоровья всех детей, посещающих детские сады, — написал министр на своей странице в Facebook.
Он отдельно остановился на рассказах о якобы огромном количестве отказов. По словам главы Минздрава, в 2019 году было 4 841 334 привитых, из них 6003 отказов. Это «всего лишь 0,12 %», отметил он.
Что касается слухов о большом количестве осложнений, за 2019 год из 4 841 334 привитых, «всего лишь 143 получили неблагоприятные проявления (повышение температуры, припухлость, покраснение кожи), а это 0,003%».
От вакцин в 2019 году не было ни одного погибшего ребенка.
Как отметил министр, каждая вакцина в Казахстане проходит многоэтапную проверку на безопасность, эффективность и качество, которая соответствует международным стандартам надлежащей производственной практики (GMP).
Контроль качества начинается с этапа регистрации, когда проводится полный анализ документального досье на вакцину, а эксперты НЦЭЛС выезжают на производственную площадку и осуществляют оценку согласно алгоритму и соответствию стандарта.
Во время второго аналитического этапа идут лабораторные исследования, также Минздрав проверяет историю доклинических и клинических исследований, какова эпидемиологическая эффективность вакцины.
Уже после регистрации каждая партия, серия завозимой вакцины проходит еще одну оценку — на безопасность и качество. Если вакцина закупается через международные организации, то оценка безопасности качества проводится на уровне ВОЗ. Сегодня все применяемые в рамках Национального календаря прививок вакцины проходят переквалификацию Всемирной организации здравоохранения.
Ранее мы неоднократно демонстрировали, как проходит процесс оценки безопасности и качества. Будем это продолжать делать открыто и тщательно, — написал Биртанов.
Министр также остановился на том, что накануне депутаты Мажилиса Парламента одобрили во втором чтении проект кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения». По его словам, ни один закон в сфере здравоохранения ранее не проходил такого открытого и масштабного обсуждения.
Он поблагодарил депутатов за работу над законопроектом.
Уверен, что Кодекс будет соответствовать современным вызовам и реалиям во благо здоровья населения и результаты проделанной работы депутатов будут способствовать укреплению здоровья и благополучия народа и процветанию государства. Кодекс направлен на построение современного, развитого здравоохранения, который позволит поднять стандарты нашей медицины до уровня высокоразвитых стран, — добавил он.
Больше новостей в Telegram-канале «zakon.kz». Подписывайся!
В Казахстане почти 17 тысяч человек отказались от вакцинации в 2019 году. Это на пять тысяч больше, чем три года назад. В масштабе страны цифра небольшая – 0,3% от общего числа.
Всемирная организация здравоохранения признала единственными факторами, реально влияющими на здоровье, вакцинацию и чистую воду. Если проблем с водой в Казахстане нет, то с вакцинацией, напротив, настолько плохо, что по кори мы входим в топ-10 стран мира, где высокая заболеваемость этой опасной инфекцией. Антирейтинг говорит о доверии населения к медицине.
Исправит ли ситуацию новый Кодекс о здоровье и как заставить родителей прививать своих детей – в нашем материале.
Как предлагают бороться с массовым отказом от прививок
На стадии обсуждения нового Кодекса «О здоровье народа и системе здравоохранения» общественные организации, медицинское сообщество и рядовые казахстанцы выдвигали различные предложения:
- запретить принимать непривитых детей в детские сады;
- штрафовать детские сады за приём непривитых детей (штраф 15 МРП – 39 765 тенге);
- штрафовать родителей за отказ от вакцинации;
- штрафовать родителей, дети которых заболели вирусом, от которого не были привиты;
- обязать родителей невакцинированных детей лечить малышей за свой счёт.
После долгих обсуждений законопроект ушёл в Парламент только с одной поправкой о вакцинации – внести изменения в Закон РК об «Об образовании»:
Дети, не получившие профилактические плановые прививки по причине отказа родителей против заболеваний, перечень которых утверждается Правительством, в случае отсутствия медицинских противопоказаний, не допускаются в организации дошкольного образования в целях предупреждения их инфицирования и окружающих детей инфекционными заболеваниями.
Информацию о прививках будут по-прежнему представлять поликлиники.
