Противопоказания массажа с заболеванием сердца
Массаж при заболеваниях сердечно-сосудистой системы способствует улучшению кровообращения в сердечной мышце.
Кроме того, массаж повышает тонус сердечной мышцы и ее сократительную функцию, помогает предотвращению застойных явлений в большом и малом кругах кровообращения, нормализации артериального давления и т. д.
МАССАЖ ПРИ ГИПЕРТОНИИ
Гипертония — повышенное артериальное давление.
Причиной гипертонии являются нарушения функционального состояния центральной нервной системы и других систем организма, воздействующих на регуляцию тонуса сосудов.
Кроме того, большую роль играют психоэмоциональное перенапряжение, наследственная предрасположенность, сотрясения мозга и.-д.
При гипертонии повышается артериальное давление, меняется тонус сосудов (чаще всего сосудов головного мозга), в результате чего сужаются артериолы, происходит сердечный выброс крови, который не соответствует норме.
В современной науке и медицине известны 3 стадии гипертонии: начальная, стабильная, склеротическая.
Начальная стадия гипертонии характеризуется кратковременным повышением артериального давления, которое при нормальных, благоприятных условиях нормализуется.
Повышение давления могут вызвать изменения погоды, волнения, переутомление и ряд других причин.
В результате вышеперечисленных факторов у человека появляются тяжесть в голове, головные боли, головокружение, бессонница, учащенное или неравномерное сердцебиение.
Стабильная стадия, кроме высокого артериального давления, требующего соответствующего лечения, сопровождается еще и органическими изменениями в сосудах и органах, изменениями сетчатки глаза, появлением гипертрофии левого желудочка.
Склеротическая (необратимая) стадия гипертонии характеризуется не только высоким давлением, органическими изменениями внутренних органов» но в почечной и коронарной недостаточностью.
Люди с этой стадией гипертонии являются инвалидами.
Лечение заболевания массажем можно проводить вне зависимости от того, в какой стадии оно находится. Но есть некоторые противопоказания, которые не следует игнорировать.
Противопоказания к проведению массажа:
1. Гипертонический криз, возникший внезапно.
2. Частые церебральные кризы.
3. Наличие тяжелой формы сахарного диабета.
4. Общие показания, при которых делать массаж не рекомендуется.
Массаж при гипертонической болезни способствует уменьшению головной боли и головокружений, снижению артериального давления, улучшению психоэмоционального состояния.
Массажные приемы следует выполнять в таком порядке:
1. Массаж верхней части спины.
2. Массаж шеи.
3. Массаж волосистой части головы.
4. Массаж передней поверхности грудной клетки.
5. Массаж шеи, затылка и болевых точек.
Массаж верхней части спицы
Для проведения массажа пациента следует положить на живот, а под его голеностопные суставы подложить валик. В таком положении массируемого нужно выполнить приемы:
1. Поглаживание:
а) прямолинейное;
б) попеременное.
2. Выжимание:
а) основанием ладони;
б) клювовидное.
На длинной мышце спины:
1. Разминание:
а) дугообразное подушечкой большого пальца;
б) кругообразное подушечками четырех пальцев;
в) «щипцевидное»;
г) кругообразное подушечками больших пальцев.
2. Поглаживание.
На широчайшей мышце спины:
1. Разминание:
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) комбинированное.
2. Поглаживание.
Между позвоночником и лопаткой, а также на надлопаточной области:
1. Растирание:
а) прямолинейное бугром и подушечкой большого пальца;
б) кругообразное ребром большого пальца;
в) крутообразное бугром большого пальца;
Массаж нужно выполнять на обеих сторонах спины. Завершают его растиранием вдоль позвоночника от нижних углов лопаток до седьмого шейного позвонка:
а) прямолинейное подушечками указательного и среднего пальцев (позвоночный столб должен находиться между пальцами);
б) воздействие на участки между остистыми отростками.
Массаж шеи
Массаж шеи нужно проводить одновременно с массажем трапециевидной мышцы с левой и с правой сторон:
1. Поглаживание.
2. Выжимание.
3. Разминание:
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) кругообразное подушечками четырех пальцев;
г) кругообразное фалангами согнутых пальцев.
4. Поглаживание.
