Противопоказания лфк при косолапости

Косолапость – врожденная или приобретенная деформация стопы, которая может приводить к различным дискомфортным симптомам. В статье мы разберем ЛФК при косолапости у детей.

Врожденная форма болезни у маленького ребенка

Внимание! В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) косолапость обозначается кодом Q66.

Кто может оценить состояние ребенка и когда нужно к доктору

Косолапость – это общая врожденная деформация стопы с одним случаем на 1000 новорожденных. Мальчики чаще страдают, чем девочки. Примерно в половине случаев косолапость появляется с обеих сторон. Причину не всегда удаётся выявить. В редких случаях косолапость возникает в контексте неврологических заболеваний или синдромов.

Косолапость – сложная трехмерная деформация стопы, связанная с костными изменениями, деформациями суставов, мышечным дисбалансом и уменьшенной подвижностью стопы.

Степени тяжести косолапости

Диагноз ставится уже на 12-й неделе беременности с использованием УЗИ. После рождения диагноз ставится на основании типичного внешнего вида и ограничения движения стопы. Дальнейший курс течения болезни оценивают с помощью рентгенографии.

Лечение должно начинаться через несколько дней после рождения. Доказанным эффектом отличаются гипсовые повязки. Повязка меняется один раз в неделю. В большинстве случаев достаточно от шести до восьми гипсовых обработок. Иногда требуется провести небольшую операцию.

Гипс

Дальнейшее лечение обеспечивается специальными шинами, которые следует носить днем ​​и ночью до шестимесячного возраста, а затем только ночью до четырех лет. Сегодня специальная ортопедическая обувь является исключением в лечении косолапости.

Как лечат дефект стоп: упражнения и различные повязки

В случае косолапости решающим фактором для успешного лечения является своевременная и последовательная терапия, которая начинается сразу после рождения. Она должна контролироваться врачом и, при необходимости, продолжаться до тех пор, пока рост не будет завершен. Позднее начало лечения может привести к серьезной деформации и усугубить течение болезни.

Принцип лечения заключается в том, чтобы исправить деформацию стопы в течение долгого периода времени. Физиотерапевт поднимает ноги вручную в правильном положении и выполняет упражнения при выраженной косолапости у детей. Позже гипсовые повязки помогут скорректировать положение стоп. Их сначала меняют ежедневно, затем через недельные интервалы, и, таким образом, поза ноги исправляется. Физиотерапевтические упражнения растягивают и укрепляют мышцы и дополняют основную терапию.

После завершения гипсовой терапии важно поддерживать исправленное положение ноги с помощью аппарата и ортопедических стелек в течение более длительного периода времени. Регулярные проверки в течение первых лет жизни, иногда до конца фазы роста, необходимы для того, чтобы как можно раньше распознать и лечить расстройство.

Если косолапость сохраняется, несмотря на предыдущую терапию, или позже возникает рецидив, могут быть полезны различные операции:

• хирургическое расширение ахиллова сухожилия в возрасте около шести месяцев;
• удаление суставной капсулы;
• удлинение сухожилия и коррекция положения костей.

При косолапости курс значительно зависит от того, лечится ли он вовремя и в достаточной степени. Если его не лечить, болезнь сохраняется, а уродство будет продолжать усиливаться по мере его роста. Затем суставы могут выскользнуть из своего нормального положения, поэтому кости сильно деформируются. У пациентов часто возникает боль при ходьбе и стоянии.

Несмотря на интенсивную перевязочную терапию, часто необходимо хирургическое удлинение ахиллова сухожилия.

Роль физических упражнений в терапии

Гимнастика при косолапости у детей не приносит существенную пользу. Любые гимнастические занятия должных проходить под контролем врача. Комплекс упражнений по лечебной физкультуре назначает лечащий врач.

ЛФК

Совет! Не рекомендуется самостоятельно осуществлять массаж ребенку или назначать тренировки. Любые упражнений нужно предварительно согласовывать с доктором, чтобы избежать потенциальных осложнений.

При выраженных симптомах (боли, воспалении, лихорадке) требуется срочно обращаться к врачу. Самолечением заниматься категорически запрещено, поскольку это может привести к непредсказуемым последствиям. Несвоевременное лечение может усугубить состояние ребенка.

Косолапость у детей – одна из самых частых патологий опорно-двигательного аппарата. Но стоит ли беспокоиться родителям, если ребенок родился с косолапостью? Надо ли ждать, когда малыш перерастет этот недуг, или следует незамедлительно начинать лечение? Может ли ортопедическая обувь исправить эту патологию? Как лечить косолапость с помощью упражнений лечебной гимнастики и лечебной физкультуры ЛФК.

Формы косолапости

Косолапость может быть врожденной и приобретенной. В зависимости от возможности движений в голеностопном суставе косолапость делят на 3 степени: легкую, среднюю и тяжелую. Выделяют врожденную и приобретенную, варусную и вальгусную формы косолапости. При варусной форме стопа выворачивается внутрь, при вальгусной – наружу.

Врожденная косолапость бывает чаще двусторонней и встречается как правило у мальчиков. Она встречается в виде типичных форм (первичных, самостоятельных) и в виде вторичных (является симптомом заболевания). Причины:

1. Механическая – стопа подвергается механическому давлению в матке: давление пуповины на обвитую ей стопу, маловодие, сдавление стопы тяжами, перегородкой в матке, опухолями. Косолапость часто формируется у крупных детей и близнецов, которым было тесно в матке.
2. Наследственная – патология передалась по наследству.
3. Патология центральной нервной системы.
4. Воздействие неблагоприятных факторов во время беременности. Повышается риск развития врожденной косолапости, как и любой другой врожденной патологии, если беременная женщина курила, употребляла алкоголь и наркотики, подвергалась воздействию токсических веществ.
5. Дисплазия – нарушение развития мышечной, сосудистой, костной систем.