«Никакой административной ответственности не будет предусмотрено ни в отношении детских садов, ни в отношении родителей. Закон будет обязывать делать прививки. В одной группе в садике, бывает, собираются разные дети:
- привитый ребёнок,
- малыш, чей возраст ещё не подошёл для вакцинации,
- тот, что имеет медотвод,
- непривитый ребёнок.
Коллективный иммунитет держится за счёт тех, кто привит. И таких должно быть больше», – объясняет вице-министр здравоохранения Ляззат Актаева.
Эпидемиологи же говорят, что всё новое – хорошо забытое старое.
«До 2013 года в Кодексе о здоровье так и было написано, как сейчас предлагают. То есть говорилось, что родители должны прививать своих детей. Тогда «отказники» были, но больше по причине религиозных соображений. В 2013 году формулировку поменяли, написав, что родитель должен привить, если согласен. Другими словами, дали выбор. В результате с каждым годом «отказников» становится всё больше и больше. И этот небольшой процент через пару лет станет угрожающим», – говорит начальник отдела эпидемиологического мониторинга и оценки рисков Научно-практического центра санитарно-эпидемиологической экспертизы и мониторинга Айнагуль Куатбаева.
Снизить количество «отказников» можно, повысив информированность. Чем больше компетентные люди будут говорить о необходимости вакцинации, тем больше доверия у населения. В этом помощниками могут стать СМИ. Что касается штрафов, то так можно только настроить родителей против прививок. Но есть и другие рычаги давления.
«В Германии карательные меры тоже не применяют, там просто лишают всех, кто отказался от прививки, медицинского полиса. А лечиться в этой стране очень дорого и не по карману каждому. Даже при этом «отказники» ещё есть, но в разы меньше. Мы считаем, надо и в новом кодексе прописать обязательность вакцинации», – предлагает профессор, основатель школы вакцинологии Сакен Амиреев.
Почему казахстанцы отказываются от вакцинации
Казахстанцы отказываются от вакцинации по нескольким причинам:
- личные мотивы;
- религиозные убеждения;
- медицинские показания.
Именно в такой последовательности. Религиозные убеждения ушли на второе место, хотя ещё несколько лет половина «отказников» ссылалась на веру. Люди считали, что судьбу следует отдать в руки Всевышнего. Сейчас процент таких снизился до 30.
«На первое место вышли личные мотивы. Родители приводят недоказанные и беспочвенные доводы людей, которые распространяют негативную информацию о вакцинации в СМИ, социальных сетях, мессенджерах. В 2019 году от 2 до 6% в отдельных регионах увеличилась доля отказа из-за такого рода дезинформации», – говорит Айнагуль Куатбаева.
Перечень из медицинских отводов состоит из 32 пунктов, по которым врачи не рекомендуют прививки. Часть из них временные противопоказания (например, острое заболевание), часть – постоянные. Соответственно, вакцинацию откладывают на другие сроки либо полностью отменяют. В этих случаях эпидемиологи рекомендуют привить окружающих (родителей, родственников), чтобы среда малыша была безопасной.
В том, что казахстанцы больше верят сообщениям из мессенджеров, чем врачам, возможно, виноваты сами медики. Вспомнить хотя бы случай с распространением аудиозаписи о коронавирусе в Казахстане. Полицейские задержали авторов видео- и аудиосообщений – ими оказались врач и водители скорой помощи.
Зачем нужна вакцинация
Вакцинация по тем заболеваниям, которые есть в Национальном календаре прививок, обязательна. Причина банальна – нет лекарства, способного вылечить человека от этого вируса. Сложилась такая практика, что как только становится известен возбудитель и механизм передачи нового вируса, учёные всего мира начинают разрабатывать вакцину.
Читайте также: Зачем нужна вакцинация и почему отказываться от прививок слишком опасно?
«Альтернативы нет у Казахстана, не созданы антибиотики для лечения этих заболеваний. Если мы не можем вылечить, то предостеречь хотя бы должны. В Австралии есть дикие племена, которые 100% вакцинированы. Им сказали: «Надо», – они пришли. По исследованиям, отказываются в тех странах, где образованность выше – Европа, некоторые страны Центральной Азии, СНГ. В Казахстане люди начитанные, образованные, вот и отказываются», – говорит Сакен Амиреев.
Эффективны ли прививки
В Казахстане ещё пару лет назад вакцинация проводилась по 17 вирусам, сейчас по 21. Такие рекомендации даёт ВОЗ.
Пользу прививок подтверждает история.
