Противопоказания мрт всего тела

Некоторые патологические состояния в организме чрезвычайно сложно диагностируются. В этой ситуации при отсутствии других способов выявления заболевания применяется МРТ всего тела. Это высокоточная методика, позволяющая оценить структурные особенности в тканях всего организма.

МРТ всего организма представляет собой комплексное исследование особенностей структурных повреждений в различных тканях и органах с помощью магнитно-резонансного томографа. Исследование позволяет выявить сложнодиагностируемые заболевания на ранних этапах, что обеспечивает улучшение прогноза на перспективы лечебного процесса.

Так как велика диагностическая ценность манипуляции, ее выполнение осуществляется самыми высококвалифицированными кадрами учреждения. Для исследования следует использовать только томографы с сильным магнитным полем, желательно не менее 1.5 Тесла. При низкопольной аппаратуре велика вероятность просто не заметить мелкие образования, которые могут сыграть решающую роль в жизни пациента.

В связи со сложностью интерпретации данных количество учреждений, проводящих процедуру, невелико даже в крупных мегаполисах. Ответственность специалиста, проводящего МРТ всего организма, крайне велика, так как зачастую эта диагностическая манипуляция стоит последней в ряду обследования. Однако из-за невысокой конкуренции и использования дорогостоящего мощного оборудования, цена на МРТ всего организма достаточно высока. Стоимость зависит от квалификации специалиста, от степени дороговизны аппаратуры, а также от формы собственности лечебного учреждения. В государственных клиниках подобные обследования проводятся чаще на более высоком уровне из-за возможности интерпретировать данные совместно несколькими специалистами. В среднем, МРТ всего тела стоит от 13 до 35 тысяч рублей в зависимости от региона.

В каких случаях назначается процедура

Показания к манипуляции весьма ограничены. Однако при наличии финансовых возможностей и желания, процедура может быть выполнена по настоянию больного. Магнитное поле вредным для людей не является, поэтому сделать МРТ всего организма можно при наличии у больного подозрений на патологический процесс в организме.

Основными медицинскими показаниями для МРТ всего тела служат:

• рак любой локализации для поиска метастазов;
• тяжелая отягощённая наследственность по онкологическим заболеваниям с целью поиска первичной опухоли на раннем этапе;
• диагностически сложное заболевание, не укладывающееся рамки клинической картины какого-либо процесса;
• длительный фебрилитет неясной этиологии при выполнении всех доступных иных методов диагностики.

Кроме того, стандартная томография всего организма проводится по желанию пациента на возмездной основе.

Какие нарушения в организме может выявить процедура

Сканирование организма захватывает все ткани, начиная от головного мозга до проксимальных отделов бедра. При этом возможна диагностика незначительной патологии, не влияющей на качество жизни и являющейся случайной находкой. Таким патологическим изменениям не придается важного значения, так как основное внимание при проведении процедуры уделяется жизнеугрожающим состояниям.

При проведении полного МРТ обследования всего организма выявляются следующие структурные изменения:

• очаги миеломаляции в головном мозге;
• любые нарушения костной структуры черепа;
• аневризматическое расширение сосудов любой локализации;
• наличие инфильтрации в легких;
• любые структурные аномалии легочной ткани или бронхов;
• объемные образования, в том числе мелкие, любой локализации;
• наличие плюс-ткани в полостях сердца или на клапанах;
• структурные особенности печени и поджелудочной железы;
• процесс камнеобразования в любой области;
• наличие гнойно-воспалительных очагов в любом органе.

Обращают внимание на любые посторонние объемные образования. Они могут быть как плотной структуры, например опухоли, так и жидкостной, например, кисты или гнойное содержимое.

Как проходит процедура

МРТ обследование всего организма осуществляется в кабинете, где установлен мощный ядерный сканер. Пациент находится в лежачем положении на специальном столе в течение всей манипуляции. Важно, чтобы больной сохранял неподвижность, так как это влияет на качество томографических срезов. Полное МРТ всего тела длится около 60 минут. Если человек не в состоянии сохранять неподвижное состояние в течение всего отрезка времени, а манипуляцию нужно проводить обязательно, то решается вопрос с введением седативных препаратов.

