Противопоказания к виртуальной колоноскопии
Виртуальная колоноскопия – это отдельный вид спиральной компьютерной томографии (СКТ), который используется для обследования толстой кишки. Метод абсолютно неинвазивный и безболезненный, основан на излучении рентгеновских лучей, которые компьютером преобразовываются в изображения. Томография выполняет послойное сканирование исследуемого органа; иногда для получения более детальных снимков используют специальный контраст.
Разница между виртуальной и классической колоноскопией
При классической фиброколоноскопии (ФКС) используется специальный прибор – эндоскоп, который вводится в толстую кишку. Такой вид исследования позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки и просвета кишечника, а также при необходимости выполнить биопсию, остановку внутреннего кровотечения или удаление полипа. Несмотря на высокую информативность методика дискомфортна и болезненна для пациента, поэтому иногда вынуждает использовать наркоз.
С помощью виртуальной колоноскопии кишечник исследуют без внедрения в его полость. В данном случае пациент помещается в компьютерный томограф, который благодаря ионизирующему излучению послойно сканирует кишечную трубку. В отличие от классической ФКС томография не вызывает болевых ощущений и дает более точное изображение органа. Однако в процессе виртуальной диагностики невозможно проведение биопсии и других мелких операций.
Показания к процедуре
-
подозрение на наличие опухоли в толстой кишке (полипы, аденокарцинома и т. д.); - выявление хронических заболеваний кишечника как неспецифический язвенный колит, болезнь Крона;
- подтверждение наличия дивертикулов – патологических «мешочков» из стенок кишки, которые могут воспаляться и кровоточить;
- установление источника внутреннего кровотечения – сегмента толстой кишки, в котором произошло разрушение стенки и ее сосудов;
- контроль оперативного лечения полипоза, опухолей.
Также компьютерная колонография ежегодно назначается пациентам старше 40-45 лет с отягощенной наследственностью по раку толстой кишки и наличием противопоказаний к эндоскопическому методу обследования.
Преимущества и недостатки исследования
| Преимущества | Недостатки |
|
|
Возможность проведения исследования с контрастом можно отнести к преимуществам и недостаткам одновременно. В первом случае увеличивается информативность и точность диагностической манипуляции, во втором – внутривенное введение контрастного вещества может привести к развитию тяжелой аллергической реакции. Также подобный вид исследования запрещен у лиц с нарушенной функцией почек.
В целом, более информативной считается стандартная фиброколоноскопия. С ее помощью врач самостоятельно осматривает слизистую оболочку кишки, производит удаление полипов и других мелких опухолей, останавливает кровотечение «прижиганием» или «ушиванием» сосудов. Главное преимущество метода – проведение биопсии (взятие кусочка слизистой) с дальнейшим гистологическим анализом забранных тканей. Это позволяет выявить наличие хронического воспаления или определить степень злокачественности опухоли.
Виртуальная колоноскопия используется для подтверждения колоректального рака (рака толстой кишки), полипоза и хронической язвенной патологии кишечника. Методика востребована для пациентов с противопоказаниями к эндоскопическому обследованию.
Проведение виртуальной колоноскопии
Подготовка к обследованию
Перед проведением обследования пациенту назначается предварительная подготовка за 2-3 дня до процедуры. Она включает в себя соблюдение диеты и очищение кишечника. Диета подразумевает исключение из рациона продуктов, которые способны усилить газообразование в кишечнике: бобовые, свежая выпечка, свежие фрукты, овощи, фаст-фуд.
Для очистки кишечника можно использовать обычные очистительные клизмы (вечером накануне и утром в день исследования) или лекарственные препараты по типу Фортранса (назначается только врачом, принимается по схеме). Более мягким слабительным эффектом обладает средство на основе лактулозы – Дюфалак, которое необходимо начать принимать за день до обследования в утреннее время.
Алгоритм проведения
- Пациент укладывается на специальную кушетку томографа (на левый бок с согнутыми ногами или на живот).
- С помощью ректороманоскопа врач нагнетает воздух в кишечник, чтобы во время исследования были видны все его отделы и изгибы.