- В 1995 году в Казахстане было 1105 случаев заболевания дифтерией, 66 – с летальным исходом. С начала вакцинации количество заболевших начало сокращаться. С 2009 года не зафиксировано ни одного случая.
- С 1980 до 1995 года в Казахстане зафиксировано 142 случая полиомиелита. С момента вакцинации (с 1996 года по сей день) – ни одного случая заболевания. В 2002 году ВОЗ признала Казахстан страной, свободной от полиомиелита.
- Более 40 лет чумы нет во всём мире.
- Последние два случая оспы зафиксированы в 1978 году в Сомали. Через два года ВОЗ заявила о полной ликвидации заболевания, с тех пор вакцинация вообще не проводится.
- С 1998 года в Национальный календарь прививок РК добавили вакцину против гепатита В. С тех пор наблюдается снижение заболеваемости в 166 раз. С 2012 года среди привитых людей заболеваемость ни разу не встречалась.
«Мы прививаем от вирусного гепатита В, но единичные случаи заболевших среди детей до 14 лет фиксируются. Но только среди тех, кто не прививался. До внедрения вакцинации в начале 1990-х годов в Казахстане фиксировали от четырёх до шести тысяч случаев заболевания гепатитом В. Это коварная инфекция, которая приводила к смерти детей до шести лет. Сейчас заболеваемость снизилась в разы», – говорит Айнагуль Куатбаева.
Среди 10 угроз здоровью человечеству ВОЗ назвала низкий охват в вакцинации. Если охват ниже 95%, то эффективность снижается в геометрической прогрессии. В Техасе провели исследование и выяснили, что если вакцинация снижается на 5%, то объём вспышек в городах этого штата увеличивается на 4000%.
Читайте также: Вспышка кори в Казахстане: всё, что нужно знать о болезни
«Сейчас корь – это индикатор охвата вакцинации, потому что это инфекция, передающаяся воздушно-капельным путём. В условиях глобальной миграции эпидемиологическая обстановка зачастую зависит от активности миграционных процессов. Когда в отдельных странах показатель отказа высокий, например, в Украине 60% населения прививаются, во многих странах происходят волнообразные вспышки кори. Другими словами, мы находимся в активной циркуляции кори», – поясняет доктор медицинских наук, профессор Борис Каральник.
Опасным врачи называют снижение вакцинации из-за того, что из 17 тысяч «отказников» 65% – это дети до года.
Но подхватить вирус могут и привитые люди. Такие случаи в Казахстане были. Например, в прошлом году среди умерших от кори 29 детей были те, кто получил вакцину. По словам врачей, у них после прививки иммунитет не успел выработаться. А чтобы заразиться, достаточно 10-15 минут контакта с больным на расстоянии метра.
По данным ВОЗ, в 2013 году от кори в мире погибли 145 тысяч человек, или 400 человек в день. Из тысячи заболевших скончался каждый третий. Вспышка кори в Казахстане была в 2013-2015 годах. Заболели 2 315 человек.
Сколько женщин могла спасти прививка от рака шейки матки
Шесть лет назад казахстанским девочкам-подросткам начали проводить вакцинацию против вируса папилломы человека, который вызывает различные заболевания. Самое распространённое среди них рак шейки матки. Пилотный проект запустили в четырёх регионах. По прогнозам врачей, прививка защитила бы в будущем 85% женщин от рака.
Читайте также: Прививка против вируса папилломы человека. Почему её нужно делать и девочкам, и мальчикам?
«Тогда, как и сейчас, в обществе была почти истеричная реакция. Люди восклицали: «Что будет с нашими девочками?» В результате вакцинацию свернули. Я сделал расчёт – сколько спустя годы в результате шести лет прекращения вакцинации мы потеряем. Получилось, что 3,5 тысячи женщин погибнут от рака, который мы могли бы остановить», – говорит Борис Каральник.
По словам его коллеги Айнагуль Куатбаевой, в обществе слишком много предрассудков, мешающих кампании по вакцинации. Один из них, что прививка от кори приводит к аутизму.
«Нет этому доказательной базы. Ведущие СМИ мира в 1998 году обнародовали результаты исследования учёного из Великобритании Эндрю Уэйкфилда. Он провёл исследование в группе, где дети изначально болели аутизмом. Аутизма всё больше и больше встречается только потому, что обученных кадров стало больше, которые умеют выявлять заболевание, а также появились новые методы диагностики», – уверена Айнагуль Куатбаева.
