Противопоказания к вакуумному прерыванию

Вакуумный аборт — это процедура по прерыванию нежелательной беременности. Отличается от хирургического аборта более безопасным и щадящим подходом к операции. Основными показаниями к проведению вакуумного аборта являются неудачный фармаборт, аномалии развития эмбриона, хронические болезни несовместимые с вынашиванием беременности, и желание самой пациентки прервать беременность.

Если женщина приняла решение об аборте, ей следует выбрать наименее травматичный способ прерывания беременности. Но любой аборт, выполненный на ранних сроках гестации, опасен для женского организма и имеет свои последствия. Поэтому перед тем как прервать беременность, каждая женщина должна тщательно взвесить все за и против.

Что такое вакуумный аборт?

Это прерывание беременности на раннем сроке (обычно до 5 недель) с помощью специального устройства — вакуумного насоса. Такой аборт считается менее опасным для женщины, поскольку он качественно снижает риск постабортных осложнений: травм матки, инфицирования и кровотечений.

Необходимо учитывать что, чем больше срок беременности, тем выше вероятность осложнений после аборта. Размер матки и плодное яйцо до 5 недель беременности еще слишком малы, и если прервать беременность вакуумной аспирацией, то сосудистая сетка и стенки детородного органа пострадают минимально, а организм быстро восстановиться.

Преимущества

Процедура продолжается не дольше 10 минут. Поэтому в этот же день женщина уходит домой и продолжает вести привычный образ жизни: выходит на работу или учебу, занимается повседневными делами.

При хирургическом аборте врач выскабливает стенки матки, отделяя от них плодное яйцо вручную, в результате чего повышается риск нарушить целостность матки.

При вакуумной аспирации плодное яйцо самостоятельно отрывается от стенки, и на этом процедура аборта заканчивается. Минимально страдает и шейка матки, поскольку ее не приходится расширять для введения катетера, а значит, травмировать.

Манипуляция проводится под местной или общей анестезией, поэтому большинство женщин переносят ее без боли. Болезненные ощущения может причинить только процедура расширения шейки матки. Однако, боль будет ненамного сильнее, чем менструальная и снять ее можно спазмолитическими препаратами.

Здоровые женщины переносят эту процедуру с незначительными потерями.

Организм после вакуумного аборта восстанавливается быстрее, так как прерывание проводится на раннем сроке беременности, когда плод еще слишком мал и некрепко связан с организмом матери.

Недостатки

Планирование следующей беременности придется отложить минимум на полгода. Именно такой промежуток времени необходим организму для полного восстановления. После аборта рекомендуется использовать надежные контрацептивы.

Если зачатие наступит раньше этого срока, такая беременность станет серьезным испытанием для организма, нередко она сопровождается отклонениями от нормы.

Риск неполного аборта. Иногда беременность продолжает развиваться или разрушенное плодное яйцо остается в матке, разлагаясь и инфицируя организм женщины. Это происходит из-за неполного отделения яйца во время вакуумной аспирации.

Любой аборт, в том числе и вакуумный, имеет главный важный недостаток — психологический дискомфорт, но избежать его невозможно.

До какого срока проводится вакуумный аборт?

Прервать беременность с помощью вакуумной аспирации можно довольно рано — со второго дня задержки месячных. По данным ВОЗ, вакуумный аборт не ограничивается сроком до 5 недель, наиболее квалифицированные специалисты при наличии необходимого оборудования выполняют эту процедуру вплоть до 15 недель беременности.

В любом случае вакуумная аспирация, выполняемая на сроке более 10 недель, имеет не меньше последствий, чем хирургический аборт. Да и многие специалисты не возьмутся за эту манипуляцию на таком сроке.

Оптимальным сроком является 4-5 неделя беременности. В это время плодное яйцо еще слабо прикреплено к стенкам матки, и удалить его можно без осложнений.

Показания к вакуумному аборту

Основными показаниями к мини-аборту являются:

• патологии развития плода;
• замершая беременность;
• угроза здоровью и жизни женщины;
• наличие инфекционного или паразитарного факторов, которые могут оказать отрицательное влияние на плод (гепатит, сифилис, ВИЧ-инфекция, туберкулез, краснуха и любой контакт с ней в первые недели беременности);
• онкология;
• эндокринные заболевания;
• болезни кроветворной системы;
• болезни нервной системы;
• психические расстройства;
• прием токсичных для плода медикаментов.

Большинство показаний к вакуумному аборту не являются исключительными. В любом случае проблема будет рассмотрена несколькими специалистами, и именно они решат, подвергается ли здоровье и жизнь женщины и будущего ребенка опасности, а также каким будет этот риск.