- После появления неприятных ощущений в животе у пациента его помещают в компьютерный томограф, который, постоянно вращаясь, выполняет серию снимков исследуемого органа.
- В момент работы сканера важно слушать и выполнять все рекомендации врача, который находится в рядом расположенной комнате и следит за ходом процедуры.
- После 15-30 минут сканирования аппарат выключается, а из кишечника пациента газоотводной трубкой удаляют нагнетенный ранее воздух и помогают встать с кушетки.
- Далее в течение часа врач рассматривает полученные снимки и делает заключение, которое заносится в протокол. При необходимости все снимки копируются на цифровой носитель и распечатываются на специальную пленку.
Таким образом, манипуляция занимает не более получаса и практически не вызывает дискомфорта, за исключением момента нагнетания воздуха в кишечник.
При отрицательном результате обследования врач не обнаружил никакой патологии в кишечнике. При отсутствии наследственной предрасположенности к раку толстой кишки, процедуру можно повторить не ранее, чем через 5 лет.
Положительный результат может быть при обнаружении полипов или других объемных образований. При необходимости гистологического исследования опухоли врач назначит классическую колоноскопию с биопсией.
Какие патологии можно выявить?
Данный вид компьютерной томографии позволяет обнаружить:
- полипы, дивертикулы кишечника;
- злокачественные и доброкачественные опухоли толстой кишки, растущие в ее просвет;
- источник внутреннего кровотечения (при использовании контраста);
- язвенное, эрозивное поражение кишки, наличие в ней стенозов – сужений просвета.
Противопоказания к виртуальной колоноскопии
Процедура может быть назначена терапевтом, гастроэнтерологом, онкологом или хирургом с обязательным исключением у пациента противопоказаний.
| Абсолютные противопоказания | Относительные противопоказания |
|
|
В случае наличия относительных противопоказаний допуск пациента к обследованию возможен только по разрешению лечащего врача.
Возможные осложнения
В редких случаях возникают системные аллергические реакции на введение контрастного вещества. Рентгеновское излучение является вредным для человека, однако однократное исследование практически не представляет угрозы. Крайне редко возможна перфорация (разрыв) кишки из-за нагнетания в нее воздуха ректороманоскопом.
Автор:Татьяна
Виртуальная колоноскопия – современный метод обследования кишечника без использования эндоскопа. С его помощью можно выявить полипы и новообразования. Способ является безболезненным и содержит небольшой список противопоказаний.
Показания к назначению виртуальной колоноскопии
Процедура назначается в нескольких случаях:
- если возраст человека достиг 40 лет;
- при сильных регулярных болях неизвестного происхождения внизу живота;
- если в кале присутствуют сгустки крови;
- если у родственников пациента зафиксированы полипы в кишечнике;
- если у пациента в семейном древе встречались случаи онкопатологии;
- в случае частых нарушений пищеварения без существенных причин;
- если есть подозрения на злокачественные новообразования в толстой кишке;
- если есть подозрение на воспалительные процессы;
- если диарея чередуется с запором;
- есть риск язвенного поражения.
Людям, которые находятся в группе риска раковых заболеваний, колоноскопию необходимо проводить один раз в пять лет.
Показания к проведению колоноскопии от автора видео Диагност.
Противопоказания для виртуальной колоноскопии
Единственным противопоказанием для мероприятия может быть вынашивание ребенка. Любое излучение для матери и будущего малыша может быть опасным. Нельзя позволять колоноскопию пациентам младше 14 лет.
В день проведения процедуры пациенту могут отказать по ряду причин:
- «острый живот» (тяжелое повреждение органов брюшной полости с последующим раздражением брюшины);
- тяжелая стадия ОРВИ или ОРЗ;
- острая сердечная недостаточность;
- плохое самочувствие пациента: вялость и слабость, высокая температура;
- в случае обнаружения язвенных заболеваний или ишемического колита.
Преимущества метода
Виртуальная колоноскопия обладает рядом преимуществ:
- методика обследования малоинвазивна;
- отсутствие боли;
- снижен риск повреждения слизистой оболочки кишечного тракта;
- можно проводить обследование даже со слабой иммунной системой;
- в кишечник пациента через анальное отверстие не вводятся никакие инструменты;
- позволяет обследовать другие внутренние органы и область таза;
- нет необходимости делать седативную анестезию.