Массаж волосистой части головы
Массаж нужно выполнять при следующем положении: массируемый лежит на животе, голова его располагается на сложенных кистях рук.
1. Поглаживание подушечками разомкнутых пальцев в направлении от макушки вниз к затылочной, лобной и височным областям;
2. Растирание (в направлении от макушки вниз к затылочной, лобной и височным областям):
а) зигзагообразное подушечками пальцев;
б) кругообразное подушечками пальцев;
в) кругообразное клювовидное.
Затем следует поменять положение массируемого: положить его на спину, а под голову — валик. В таком положении пациента нужно выполнить массажные приемы на лобной части.
1. Поглаживание прямолинейное подушечками пальцев (в направлении От середины лба, вдоль волосяной границы к вискам).
2. Растирание:
а) зигзагообразное подушечками пальцев;
б) кругообразное подушечками пальцев.
в) надавливание подушечками пальцев.
3. Пощипывание.
4. Поглаживание.
После этого необходимо поочередно массировать височные области, выполняя кругообразные движения подушечками четырех пальцев.
Массаж передней поверхности грудной клетки
1. Поглаживание спиралевидное.
2. Выжимание бугром большого пальца.
3. Разминание больших грудных мышц:
а) ординарное;
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
в) кругообразное клювовидное.
4. Потряхивание.
5. Поглаживание.
Массаж шеи, затылочной области головы и болевых точек
Массируемого нужно положить на живот.
1. Поглаживание.
2. Выжимание.
3. Разминание (2 или 3 вида).
Затем следует воздействовать (методом пальпации) на болевые точки, располагающиеся в области сосцевидных отростков (костные выступы за мочкой уха), между бровями, на висках, в центре теменной области. Массаж (12-14 сеансов по 15-20 минут) следует проводить одновременно с лечебной физкультурой и медикаментозным лечением. Массаж можно делать ежедневно или через день.
МАССАЖ ПРИ НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНОЙ ДИСТОНИИ
Разновидностью нейроциркуляторной дистонии является гипотония. Гипотония — пониженное артериальное давление.
Симптомы гипотонии: пониженное артериальное давление, головные боли, общая слабость, быстрая утомляемость, потемнение в глазах при перемене положения тела, головокружение, частые боли в области сердца, сосудистые кризы.
Массаж — эффективное средство для лечения заболевания. Он предотвращает возникновение криза, повышает артериальное давление, уменьшает головные боли, нормализует психоэмоциональное состояние больного.
Но имеются некоторые противопоказания к проведению массажа:
1. Острый гипотонический криз.
2. Общие противопоказания, при которых массаж применять не следует.
Массаж нужно выполнять на следующих участках:
1. Нижняя часть спины.
2. Область таза.
3. Нижние конечности.
4. Область живота.
Массаж нижней части спины
1. Поглаживание (в направлении от тазовой области к нижним углам лопаток):
а) прямолинейное;
б) попеременное;
в) спиралевидное.
2. Выжимание (в том же направлении):
а) основанием ладони;
б) поперечное.
3. Разминание (на длинных мышцах спины):
а) кругообразное подушечкой большого пальца;
б) кругообразное подушечками четырех пальцев;
в) кругообразное ребром большого пальца;
г) «щипцевидное»;
д) основанием ладони с перекатом.
4. Растирание (на поясничной области):
а) прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца;
б) кругообразное подушечками четырех пальцев;
в) кругообразное лучевой стороной кисти;
г) кругообразное основанием ладони;
д) пиление;
е) пересекание.
5. Растирание (вдоль позвоночного столба от области крестца к нижним углам лопаток):
а) прямолинейное подушечками 2-3-го пальцев;
б) растирание на промежутках между остистыми отростками;
в) кругообразное подушечкой 2-го пальца;
г) кругообразное подушечкой 3-го пальца.
Массаж области таза
На ягодичных мышцах: 1. Поглаживание:
а) прямолинейное;
б) попеременное.
2. Выжимание клювовидное.
3. Разминание:
а) Ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) кругообразное обеими кулаками;
г) кругообразное клювовидное.
4. Разминание на крестце:
а) прямолинейное подушечкой и бугром большого пальца;
б) кругообразное подушечками четырех пальцев;
в) кругообразное ребром большого пальца.
