Противопоказания к занятиям спортом при сахарном диабете
Занятия спортом полезны даже для здоровых людей, поскольку они помогают чувствовать себя в тонусе и поддерживают выносливость организма на высоком уровне. Но важно понимать, что речь идет не о профессиональных спортсменах, а о людях, ведущих здоровый образ жизни и занимающихся легкими видами физических нагрузок.
Умеренная физкультура не нагружает сердечно-сосудистую систему слишком сильно, она лишь улучшает ее работу. Сахарный диабет и спорт в большинстве случаев вполне совместимы, но чтобы не навредить своему организму, перед началом любых тренировок нужно проконсультироваться с врачом и сдать все необходимые анализы.
Польза для организма
Умеренные физические упражнения благотворно влияют на организм больного человека: они улучшают обмен веществ и помогают поддерживать сахар в крови на нормальном уровне. Кроме того, легкие виды спорта позволяют улучшить состояние мышц и позвоночника, избавиться от боли в спине и немного замедлить процессы старения. Независимо от типа диабета, при правильном подходе умеренные физические нагрузки положительно влияют на организм человека.
Вот лишь некоторые позитивные эффекты, которые отмечаются при регулярных занятиях спортом:
- снижение веса;
- укрепление сердечно-сосудистой системы;
- интенсификация жирового обмена в организме, что приводит к снижению уровня вредного холестерина;
- нормализация уровня сахара в крови;
- улучшение сна;
- защита от стресса и психоэмоционального напряжения;
- повышение чувствительности тканей к инсулину.
Общие рекомендации
При занятиях любым видом спорта диабетику важно не забывать о том, что цель занятий – не установить какой-то рекорд, а укрепить свое здоровье. Поэтому не стоит тренироваться на износ, доводя сердцебиение до бешеного ритма. Чтобы спорт приносил пользу, нужно придерживаться определенных правил:
- перед началом занятий новым видом спорта или при увеличении нагрузок важно всегда консультироваться с врачом;
- рацион должен быть скорректирован, в зависимости от частоты и интенсивности занятий;
- нельзя пропускать приемы пищи (также как и переедать) в те дни, когда диабетик занимается физкультурой;
- нужно следить за собственными ощущениями и при необходимости снижать уровень нагрузки;
- физические упражнения необходимо выполнить регулярно.
Даже если пациент занимается спортом в домашних условиях, ему необходимо подобрать удобную обувь. Заниматься босиком недопустимо, потому что во время физкультуры на стопы приходится значительная нагрузка, а при сахарном диабете кожа ног и так обладает повышенной сухостью, а также склонностью к образованию трещин и трофических язв. Если диабетик часто будет заниматься спортом босиком (даже на мягком коврике), это может закончиться развитием синдрома диабетической стопы. Его проявлениями являются нарушение тактильной чувствительности ног, долго незаживающие раны и язвы, а в запущенных случаях – даже гангрена, поэтому лучше заранее избегать травм и повышенного давления на область нижних конечностей.
Кроме того, при занятиях босиком увеличивается нагрузка на коленный сустав, и вскоре даже после легких упражнений человека может начать беспокоить простреливающая боль в коленях при ходьбе и движениях. Чтобы физкультура не стала причиной ухудшения самочувствия, важно подобрать удобные кроссовки, которые хорошо фиксируют ногу. Необходимо также позаботиться о спортивной одежде – она должна быть выполнена из натуральных материалов, чтобы кожа могла дышать, и теплообмен проходил максимально эффективно.
Инсулинорезистентность зависит от соотношения мышечной массы и жировой ткани. Чем больше жира вокруг тканей, тем хуже их чувствительность к инсулину, поэтому занятия спортом помогают нормализовать этот показатель
Снижение веса
Во время спорта ткани организма получают гораздо больше кислорода, чем в спокойном состоянии. После тренировки у человека ускоряется обмен веществ и выделяются эндорфины – так называемые «гормоны радости» (хотя по своей биохимической природе они не являются гормональными веществами). За счет этого тяга к сладкой пище существенно снижается, человек начинает употреблять больше белков и меньше углеводов.