Недостатки виртуального обследования
У виртуальной колоноскопии есть свои недостатки:
- при вздутии брюшной полости перед отправкой в сканер есть риск повреждения;
- во время обследования человек облучается дозой радиации, которую получает в фоновом режиме за 20 месяцев;
- пациентам, страдающим средней и тяжелой формой ожирения, провести манипуляцию довольно тяжело.
Виртуальная колоноскопия – это диагностическая процедура, поэтому в случае обнаружения полипов придется делать обычную классическую колоноскопию.
Проведение виртуальной колоноскопии кишечника
Эффективное обследование предполагает не только ответственность специалиста, но и пациента. Перед процедурой важно тщательно подготовиться и провести мероприятия по очистке кишечника, чтобы избежать ложных результатов.
Подготовка к процедуре
Этапы:
- Во время консультации со специалистом пациент должен указать информацию обо всех хронических болезнях и употребляемых на постоянной основе препаратах. Уделить особое внимание болезням сердца, печени и почек.
- Перед обследованием нужно сделать рентген внутренностей брюшной полости.
- За неделю до процедуры пациенту рекомендуется отказаться от лекарственных средств, содержащих ацетилсалициловую кислоту и ее аналоги.
- За три дня до обследования нужно скорректировать рацион и составить план диеты. Исключить алкоголь и все продукты, вызывающие метеоризм (редис, капуста, молочные продукты и мороженое, газировка, виноград). Во время диеты лучше сделать упор на нежирную говядину, рыбу, рисовую кашу.
- За сутки перед исследованием можно позавтракать, но после этого пить лишь чай и воду без газов.
- Чтобы предотвратить ошибочные показания, пациент должен очистить кишечник. Клизму необходимо ставить вечером перед процедурой и утром в день проведения исследования.
- Клизму лучше всего ставить дважды после семи часов вечера с перерывом в час.
Введение контраста
Перед процедурой пациенту могут дать контрастирующее вещество. Контраст внутри организма выведет на монитор более детальное изображение. Перед принятием контраста рекомендуется сделать анализ крови, чтобы выявить уровень мочевины и креатинина. После этого пациент принимает Урографин — специальный контрастный препарат.
Проведение манипуляций
Этапы проведения исследования:
- Перед осмотром необходимо снять все металлические украшения, одежду с заклепками и прочей фурнитурой, ремни и другие предметы в области живота.
- Пациента могут попросить переодеться в одноразовую одежду без застежек.
- Во время обследования больной принимает горизонтальное положение на твердом столе.
- Врач вводит в анальное отверстие катетер с наконечником, чтобы расширить кишечник газом.
- Во время компьютерной колоноскопии аппарат совершает вращательные движения вокруг тела больного, совершая серию снимков с разных точек.
- Через тело пациента проникают лучи, которые впоследствии фиксируются датчиками и заносятся в компьютер для дальнейшей обработки.
- По мере необходимости больного попросят задерживать дыхание.
- Пациента просят повернуться то на один бок, то на другой, а затем на спину. В положении на животе выполняется последний снимок.
- Процедура колоноскопии проводится четверть часа, а иногда меньше.
Снимки колоноскопии кишечника
Результаты бесконтактной колоноскопии
Проктолог проецирует на экран монитора изображение кишечника и анализирует состояние органа. Результаты диагностики можно получить 2-3 недели спустя. Возможность ошибочной оценки при обследовании практически сведена к нулю.
Людям, предрасположенным к раковым болезням толстого кишечника, при получении негативного результата рекомендуется повторить процедуру спустя 16-18 месяцев.
В некоторых случаях аппарат может показывать ложные данные.
Это происходит по нескольким причинам:
- плохая очистка кишечника перед проведением обследования;
- скопление кровяных сгустков в брюшной полости;
- ригидность прямой кишки из-за перенесенных болезней.
Видео
На видео с канала «Как быть Здоровым» рассказывается, что такое колоноскопия кишечника.
