Противопоказания лфк при артрозе

Артроз коленного сустава считается одним из самых распространенных заболеваний, он встречается как среди пациентов пожилого возраста, так и среди молодых людей. Первые симптомы болезни проявляются при одновременном возникновении боли и хруста в коленях, этот период сопровождается ограничением подвижности и быстрой утомляемостью.

По мере развития болезни пациент старается при ходьбе меньше задействовать пораженную ногу, вследствие чего болевые ощущения могут появиться и в здоровой конечности. Устранить или снизить эти явления на ранних стадиях позволяет лечебная гимнастика, основное ее преимущество лечения заключается в полном отсутствии финансовых затрат. Все, что необходимо пациенту, — желание, свободное пространство и одеяло или коврик.

к содержанию ↑

Важность физической нагрузки

ЛФК является важным мероприятием при борьбе с артрозом, занятия направлены на укрепление мышц, поддерживающих суставы, а также на увеличение амплитуды движений пораженного участка. Гимнастика позволяет восстановить гибкость, снизить скованность в суставах, поддержать их подвижность

Тренировки , способствующие укреплению мышц, способствуют также на сохранению или увеличению мышечной массы. Достижение высоких результатов возможно при регулярности их выполнения и максимальной отдаче.

к содержанию ↑

Показания и противопоказания к ЛФК

Показания

ЛФК показаны практически при любых травмах и недугах, какие-либо половые или возрастные ограничения отсутствуют. Основными показаниями к применению считаются ослабевание, отсутствие или извращение двигательной функции коленного сустава. Эффект от занятий значительно повышается при их раннем систематическом включении в комплексное лечение.

Противопоказания

Противопоказаний не очень много, все они носят относительный, непродолжительный и временный характер:

• все остро протекающие заболевания, сопровождающиеся повышением температуры до полного выздоровления;
• функциональные и органические патологии сердечно-сосудистой системы;
• функциональные и органические заболевания ЦНС, сопровождающиеся существенными нарушениями функций;
• болезни органов дыхательной системы, сопровождающиеся нарушениями кровообращения, падением массы тела, резким нарушением функций;
• состояния, связанные с опасностью возникновения кровотечения (травмы, язва желудка и 12-перстной кишки, туберкулез легких);
• болезни мочевыделительной системы (камни в почках и мочевом пузыре, нефроз, нефрит и т.д.).
• гнойные процессы (отит, флегмона, фурункулез и т. д.)
• Что нельзя делать при артрозах

Первое правило выполнения физических упражнений при артрозе – отсутствие боли, при возникновении которой выполнение упражнений должно быть остановлено. Занятия гимнастикой через боль не принесет пользы, основное противопоказание к тренировкам при артрозе – период обострения заболевания.

к содержанию ↑

Обзор упражнений

В некоторых случаях ЛФК рекомендуется сочетать с самомассажем, выполнение всех рекомендаций позволяет достичь отличных результатов.

На спине

1. Удерживать на весу согнутую в колене ногу в течение нескольких секунд, стопа оторвана от пола, выполнять 5 раз на каждую ногу.
2. Согнутая под прямым углом нога сгибается и разгибается в суставе.
3. Обе согнутые в коленях ноги оторвать от пола, поболтать каждой из них отдельно.
4. В положении лежа на полу подтянуть одну ногу к груди, при необходимости помочь руками. После нескольких секунд вернуться в исходное положение, 10-15 повторов на каждую ногу.
5. «Езда на велосипеде» с приподнятыми над полом ногами, выполнять до 50 раз с постепенным ускорением.
6. С выпрямленными ногами приподнять стопу от пола, полминуты удерживть на весу, повторить 20-30 раз.
7. С выпрямленными ногами тянуть пальцы ног на себя, потом обратно.

На боку

1. Согнутые в коленях ноги подтянуть к корпусу, выпрямить, повторить 4-6 раз.
2. Каждая нога поочередно отводится в сторону, повторить 6-8 раз.
3. Согнуть расположенную сверху ногу в колене, в коленном суставе, поменять положение, повторить 2-3 раза.

