Противопоказания массажа при болезнях сердца
Массаж при заболеваниях сердечно-сосудистой системы способствует улучшению кровообращения в сердечной мышце.
Кроме того, массаж повышает тонус сердечной мышцы и ее сократительную функцию, помогает предотвращению застойных явлений в большом и малом кругах кровообращения, нормализации артериального давления и т. д.
МАССАЖ ПРИ ГИПЕРТОНИИ
Гипертония — повышенное артериальное давление.
Причиной гипертонии являются нарушения функционального состояния центральной нервной системы и других систем организма, воздействующих на регуляцию тонуса сосудов.
Кроме того, большую роль играют психоэмоциональное перенапряжение, наследственная предрасположенность, сотрясения мозга и.-д.
При гипертонии повышается артериальное давление, меняется тонус сосудов (чаще всего сосудов головного мозга), в результате чего сужаются артериолы, происходит сердечный выброс крови, который не соответствует норме.
В современной науке и медицине известны 3 стадии гипертонии: начальная, стабильная, склеротическая.
Начальная стадия гипертонии характеризуется кратковременным повышением артериального давления, которое при нормальных, благоприятных условиях нормализуется.
Повышение давления могут вызвать изменения погоды, волнения, переутомление и ряд других причин.
В результате вышеперечисленных факторов у человека появляются тяжесть в голове, головные боли, головокружение, бессонница, учащенное или неравномерное сердцебиение.
Стабильная стадия, кроме высокого артериального давления, требующего соответствующего лечения, сопровождается еще и органическими изменениями в сосудах и органах, изменениями сетчатки глаза, появлением гипертрофии левого желудочка.
Склеротическая (необратимая) стадия гипертонии характеризуется не только высоким давлением, органическими изменениями внутренних органов» но в почечной и коронарной недостаточностью.
Люди с этой стадией гипертонии являются инвалидами.
Лечение заболевания массажем можно проводить вне зависимости от того, в какой стадии оно находится. Но есть некоторые противопоказания, которые не следует игнорировать.
Противопоказания к проведению массажа:
1. Гипертонический криз, возникший внезапно.
2. Частые церебральные кризы.
3. Наличие тяжелой формы сахарного диабета.
4. Общие показания, при которых делать массаж не рекомендуется.
Массаж при гипертонической болезни способствует уменьшению головной боли и головокружений, снижению артериального давления, улучшению психоэмоционального состояния.
Массажные приемы следует выполнять в таком порядке:
1. Массаж верхней части спины.
2. Массаж шеи.
3. Массаж волосистой части головы.
4. Массаж передней поверхности грудной клетки.
5. Массаж шеи, затылка и болевых точек.
Массаж верхней части спицы
Для проведения массажа пациента следует положить на живот, а под его голеностопные суставы подложить валик. В таком положении массируемого нужно выполнить приемы:
1. Поглаживание:
а) прямолинейное;
б) попеременное.
2. Выжимание:
а) основанием ладони;
б) клювовидное.
На длинной мышце спины:
1. Разминание:
а) дугообразное подушечкой большого пальца;
б) кругообразное подушечками четырех пальцев;
в) «щипцевидное»;
г) кругообразное подушечками больших пальцев.
2. Поглаживание.
На широчайшей мышце спины:
1. Разминание:
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) комбинированное.
2. Поглаживание.
Между позвоночником и лопаткой, а также на надлопаточной области:
1. Растирание:
а) прямолинейное бугром и подушечкой большого пальца;
б) кругообразное ребром большого пальца;
в) крутообразное бугром большого пальца;
Массаж нужно выполнять на обеих сторонах спины. Завершают его растиранием вдоль позвоночника от нижних углов лопаток до седьмого шейного позвонка:
а) прямолинейное подушечками указательного и среднего пальцев (позвоночный столб должен находиться между пальцами);
б) воздействие на участки между остистыми отростками.
Массаж шеи
Массаж шеи нужно проводить одновременно с массажем трапециевидной мышцы с левой и с правой сторон:
1. Поглаживание.
2. Выжимание.
3. Разминание:
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) кругообразное подушечками четырех пальцев;
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев.
4. Поглаживание.
Массаж волосистой части головы
Массаж нужно выполнять при следующем положении: массируемый лежит на животе, голова его располагается на сложенных кистях рук.