Загрузка …
У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта HROMOSOMA помогут вам, задать вопрос
Оценить пользу статьи:
Загрузка…
Обсудить статью: 1
Что такое виртуальная колоноскопия
Виртуальная колоноскопия представляет собой один из наиболее современных методов диагностики, который позволяет получать трехмерное или двухмерное изображение отдельных участков толстого кишечника, нижних отделов тонкой кишки и прямокишечной области. Эта методика детально визуализирует анатомические структуры, без труда выявляет эрозивно-язвенное поражение слизистой оболочки кишечника, доброкачественные и злокачественные новообразования, полипы, а также очаговое воспалительное поражение.
Несмотря на высокую степень информативности, при помощи виртуальной колоноскопии не удается идентифицировать патологические образования, диаметр которых составляет менее 0,1 см. Кроме того, виртуальная колоноскопия не дает информацию о гиперемии слизистой оболочки кишечника. Для проведения этой диагностической манипуляции используется мультиспиральный или многослойный компьютерный томограф, передающий информацию в виде трехмерного изображения на специальный монитор. В основе исследования лежит проникновение и отражение рентгенологического излучения.
Чем отличается от классического исследования
В отличие от классического варианта осмотра кишечника при помощи колоноскопического оборудования, виртуальная колоноскопия не даёт того объема информации, который позволил бы в полной мере оценить состояние данного отдела пищеварительной системы. Как правило, виртуальную колоноскопию назначают с профилактической целью для динамической оценки состояния пациентов при тех или иных заболеваниях кишечника, а также в период после операции на органе.
По сравнению с классическим вариантом колоноскопии, виртуальная методика имеет такие отличия:
- Возможность оценки состояния труднодоступных отделов кишечника.
- Детальная визуализация каждого слоя стенки кишечника.
- Отсутствие риска возникновения осложнений и хорошая переносимость пациентами разных возрастных групп.
- Возможность определения анатомической конфигурации любого из отделов кишечника.
- Отсутствие дискомфорта и болезненных ощущений при выполнении диагностики.
- Соотношение низкого уровня лучевой нагрузки на организм и высокого уровня информативности.
- Отсутствие противопоказаний к использованию в период вынашивания ребенка.
Что лучше виртуальная или обычная колоноскопия
Несмотря на большой список преимуществ данной диагностической методики, виртуальная колоноскопия не позволяет диагностировать многие заболевания и аномалии кишечника. Именно поэтому подобную манипуляцию назначают людям, которым ранее был выставлен клинический диагноз с целью динамического контроля болезни. Если пациенту требуется взять биопсию для гистологического исследования, то ему рекомендован классический вариант колоноскопии. Существует перечень факторов, наличие которых играет не в пользу виртуальной колоноскопии. К таким факторам относят:
- Невозможность удаления единичных или множественных полипов при их обнаружении.
- Отсутствие возможности устранения локального кровотечения путем коагуляции зияющих сосудов.
- Недоступность процедуры биопсии для гистологического исследования взятого биоматериала.
- Отсутствие возможности диагностирования воспалительного процесса на ранней стадии его развития.
Несмотря на отрицательные стороны этой диагностической манипуляции, виртуальная колоноскопия отличается высоким уровнем информативности и достоверности, возможностью оценки состояния труднодоступных отделов кишечника, а также способностью давать информацию о конфигурации того или иного отдела кишечника.
Если человеку необходима не только детальная оценка состояния просвета кишечника, но и проведение таких манипуляций, как биопсия и полипэктомия, то ему предпочтительно выполнять стандартную колоноскопию.
Основные показания к назначению
К основным показаниям для проведения виртуальной колоноскопии, относят:
- Нерегулярный стул и длительные хронические запоры.
- Выделение кровянистого содержимого из прямой кишки.
- Ранее выявленные доброкачественные и злокачественные новообразования, а также полипы в области кишечника.
- Хроническая боль в околопупочной, правой или левой подвздошной области.
- Спонтанное беспричинное уменьшение показателей гемоглобина в крови.