Большинство патологий являются непрямыми показаниями к аборту и подлежат обсуждению. Но нужно помнить, что некоторые пороки развития выявляются у плода не сразу, и если они будут выявлены на позднем сроке беременности, прервать ее уже не получится.

Как делают вакуумный аборт?

Операция проводится с помощью электровакуумного насоса, который извлекает из полости детородного органа все его содержимое.

Процедура абсолютно безболезненна, если она проводится под общим наркозом. Если выбрана местная анестезия, женщина может ощущать терпимые тянущие боли внизу живота. Насос образует в матке отрицательное давление или вакуум, в результате чего плодное яйцо отслаивается и выводится наружу.

Сосудистая сетка матки во время вакуумной аспирации практически не повреждается. Также не применяются специальные расширители для шейки матки, что позволяет сохранить ее целостность.

То есть мини-аборт существенно снижает риск развития цервикальной недостаточности, которая препятствует вынашиванию беременности в будущем.

Подготовительный этап

Перед проведением аборта, женщина должна обратиться к гинекологу. Во время осмотра врач определяет срок беременности и назначает необходимое обследование. Обычно в него входят:

• общие анализы мочи и крови;
• мазок на микрофлору;
• УЗИ-исследование;
• анализы крови на ВИЧ, гепатит и сифилис.

Перечисленные анализы являются обязательными и в первую очередь они показывают, нет ли у пациентки противопоказаний к аборту.

Проведение операции

После завершения подготовительного этапа назначается день операции. Аборт должен проводится только в стенах лечебного учреждения под руководством квалифицированных специалистов.

Для выполнения аспирации пациентка садится в гинекологическое кресло, ноги фиксируются в стременах. Наружные половые органы обрабатываются антисептиком. Если женщина никогда не рожала, врач расширяет шейку матки специальным инструментом.

У рожавших женщин этот пункт пропускается. Для местного обезболивания в шейку матки вводится инъекция с препаратом. При общем наркозе женщина получает лекарство в вену и засыпает на непродолжительное время. После окончания этапа анестезии начинается сама процедура.

Врач вводит в матку наконечник электровакуумного насоса — канюлю, и включает аппарат. В полости детородного органа создается отрицательное давление. Гинеколог осторожно проводит канюлей по стенкам матки, стараясь добиться точного прикосновения со слизистой.

В этот момент плодное яйцо отслаивается и по трубке выходит в специальную емкость. После того как удалены все плодовые ткани из полости матки, она начинает активно сокращаться. После того как наконечник насоса извлекут из матки, сокращения перестают ощущаться.

Некоторые женщины во время проведения аборта жалуются на тошноту, слабость и потливость. Для подобной процедуры все это является вариантом нормы. Подробнее о последствиях аборта →

Заключительный этап

Обычно процедура вакуумной аспирации не превышает 5 минут. После окончания манипуляции, пациентке предлагается отдохнуть в течение часа в этом же лечебном учреждении. После этого врач дает ей рекомендации по приему антибиотиков для предотвращения возможной инфекции, а также анальгетиков и спазмолитиков при появлении болей и спазмов.

На следующий день женщина может вернуться к своей привычной деятельности. Спустя две недели ей следует вновь посетить женскую консультацию для проведения УЗИ и сдачи анализов, которые подтвердят, что прерывание беременности прошло успешно.

Противопоказания

Для проведения вакуумного аборта существует следующий список противопоказаний:

• острые инфекции в организме, что увеличивает вероятность инфицирования половых путей и соответствующих осложнений, связанных с этим;
• внематочная беременность, которую нельзя прервать с помощью вакуумного аборта;
• неудовлетворительная свертываемость крови;
• неподтвержденная беременность;
• если с момента последних родов не прошло 6 месяцев;
• срок более 6 недель, что значительно осложняет процедуру отслоения плода и его удаление из матки.

Половая жизнь после аборта

После вакуумного аборта нельзя вступать в интимные отношения в течение 3 недель. Затем важно пользоваться презервативами, которые защищают женщину от инфицирования и новой нежелательной беременности.

Если после вакуумного аборта симптомы токсикоза не проходят, а тест по-прежнему показывает положительный результат, это означает, что беременность продолжает развиваться. В таком случае необходимо срочно обратиться к врачу.

Беременность после аборта

Спустя 6 месяцев после аборта женщина может планировать новую беременность, если она этого хочет. Но перед этим ей важно посетить гинеколога и убедиться в том, что проведенный вакуумный аборт не оказал на организм каких-либо последствий.

Многие женщины успешно беременеют и рожают здоровых детей после мини-аборта, благодаря его щадящему влиянию на организм.