Спорт положительно сказывается на динамике веса, и похудение происходит быстрее. Во время занятий физкультурой расходуется определенное количество калорий, хотя основная заслуга упражнений для похудения все-таки не в этом. Умеренные нагрузки ускоряют обмен веществ, что позволяет эффективнее сжигать лишний жир даже в спокойном состоянии и во время сна.
Метаболические процессы у тех диабетиков, которые часто занимаются спортом, протекают гораздо быстрее, к тому же такие люди выглядят моложе за счет подтянутого тела и упругой кожи.
Оптимальные виды спорта
Большинство больных волнует вопрос, можно ли заниматься спортом при сахарном диабете? Если у человека нет выраженных и тяжелых осложнений или сопутствующих болезней, умеренные физические упражнения пойдут ему только на пользу. Диабетикам лучше отдавать предпочтение таким видам нагрузок:
- спокойный бег;
- плавание;
- езда на велосипеде;
- фитнес;
- зумба (разновидность фитнес-танцев).
Если больной ранее никогда не занимался спортом, желательно начать с простой ходьбы. Прогулки на свежем воздухе укрепят не только мышцы, но и сердечно-сосудистую систему и смогут подготовить организм к более интенсивным нагрузкам.
Диабетикам нежелательно заниматься видами спорта, которые предполагают длительную задержку дыхания на вдохе и резкие повороты головы. Это может отрицательно сказаться на состоянии головного мозга и сетчатки глаз, которые итак страдают от эндокринных нарушений. Самый простой способ определения интенсивности нагрузки – это субъективная оценка потливости и дыхания. При правильно подобранной тренировке больной должен периодически ощущать легкое выделение пота, но при этом его дыхание должно позволять свободно разговаривать.
Коррекция доз инсулина при занятиях спортом
Как правило, физические упражнения снижают уровень сахара в крови, но при некоторых условиях они также могут его повышать. Это нужно обязательно учитывать при составлении плана тренировок, чтобы не навредить здоровью и не ухудшить течение диабета.
Регулярные занятия легкими видами спорта повышают чувствительность тканей к инсулину, за счет чего больной со временем может обходиться меньшими дозировками гормона для лечения
При составлении ежедневного рациона и графика инъекций необходимо брать во внимание продолжительность и интенсивность занятий спортом. Интересно, что такая же чувствительность тканей к инсулину сохраняется даже в течение 14 дней после окончания тренировок. Поэтому если больной знает о том, что ему предстоит небольшой перерыв в занятиях (например, в отпуске или деловой поездке), то, скорее всего, коррекция инсулина на этот период ему не понадобится. Но в любом случае нельзя забывать о постоянном измерении уровня сахара в крови, так как организм каждого человека обладает индивидуальными особенностями.
Критерии безопасности и эффективности тренировок
Правильно подобранная программа занятий помогает больному сократить риск осложнений болезни и надолго сохранить хорошее самочувствие. Тренировка должна соответствовать таким критериям:
- занятия должны проходить по 30-60 минут в день 5-7 раз в неделю;
- во время занятий пациент набирает мышечную массу и теряет лишние жировые отложения;
- вид спорта оптимально подходит больному с учетом уже имеющихся осложнений диабета и сопутствующих хронических заболеваний;
- тренировка начинается с разминки, а нагрузка во время нее увеличивается постепенно;
- силовые упражнения на конкретные мышцы не повторяются чаще, чем 1 раз в 2 дня (они должны меняться для равномерного распределения нагрузки);
- тренировка приносит удовольствие.
Сначала больному сахарным диабетом может быть сложно заставить себя заниматься физкультурой. Особенно это касается людей с заболеванием 2 типа, поскольку в среднем и пожилом возрасте спорт дается гораздо сложнее. Но важно выбрать упражнения по душе и попробовать выполнять их каждый день, постепенно увеличивая время и интенсивность тренировки. Видя первые положительные результаты, многие диабетики начинают, действительно, хотеть заниматься. Отсутствие одышки, улучшение сна и настроения, а также снижение лишнего веса мотивируют больных не забрасывать занятия. К тому же спорт снижает развитие и прогрессирование таких заболеваний, как гипертония и атеросклероз.
