Противопоказания массажа при ишемической болезни сердца

В основе ишемической болезни сердца лежит поражение коронарных артерий сердца.

При назначении сегментарного массажа врач обязательно должен учитывать состояние больного и его индивидуальную реакцию на массаж.

Порядок выполнения массажа при ишемической болезни сердца бывает разным и зависит от этапа лечения данного заболевания:

в стационаре;
в послебольничный период;
в период санаторно-курортного лечения.

Основная особенность массажа, проводимого в больнице, связана с тем, что больной все время находится в положении лежа.

Порядок проведения массажа в больнице:

1. Сеанс начинается с массажа нижних конечностей от стопы через голень к бедру с использованием:

поглаживания;
растирания подушечками пальцев;
разминания (продольного разминания и неглубокого валяния).

2. Если на начальном этапе у больного не возникло никаких отрицательных реакций, его следует положить на правый бок и промассировать ягодичные мышцы и нижнюю часть спины.

Процедуру надо проводить каждый день в течение 4-10 минут.

Порядок проведения массажа в послебольничный период:

1. Больной садится или ложится на живот.

2. Начинать массаж следует с поверхности спины, обращая особое внимание на участок, расположенный от копчиковой зоны до шейного отдела. Движения должны быть направлены вдоль позвоночника снизу вверх.

3. Затем проводится последовательный массаж:

крупных мышц спины: широчайших, трапециевидных, межреберных;
окололопаточной зоны;
воротниковой зоны.

4. Потом оказывается воздействие на нижние конечности с использованием всех известных приемов массажа и пассивных движений в суставах.

Примечание: начинать массаж надо со стопы, постепенно продвигаясь через голень к бедру.

5. Завершается массаж воздействием на область проекции передней грудной клетки. Следует обращать особое внимание на грудину, большую грудную клетку и левое плечо.

6. Если на протяжении всего сеанса больной не испытывает никаких отрицательных ощущений, массаж можно продолжить воздействием на поверхность живота и верхних конечностей, акцентируя усилия на левой руке.

Количество процедур, проводимых каждый день или через день, полностью зависит от состояния больного. Продолжительность одного сеанса — 10-20 минут. Но при малейшей негативной реакции курс лечебного массажа должен немедленно прерваться.

Порядок проведение массажа в санаторно-курортный период:

1. Больной ложится на живот.

2. Начинается массаж с области спины. Движения массажиста должны произ
водиться снизу вверх вдоль позвоночного столба.

3. Затем массируется межреберная область с использованием различных приемов массажа и сотрясения.

4. После этого с помощью вибрации проводится поочередное воздействие:

на переднюю поверхность грудной клетки (особенно ее левой половины);
на область живота.

5. Массаж заканчивается воздействием на всю поверхность верхних и нижних конечностей в сочетании с пассивными движениями в суставах.

Примечания:

1. Поскольку в санаторий больной попадает через несколько месяцев после выписки из больницы, то при проведении лечения в этот период можно широко использовать различные виды массажа.

2. Очень осторожно следует использовать прием прерывистой вибрации. Его не следует применять на начальной стадии лечения, а в процессе проведения массажа врач должен постоянно следить за реакцией больного на этот прием.

Курс массажа состоит из 12-15 процедур, проводимых каждый день или через день. Продолжительность каждой процедуры — 15-20 минут.

Методика применения сегментарного массажа при лечении стенокардии (грудной жабы)

При стенокардии наблюдаются приступы болей за грудиной, возникающие, как правило, после физического напряжения.

Порядок проведения сегментарного массажа при лечении стенокардии:

1. Массаж начинается с воздействия на сегменты L1 — D12, D6-2, С6-2. Поглаживание, растирание, разминание и вибрация производятся снизу вверх вдоль позвоночного столба.