Особенно актуальна виртуальная колоноскопия для пациентов с подозрением на единичные или множественные полипы кишечника. Благодаря этому варианту диагностики удаётся не только выявить патологические новообразования, но и определиться с их структурой.
Важно! Кроме упомянутых состояний, регулярное проведение виртуальной колоноскопии показано людям, имеющим близких родственников, у которых ранее был диагностирован рак верхних отделов кишечника или прямой кишки.
Подготовка
В период подготовки к проведению виртуальной колоноскопии, ключевое значение имеет соблюдение диетических рекомендаций. За 3 дня до выполнения этой манипуляции, пациенту рекомендовано придерживаться бесшлаковой диеты. Для улучшения визуализации просвета кишечника, за 1 день до проведения виртуальной колоноскопии, рекомендовано воздержаться от приема пищи. При невозможности соблюдения таких строгих правил, разрешено употреблять жидкие блюда в небольшом количестве, которые не содержат трудно перевариваемые компоненты.
Бесшлаковая диета включает в себя употребление говядины, мяса птицы и телятины в отварном виде, неконцентрированных мясных и рыбных бульонов, а также каш из овсяной и рисовой крупы. Все блюда рекомендовано готовить в мелко измельченном или протертом виде. Кроме упомянутых пищевых ингредиентов, диета разрешает такие продукты, как овощи в отварном виде, домашний нежирный кефир и обезжиренный творог, нежирная рыба, приготовленная на пару, в запеченном или отварном виде, диетическое или галетное печенье, сушки, куриные или перепелиные яйца в количестве 1-2 шт. Из рациона необходимо полностью исключить такие продукты питания:
- свежая зелень;
- мясные рыбные ингредиенты в консервированном виде;
- приправы, соусы, майонез, кетчуп, специи;
- фруктово-овощные ингредиенты в свежем виде;
- концентрированные мясные и рыбные бульоны, копчености;
- блюда с добавлением белокочанной капусты;
- жирные сорта рыбы и мяса.
Кроме диеты, на подготовительном этапе пациентам назначают прием специализированных препаратов, которые способствуют очищению просвета кишечника от остатков переваренной пищи и слизи. Наиболее популярным препаратом для подготовки к виртуальной и стандартной колоноскопии, является порошок Фортранс. В день проведения диагностической манипуляции, при отсутствии противопоказаний, пациентам выполняется очистительная клизма.
Тонкости проведения процедуры
Перед тем как пациенту выполняется виртуальная колоноскопия кишечника, он проходит соответствующий инструктаж. На всём этапе диагностики, обследуемый человек находится в одной комнате, а медицинские специалисты возле монитора томографа в другой. Рядом с лежащим пациентом всегда находится отдельное устройство связи, позволяющее информировать врача о возникших проблемах, неудобствах и прочих нюансах. Так как проведением виртуальной колоноскопии чаще занимаются коммерческие медико-диагностический учреждения, то перед исследованием каждому пациенту выдают одноразовые бахилы, пелёнку и одноразовый халат.
Ход процедуры
Процедура виртуальной колоноскопии включает в себя такие последовательные этапы:
- Пациента укладывают на левый бок, на стол томографа, при этом нижние конечности рекомендуют согнуть в коленях и прижать к животу. Далее, выполняется антисептическая обработка анального отверстия и нанесение смазочного материала.
- В область прямой кишки аккуратно вводится специальный наконечник, используемый для подачи воздуха. Нагнетания воздуха в кишечник необходимо с целью расправления физиологических складок и улучшения визуализации труднодоступных отделов кишечника. Обычный воздух нагнетают в кишечник до тех пор, пока пациент не станет предъявлять жалобы на выраженный дискомфорт.
- Далее пациента помещают в томограф и проводят оценку степени визуализации всех отделов кишечника. Если анатомические складки органа расправились не полностью, то осуществляется повторное нагнетание порции воздуха.
После выполнения всех вышеописанных мероприятий, медицинский специалист осуществляет сканирование кишечника в нескольких проекциях, что позволяет обнаружить изменения в слизистой оболочке, деформации и новообразования.
Во время процедуры сканирования, наблюдается вращение датчиков томографа вокруг туловища пациента. Собранные данные передаются на аппаратный компьютер, который визуализирует полученную информацию на мониторе.