Повышение уровня глюкозы при занятиях спортом
Во время занятий физкультурой уровень сахара в крови может не только снижаться, но и повышаться. Если человек изнурительно тренируется или занимается, например, тяжелой атлетикой, это всегда является стрессом для организма. В ответ на это в организме выделяются такие гормоны, как кортизол, адреналин и др., активируют превращение в печени гликогена в глюкозу. У здоровых людей при этом поджелудочная железа образует необходимое количество инсулина, поэтому уровень сахара в крови не поднимается выше нормы. Но у диабетиков все происходит по-другому из-за нарушений обмена веществ.
При инсулинозависимом сахарном диабете возможно как повышение, так и резкое снижение сахара. Все зависит от дозы введенного инсулина продленного действия, которая была введена человека утром в день чрезмерно интенсивной тренировки. Если гормона в крови окажется слишком мало, может развиться гипергликемия, которая провоцирует ухудшение самочувствие и развитие осложнений болезни. При достаточной концентрации инсулина он будет оказывать усиленное действие (из-за спорта), что приведет к гипогликемии. И первое, и второе состояния вредны для организма больного, они могут привести даже к госпитализации в стационар, поэтому диабетикам категорически запрещено заниматься тяжелыми видами спорта.
При диабете 2 типа сахар может резко повыситься, но со временем нормализоваться, все зависит от того, насколько нарушена функция поджелудочной железы. Но дело в том, что даже кратковременные скачки концентрации глюкозы в крови отрицательно сказываются на состоянии кровеносных сосудов, сетчатки и нервных окончаний.
Больным инсулиннезависимым диабетом также лучше отдавать предпочтение легкой физкультуре и ориентироваться на свое самочувствие
Как избежать гипогликемии?
Чтобы обезопасить организм от резкого падения уровня сахара в крови при физических занятиях, нужно:
- проводить измерения глюкозы до начала и во время тренировки, а также в том случае, если человек внезапно чувствует резкий голод, головокружение, жажду и слабость;
- в дни занятий нужно уменьшать дозу пролонгированного инсулина (обычно достаточно снизить ее на 20-50%, но более точно это может подсказать только лечащий врач);
- всегда иметь при себе пищу с простыми углеводами в составе для поднятия уровня гликемии (сладкий батончик, белый хлеб, фруктовый сок).
Во время занятия нужно пить воду и следить за пульсом, а также общим самочувствием. Человек должен чувствовать нагрузку, но при этом важно, чтобы тренировка проводилась не из последних сил. Если с утра больной обнаруживает пониженный уровень сахара в крови, в этот день ему лучше отказаться от занятий спортом. Вреда от тренировки в этом случае может быть гораздо больше, чем пользы.
Ограничения и противопоказания
Перед тем как приступать к тренировкам, диабетику необходимо проконсультироваться с врачом. Спорт приносит пользу только в том случае, если подходить к нему осознанно и взвешенно. При выборе вида занятий и режима тренировок врач должен учитывать возраст больного, его комплекцию, наличие осложнений диабета и состояние сердечно-сосудистой системы. Например, если у человека повышен риск инфаркта, многие нагрузки ему могут быть категорически запрещены.
Пациентам старше 40 лет врач может порекомендовать тщательно следить за пульсом во время занятий и не допускать его значительного повышения (более, чем на 60% от граничного максимума). Допустимый максимум рассчитывается индивидуально для каждого больного, и желательно, чтобы это сделал квалифицированный кардиолог. Перед началом занятий спортом диабетику обязательно нужно пройти ЭКГ, а при наличии показаний – также УЗИ сердца.
Не менее важно учитывать возможные ограничения со стороны глаз, поскольку прогрессирующая диабетическая ретинопатия может привести к полной слепоте. При плохом состоянии сетчатки пациенту противопоказаны упражнения на проработку пресса, приседания, быстрый бег, прыжки и многие активные виды спорта. Эти же ограничения касаются гипертоников, которые часто страдают от повышенного артериального давления.
Противопоказаниями к занятию любым видом спорта являются тяжелые осложнения сахарного диабета, требующие лечения в стационаре. После нормализации состояния для хотя бы относительной компенсации болезни врач может разрешить пациенту заниматься ЛФК, но самостоятельно принимать решение о начале занятий нельзя. Как правило, всем больным специалисты рекомендуют много ходить пешком и заниматься плаванием (без ныряния), так как при таких нагрузках исключается перенапряжение сердца, сосудов и нервной системы.