2. При массаже спины оказывается поочередное воздействие на:

широчайшую мышцу спины;
левую лопатку;
надплечье, акцентируя внимание на его левой части;
верхнюю и переднюю часть грудной клетки с акцентом на левой половине;
грудину;
межреберье;
левое плечо.

3. Затем больной ложится на спину, согнув руки и ноги, и массажист оказывает воздействие на верхние и нижние конечности, сосредоточивая свое внимание на локтевой стороне левой руки и точках шэнь-мэнь, шао-чун, шао-хай.

Примечание:

1. Нельзя начинать массаж с резких и интенсивных движений.

2. На протяжении всего сеанса массажист должен внимательно следить за состоянием больного и дозировать приемы массажа в зависимости от его индивидуальной реакции.

Курс массажа при лечении стенокардии состоит из 10-12 сеансов, проводимых через день. Продолжительность одного сеанса — 15-20 минут.

Версия для печати

Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению.
Необходима консультация врача.

Источник

Стенокардия (в народе – «грудная жаба») является наиболее распространенной формой ишемической болезни сердца. Она характеризуется острыми приступами боли в груди, которые возникают по причине неспособности сосудов, питающих сердечную мышцу, доставлять органу необходимое количество кислорода. Улучшить снабжение органа между приступами можно путем массажа.

В чем польза?

Массажная терапия помогает достичь следующих целей:

улучшить функциональное состояние соматической и вегетативной систем;
оказать положительное воздействие на коронарное кровообращение;
«запустить» обмен веществ и трофические процессы в сердце и близлежащих тканях;
повысить устойчивость организма к эмоциональным напряжениям и негативным факторам внешней среды (например, переохлаждению).

Так, при массаже улучшается кровообращение, мышцы расслабляются, а ткани получают больше кислорода и крови, что приводит к улучшению состояния здоровья.

Массаж при стенокардии

Когда назначается массажная терапия?

Массаж пациенту назначают в случае двух типов стенокардии:

при напряжении (помимо обычных приступов, они возникают в промежуток после физической или психической перегрузки);
при атеросклерозе венечных артерий (это правая и левая артерии, которые снабжают сердце).

Когда же начать курс массажа, зависит от того, какую форму и степень тяжести имеет заболевание:

если приступы стенокардии легкие, то процедуру назначают уже на следующие сутки от момента приступа;
если мучает стенокардия покоя, когда приступы происходят в состоянии покоя и даже сна, то массаж назначают на 5-й день от произошедшего приступа.

При этом проводить массаж следует строго по назначению врача, иначе даже такая полезная процедура может вызвать негативные последствия в случае наличия противопоказаний.

План и техники массажа

Массаж при стенокардии проводится в четкой последовательности, которую нельзя нарушать. Одна процедура длится около 15-20 минут, а общий курс составляет до 12 процедур, которые могут выполняться ежедневно или 1 раз в 2 дня.

Весь сеанс массажа предполагает массирование пяти зон, каждую из которых стоит рассмотреть отдельно.

Спина, паравертебральные зоны

Во время сеанса пациент находится в положении сидя (обычно сидит на стуле), а специалист стоит позади и выполняет следующие действия:

плоскостные поглаживания спины обеими руками (начинает от паравертебральных зон (позвонки D8-D1, C7-C3) и постепенно отступает от позвоночника);
обхватывающие движения и растирания ладонями боковых участков тела;
растирания пальцами спиралевидного типа острых отростков, лопаток и межостистых промежутков;
растирания спиралевидного и штрихованного типов около позвонков D7-D1, C7-C3;
штрихованные действия ногтевой фалангой от позвоночника (сегменты D8-D2) и вверх;
нажатие и смещение широких спинных мышц и трапециевидной мышцы;
продольные и поперечные разминания краев ранее указанных мышц;
смещение и растирания подостных и надостных мышц (начинает от внутреннего края лопатки).

Если у больного имеется выраженная гиперестезия, на первых порах массаж проводится лишь на правой стороне спины. К тому же процедура делается в щадящем режиме, если она вызывает у пациента повышенную реактивность.