1. Поглаживание подушечками разомкнутых пальцев в направлении от макушки вниз к затылочной, лобной и височным областям;
2. Растирание (в направлении от макушки вниз к затылочной, лобной и височным областям):
а) зигзагообразное подушечками пальцев;
б) кругообразное подушечками пальцев;
в) кругообразное клювовидное.
Затем следует поменять положение массируемого: положить его на спину, а под голову — валик. В таком положении пациента нужно выполнить массажные приемы на лобной части.
1. Поглаживание прямолинейное подушечками пальцев (в направлении От середины лба, вдоль волосяной границы к вискам).
2. Растирание:
а) зигзагообразное подушечками пальцев;
б) кругообразное подушечками пальцев.
в) надавливание подушечками пальцев.
3. Пощипывание.
4. Поглаживание.
После этого необходимо поочередно массировать височные области, выполняя кругообразные движения подушечками четырех пальцев.
Массаж передней поверхности грудной клетки
1. Поглаживание спиралевидное.
2. Выжимание бугром большого пальца.
3. Разминание больших грудных мышц:
а) ординарное;
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
в) кругообразное клювовидное.
4. Потряхивание.
5. Поглаживание.
Массаж шеи, затылочной области головы и болевых точек
Массируемого нужно положить на живот.
1. Поглаживание.
2. Выжимание.
3. Разминание (2 или 3 вида).
Затем следует воздействовать (методом пальпации) на болевые точки, располагающиеся в области сосцевидных отростков (костные выступы за мочкой уха), между бровями, на висках, в центре теменной области. Массаж (12-14 сеансов по 15-20 минут) следует проводить одновременно с лечебной физкультурой и медикаментозным лечением. Массаж можно делать ежедневно или через день.
МАССАЖ ПРИ НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНОЙ ДИСТОНИИ
Разновидностью нейроциркуляторной дистонии является гипотония. Гипотония — пониженное артериальное давление.
Симптомы гипотонии: пониженное артериальное давление, головные боли, общая слабость, быстрая утомляемость, потемнение в глазах при перемене положения тела, головокружение, частые боли в области сердца, сосудистые кризы.
Массаж — эффективное средство для лечения заболевания. Он предотвращает возникновение криза, повышает артериальное давление, уменьшает головные боли, нормализует психоэмоциональное состояние больного.
Но имеются некоторые противопоказания к проведению массажа:
1. Острый гипотонический криз.
2. Общие противопоказания, при которых массаж применять не следует.
Массаж нужно выполнять на следующих участках:
1. Нижняя часть спины.
2. Область таза.
3. Нижние конечности.
4. Область живота.
Массаж нижней части спины
1. Поглаживание (в направлении от тазовой области к нижним углам лопаток):
а) прямолинейное;
б) попеременное;
в) спиралевидное.
2. Выжимание (в том же направлении):
а) основанием ладони;
б) поперечное.
3. Разминание (на длинных мышцах спины):
а) кругообразное подушечкой большого пальца;
б) кругообразное подушечками четырех пальцев;
в) кругообразное ребром большого пальца;
г) «щипцевидное»;
д) основанием ладони с перекатом.
4. Растирание (на поясничной области):
а) прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца;
б) кругообразное подушечками четырех пальцев;
в) кругообразное лучевой стороной кисти;
г) кругообразное основанием ладони;
д) пиление;
е) пересекание.
5. Растирание (вдоль позвоночного столба от области крестца к нижним углам лопаток):
а) прямолинейное подушечками 2-3-го пальцев;
б) растирание на промежутках между остистыми отростками;
в) кругообразное подушечкой 2-го пальца;
г) кругообразное подушечкой 3-го пальца.
Массаж области таза
На ягодичных мышцах: 1. Поглаживание:
а) прямолинейное;
б) попеременное.
2. Выжимание клювовидное.
3. Разминание:
а) Ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) кругообразное обеими кулаками;
г) кругообразное клювовидное.
4. Разминание на крестце:
а) прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца;
б) кругообразное подушечками четырех пальцев;
в) кругообразное ребром большого пальца.
5. Разминание на гребне подвздошной кости:
а) кругообразное подушечками четырех пальцев;
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
в) кругообразное клювовидное.