На животе

1. Поочередное сгибание и разгибание ног в колене, пытаться коснуться ягодниц, сделать 30-50 повторов.
2. Поочередное отрывание стопы от пола, имитация плавания брассом, 8-10 повторений.
3. Отведение в сторону правой ноги, возврат в исходное положение 8-10 повторений, то же самое с правой ногой.

В завершении занятий рекомендуется поболтать в положении сидя ногами, удерживать каждую ногу по отдельности на весу ннсколько секунд, до ощущения напряжения в голенях и бедрах.

к содержанию ↑

Йога, плавание/водная гимнастика

к содержанию ↑

Йога

Высокую эффективность при артрозе показывает йога, основное преимущество упражнений заключается в том, что статическая нагрузка на мышцы и суставы не требует активных движений.

Последовательность упражнений:

1. Стоя прямо выдохнуть и наклониться вперед, попытаться дотянуться до пальцев ног, колени не сгибать, дыхание размеренное и спокойное. Если дотянуться не получается, можно попытаться выполнить упражнение, обхватив голени руками сзади.
2. Стоя на коленях на коврике с опущенными вдоль корпуса руками медленно сесть на пятки, продержаться в таком положении 1-2 минуты.
3. Сидя на полу вытянуть ноги перед собой, наклониться вперед, ухватить руками большие пальцы ног, ноги в коленях не сгибать. Медленно притягивать корпус к стопам, упражнение выполняется в течение двух минут.

При наличии лишних килограммах лечение артроза коленного сустава лучше всего начинать с похудения и только после этого можно переходить на ЛФК.

к содержанию ↑

Водная гимнастика

Такие тренировки показаны пациентам, испытывающим при занятиях в обычных условиях боль, в воде масса тела и нагрузки на сустав снижаются, что значительно упрощает выполнение упражнений. Одновременно занятия оказывают гидромассажное возлействие на кожу и сосуды, что также благотворно влияет на пораженный сустав колена.

Пациентам, страдающим артрозом, показаны вращательные активные движения в колене, тазобедренном и голеностопном суставах, а также сгибание и разгибание голени. Упражнения, имитирующие езду на велосипеде, следует выполнять, держась за поручни. Выполнение гимнастики в воде может сочетаться с гидромассажем ягодниц и ног.

к содержанию ↑

Правила и рекомендации

В процессе выполнения гимнастики следует придерживаться определенных рекомендаций:

• продолжительность занятий — 20 мин.;
• неоднократное повторение комплекса упражнений в течение дня, максимум 3 раза;
• статический характер упражнений, предпочтение следует отдавать элементам, при которых конечность должна быть зафиксирована в определенном положении на какое-то время;
• медленный темп выполнения;
• постепенное расширение комплекса, добавление более сложных элементов;
• постепенное увеличение амплитуды;
• систематичность, регулярность;
• упражнения не рекомендуется выполнять босиком, носить следует удобную обувь;
• расслабление по завершению комплекса упражнений.

Что такое артроз коленного сустава?

По статистике, дегенеративные изменения в суставах распространены у 70% популяции возраста 30 – 75 лет. При артрозах, которые относятся к данной группе заболеваний, происходит нарушение правильной функции работы сустава, а именно:

• уменьшение количества синовиальной жидкости, омывающей хрящи, что приводит к уменьшению подвижности и возникновению болей;
• разрушение структуры хряща – появляются так называемые «суставные мыши», из-за которых колено может стать полностью неподвижным;
• на поздних стадиях нарушается строение костных структур – появляются утолщения на концах костей (костные мозоли), в глубине кости и в мышцах, окружающих сустав, появляются кисты, которые вызывают сильные боли.

В медицине принято выделять 4 стадии артроза. Данная классификация достаточно проста, в основе ее лежат рентгенологические изменения на снимке интересующего сустава.

1 стадия. Изменения структуры хрящей и кости не визуализируются. Происходит уменьшение суставной щели в колене. Пациент на этой стадии может жаловаться на боли в колене, чаще слабые или средние по интенсивности, иногда стягивающие ощущения в зоне икроножных мышц. Ограничения в движении коленей практически отсутствуют.