5. Разминание на гребне подвздошной кости:
а) кругообразное подушечками четырех пальцев;
б) кругообразное фалангами согнутых пальцев;
в) кругообразное клювовидное.
Массаж нижних конечностей
Выполняется сначала на задней поверхности в такой последовательности: бедро, икроножная мышца, подошва.
1. Поглаживание.
2. Выжимание.
3. Разминание (3-4 вида).
При массировании подошвы особое внимание следует уделять зонам сердца и солнечного сплетения. Затем нужно провести массаж передней поверхности бедра и внешней поверхности голени.
Массаж живота
1. Поглаживание (ладонной поверхностью кисти по ходу часовой стрелки).
2. Выжимание подковообразное.
3. Разминание на прямых мышцах живота:
а) ординарное;
б) двойное кольцевое;
в) комбинированное;
г) фалангами согнутых пальцев.
4. Поглаживание.
5. Массирование зоны солнечного сплетения.
Всего необходимо провести 12-14 сеансов (ежедневно или через день).
Массаж можно дополнить мягкими водными процедурами, которые состоят из кратковременного охлаждения ступней ног посредством переступания в воде или их обливания, бальнеофизиотерапевтическими процедурами, упражнениями лечебной физкультуры и т. д.
МАССАЖ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СЕРДЕЧНОЙ МЫШЦЫ
Причиной недостаточности сердечной мышцы могут быть чрезмерные физические нагрузки, токсическое влияние возбудителей инфекционных заболеваний, заболевания желез внутренней секреции и т. д. Массаж способствует расширению сети капилляров, усилению периферического и общего кровообращения. Выполнение приемов следует начинать с мышц спины:
1. Поглаживание (от крестца к подкрыльцовым впадинам):
а) плоскостное основанием ладоней;
б) обхватывающее непрерывное основанием ладоней.
2. Растирание полукружное кончиками 2-5 пальцев;
3. Поглаживание.
Затем по общепринятой методике нужно провести массаж длинных, широчайших и трапециевидных мышц спины:
1. Поглаживание глубокое непрерывное гребнеобразное.
2. Растирание в виде пиления.
3. Разминание:
а) продольное;
б) поперечное.
4. Вибрация прерывистая:
а) в виде рубления;
б) в виде похлопывания.
Приемы рубления и похлопывания в области между лопатками нужно делать осторожно, не забывая о возбуждающем действии этих приемов на легкие и сердце.
5. Поглаживание обхватывающее непрерывное.
Если у пациента сердечно-сосудистая недостаточность I степени, то допускаются и такие приемы:
1. Вибрация прерывистая:
а) в виде нежного (легкого) рубления в области сердца;
б) в виде похлопывания в области сердца.
2. Сжатие ритмическое в области грудной клетки.
При расширении границ сердца следует выполнять прерывистую вибрацию в виде пунктирования в области остистого отростка седьмого шейного позвонка.
Массаж нижних и верхних конечностей
Массаж рекомендуется проводить широкими штрихами по методике отсасывающего массажа, но без задержки на отдельных участках. Выполнять приемы следует ежедневно по 20 минут в течение 20-30 дней.
Во время сеанса массажа необходимо следить за состоянием пациента, за его дыханием и пульсом. Массаж нужно прервать, если у больного покраснело или побледнело лицо, появились ощущения стеснения в груди, боли в области сердца.
МАССАЖ ПРИ СТЕНОКАРДИИ
Стенокардия (грудная жаба) относится к группе ишемических болезней серд
ца. Причиной ее возникновения может быть атеросклероз венечных артерий серд
ца, спазмы коронарных сосудов, сифилитический аортит, ревматический васкулит,
облитерирующий эндартериит, узелковый периартериит и т. д.
Один из симптомов заболевания — приступ болей за грудиной (чаще в верхней части или слева от нее).
Кроме болей, стенокардия может сопровождаться ощущениями тяжести, жжения, давления и сжимания в грудинной области. Как правило, боли отдают в левую лопатку, левую руку, шею, а иногда и в нижнюю челюсть.
Применение массажных приемов при этом заболевании помогает улучшить кровообращение и процессы обмена в сердечной мышце, расширить венечные артерии, что снижает склонность артерий к спазму и уменьшает или устраняет боли в области сердца.