Между врачом и больным имеется аудиовизуальная связь. При наличии сомнений в действиях пациента специалист проводит коррекцию путем объяснения особенностей поведения больного. Томограф только закрытого типа, так как низкопольные аппараты неэффективны. Контрастное вещество не вводится.

Время исследования обычно назначается в утренние часы. Сканирование тела требует некоторой подготовки:

• последний ужин накануне манипуляции в 22 часа;
• строго натощак, так как методика обследования захватывает брюшную полость;
• нужно снять любые металлические предметы, включая пирсинг и украшения;
• убрать имеющиеся съемные приборы, например, слуховые аппараты;
• снять металлические протезы.

Сразу весь организм можно исследовать только с помощью МРТ, так как метод не несет никаких рисков для здоровья человека. Действие магнита никак не сказывается на течении заболеваний, имеющихся у пациента. Отзывы больных красноречиво свидетельствую о полной безопасности исследования. Однако тем, сколько стоит МРТ всего тела, многие недовольны. Компьютерная томография всего тела не проводится, так как подобная процедура связана с большим рентгеновским облучением.

Когда нельзя проводить манипуляцию

Несмотря на полную безопасность и точность получаемых данных, у МРТ всего тела есть противопоказания. К ним можно отнести:

• наличие любых встроенных в организм магнитных устройств, например, кардиостимулятора;
• любые металлические несъемные протезы;
• искусственный клапан на металлической основе;
• оставшиеся металлические осколки, например, от снарядов.

Встроенные приборы для снабжения организма инсулином, а также нежелание расстаться с любым металлическим предметом делает проведение МРТ невозможным. Относительным противопоказанием является клаустрофобия. Больной в течение 60 минут будет находиться в полностью закрытом пространстве. Если клаустрофобия резко выражена, то осуществляется седация больного.

Какие заболевания можно выявить

Так как процедура проводится на всем теле, то перечень болезней, выявляемых исследованием, разнообразен. Самые распространенные патологии можно представить так:

• рак любой локализации;
• метастазы опухолей;
• аневризмы сосудов;
• инсульт;
• любые приобретенные или врожденные костные аномалии;
• структурные болезни паренхиматозных органов: панкреатиты, гепатит, опухоли почек, печени;
• камни в желчевыводящей системе.

Методика точная и неинвазивная, может проводиться в любом возрасте. Однако для выявления мелких патологических образований отдельных органов, например, легких, лучше выполнять с контрастом и с помощью мультиспиральной КТ. Также более информативным будет МСКТ при исследовании лимфоузлов. Сделанный диагностический поиск с помощью МРТ всего тела может служить основой для проведения уточняющей компьютерной диагностики с контрастом.

Таким образом, МРТ всего тела является важным диагностическим исследованием состояния организма для поиска различных болезненных процессов. Методика покажет многие болезни на ранних этапах развития, что обеспечит людям улучшение качества жизни. МРТ безопасно, но имеются противопоказания. Перед исследованием необходима консультация лечащего специалиста. Если есть отягощенная наследственность по онкологической патологии, то обращать внимание на то, сколько стоит МРТ, не нужно. Возможно, обследование спасет жизнь человеку.

Атомные ядра, их структура, свойства и особенности поведения в определенных условиях были предметом повышенного научного интереса и объектом множества исследований с момента зарождения ядерной физики как самостоятельной отрасли науки. В середине ХХ века двумя независимыми группами ученых под руководством Ф. Блоха и Э. М. Парселла был открыт феномен, который получил название ядерно-магнитного резонанса (ЯМР) и нашел практическое применение в области медицины.

Явление магнитного резонанса атомных ядер стало основой для возникновения и развития современных методов высокоэффективной диагностики – ядерно-магнитной томографии (ЯМТ). Оригинальное название отражало суть методики, но вызывало негативные ассоциации. Поэтому приставка «ядерный» была изъята из названия, и заменена на магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Современное оборудование для МР-томографии позволяет с высокой точностью провести диагностику всего организма без хирургического вмешательства. С помощью МРТ можно выявить изменения в структуре мягких и соединительных тканей, обнаружить злокачественные образования на ранних стадиях, функциональные нарушения работы ЦНС, периферической нервной системы, кровеносной системы. МРТ дает возможность не просто визуализировать головной мозг и другие внутренние органы, но и отслеживать их работу в реальном времени, измерять скорость кровотока, движения спинномозговой и внутриклеточной жидкости.