Массаж нижних конечностей
Выполняется сначала на задней поверхности в такой последовательности: бедро, икроножная мышца, подошва.
1. Поглаживание.
2. Выжимание.
3. Разминание (3-4 вида).
При массировании подошвы особое внимание следует уделять зонам сердца и солнечного сплетения. Затем нужно провести массаж передней поверхности бедра и внешней поверхности голени.
Массаж живота
1. Поглаживание (ладонной поверхностью кисти по ходу часовой стрелки).
2. Выжимание подковообразное.
3. Разминание на прямых мышцах живота:
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) комбинированное;
г) фалангами согнутых пальцев.
4. Поглаживание.
5. Массирование зоны солнечного сплетения.
Всего необходимо провести 12-14 сеансов (ежедневно или через день).
Массаж можно дополнить мягкими водными процедурами, которые состоят из кратковременного охлаждения ступней ног посредством переступания в воде или их обливания, бальнеофизиотерапевтическими процедурами, упражнениями лечебной физкультуры и т. д.
МАССАЖ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ
Причиной недостаточности сердечной мышцы могут быть чрезмерные физические нагрузки, токсическое влияние возбудителей инфекционных заболеваний, заболевания желез внутренней секреции и т. д. Массаж способствует расширению сети капилляров, усилению периферического и общего кровообращения. Выполнение приемов следует начинать с мышц спины:
1. Поглаживание (от крестца к подкрыльцовым впадинам):
а) плоскостное основанием ладоней;
б) обхватывающее непрерывное основанием ладоней.
2. Растирание полукружное кончиками 2-5 пальцев;
3. Поглаживание.
Затем по общепринятой методике нужно провести массаж длинных, широчайших и трапециевидных мышц спины:
1. Поглаживание глубокое непрерывное гребнеобразное.
2. Растирание в виде пиления.
3. Разминание:
а) продольное;
б) поперечное.
4. Вибрация прерывистая:
а) в виде рубления;
б) в виде похлопывания.
Приемы рубления и похлопывания в области между лопатками нужно делать осторожно, не забывая о возбуждающем действии этих приемов на легкие и сердце.
5. Поглаживание обхватывающее непрерывное.
Если у пациента сердечно-сосудистая недостаточность I степени, то допускаются и такие приемы:
1. Вибрация прерывистая:
а) в виде нежного (легкого) рубления в области сердца;
б) в виде похлопывания в области сердца.
2. Сжатие ритмическое в области грудной клетки.
При расширении границ сердца следует выполнять прерывистую вибрацию в виде пунктирования в области остистого отростка седьмого шейного позвонка.
Массаж нижних и верхних конечностей
Массаж рекомендуется проводить широкими штрихами по методике отсасывающего массажа, но без задержки на отдельных участках. Выполнять приемы следует ежедневно по 20 минут в течение 20-30 дней.
Во время сеанса массажа необходимо следить за состоянием пациента, за его дыханием и пульсом. Массаж нужно прервать, если у больного покраснело или побледнело лицо, появились ощущения стеснения в груди, боли в области сердца.
МАССАЖ ПРИ СТЕНОКАРДИИ
Стенокардия (грудная жаба) относится к группе ишемических болезней серд
ца. Причиной ее возникновения может быть атеросклероз венечных артерий серд
ца, спазмы коронарных сосудов, сифилитический аортит, ревматический васкулит,
облитерирующий эндартериит, узелковый периартериит и т. д.
Один из симптомов заболевания — приступ болей за грудиной (чаще в верхней части или слева от нее).
Кроме болей, стенокардия может сопровождаться ощущениями тяжести, жжения, давления и сжимания в грудинной области. Как правило, боли отдают в левую лопатку, левую руку, шею, а иногда и в нижнюю челюсть.
Применение массажных приемов при этом заболевании помогает улучшить кровообращение и процессы обмена в сердечной мышце, расширить венечные артерии, что снижает склонность артерий к спазму и уменьшает или устраняет боли в области сердца.
Перед массажем следует определить кожные зоны Захарьина-Геда, зоны рефлекторных отраженных изменений в мышцах (Мекензи) и подкожной соединительной ткани (Лейбе и Дикке). А затем выполнять массажные приемы, описанные в разделе «Сегментарный массаж».