Перед массажем следует определить кожные зоны Захарьина-Геда, зоны рефлекторных отраженных изменений в мышцах (Мекензи) и подкожной соединительной ткани (Лейбе и Дикке). А затем выполнять массажные приемы, описанные в разделе «Сегментарный массаж».
МАССАЖ ПРИ ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИИ ВЕН
Варикозное расширение вен чаще всего возникает на нижних конечностях. Это происходит потому, что вены на нижних конечностях больше, чем в других частях тела, подвержены гидростатическому давлению.
Заболевание может развиться в результате постоянного ношения тяжестей, длительного пребывания в положении стоя, избыточного веса, частых беременностей и т. д.
При варикозном расширении вен рекомендуется делать массаж, методика проведения которого зависит от области, тяжести и характера поражения. Массаж улучшает трофику тканей, способствует разгрузке лимфатической и венозной сети, усиливает крово- и лимфообращение.
Противопоказания к проведению массажа:
1. Пороки сердца в декомпенсационной стадии.
2. III стадия гипертонии.
3. Тромбофлебит и флебит.
4. Острые воспалительные заболевания оболочек сердца и миокарда.
5. Недостаточность кровообращения ПБ степени и III степени.
6. Коронарная недостаточность с частыми приступами стенокардии.
7. Аритмия.
8. Тромбооблитерирующие заболевания периферических артерий в гангрен-ной стадии.
9. Тромбооблитерирующие заболевания периферических артерий с явными признаками атеросклероза мозговых сосудов и наличием склонности к нарушению мозгового кровообращения.
10. Аневризма сосудов.
11. Наличие системных аллергических ангиитов.
Массаж при неосложненном расширении подкожных вен голени
Перед выполнением массажа пациента нужно положить на спину, его ноги слегка согнуть в коленях и приподнять под углом 45 градусов.
Массажные приемы следует проводить в такой последовательности:
1. Массаж бедра и ягодичной области.
2. Массаж голени.
3. Массаж стопы. 1. Поглаживание:
а) поверхностное плоскостное;
б) обхватывающее непрерывное.
2. Растирание (легкое полукружное без затрагивания поврежденных вен).
При одностороннем расширении вен нижних конечностей нужно начинать массаж со здоровой конечности.
Для улучшения крово- и лимфообращения, улучшения трофики кожных покровов на участках расширения подкожных вен можно выполнять нежное пощипывание кожи и подкожножировой клетчатки в направлении вверх и вниз.
При варикозном расширении вен, сопровождающемся варикозным симптомо-комплексом, рекомендуется проводить рефлекторно-сегментарный массаж пояс-нично-крестцовой области (L4-S4).
При наличии индуративных болезней кожи и подкожножировой клетчатки в местах варикозного расширения вен можно применять массаж при заболеваниях кожи (см. «Массаж при заболеваниях кожи»). Такой массаж улучшит трофику тканей, уменьшит зуд, предотвратит судороги, онемение в нижних конечностях, снимет ощущение тяжести.
Людям, страдающим этим заболеванием, показан и массаж, который применяется при сердечно-сосудистой недостаточности («Массаж при хронической недостаточности сердечной мышцы»).
МАССАЖ ПРИ УПАДКЕ СЕРДЕЧНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Упадок (ослабление) сердечной деятельности характеризуется редким пульсом, резким падением артериального давления.
В области сердца необходимо выполнять следующие приемы:
1. Вибрация прерывистая в виде пунктирования.
2. Похлопывание.
3. Рубление.
Мануальный массаж можно дополнить вибрационным массажем с помощью электровибратора. Сеанс массажа нужно проводить в течение 2 или 3 минут.
В межлопаточной области рекомендуется проводить вибрацию в виде похлопывания и рубления. Этот прием нужно чередовать со сжатием грудной клетки. Для этого обе ладони следует положить на левую и правую стороны грудной клетки в области четвертого ребра книзу и выполнить ритмичное прерывистое сжатие в момент выдоха пациента.
МАССАЖ ПРИ ВНЕЗАПНОЙ ОСТАНОВКЕ СЕРДЦА
Причиной внезапной остановки сердца могут быть несчастные случаи: поражение электрическим током, утопление и т. д.