Сахарный диабет можно эффективно держать под контролем, благодаря диете, лекарствам и спорту. Нагрузки позволяют снижать дозу инсулина, а при неосложненном течении диабета 2 типа с их помощью иногда удается полностью исключить таблетки для снижения сахара. Но важно понимать, что уровень физической активности должен быть умеренным. Нужно регулярно заниматься любимым видом физкультуры в свое удовольствие, и в таком случае она принесет лишь пользу.
Еще можете почитать:
Аделина Павлова
Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 21 сентября, 2019
В комплексном лечении сахарного диабета 2 типа, есть второй важный пункт после соблюдения низкоуглеводной диеты – это систематические занятия спортом.
Физкультура, спорт, необходимы, как и низкоуглеводная диета, если больной хочет повысить чувствительность клеток к инсулину или сбросить вес.
Диабет 1 типа требует к себе осторожности, поскольку у больных вследствие занятия спортом может осложниться контроль за сахаром в крови. Но даже в этом случае польза, которую приносит спорт, намного больше, чем неудобства.
Прежде чем начать заниматься физической нагрузкой, следует это обсудить с лечащим врачом. Необходимо осознание того, что при сахарном диабете 1 и 2 типа есть довольно внушительный перечень противопоказаний для разных физический упражнений, и спорт не всегда сможет быть полноценным.
Однако консультация с врачом по поводу физических упражнений все же происходит довольно редко.
Цели занятий физкультурой при диабете
Прежде чем предоставлять рекомендации по физическим упражнениям при сахарном диабете 1 либо 2 типа, следует разобраться, почему это так важно знать.
Если понимать, какие выгоды приносит тренированный организм, то возникнет намного большая мотивация привнести спорт в свою жизнь.
Есть факты того, что люди, поддерживающую стабильную физическую активность, со временем молодеют, и спорт в этом процессе играет огромное значение.
Конечно, не в прямом смысле, просто их кожа стареет медленнее, чем у ровесников. Всего через несколько месяцев систематических занятий, человек при сахарном диабете будет лучше выглядеть.
Плюсы, которые приобретает пациент от регулярных занятий спортом трудно переоценить. Уже в скором времени человек ощутит их сам, что непременно заставит его и дальше продолжать следить за своим здоровьем и заниматься физическими упражнениями.
Бывают случаи, что люди начинают пытаться вести активный образ жизни, потому что «надо». Из таких попыток, как правило, ничего не получается, и занятия быстро сходят на нет.
Часто аппетит приходит во время еды, то есть человеку начинает все больше нравиться его физическая активность и спорт в целом. Чтобы было именно так, следует решить:
- каким видом активности заниматься, что именно приносит удовольствие
- как ввести занятия физкультурой в свой повседневный график
Люди, занимающиеся спортом не профессионально, а «для себя»,- имеют от этого неоспоримую пользу. Регулярные физические упражнения делают бодрее, здоровее, и даже моложе.
Физически активные люди крайне редко сталкиваются с «возрастными» проблемами со здоровьем, такими как:
- гипертония
- сердечные приступы
- остеопороз.
Физически активные люди даже в пожилом возрасте имеют меньше проблем с памятью и большую выносливость. Даже в этом возрасте у них есть энергия, чтобы справляться со своими обязанностями в социуме.
Заниматься физическими упражнениями аналогично вложению средств на банковский депозит. Каждые полчаса, которые тратятся сегодня, чтобы поддерживать свое здоровье и форму, во много раз окупятся через время.
Еще вчера человек задыхался, поднимаясь по небольшой лестнице, а сегодня он будет спокойно проходить тоже расстояние без одышки и болевых ощущений.
Занимаясь спортом, человек выглядит и чувствует себя моложе. Более того, физические упражнения доставляют массу положительных эмоций и способствуют нормализации работы нервной системы.
Физические нагрузки при диабете 1 типа
Люди с диабетом 1 типа и большим стажем заболевания до начала выполнения этой программы лечения многие годы страдают от скачков сахара в крови. Перепады влекут за собой депрессию и хроническую усталость. В этой ситуации, обычно, не до занятий спортом, а ведь малоподвижный образ жизни только усугубляет положение.