МАССАЖ ПРИ ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИИ ВЕН
Варикозное расширение вен чаще всего возникает на нижних конечностях. Это происходит потому, что вены на нижних конечностях больше, чем в других частях тела, подвержены гидростатическому давлению.
Заболевание может развиться в результате постоянного ношения тяжестей, длительного пребывания в положении стоя, избыточного веса, частых беременностей и т. д.
При варикозном расширении вен рекомендуется делать массаж, методика проведения которого зависит от области, тяжести и характера поражения. Массаж улучшает трофику тканей, способствует разгрузке лимфатической и венозной сети, усиливает крово- и лимфообращение.
Противопоказания к проведению массажа:
1. Пороки сердца в декомпенсационной стадии.
2. III стадия гипертонии.
3. Тромбофлебит и флебит.
4. Острые воспалительные заболевания оболочек сердца и миокарда.
5. Недостаточность кровообращения ПБ степени и III степени.
6. Коронарная недостаточность с частыми приступами стенокардии.
7. Аритмия.
8. Тромбооблитерирующие заболевания периферических артерий в гангрен-ной стадии.
9. Тромбооблитерирующие заболевания периферических артерий с явными признаками атеросклероза мозговых сосудов и наличием склонности к нарушению мозгового кровообращения.
10. Аневризма сосудов.
11. Наличие системных аллергических ангиитов.
Массаж при неосложненном расширении подкожных вен голени
Перед выполнением массажа пациента нужно положить на спину, его ноги слегка согнуть в коленях и приподнять под углом 45 градусов.
Массажные приемы следует проводить в такой последовательности:
1. Массаж бедра и ягодичной области.
2. Массаж голени.
3. Массаж стопы. 1. Поглаживание:
а) поверхностное плоскостное;
б) обхватывающее непрерывное.
2. Растирание (легкое полукружное без затрагивания поврежденных вен).
При одностороннем расширении вен нижних конечностей нужно начинать массаж со здоровой конечности.
Для улучшения крово- и лимфообращения, улучшения трофики кожных покровов на участках расширения подкожных вен можно выполнять нежное пощипывание кожи и подкожножировой клетчатки в направлении вверх и вниз.
При варикозном расширении вен, сопровождающемся варикозным симптомо-комплексом, рекомендуется проводить рефлекторно-сегментарный массаж пояс-нично-крестцовой области (L4-S4).
При наличии индуративных болезней кожи и подкожножировой клетчатки в местах варикозного расширения вен можно применять массаж при заболеваниях кожи (см. «Массаж при заболеваниях кожи»). Такой массаж улучшит трофику тканей, уменьшит зуд, предотвратит судороги, онемение в нижних конечностях, снимет ощущение тяжести.
Людям, страдающим этим заболеванием, показан и массаж, который применяется при сердечно-сосудистой недостаточности («Массаж при хронической недостаточности сердечной мышцы»).
МАССАЖ ПРИ УПАДКЕ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Упадок (ослабление) сердечной деятельности характеризуется редким пульсом, резким падением артериального давления.
В области сердца необходимо выполнять следующие приемы:
1. Вибрация прерывистая в виде пунктирования.
2. Похлопывание.
3. Рубление.
Мануальный массаж можно дополнить вибрационным массажем с помощью электровибратора. Сеанс массажа нужно проводить в течение 2 или 3 минут.
В межлопаточной области рекомендуется проводить вибрацию в виде похлопывания и рубления. Этот прием нужно чередовать со сжатием грудной клетки. Для этого обе ладони следует положить на левую и правую стороны грудной клетки в области четвертого ребра книзу и выполнить ритмичное прерывистое сжатие в момент выдоха пациента.
МАССАЖ ПРИ ВНЕЗАПНОЙ ОСТАНОВКЕ СЕРДЦА
Причиной внезапной остановки сердца могут быть несчастные случаи: поражение электрическим током, утопление и т. д.