В случае остановки сердца проводится непрямой (наружный) ручной массаж сердца. Массажные приемы выполняются в области между грудным отделом позвоночника и грудиной. Для проведения массажа больного следует положить на спину на твердую поверхность и подложить под его плечи небольшой валик. Массирующему нужно расположиться слева от больного, наложить на нижнюю треть его грудины ладонь левой руки, а поверх нее — ладонь правой руки и выполнить ритмические надавливания в виде толчков(60-70 раз в минуту), быстро снимая ладони после каждого надавливания (это даст грудной клетке возможность расправиться, а сердцу — наполниться венозной кровью) (рис. 159). Надавливание рекомендуется делать в таком порядке:
3-4 надавливания — пауза 2-3 секунды — 3-4 надавливания — пауза 2-3 секунды.
Рисунок 159. |
Массажные приемы следует применять до восстановления деятельности сердца. При этом не нужно сильно давить на ребра, чтобы не сломать их.
Чтобы массаж был более эффективным, его необходимо чередовать с искусственным дыханием (вдувание воздуха в легкие больного через рот, через нос, изо рта в рот при помощи трубки).
| Версия для печати | Данная информация не является руководством к самостоятельному лечению. Необходима консультация врача. |
Одна из самых распространенных жалоб в медицинской практике – боль за грудиной. Возникновение неприятных ощущений в области сердца может быть вызвано разными заболеваниями, как со стороны самого миокарда, так и легких, мышц и нервов грудной клетки. Купирование приступов проводится средствами стандартной и народной медицины. Одним из наиболее безопасных, современных методов с длинной историей считается акупрессура с точечным массажем при болях в сердце. Эффективность процедуры зависит от уровня специалиста, а также первичной причины нарушений.
Как массаж определенного участка тела может повлиять на работу сердца?
Механизмом отдаленного воздействия точечного прикладывания силы занимается наука рефлексология. Считается, что возникновение эффекта связано с анатомическими особенностями человеческого тела:
- Наличие зон Захарьина-Геда, что характеризуются перекрещиванием чувствительных нервных волокон кожи определенного участка с иннервирующими структурами внутренних органов. Например, правое плечо – типичная зона иррадиации при поражении желчного пузыря.
- Энергетические меридианы, которые определяют поток внутренней энергии (с током крови и лимфы) по всему организму и соединяют отдельные области конечностей с органами грудной и брюшной полости.
Механически массаж представлен процедурой местного раздражения поверхностных рецепторов кожи и подкожной клетчатки. Возникновение интенсивного импульса сопровождается «отвлечением» нервной системы пациента от проблем в других органах.
Поскольку проблемы с сердцем часто связаны с физическими нагрузками, высоким давлением и хроническим воздействием стресса, массаж производит комбинированный эффект:
- усиливает приток крови к области массирования, снижая преднагрузку на сердце и показатели артериального давления, частоту пульса;
- расслабляет человека;
- оказывает отвлекающее действие при болях умеренной интенсивности (наиболее эффективно при кардиалгиях вегето-сосудистого или нейроциркуляторного происхождения).
Кроме того, прохождение полных курсом массажа сопровождается улучшением общего состояния пациента, повышение тонуса всех систем и органов.
Какие методики используют и насколько они эффективны?
Применение нетрадиционных методов для купирования болевого приступа в области сердца определяется основной причиной:
- воспаление или защемление межреберного нерва требует общего массажа области позвоночника и консультации вертебролога;
- патологии легких и плевры, что имитируют приступ стенокардии, купируются массажем в области плеча;
- кардиальная патология требует дифференциального подхода к выбору методики.
Массажисты при работе с пациентами кардиологического профиля отдают предпочтение ручной процедуре перед аппаратной, поскольку есть возможность тонко регулировать интенсивность и учитывать индивидуальные особенности пациента.
При болях в сердце используется как общий, так и точечный массаж в местах поверхностного прохождения меридианов тела.
Точечное массирование
Механическое раздражение нервных рецепторов, расположенных в биологически активных точках, называется акупрессурой. Метод используется более 2000 лет в комплексном лечении различных заболеваний.
Методика проведения точечного массажа включает:
- очищение кожи перед процедурой;
- надавливание в точке в течение 10-15 секунд, часто используется растирание или массирование (длительность до 5 минут);
- повторение до прекращения или ослабевания болевого синдрома.