При диабете 1 типа физические упражнения неоднозначно влияют на сахар в крови. При некоторых факторах физкультура может повышать концентрацию сахара. Чтобы этого не происходило, необходимо ответственно контролировать сахар, в соответствии с правилами.
Но вне всяких сомнений, положительных моментов от занятий физкультурой намного больше, чем хлопот от нее. Для поддержания общего самочувствия диабетика 1 типа необходимо заниматься физическими упражнениями.
При энергичных и регулярных занятиях, здоровье диабетика может быть даже лучшем, чем у обычных людей. Занятия спортом на любительском уровне сделают человека энергичнее, у него появятся силы для работы и выполнения своих обязанностей дома. Прибавится энтузиазм, силы и желание контролировать течение диабета и бороться с ним.
Диабетики 1 типа, регулярно занимающиеся спортом, в подавляющем большинстве случаев, более тщательно следят за своей диетой, и не пропускают измерения сахара в крови.
Занятия спортом повышают мотивацию и стимулируют к ответственному отношению к своему здоровью, что доказано многими исследованиями.
Физические нагрузки, как замена инсулину при диабете 2 типа
Физические упражнения очень важны для людей с сахарным диабетом 2 типа. У больного повышается чувствительность клеток к инсулину, а значит, снижается инсулинорезистентность. Ученые уже доказали, что набор мышечной массы вследствие силовых тренировок понижает инсулинорезистентность.
Мышечная масса не растет при кардиотренировках и занятиях оздоровительным бегом, но зависимость от инсулина все равно становится меньше.
Также можно употреблять таблетки Глюкофараж либо Сиофор, повышающие чувствительность клеток к инсулину, однако, даже самые простые спортивные упражнения, выполняемые регулярно, справятся с этой задачей намного лучше, чем таблетки для понижения сахара в крови.
Инсулинорезистентность напрямую связана с соотношением мышечной массы и жиром вокруг талии и на животе. Таким образом, чем больше жира и меньше мускулов у человека, тем слабее чувствительность его клеток к инсулину.
С повышением тренированности организма, потребуются меньшие дозы инъекционного инсулина.
Чем меньше инсулина в крови, тем меньше жира будет откладываться в организме. Инсулин это основной гормон, который мешает похудеть и участвует в отложении жира.
Если постоянно тренироваться, то через несколько месяцев чувствительность клеток к инсулину заметно повысится. Изменения облегчат похудение и сделают проще процесс поддержания нормального уровня сахара в крови.
Более того, оставшиеся бета-клетки будут функционировать. Со временем некоторые диабетики даже принимают решение прекратить уколы инсулина.
В 90% случаев колоть инсулиновые уколы больным с диабетом 2 типа приходится только тогда, когда они ленятся соблюдать режим физических упражнений и не придерживаются низкоуглеводной диеты.
Отойти от уколов инсулина диабетику вполне возможно, но следует быть ответственным, то есть придерживаться здорового рациона и систематически заниматься спортом.
Самые полезные физические упражнения при диабете
Физические упражнения, которые подходят диабетикам можно разделить на:
- Силовые — поднятие тяжестей, бодибилдинг
- Кардио – приседания и отжимания.
Кардиотренировки приводят в норму артериальное давление, предотвращают инфаркт и укрепляют сердечно-сосудистую систему. Сюда можно отнести:
- велоспорт,
- плавание,
- оздоровительный бег,
- греблю лыжи и т.п.
Самый доступный из перечисленных разновидностей кардиотренировок, конечно же, оздоровительный бег.
Полноценная программа занятия физкультурой для больных при сахарном диабете должна соответствовать нескольким важным условиям:
- Важно понимать ограничения, появившиеся вследствие осложнений диабета, и соблюдать их;
- Покупки очень дорогой спортивной обуви, одежды, оборудования, абонемента в бассейн или зал – неоправданны;
- Место для занятий физкультурой должно быть доступным, располагаться в привычной местности;
- Физическими упражнениями нужно заниматься, как минимум, через день. Если больной уже на пенсии, тренировки могут быть ежедневными, 6 раз в неделю по 30-50 минут.