2 стадия. На снимках четко видны участки разрушения суставных поверхностей, появляются участки «изъеденного» хряща – узуры. Появляется начальная деформация сустава, в некоторых участках суставной щели – значительное ее сужение. Пациенты жалуются на выраженные боли, хруст при движениях, колено может отекать. Пациент разгружает больную ногу, значительные нагрузки на колено сопровождаются болями.

3 стадия. Кроме изменений, перечисленных в предыдущих пунктах, на суставных поверхностях появляются участки кости, лишенные хряща полностью. Визуализируется компенсаторное утолщение подхрящевых костных пластинок, возникают кистозные изменения в глубине костей и хряща. На МРТ картине – в синовиальной жидкости находятся куски разрушенного хряща. За счет значительных изменений в суставе движения резко ограничены, разрушения поверхностей практически необратимы.

4 стадия. Просвет сустава полностью замещается соединительной тканью, движения полностью отсутствуют, развивается анкилоз. Все лечебные мероприятия не имеют эффекта.

Лечебная физкультура (ЛФК) при артрозе коленного сустава

Упражнения для лечения артроза, подобранные с учетом тяжести болезни и выносливости пациента, помогают заметно уменьшить боль. Инструкторы-методисты обычно руководствуются такими правилами:

• длительность готового комплекса занятий не должна превышать 25 минут, чтобы пациент чрезмерно не уставал, и упражнения ему не надоедали;
• количество повторов подбирают индивидуально. Ослабленные пациенты выполняют по 5 – 8 раз, тогда как тренированные могут выполнять и по 25 раз;
• лучшее время для ЛФК – до 16:00. Не стоит выполнять занятия позже, чем за 2 часа до сна.

Упражнения при артрозах наиболее эффективны при 1‑ой и 2‑ой стадии заболевания. Более запущенные пациенты с помощью упражнений смогут укрепить мышцы, окружающие сустав, и улучшить выносливость коленей. Выраженные артрозы лечатся комплексно, обязательно подключать медикаментозную терапию. В арсенале врачей множество лекарств, направленных на разные точки организма:

— уменьшение боли и снятие воспаления в поврежденных тканях (НПВС);

— препараты, замещающие недостающую синовиальную жидкость (на основе гиалуроновой кислоты);

— усиливающие обмен веществ и регенерацию хрящей (на основе глюкозаминогликанов, хондроитины);

— улучшающие микроциркуляцию крови в тканях, тем самым усиливающие питание хряща (группа теофиллинов, полиглюкины и прочее).

ВАЖНО! Усиленное медикаментозное лечение должно выполняться только в соответствии с рекомендациями врача. Самостоятельное назначение препаратов может ухудшить течение артрозов.

Правила выполнения ЛФК

Основное правило при выполнении упражнений – отсутствие резких болей. Не нужно терпеть усиление дискомфорта, заканчивать упражнения, чувствуя странный хруст в колене. После комплекса занятий должна чувствоваться усталость мышц.

Следует заниматься в максимально удобной одежде, не сковывающей движения, легкой и дышащей.

Некоторые упражнения требуют правильной техники дыхания. Это важно, поэтому первые пару раз лучше выполнить упражнения под контролем методиста, чтобы избежать ошибок позже.

Лечебные упражнения при артрозе коленного сустава

Приведенный ниже список упражнений идеально подойдет для выполнения дома. Не нужно специфического оборудования и дорогостоящего инвентаря.

Упражнение 1. Исходная поза – сидя на столе или высоком стуле, так, чтобы ноги свободно висели. Спину держим прямо. Нужно расслабить ноги и просто поболтать ими вперед и назад. Старайтесь делать упражнение с большой амплитудой. Длительность выполнения – 2 минуты. Это простейшее движение улучшает циркуляцию синовиальной жидкости в полости сустава, усиливает приток крови, уменьшает давление в полости коленей. Полезно повторить данные расслабляющие движения на работе, во время обеденного перерыва и т.д.