Массаж спины

Шея

Массаж проводится на заднем участке шеи, а также на боковых сторонах. Специалист выполняет следующие действия:

поглаживания обхватывающие;
линейные и спиралевидные растирания (начинает от отростка и движется в сторону затылочного гребня, а после – в обратную сторону);
спиралевидные растирания и пиления;
разминания (нажатия, смещения);
растирания щипцеобразные и разминания грудино-ключично-сосцевидной мышцы;
поглаживания (начинает от затылка и движется в сторону лимфатических узлов).

Область сердца

Массаж грудной клетки проводится на боковых и передних участках, когда уменьшается гиперестезия и напряженность мышц спины, шеи. Специалист пальцами поглаживает грудину – начинает от мечевидного отростка и движется в сторону грудино-ключичных соединений. На боковых участках выполняет следующие действия:

поверхностные и глубокие поглаживания пальцами (начинает с левой стороны и движется в сторону ключиц, плеча и подмышки);
спиралевидные растирания и штрихование места, где ребра соединяются с грудиной;
спиралевидные растирания пальцами ребер в сторону от грудины к позвоночнику;
граблеобразные растирания на межреберных промежутках в ранее заданном направлении;
граблеобразные разминания межреберных мышц и промежутков в том же направлении;
нажатия и нежные смещения большой грудной мышцы (начинает от грудины);
продольные разминания трапециевидной мышцы (область надключичного края);
вибрационные поглаживания ладонями (начинает от грудины и движется в сторону позвоночника).

Благодаря данной технике удается «размять» не только область сердца, но и зону в области грудины под ключицами.

Руки

Больной сидит или лежит. Специалист выполняет такие действия:

плоскостопные поглаживания кисти;
поверхностные и глубокие обхватывающие поглаживания предплечья и плеча (движется по направлению подмышечных лимфоузлов);
растирания ладонями или пальцами;
разминания – продольные, поперечные, растяжения, нажатия, смещения.

Массаж рук

Отдельно массируются передние и задние части конечности. В нежном темпе делаются потряхивания мышцы, а после – поглаживания.

Массаж внутренней поверхности плеча проводится с перерывами и в спокойном темпе, иначе интенсивные воздействия вызовут приступ стенокардии.

Ноги

Больной лежит, а под его коленями установлен валик. Специалист выполняет следующие действия:

плоскостопные поглаживания стопы;
поверхностные и глубокие поглаживания голени и бедер (движется в сторону паховых лимфатических узлов);
растирания ладонями или пальцами (начинает от стопы и движется вверх);
разминания бедер и голени;
валяния, нажатия и сжатия на больных мышечных группах;
потряхивания мышц и поглаживания.

Если у больного имеются отеки на ногах, предварительно на бедре, голени и стопе специалист может выполнить поглаживания (глубокие и поверхностные, плоскостные и обхватывающие).

Во время всего массажа движения должны быть плавными и ритмичными.

Самомассаж

Самостоятельно применить вышеописанные техники невозможно в связи с труднодоступностью областей, на которых делается массаж, а также в связи с отсутствием необходимых навыков. Что же делать, если нет возможности обратиться к специалисту? В таких случаях можно освоить точечный самомассаж при стенокардии, который предполагает массирование 7 точек на теле:

Точка извилистого прудика. Располагается на локте левой руки со стороны внутренней складки, которая образуется после сгиба предплечья:

Точка извилистого прудика

Точка долголетия. Располагается на голенях, чуть ниже коленей к наружной стороне от берцовой кости:

Точка долголетия

Массировать нужно точки на обеих ногах одновременно. Удобней всего это сделать, если сесть на пол и вытянуть ноги.

Точка у божественных ворот. Располагается у запястья со стороны мизинца:

Точка у божественных ворот

Поочередно массировать точки на обеих руках, положив кисти на стол ладошками вверх.