Название биологических точек при болях в сердце, их расположение и дополнительные эффекты от стимуляции представлены в таблице.
| Точка | Локализация | Рекомендации для использования |
|---|---|---|
| GV 11 (Чень Дао) | Под остистым отростком пятого грудного позвонка |
|
| P6 (Нэй Гуан) | На передней поверхности предплечья (на три пальца выше лучезапястного сустава) |
|
| P9 (Жонг Чонг) | На подушечке среднего пальца левой руки |
|
| H9 (Шао Чонг) | На тыльной поверхности левого мизинца, у края ногтя |
|
Выполнение процедуры акупрессуры по активным точкам проводится только сертифицированными специалистами. Механизм действия точечного массажа не доказан, однако имеются клинические данные об эффективности метода с улучшениями симптомов (у 88%) и результатов электрокардиографии (66%) пациентов.
Массаж пальцев
Считается, что в подушечках пальцев расположено множество рецепторов, связанных с иннервацией внутренних структур. В практике рефлексотерапевтов используются специальные схемы ладоней и стоп с локализацией проекций органов.
Проводить массаж пальцев при боли в сердце можно с применением техники в разных областях:
- Начинают с надавливания или растирания всей поверхности руки или ступни (с использованием увлажняющего лосьона для улучшения скольжения).
- Первым массируют большой палец с помощью легких щипков при одновременном надавливании на подушечку (с каждой стороны – по 30 секунд). Процедура повторяется для всех пальцев отдельно, меняя направление от и к центру.
- Периодически необходимо переключатся на суставы кисти и ступни (межфаланговые, лучезапястные и голеностопные), движения в которых улучшают кровоснабжение конечности.
- Массировать срединную часть ладони с надавливанием во впадине и растиранием возвышенностей большого пальца и мизинца.
Все процедуры массажа необходимо заканчивать обильным теплым питьем ля улучшения выведения токсинов в организме.
Рефлексотерапия также использует массаж ушной раковины при возникновении проблем с сердцем (преимущественно путем растирания мочки).
Противопоказания к проведению
Эффективность массажа при различных болевых синдромах оправдана при невысоком риске для жизни пациента. Использование нетрадиционных методов с отсутствием доказательной базы в экстренных случаях сопровождается ухудшением состояния больного.
Процедура массажа для снятия болей в сердце не проводится при:
-
высоком артериальном давлении (более 160/100 мм.рт.ст); - постоянной форме фибрилляции предсердий;
- ощущении жжения за грудиной, что длиться более 10 минут (признак инфаркта миокарда);
- остром миокардите (активные воспалительные процессы – противопоказание для массажа);
- аневризме сердца (постинфарктной), аорты и периферических сосудов.
Кроме того, техника не проводится пациентам в состоянии опьянения, с кожными заболеваниями в области массажа, нарушением свертываемости крови и гнойными процессами.
Как действовать, если после процедуры появилась боль в области сердца?
Возникновение или усиление болей в сердце после массажа может быть как физиологической реакцией не процедуру, так и признаком отрой патологии. Незначительное покалывание, ломота в массируемой зоне на фоне умеренного дискомфорта за грудиной, что длиться не более 15 минут после процедур – нормальный ответ организма.
Развитие острой боли с другими признаками (учащенное сердцебиение, падение артериального давления, изменение цвета кожных покровов) требует неотложной медицинской помощи. Элементарные мероприятия для улучшения состояния больного:
- положить на спину с приподнятой головой;
- расстегнуть воротник, снять шарф, чтобы обеспечить приток кислорода;
- успокоить пациента, дать выпить немного воды;
- при наличии дать таблетку Нитроглицерина, Валидола или Корвалмента под язык;
- вызвать бригаду скорой помощи.
Выводы
Использование массажа для снятия болевого приступа за грудиной – эффективный метод нетрадиционной медицины. Однако особенности применения техники требуют четких навыков и знаний топографической анатомии специалиста. Точечный или общий массаж обладают расслабляющим и отвлекающим действием, что улучшает состояние кардиологического больного. Отсутствие эффекта от процедуры в течение 5 минут, появление неприятных симптомов требует немедленной остановки массажа и оказания первой помощи.