Упражнение 2. Исходная поза – стоя, упор спиной и ягодицами в стену. Можно просто прислониться к столешнице стола. Плавно выполняйте наклоны вперед по типу «мертвой тяги», то есть не выгибая спину. Вы должны прочувствовать, как растягиваются мышцы ягодиц и задней части бедер. В нижней точке попробуйте задержать позу на 3 – 4 секунды. Такое упражнение отлично прокачивает мышцы, поддерживающие сустав, растягивает перенапряженные участки тела около коленей. Для хорошего эффекта достаточно 12 – 15 наклонов. Если вы человек не тренированный, начинать следует с 6 – 8 повторений, постепенно наращивая нагрузки.

Упражнение 3. Исходное положение – сидя на стуле, спина прямая, упор руками сзади. Выпрямите в колене правую ногу, носочек тянем на себя, держим ногу на весу (изначально – 3 – 5 секунд, наращиваем время напряжения до полуминуты). Расслабляем и опускаем на пол. Поднимаем очередную ногу и проделываем упражнение. Достаточно выполнить по 10 подъемов с каждой стороны.

Упражнение 4. «Велосипед». Простое и чрезвычайно эффективное занятие для укрепления мышц бедер. Исходная поза – лежа на спине, руки вдоль тела. Стараемся имитировать езду на велосипеде, плавно ускоряя и замедляя движения, прочувствуйте напряжение мышц. Достаточно 1 – 2 минут. Если выполнять такое сложно, можно попробовать упрощенную версию – плавно поднимая ноги, согнутые в колене, поочередно.

Упражнение 5. Исходное положение, как и в прошлом пункте. Согнутую ногу подтягиваем к животу, держим руками бедро, носочек тянем на себя. Теперь пяткой тянемся вперед, как бы сопротивляясь принятой позе. Обязательно нужно прочувствовать напряжение в голени и бедре. Тянуться следует недолго – 3 – 5 секунд. Плавно вернитесь в исходную позу и повторите упражнение с другой ногой. Выполняйте по 8 раз с каждой ногой.

Упражнение 6. Лежа лицом вниз, ноги выпрямлены. Поочередно поднимайте ноги, сгибая их в колене. Темп движений не нужно держать очень быстрым. Следите, чтобы во время выполнения бедра и таз не отрывались от пола и не смещались. Выполняйте по 30 подъемов каждой ноги.

Упражнение 6А. Выполняйте 6‑е упражнение, но задерживая в высшей точке ногу на 3 – 5 секунд. 30-ти подъемов будет достаточно.

Упражнение 7. Лежа на спине, вытянув ноги и руки вдоль тела. Выполняйте плавный подъем туловища, не отрывая ягодиц и ног от пола. Упражнение относится к категории сложных, не совершайте рывков, все движения плавные. Так же медленно опускаем тело. Достаточно 5 – 7 подходов. Упражнение направлено на проработку статических мышц (то есть ответственных за позу тела человека). В результате укрепляется таз, мышцы бедер. Это помогает функционировать коленным суставам безболезненно.

Противопоказания

Занятия лечебной физкультурой имеют ряд противопоказаний. Ни в коем случае не стоит выполнять упражнения, если у человека есть следующие изменения в состоянии здоровья:

• онкологические заболевания, в том числе болезни крови;
• повышенное артериальное давление (цифры более 145⁄90 мм.рт.ст.);
• ОРВИ с повышением температуры;
• инфекционные поражения кожи. Сюда нужно отнести плохо заживающие раны, язвы, обширные келоидные рубцы;
• измененное психическое состояние, которое не позволит адекватно оценить свое самочувствие;
• острый инфаркт мозга, сердца, эмболии сосудов;
• резко выраженный болевой синдром.

Инструкторы советуют внимательно следить за самочувствием во время занятия. Нужно сразу прекращать ЛФК, если появилось головокружение, слабость. Не стоит продолжать выполнение подходов через сильную боль.

Занятия лечебной физкультурой могут принести большой положительный эффект в лечении артрозов. Следует выполнять все рекомендации и следовать советам профессионалов, чтобы избежать возможных осложнений.