О приобретенной косолапости можно говорить, когда ребенок родился здоровым и спустя некоторое время стал косолапить. Врожденная форма развивается вследствие:

• травм стопы и голени (разрывы связок, неправильно сросшиеся переломы);
• ожогов стоп;
• нарушений в работе нервной системы;
• заболеваний костно-суставного аппарата – опухоли, артриты, остеомиелиты;
• избыточной массы тела – повышается нагрузка на стопу;
• ношения неправильно подобранной обуви.

Как распознать

Диагностика не представляет сложностей для врача. Заболевание выявляется неонатологом при рождении или на осмотре у ортопеда. Тяжелые степени врожденной косолапости видны на УЗИ во 2-3 триместрах беременности. Рентгеновский метод исследования в диагностике не применяется ввиду его низкой информативности. Иногда сами родители замечают неправильную установку стопы у ребенка: стопа согнута в подошве, повернута внутрь и приведена, пятка приподнята. При косолапости меняется походка ребенка и ограничивается объем движений в голеностопном сустав, стопа имеет небольшие размеры. Еще одним симптомом косолапости является поперечная борозда на подошве (борозда Адамса). Характерный признак – быстрое стаптывание обуви. При односторонней форме развивается хромота.

Последствия косолапости

Легкие степени косолапости отлично поддаются консервативному лечению. Оптимальный возраст для коррекции – от рождения до 12-14 лет, то есть до тех пор, пока стопа полностью не сформируется. В случаях тяжелой и нелеченой косолапости часто развиваются осложнения в виде недоразвитий и атрофий мышц, разрушения костной ткани. У таких детей обычно имеется предрасположенность к травмам опорно-двигательного аппарата (вывихи, разрывы и растяжения мышц и связок), у них чаще развивается сколиоз. Малыши с косолапостью как правило отстают в физическом развитии, начинают ходить позже сверстников.

Методы лечения

Коррекция косолапости должна быть комплексной, максимально щадящей и индивидуальной. В арсенале врачей имеются несколько методик лечения:

1. Лечение положением – с помощью корригирующих повязок-бинтов.
2. Физиолечение – озокеритовые и парафиновые ванны, тепловые процедуры (ножные ванны и влажные укутывания).
3. Массаж голени и стопы для нормализации мышечного тонуса. Массаж назначается курсами, по 10 процедур. На внутренние и задние группы мышц используются расслабляющие приемы (поглаживание), на передние и наружные группы мышц – стимулирующие приемы (растирание, разминание).
4. Лечебная физкультура.
5. Ортопедические изделия (брейсы, ортопедические стельки и обувь) применяются в послеоперационном периоде или для профилактики осложнений и рецидивов. Брейсы, представляют собой специальные ботинки, прикрепленные к планке, они помогают растянуть мышцы. Ортопедическая обувь обязательно должна быть с жесткими задниками, с колодками для фиксации голеностопного сустава и с супинаторами.
6. Лечение по методу Понсети заключается в использовании фиксирующих гипсовых повязок, хирургическом удлинении ахиллова сухожилия и ношении брейсов. Важное условие: в первые месяцы брейсы необходимо носить постоянно и снимать только на время купания. Данная методика может применяться у новорожденных с 2-недельного возраста, и за 6-8 недель лечения получается полностью скорректировать деформацию стопы.
7. Медикаментозное лечение носит второстепенный характер, при данной патологии применяются препараты для улучшения нервно-мышечной проводимости.
8. Хирургическое лечение используется при неэффективном консервативном лечении и при тяжелых формах косолапости. Считается, что к операции прибегают после 2-2,5 летнего возраста пациента. Чаще всего производят удлинение ахиллова сухожилия (ахиллотомию), после чего накладывают гипс на 2-3 недели.

Упражнения

Лечебная гимнастика и физкультура представляет собой универсальный метод лечения и используется на разных этапах. Упражнения направлены на расслабление и растяжение ахиллова сухожилия, ведь именно оно страдает при косолапости.

Пассивная гимнастика применяется, когда ребенок сам не в состоянии совершать движения (в силу возраста или если стопы зафиксированы повязками). Пассивные движения должны быть безболезненными, с полной амплитудой. Примеры упражнений:

• сгибание стопы в голеностопном суставе в исходном положении лежа на спине и на животе;
• поворот передних отделов стопы наружу и наверх при фиксированной пятке.

Лечебная физкультура эффективна при любой степени косолапости. Желательно, чтобы ребенок выполнял упражнения под контролем инструктора, однако возможны и домашние занятия. Упражнения лучше проводить в утреннее время, в игровой форме или под музыку. Если движение или упражнение вызывает дискомфорт, лучше его заменить на аналогичное. И конечно, все упражнения ребенок должен делать без обуви.

Рекомендуется делать следующие упражнения:

• ходьба с разведенными носками, при этом пятки должны быть максимально приближены друг к другу;
• ходьба на пятках;
• ходьба с упором на внутреннюю часть стопы;
• марширование;
• круговые движения в голеностопных суставах;
• перекаты с пяток на носки;
• приседание с опорой на всю стопу, руки вытянуты вперед. Разновидность данного упражнения – приседания со скрещенными ногами (здесь необходима помощь родителей);
• лазание по гимнастической стенке с развернутыми стопами;
• ходьба по гимнастической палке, лежащей на полу. Ребенок должен пройтись по палке вдоль с вытянутыми в сторону руками, как ходит цирковой акробат по канату. Второй вариант выполнения – перекатывани