- Упражнения должны быть подобраны таким образом, чтобы наращивалась мышечная масса и повышалась выносливость;
- Программа в начале предполагает небольшие нагрузки, со временем их сложность повышается;
- На одну и ту же группу мышц анаэробные упражнения не выполняются два дня подряд;
- Нет нужды гнаться за рекордами, заниматься нужно в свое удовольствие. Получать удовольствие от занятий спортом – непременное условие того, что занятия продолжатся и будут результативными.
При физических упражнениях у человека вырабатываются эндорфины – «гормоны счастья». Важно научиться чувствовать этот процесс выработки.
После обнаружения момента, когда приходит удовлетворение и радость от занятий, появляется уверенность, что тренировки будут регулярными.
В целом, люди, занимающиеся физкультурой, делают это для своего удовольствия. А похудение, улучшение здоровья, восхищенные взгляды противоположного пола – все это только сопутствующие явления, «побочные» эффекты.
Спорт понижает инсулиновые дозировки
При регулярных занятиях физическими упражнениями, спустя пару месяцев станет заметно, что инсулин эффективнее понижает концентрацию сахара в крови. Именно поэтому, дозировки инъекционного инсулина можно серьезно понизить. Это относится и к людям при сахарном диабете 1 и 2 типа.
При прекращении регулярных физических занятий, нормальная концентрация сахара в крови будет наблюдаться еще примерно две недели. Это нужно знать тем больным, которые делают инъекции инсулина для того, чтобы удачно их планировать.
Если человек уезжает на неделю и не будет возможности выполнять физические упражнения, то чувствительность к инсулину за этот промежуток времени практически не ухудшится.
Если больной диабетом уезжает на две недели и больше, то следует позаботиться о том, чтобы взять с собой большие дозы инсулина.
Контроль концентрации сахара в крови у инсулинозависимых людей
Спорт прямо влияет на уровень сахара в крови. При некоторых факторах физкультура может повышать сахар. Это может сделать контроль диабета инсулинозависимых людей — сложнее.
Но, тем не менее, польза от физкультуры при диабете 1 и 2 типа намного больше, чем потенциальные минусы. Человек с диабетом, который отказывается от физической нагрузки, добровольно обрекает себя на участь инвалида.
Активные занятия спортом могут создавать проблемы для больных, которые принимают таблетки, стимулирующие выработку инсулина поджелудочной железой. Настоятельно рекомендуется не употреблять такие лекарства, их можно заменить другими способами лечения заболевания.
Физические упражнения и спорт способствуют понижению сахара в крови, но иногда, это приводит к его повышению.
Симптомы понижение сахара в крови появляются под воздействием физических нагрузок происходит вследствие увеличения в клетках белков, которые являются транспортерами глюкозы.
Для того, чтобы сахар понижался, необходимо соблюдать несколько условий одновременно:
- физические нагрузки должны производиться достаточное количество времени;
- в крови требуется постоянно поддерживать достаточный уровень инсулина;
- начальная концентрация сахара в крови не должна быть слишком высокой.
Прогулки и расслабленный бег, которые рекомендуются многими специалистами для больных диабетом, почти не повышают сахар в крови. Но есть другие виды физической активности, которые могут это делать.
Ограничения на занятия физкультурой при осложнениях диабета
Масса преимуществ физических занятий для больных диабетом 1 или 2 типа давно признана и известна. Несмотря на это, есть определенные ограничения, о которых нужно знать.
Если относится к этому легкомысленно, это грозит тяжелыми последствиями, вплоть до слепоты или инфаркта.
Больной диабетом при желании легко может выбрать вид физической активности, который ему максимально подходит. Даже если из всех разновидностей упражнений, диабетик не выбрал ничего для себя, всегда можно просто прогуливаться на свежем воздухе!
Перед тем, как начинать заниматься спортом, нужно посоветоваться с лечащим врачом. Очень важно посетить своего специалиста, а также пройти дополнительное обследование и поговорить с кардиологом.
Последнему следует оценить риск инфаркта и состояние сердечно-сосудистой системы человека. Если все перечисленное находится в пределах нормы – можно смело заниматься спортом!