Читайте также: Побеждённые болезни вернулись. Что для этого сделали антипрививочники и почему проблема не только в них?
В Министерстве здравоохранения считают, кодекс не создан для того, чтобы напугать, ограничить или настроить против казахстанцев. В вопросе вакцинации работает солидарная ответственность: если мало людей будут прививаться, то коллективный иммунитет будет низкий, а значит, общество более уязвимо к вирусам. Даже к побеждённым.
13 июня 2018 года утвержден приказ и.о. министра здравоохранения №361 «Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования по проведению профилактических прививок населению». В соответствии с ним, для проведения профилактических прививок населению используются иммунобиологические препараты профилактического действия, предназначенные для специфической профилактики инфекционных заболеваний, оказывающие лечебный и профилактический эффект через иммунную систему, зарегистрированные и разрешенные к применению в Республике Казахстан.
При проведении профилактических прививок населению по эпидемиологическим показаниям и в случаях возникновения неблагоприятных проявлений после иммунизации выносится постановление Главного государственного санитарного врача Республики Казахстан.
Профилактические прививки проводятся в специально оборудованных прививочных кабинетах медицинских организаций и (или) организаций образования при наличии лицензии на осуществление первичной медико-санитарной помощи, консультативно-диагностической и (или) стационарной медицинской помощи взрослому и (или) детскому населению. Прививочные кабинеты обеспечиваются наборами для неотложной и противошоковой терапии с инструкцией по их применению.
В случае отсутствия медицинской организации в населенном пункте, медицинского работника в медицинской организации профилактические прививки проводятся выездной прививочной бригадой. В состав выездной прививочной бригады, укомплектованной автотранспортом, термоконтейнером, прививочным материалом, одноразовыми и самоблокирующимися шприцами, противошоковыми препаратами, входит квалифицированный врач и прививочная медицинская сестра, имеющие разрешение к проведению профилактических прививок.
Профилактические прививки проводятся в сроки, утвержденные постановлением Правительства Республики Казахстан от 30 декабря 2009 года №2295 «Об утверждении перечня заболеваний, против которых проводятся профилактические прививки, Правил их проведения и групп населения, подлежащих плановым прививкам».
Независимо от возраста, ранее не привитой ребенок или ребенок, у которого отсутствуют сведения о вакцинации, прививается первичным вакцинальным комплексом – против туберкулеза, полиомиелита, пневмококка, вирусного гепатита В, дифтерии, коклюша, столбняка, кори, краснухи и паротита. При наличии диагностических препаратов проводится предварительное изучение иммунного статуса ребенка или взрослого.
Оптимальный уровень охвата детей и подростков профилактическими прививками в сроки, утвержденные Постановлением №2295, составляет не менее 95%.
Для обеспечения полного охвата профилактическими прививками подлежащего иммунизации контингента проводится учет детей, проживающих на территории, силами медицинских работников медицинских организаций (фельдшерско-акушерский пункт, врачебная амбулатория, поликлиника) два раза в год (весна-осень), с внесением изменений в переучет детского населения.
Данным приказом утверждены санитарно-эпидемиологические требования к прививочным пунктам и к самой процедуре проведения профилактических прививок населению. К примеру, перед проведением профилактической прививки врач должен провести медицинский осмотр прививаемого лица и при отсутствии противопоказаний к иммунизации оформить допуск к проведению прививки в медицинском документе. Также он должен предоставить полную и объективную информацию о профилактической прививке, возможных реакциях и неблагоприятных проявлениях после иммунизации, последствиях отказа от прививки. В случае наличия жалоб на ухудшение состояния здоровья и (или) объективных симптомов заболеваний проводятся медицинское обследование прививаемого лица перед проведением профилактических прививок.
В документе перечислены сроки хранения, правила использования препаратов, противопоказания к проведению профилактических прививок, прописан порядок их проведения лицам, живущим с ВИЧ-инфекцией.
К документу прилагается форма добровольного информированного согласия или отказа на проведение профилактических прививок. а также вопросник для медицинских работников по опросу прививаемого лица или его родителей / законных представителей. Кроме того, документ содержит противопоказания к проведению профилактических прививок.
Приказ вводится в действие по истечении 21 календарного дня после дня его первого официального опубликования (1 августа).