В случае остановки сердца проводится непрямой (наружный) ручной массаж сердца. Массажные приемы выполняются в области между грудным отделом позвоночника и грудиной. Для проведения массажа больного следует положить на спину на твердую поверхность и подложить под его плечи небольшой валик. Массирующему нужно расположиться слева от больного, наложить на нижнюю треть его грудины ладонь левой руки, а поверх нее — ладонь правой руки и выполнить ритмические надавливания в виде толчков(60-70 раз в минуту), быстро снимая ладони после каждого надавливания (это даст грудной клетке возможность расправиться, а сердцу — наполниться венозной кровью) (рис. 159). Надавливание рекомендуется делать в таком порядке:
3-4 надавливания — пауза 2-3 секунды — 3-4 надавливания — пауза 2-3 секунды.
Рисунок 159. |
Массажные приемы следует применять до восстановления деятельности сердца. При этом не нужно сильно давить на ребра, чтобы не сломать их.
Чтобы массаж был более эффективным, его необходимо чередовать с искусственным дыханием (вдувание воздуха в легкие больного через рот, через нос, изо рта в рот при помощи трубки).
| Версия для печати | Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача. |
Массаж применяется при дистрофических изменениях миокарда различной этиологии, ослаблении сократительной функции сердечной мышцы, пороках сердца, после перенесенного инфаркта мио-, при гипертонической болезни, стенокардии в межприступном де, неврозах с нарушением сердечно-сосудистой функции, при остановке сердца, а также при различных заболеваниях периферических сосудов.
Задачи массажа: улучшить кровообращение в сердечной мышце, усилить приток крови к сердцу, повысить тонус сердечной мышцы и стимулировать ее сократительную функцию, устранить застойныe явления в малом и большом кругах кровообращения, отрегулировать артериальное давление и кровообращение в целом, улучшить состояние сократительных элементов кровеносных сосудов, способствовать при необходимости развитию коллатерального кровообращения при его недостаточности.
Методика массажа при гипертонической болезни
Гипертоническая болезнь — функциональное, по своему началу, заболевание, основным, а иногда единственным проявлением которого является повышение артериального давления (160/90 мм i выше).
За последние 2 десятилетия в России отмечается рост смертности от ИБС и инсультов мозга, являющихся основными осложнениями артериальной гипертонии. По последним данным рабочей группы (1997 г.) Россия по смертности от ИБС и инсультов мозга занимает одно из первых мест в Европе.
Артериальную гипертонию диагностируют, если систолическое АД составляет 140 мм рт. ст. и более, диастолическое — 90 мм рт.ст. и более у людей, не принимающих антигипертензивных препаратов. В качестве критерия диагностики и эффективности лечения следует в мере использовать уровни систолического и диастолического АД (табл. 6).
Таблица 6. Современная классификация уровня АД (мм рт. ст.)
Категория | Систолическое АД | Диастолическое АД |
Оптимальное | < 120 | <80 |
Нормальное | < 130 | <85 |
Высокое нормальное | 130-139 | 85-89 |
Степень I | 140-159 | 90-99 |
Степень II | 160-179 | 100-109 |
Степень III | > 180 | >110 |
Примечание. Если систолическое АД и диастолическое АД находятся в разных категориях, присваивается более высокая категория | ||
В возникновении заболевания важную роль играют нервно-эмоциональные факторы, возраст, наследственность, условия труда, климатогеографические условия, чрезмерная физическая нагрузка, избыточное питание, курение, нарушение функции половых желез, малоподвижный образ жизни, травмы и другие факторы.
Гипертоническая болезнь, особенно в начальном периоде, не всегда сопровождается специфической симптоматикой. По мере развития болезни появляются жалобы на переутомление, повышенную раздражительность. Больные испытывают тревогу и беспокойство. Нередко отмечается плохой сон, головные боли в лобной и затылочной областях, возникающие ночью или утром, головокружение при движениях, одышка при небольшой физической нагрузке, снижение зрения. Сначала одышка появляется при физической нагрузке, затем при малейших физических напряжениях и даже в покое. Иногда возникают приступы удушья (приступы сердечной астмы). Часто больные жалуются на боли в области сердца, учащение пульса, дрожание и похолодание конечностей, потливость, покраснение кожи, сменяющееся бледностью.
В развитии гипертонической болезни выделяют три стадии. Во всех стадиях заболевания могут наблюдаться гипертонические кризы.
Кризы сопровождаются быстро возникающим подъемом артериального давления, сочетающимся с нервно-сосудистыми реакциями. При гипертонических кризах отмечаются сильные головные боли, могут развиться приступы стенокардии, сердечной астмы, преходящие нарушения мозгового кровообращения и даже инфаркт миокарда.