Точка соединения с внутренним. Находится примерно на половину длины большого пальца выше, чем предыдущая точка на кисте (по направлению к локтевому суставу). Массировать следует по такому же принципу, как и точки под номером 3.
Точка моря энергии. Находится по линии солнечного сплетения, вниз от пупка на половину длины большого пальца. Массировать точку следует в положении лежа на спине.
Точка согласия сердца. Располагается на спине, на четверть длины большого пальца от позвоночника, между шестым и седьмым грудными позвонками:

Точка согласия сердца

Точка у границы с внутренней стороны. Находится с внутренней стороны предплечья (выше от запястья на две длины большого пальца):

Точка у границы с внутренней стороны Массировать точки надо поочередно на правой и левой руке, положив кисти на стол ладошками вверх.

Точки массируются от 3 до 5 минут легким надавливанием по часовой стрелке в медленном темпе. Курс самомассажа длится 12 дней. Процедуру проводить каждый день без пропусков.

Противопоказания

Есть ряд противопоказаний, при которых массаж делать категорически нельзя, иначе нельзя исключить осложнение текущего состояния, а также учащение приступов стенокардии. К ним относят такие показания, как:

стабильная и нестабильная стенокардии III-IV функциональных классов;
выраженный атеросклероз коронарных сосудов;
частые приступы «грудной жабы» на фоне коронарной недостаточности:
недостаточное кровообращение III стадии;
гипертония и частые гипертонические кризы;
нарушения сердечного ритма и проводимости;
тромбоэмболические осложнения.

Массаж при стенокардии может значительно улучшить состояние здоровья пациента, но процедура не лечит само заболевание, поэтому его необходимо комбинировать с общей терапией. К тому же прежде чем начинать курс массажа, необходимо проконсультироваться с врачом и убедиться, что нет никаких противопоказаний, которые могут ухудшить состояние.

Источник

Стенокардия («грудная жаба») является одной из основных форм ишемической болезни сердца и характеризуется приступообразно возникающей острой болью за грудиной или в области сердца.

Установлено, что приступ стенокардии возникает в результате несоответствия между потребностью сердечной мышцы в кислороде и способностью питающих ее сосудов доставить необходимое его количество.

Главным признаком стенокардии является внезапно возникающая боль. По своему характеру боль, как правило, бывает сжимающей, давящей, иногда жгучей. Типичным считается распространение боли в левую руку, область левой лопатки и плеча, в ряде случаев она ощущается в области шеи и нижней челюсти. Помимо боли, приступ стенокардии нередко сопровождается общей слабостью, возникает сердцебиение, учащается пульс, умеренно повышается АД.

Массаж в межприступном периоде при стенокардии способствует улучшению кровообращения и обменных процессов в сердечной мышце, способствует расширению венечных артерий, причем уменьшается их наклонность к спазму, что ведет к устранению болей в области сердца.

Показания к массажу: атеросклероз с преимущественным поражением коронарных сосудов, хроническая коронарная недостаточность с функциональными спазмами венечных артерий в связи с физическим перенапряжением, при волнении и эмоциях отрицательного характера (стенокардия напряжения).

Задачи массажа: способствовать улучшению кровообращения, уменьшить боль в области сердца, нормализовать сосудистые реакции, снять спазмы в сердечно-сосудистой системе, улучшить обмен веществ, приспособить организм к физическим нагрузкам.

Противопоказания: общие к назначению массажа, острый приступ стенокардии.

Методика массажа

Массируемая область. Спина, шея, грудная клетка (особенно в области сердца и левой половине груди), верхние и нижние конечности.

Массаж спины. Исходное положение больного лежа на животе или сидя, с опорой головы на руки. Сначала необходимо оказать общее воздействие на кожу с помощью приемов продольного попеременного поглаживания и продольного выжимания. После этого массируют длинные мышцы спины, используя разминание (сдвигание, подушечкой большого пальца, подушечками четырех пальцев, щипцеобразное), а затем широчайшие мышцы с помощью приемов разминания (ординарное, двойное кольцевое) и потряхивание. Разминание следует выполнять медленно, поверхностно, плавно и ритмично, особенно на левой стороне спины.