Вакуумный аборт принято считать наименее опасной процедурой по прерыванию нежелательной беременности, но не стоит забывать и о том, что это вмешательство в организм, которое разрушает физиологический цикл женщины. 100% гарантировать успешность аборта и сохранение здоровья своей пациентке не может ни один специалист.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео об аборте и его последствиях

Советуем почитать: Сильные боли при месячных

Искусственное прерывание беременности методом вакуумной аспирации признано наиболее щадящим вариантом. Технология проведения процедуры обеспечивает минимальный риск развития осложнений в реабилитационный период. Вакуумный аборт представляет собой отсасывание содержимого матки (плодного яйца) с помощью аспиратора под действием равномерного отрицательного давления. Хирургические инструменты при выполнении процедуры не используются; следовательно, снижается риск травмирования репродуктивных органов.

Преимущества вакуумного метода прерывания беременности

Вакуумная аспирация признана наиболее востребованным методом прерывания беременности на сроке до 12 недель среди пациенток разного возраста. В отличие от медикаментозного аборта с хирургическим кюретажем матки вакуумное прерывание беременности отличается минимальным воздействием на естественный гормональный фон, а также низким риском травмирования шейки и тела матки.

В современной гинекологической практике к подобной процедуре прибегают в абсолютном большинстве случаев из-за видимых преимуществ:

1. площадь пораженного участка слизистой матки после вакуумной аспирации не превышает область локализации плодного яйца;
2. восстановление гормонального фона после мини-аборта происходит быстрее, чем при медикаментозном прерывании беременности;
3. при вакуумном аборте менструальный цикл, как правило, восстанавливается в течение 1-2 месяцев;
4. риск инфицирования раневой поверхности минимален;
5. вероятность прободения тела матки незначительна по сравнению с кюретажем (выскабливанием);
6. длительность процедуры не превышает 5-10 минут;
7. вакуумная аспирация не требует применения общей анестезии в обязательном порядке;
8. метод отличается малым количеством противопоказаний;
9. отсутствие выраженного болевого синдрома позволяет женщине вернуться к привычному образу жизни спустя 2 суток после аборта;
10. при соблюдении правил проведения мини-аборта полное восстановление организма происходит в течение полугода.

В каких случаях назначают вакуумный аборт?

При необходимости прервать беременность женщины задумываются над вопросом: «что назначит врач — медикаментозный аборт или вакуум?» Если срок беременности колеблется в пределах 4-6 недель, гинекологи советуют делать вакуумный аборт. До 6 недель эффективен медикаментозный метод прерывания беременности, однако этот вариант сопровождается высокой вероятностью нарушения естественного гормонального фона. К тому же аборт может оказаться неполным.

Вероятность неполного удаления плодного яйца методом аспирации увеличивается с приближением срока в 12 недель. В этом случае для полной уверенности врач может назначить выскабливание матки. При посещении гинеколога женщине объяснят, до какого срока можно делать мини-аборт, как происходит данная процедура, больно ли «делать вакуум». Нередко врач сочетает вакуумную методику с выскабливанием полости матки кюреткой (на сроке после 6 недель).

Если нет противопоказаний для прерывания беременности вакуумом, гинеколог направляет женщину в лабораторию для сдачи необходимых анализов:

• мазок на флору;
• общий анализ крови;
• анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты;
• определение группы крови и резус-фактора;
• коагулограмма;
• общий анализ мочи;
• ЭКГ.

При подозрении на внематочную беременность потребуется пройти ультразвуковое исследование маточных труб. Под контролем УЗИ врач исключает вероятность развития плода в фаллопиевых трубах. В противном случае требуется срочная госпитализация женщины в хирургическое отделение для проведения оперативного вмешательства.

Как происходит процедура аборта

После получения результатов анализов гинеколог направляет женщину в палату, где она может переодеться в комплект белья для гинекологической операции и бахилы.

После того как подготовка к аборту произошла, пациентку направляют в абортарий для проведения самой процедуры:

1. Вакуумный аборт врач выполняет на гинекологическом кресле в присутствии квалифицированной медсестры, которая помогает врачу удерживать отсасыватель аспиратора и следит за удалением биологического материала. Вакуум-аспирация подразумевает введение в полость матки через ее шейку специального катетера с трубкой (канюлей) на конце. Через эту трубку, соединенную с электровакуумным насосом, под действием специально созданного отрицательного давления врач извлекает плодное яйцо. Технология аспирации предотвращает попадание воздуха в полость матки с последующим развитием тромбоэмболии.
2. Для введения канюли требуется расширение цервикального канала. Это болезненная процедура даже для рожавших женщин. Поэтому после санации интимной зоны с помощью раствора антисептика врач делает инъекцию анестетика (Новокаин, Лидокаин) в шейку матки. Эта процедура заменяет общий медикаментозный наркоз. Для нерожавших женщин в шейку матки дополнительно делают укол Мизопростола, который способствует увеличению растяжимости стенок шеечного канала.
3. Если пациентка имеет низкий болевой порог, гинеколог рекомендует произвести оперативное вмешательство под действием общего наркоза, чтобы полностью избавить пациентку от возможных страданий. Однако этот вопрос следует обсудить заранее с анестезиологом. Чувствительность к боли у женщин неодинакова, но большинство пациенток отмечают боль, схожую с болями при менструации. Выраженные болевые ощущения возникают в момент расширения цервикального канала. Если женщина может перенести боль в течение 2-5 минут, наркоз можно не использовать.
4. После процедуры пациентку переводят в палату, где она отдыхает в течение нескольких часов. В первые 20 минут после процедуры на живот женщины кладут гипотермический пакет или грелку со льдом для быстрого сокращения матки и снижения болевых ощущений. Если женщина чувствует себя удовлетворительно, она может покинуть гинекологическое отделение спустя 60 минут после аборта. Однако послеоперационный период под наблюдением врача в течение 2-3 часов снижает вероятность развития осложнений.
5. Вакуумная аспирация требует соблюдения охранительного режима в течение 2 недель. Женщина может вести привычный образ жизни, однако физическую активность следует свести к минимуму до полного восстановления организма.
6. От половой жизни необходимо отказаться в течение 2-3 недель до полного заживления раневой поверхности, даже если аборт прошел без осложнений. Половые контакты разрешены по истечении указанного времени с использованием презерватива в течение двух месяцев для сокращения риска инфицирования.
7. Соблюдение рекомендаций гинеколога важно для успешного восстановления репродуктивной сферы и организма в целом.

Противопоказания

Мини-аборт не назначают, если у пациентки обнаруживаются следующие заболевания и состояния:

• срок беременности больше 12 недель;
• острый воспалительный процесс в органах репродуктивной сферы;
• острые респираторные вирусные заболевания;
• врожденные аномалии развития половых органов;
• диагностированная внематочная беременность;
• склонность к кровотечениям в анамнезе;
• психические заболевания;
• плохая растяжимость цервикального канала;
• с момента предыдущего прерывания беременности не прошло 6 месяцев;
• ранний возраст пациентки (до 18 лет).

Прервать беременность методом вакуумного аборта в исключительных случаях можно до 15 недель.

Для этого нужны веские причины:

1. выявленные аномалии внутриутробного развития плода;
2. инфекционные заболевания беременной, способствующие появлению мутаций у плода (краснуха, токсоплазмоз, туберкулез и другие);
3. заболевание женщины в период беременности, которое несет прямую угрозу для ее жизни;
4. изнасилование;
5. нахождение женщины в местах лишения свободы;
6. смерть отца ребенка;
7. лишение родительских прав.

Решение о прерывании беременности на таком сроке принимает специальная комиссия, в состав которой входят главный врач учреждения, юрист, гинеколог, а также смежные специалисты при наличии системных заболеваний у пациентки. Вакуумный метод (мини-аборт) выполняют только при согласии женщины. Применение этой методики на сроке беременности более 10 недель сопряжено с повышенным риском развития осложнений.

Возможные осложнения

Отечественная медицинская статистика свидетельствует о многочисленных положительных отзывах пациенток, которые прибегали к вакуумной аспирации на ранних сроках. Осложнения после процедуры наблюдаются лишь в 5% случаев. Возникают они, как правило, если рекомендуемые сроки проведения аборта не были соблюдены или имелись противопоказания к назначению процедуры.

Оценить наличие нежелательных последствий вакуумного метода можно по клиническим проявлениям:

Западные средства массовой информации указывают на частые нежелательные последствия мини-аборта у пациенток юного возраста.

Для предотвращения развития осложнений следует выполнять вакуумное прерывание беременности на раннем сроке (на 4-5-й неделе), когда плодное яйцо еще слабо фиксируется к стенке матки.

Следующую беременность после вакуумного аборта нужно планировать не ранее, чем через 6 месяцев. Беременеть раньше не рекомендуется в связи с риском недостаточности шейки матки и угрозой потери плода.

В любом случае дальнейшее планирование беременности обсуждают с лечащим врачом.

Для многих женщин беременность не всегда является желанной, однако беспечность по отношению к своему здоровью является преступлением, последствием которого может стать бесплодие. Любой вид аборта – тяжелая процедура для женского организма. Своевременная плановая контрацепция позволит избежать непредвиденных обстоятельств.