Показания к массажу: все стадии гипертонической болезни
Массаж особенно эффективен в начальных стадиях гипертонической болезни у людей с выраженными сосудистыми и вегетативными проявлениями.
Задачи массажа: снизить артериальное давление, уменьшить головную боль и головокружение, способствовать нормализации психоэмоционального состояния, содействовать предотвращению сосудистых кризов.
Противопоказания: 1. Общие, исключающие назначение массажа. 2. Период острого гипертонического криза. 3. Сочетание гипертонической болезни с тяжелой формой сахарного диабета. 4. Частые церебральные кризы.
Методика массажа
Массируемая область. Спина (верхняя часть спины), передняя поверхность грудной клетки, воротниковая зона, волосистая ость головы, лицо (лобная и височная области), а также болевые точки.
Массаж спины. Положение больного сидя, с опорой головы науки, на валик или подушку. Массажист стоит сзади больного. Начи-1ают сеанс массажа с верхней части спины. Сначала проводится поглаживание (продольное попеременное, попеременное), а затем выжимание (продольное, поперечное) по всей спине по направлению от поясницы вверх до основания шеи.
Далее проводится разминание основанием ладони, щипцеобразное) на длинных мышцах спины, ординарное и двойное кольцевое разминание на широчайших мышцах. после этого приступают к детальному массажу в межлопаточной облети (на паравертебральных зонах спинномозговых сегментов Д7 —2), используя приемы растирания (подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, штрихообразное) и непрерывную лабильную вибрацию пальцами. Все приемы проводятся вдоль позвоночника по направлению снизу вверх. Следует отметить, что штрихобразное растирание проводится двумя пальцами (II-III) над и под проекцией каждого остистого отростка.
После массажа спины больной ложится на спину, под головой подушка, и массаж продолжается на груди.
Массаж на передней поверхности грудной клетки. На груди выполняют поглаживание (прямолинейное, попеременное), выжимание (поперечное или ребром ладони). Все движения проводятся от грудины к подмышечной впадине сначала над сосковой областью, а затем под сосковой. Затем проводится ординарное разминание и потряхивание на больших грудных мышцах, и вновь повторяется выжимание и поглаживание на всей груди.
Массаж воротниковой области. Положение больного сидя, голова расположена на скрещенных пальцах рук. Применяют приемы: поглаживание (прямолинейное, попеременное), поперечное выжимание, разминание (сдвигание, щипцеобразное, ординарное, двойное кольцевое, растягивание) и непрерывную вибрацию пальцами. Сначала массируется правая сторона шеи, а затем левая. Следующий прием — растирание. Оно выполняется в области затылка.
Растирание проводится подушечкой большого пальца и подушечками четырех пальцев сначала поперек затылочной кости от одного уха к другому, а затем на шейном отделе позвоночника от затылочной кости по обеим сторонам позвоночника вниз до основания шеи. По аналогичной методике проводят и штрихообразное растирание, но штрихообразные движения должны быть короткими, по размеру позвонков. В этих местах рекомендуется также выполнять прием «надавливание» большим пальцем в течение 4-5 сек.
Массаж волосистой части головы. Положение больного сидя, подбородок лежит на скрещенных пальцах рук. Массажист стоит сбоку справа от больного. Здесь сначала делают поглаживание вниз к шее. Ладони располагаются на темени и одновременно начинают поглаживание (правая рука движется к лобной части, а левая — вниз по задней части головы до шеи).
После этого массажист встает лицом к больному, руки переносит на боковые части головы пальцами в сторону затылка и выполняет поглаживание вниз к ушам поочередно то правой, то левой рукой. По этим же направлениям проводят и граблеобразное поглаживание подушечками разведенных пальцев. После этого делается растирание подушечками четырех пальцев, проникающими сквозь волосы. Растирать следует всю волосистую часть головы с учетом направления роста волос и прически больного. Затем повторяют поглаживание от макушки вниз 2-3 раза.