Время исследования
Если не учитывать этап подготовки и этап нагнетания воздуха в просвет кишечника, то процедура сканирования при помощи виртуальной колоноскопии длится около 5 минут. При необходимости введения рентгеноконтрастного вещества, продолжительность манипуляции увеличивается до 10-15 минут. Если человеку выполнялась виртуальная колоноскопия с контрастом, то ему рекомендовано находиться под наблюдением врачей еще в течение получаса после диагностики. Продолжительность этапа расшифровки полученных результатов может составлять от нескольких часов до 3 суток. После окончания расшифровки, каждый пациент получает письменное описание и аналогичную информацию на виртуальном носителе.
Результаты исследования и их расшифровка
После проведения сканирования на томографе, пациент может получить как отрицательный, так и положительный результат. При отрицательном результате у пациента не обнаруживаются какие-либо аномалии и деформации в области кишечника. При отсутствие наследственной предрасположенности к развитию онкологии данного органа, повторное сканирование рекомендовано пройти через 3 года. Если имеется наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям кишечника и его воспалительному поражению, то проходить процедуру виртуальной колоноскопии рекомендовано каждый год.
При положительном результате виртуальной колоноскопии, у человека могут быть обнаружены единичные или множественные полипы, доброкачественные или злокачественные новообразования, кишечные деформации, дивертикулы, долихосигма и другие патологические изменения.
Кроме того, детальное сканирование способно обнаружить очаги воспалительного процесса на стадии стремительного прогрессирования. При обнаружении различных аномалий и патологических новообразований, медицинские специалисты рекомендуют выполнить классическую колоноскопию с биопсией и последующим гистологическим исследованием биоматериала.
Основные противопоказания
Учитывая степень безопасности и малоинвазивности этой диагностической методики, виртуальная колоноскопия не имеет строгих противопоказаний к выполнению. Проводить данную манипуляцию категорически запрещено при таких состояниях:
- Симптомы кишечной непроходимости.
- Ущемленный вариант пупочной или паховой грыжи.
- Патологии, включающие в себя симптомокомплекс острого живота.
- Ранний послеоперационный период после выполненных полостных операций.
Период вынашивания ребенка и кормления грудью относится к относительным противопоказаниям к выполнению виртуальной колоноскопии. Если беременная женщина или кормящая мать имеет все показания для проведения сканирования, то диагностику не откладывают.
Где можно сделать
Процедуру виртуальной колоноскопии проводят в медико-диагностических учреждениях, которые имеют кабинеты, оборудованные специальными томографами. Как правило, подобные учреждения предоставляют услуги на коммерческой основе.
Стоимость виртуальной колоноскопии
Цена проведения этой диагностической манипуляции напрямую зависит от использования рентгеноконтрастного вещества и его типа, от индивидуальной ценовой политики медицинского учреждения, а также от необходимости привлечения других узкопрофильных медицинских специалистов. Диапазон стоимости виртуальной колоноскопии находится в пределах 8500-13000 руб.
Отзывы пациентов
Многочисленные отзывы о процедуре виртуальной колоноскопии, имеют преимущественно положительный характер.
Игорь, 36 лет:
«Через 2 недели после выполнения обычной колоноскопии, мне потребовалось повторное исследование кишечника. Лечащий врач гастроэнтеролог рекомендовал мне пройти виртуальную колоноскопию в одном из медицинских центров. Процедурой остался доволен, так как не ощущал привычного дискомфорта и боли».
Инна, 27 лет:
«К счастью я проживаю в крупном городе, поэтому найти учреждение, предоставляющее услуги виртуальной колоноскопии мне не составило труда. Необходимость в подобного рода диагностике возникла по причине хронической боли в околопупочной области. Виртуальная колоноскопия позволила исключить онкологию, полипы и другие серьёзные болезни. Могу уверенно рекомендовать этот метод диагностики».
Высшее медицинское образование.
ФГБОУ ВО Ростовский ГМУ, лечебно-профилактический факультет. Практикующий врач в медико-диагностическом центре.