Теперь можно перейти к растиранию паравертебральных зон спинномозговых сегментов (С6 — С4, Д6 — Дг, Д12 — Ц)- Применяют, в основном, прием растирания («пиление» вдоль и поперек позвоночника, прямолинейное и кругообразное растирание, подушечками больших пальцев). На левой стороне отдельно следует массировать межреберные промежутки, используя граблеобразное поглаживание, растирание подушечками четырех пальцев, фасцию трапециевидной мышцы и вокруг лопатки. При массаже окололопаточной области сначала массируется нижний угол лопатки, затем вдоль внутреннего ее края, а потом верхний край лопатки до акромиального отростка. Заканчивают массаж спины продольным попеременным поглаживанием.

После завершения массажа спины переходят к массажу в области шеи.

Массаж затылка и задней поверхности шеи. Голова больного располагается на скрещенных пальцах рук. Сначала оказывают общее воздействие на кожу с помощью приемов: попеременное поглаживание, выжимание (поперечное или ребром ладони) в направлении от волосяного покрова до плечевого сустава. Затем массируют мышцы шеи и верхние пучки трапециевидных мышц, используя приемы разминания (щипцеобразное, ребром ладони).

Теперь можно перейти к растиранию в области затылочной кости и вдоль шейного отдела позвоночника. Применяют следующие разновидности растирания: лучевым краем кисти, подушечками четырех пальцев, подушечкой большого пальца. После этого больной ложится на спину, и массаж продолжают на левой стороне груди.

Массаж на груди. Сначала оказывают общее воздействие на кожу с помощью поглаживания (прямолинейное, попеременное) и поперечного выжимания. Затем массируют большие грудные мышцы, используя ординарное, двойное кольцевое разминание и потряхивание. Затем с помощью растирания подушечками четырех пальцев массируют межреберные промежутки, на грудине и места прикрепления ребер к грудине. Следует отметить, что при растирании мест прикрепления ребер к грудине пальцы должны доходить до большой грудной мышцы (у женщин до грудной железы).

После массажа груди массируют верхние и нижние конечности.

Массаж верхних и нижних конечностей производят в положении больного лежа на спине. Применяют приемы: поглаживание, выжимание, разминание и валяние (на мышцах плеча и бедра). При массаже верхних конечностей особое внимание уделяют массажу левой руки, акцентируя воздействие на внутреннюю поверхность левого плеча.

Методические указания

1. Продолжительность сеанса массажа 15-20 минут. Курс массажа 10-12 сеансов, ежедневно или через день. Рекомендуется массаж проводить через день.

2. Во время приступа стенокардии рекомендуется легкое, поверхностное поглаживание левой половины тела.

3. При сопутствующем спондилезе без корешкового синдрома рекомендуется более детальный массаж спины, а именно, на позвонковые диски и весь позвоночный столб.

4. При стенокардии следует массировать и рефлексогенные зоны, которые выявляются предварительно. Эти зоны гипертезии могут быть в области верхней части трапециевидной мышцы, над ключицей, ниже грудины, между лопаткой и позвоночником и др. местах. При этом массаж этих зон следует проводить очень осторожно, чтобы энергичными приемами не спровоцировать приступ болей.

Применять лечебную физкультуру следует в спокойные промежутки между приступами при условии исключения свежего инфаркта миокарда. При слабо выраженной форме приступа стенокардии приступать к лечебной гимнастике можно на следующий день. После приступа болей средней тяжести — через 3-5 дней, а после тяжелого приступа — спустя 10-12 дней, в зависимости от состояния больного, исчезновения болевого синдрома.

М.М. Погосян

Опубликовал Константин Моканов

Источник