После поглаживания выполняют сдвигание кожи головы в сагиттальном и фронтальном направлениях. После массажа всей волосистой части головы приступают к детальному массажу за ушами. После поглаживания подушечками указательного и среднего пальцев следует выполнять растирание подушечкой большого пальца мелкими вращательными движениями. Растирание следует выполнять медленно, при этом используется более значительная сила давления на ткани, причем нужно стараться пальцами как можно глубже проникнуть под кожу, но давление не должно вызывать боли. Вслед за этим проводится разминание кругообразными движениями фалангами согнутых пальцев от макушки вниз по всей голове. Разминается кожный покров с подлежащими тканями, пальцы вращаются одновременно вместе с кожей. После разминания повторяют поглаживание.
Массаж лобной и височной областей. Положение больного сидя, голова откинута назад и опирается на грудь стоящего сзади массажиста. Сначала выполняется поглаживание подушечками четырех пальцев от середины лба к вискам, а затем от надбровья к волосистой части головы. Прием осуществляется одновременно двумя руками (каждая в свою сторону). В этих же направлениях делают растирание подушечками указательного и среднего пальцев.
После этого выполняется щипцеобразное разминание указательным и средним пальцами на надглазных дугах в направлении от начала к концу бровей. При выполнении щипцеобразного разминания пальцы располагают перпендикулярно, слегка придавливая и очень нежно смещая кожу. Затем массируют височные области, выполняя поглаживание подушечками указательных, средних и безымянных пальцев, а вслед за этим — разминание подушечками указательных, средних и безымянных пальцев обеих рук по направлению от глаз к затылку.
Завершают массаж лица легкими пунктирующими движениями в области выхода подглазничного нерва, одновременно воздействуя справа и слева вибрацией.
Массаж болевых точек. При ГБ особенно болезненны области сосцевидных отростков (место прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы к сосцевидному отростку), места прохождения большого и малого затылочных нервов на обеих сторонах шеи, область под затылочным бугром головы, между бровями и по средней линии теменной области. В этих точках применяют легкое поглаживание, растирание, надавливание и непрерывную вибрацию.
В заключении сеанса массажа повторяют поглаживание волосистой части головы и воротниковой зоны сверху вниз до плечевого сустава.
Профессор В.Н. Мошков (1950), помимо указанных областей, рекомендует при ожирении массировать живот с целью улучшения кровообращения брюшной полости, уменьшения застойных явлений и рефлекторного снижения артериального давления. Больной во время массажа живота лежит на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах. На животе применяется поглаживание, разминание (подушечками четырех пальцев, ординарное) и непрерывная вибрация.
Методические указания
1. Длительность сеанса массажа 10-15 минут. Курс массажа -15-20 сеансов, ежедневно или через день.
2. Больным гипертонической болезнью I стадии и II стадии (фаза А) массаж рекомендуется ежедневно, а больным II стадии (фаза Б), III стадии только через день.
3. Ударные приемы противопоказаны.
При гипертоническом кризе в период постельного режима массаж назначать не следует. Его можно назначать в период перевода больного на полупостельный режим, при благоприятной динамике клинических показателей и артериального давления. После криза массаж должен проводиться по щадящей методике как по интенсивности, так и продолжительности воздействия.
5. При застойных явлениях в нижних конечностях (гематомы, отечность, гемартозы, нарушение кровообращения) назначается и массаж ног из исходного положения лежа на спине. Массаж проводится в следующей последовательности: бедро, голень, стопа.
6. При головной боли массаж целесообразно проводить в спокойной обстановке (отсутствие телефонных звонков, громкой музыки и других раздражителей).
7. Массаж можно назначать как до, так и после воздействия различных форм лечебной физической культуры.
При гипертонической болезни первой и второй стадии можно выполнять физические упражнения из исходных положений сидя и стоя, а при третьей стадии, после гипертонического криза, лечебная гимнастика проводится в исходном положении лежа на спине с высоко приподнятым изголовьем, а затем, при удовлетворительном состоянии, в положении сидя.
8. Эффективно массаж сочетать с различными водолечебными процедурами (углекислые, радоновые и кислородные ванны, циркулярный душ, обливания, купание в бассейне). При сопутствующем нарушении жирового обмена и транзиторной форме гипертонии
применяют подводный массаж.
При транзиторной форме гипертонии применяют контрастные водные процедуры. Больной попеременно переходит из бассейна с теплой (35-37 С) водой в рядом расположенный бассейн с прохладной водой (28-32°).
Погосян М.М.
Опубликовал Константин Моканов