Главное преимущество МРТ заключается в том, что исследование происходит без участия ионизирующего излучения, является абсолютно безопасным и имеет относительно немного противопоказаний. Во время диагностики пациент не испытывает боли и дискомфорта, поэтому обследование можно проводить не только для того, чтобы поставить диагноз, но и для отслеживания динамики болезни и контроля процесса выздоровления.

Физические основы и суть МРТ

В ходе исследований атомных ядер и их свойств было обнаружено, что, попадая в однородное магнитное поле, ядра некоторых атомов способны поглощать энергию в определенном радиочастотном диапазоне и индуцировать ее после прекращения подачи радиочастотного импульса. Исследуемый объект помещают в мощное постоянное поле и подвергают воздействию радиочастотного поля, напряженность и частота которых строго соответствуют друг другу. Регистрация радиочастотного сигнала происходит от ядер, которые имеют собственный магнитный потенциал. Малые изменения частоты исходящего сигнала позволяют идентифицировать атомные ядра и исследовать молекулярную структуру вещества.

В 1971 году американскими учеными был впервые зарегистрирован сигнал, исходящий от живого организма, что положило начало применению ЯМР в медицинских целях. В томографии наибольший интерес представляют атомы водорода, концентрация которого является максимальной в организме человека, а ядро состоит из одного протона, поэтому его сигнал проще зарегистрировать и идентифицировать. Опытным путем было выяснено, что от злокачественных образований исходит более сильный сигнал, чем от здоровых тканей.

Аппарат, который позволяет в кратчайшие сроки уловить радиочастотный сигнал человеческого тела и преобразовать его в двухмерное изображение был изобретен в 2003 году и назван МР-томографом.

Конструкция МР-томографа:

• сверхпроводящий магнит, генерирующий мощное магнитное поле;
• система охлаждения магнита;
• стол для пациента, помещаемый в тоннель магнита;
• катушки для передачи, приема и визуализации радиочастотного сигнала;
• компьютерная система и консоли управления;
• система видеонаблюдения и связи с пациентом.

Томографы отличаются типом магнита и мощностью генерируемого поля. В современной медицине низкопольные томографы открытого типа применяют для локальной диагностики, а закрытые высокопольные томографы – для комплексной МРТ всего организма. Индукционная мощность томографов закрытого типа варьируется от 1 до 3 Тл, а их магнит представляет собою полый цилиндр диаметром 60 см и длиной до 2 м. Пациент полностью помещается внутрь магнита-сканера в лежачем положении, что дает возможность получить полную магнитно-резонансную картину всего тела.

Комплексная МРТ диагностика

Как первичная диагностика МР-томография применяется для исследования организма в реальном времени и получения детальной информации о каждом участке тела. Комплексная МРТ позволяет визуализировать в высоком разрешении большие области тела и фиксирует данные в двумерных изображениях-срезах, толщиной до нескольких микронов.

Ситуации, в которых назначают МРТ всего организма:

• необходимость обследования обширных повреждений, выявление природы заболевания и его очага;
• подозрения на наличие скрытых воспалений;
• обнаружение злокачественных образований на ранних стадиях;
• механические и инфекционные полиорганные поражения;
• нарушения работы внутренних органов и систем;
• отслеживание кровотока и диффузии внутриклеточных жидкостей;
• масштабная профилактическая диагностика.

Полная МРТ организма больных онкологией дает ценную информацию для установления текущей стадии рака и своевременного выявления метастазов. МР-томография необходима для отслеживания течения болезни и предупреждения возникновения новых очагов поражения. Контроль состояния пациента с помощью МРТ позволяет оперативно вносить коррективы в лечение и делать точные прогнозы, что значительно повышает шансы пациента на выздоровление.

Снимки МРТ качественно визуализируют мягкие ткани, опухоли и паренхиматозные ткани, но не отображают твердые тела, например, кости и полые органы, заполненные газом. Из этого следует, что комплексная МРТ неэффективна для обнаружения патологий костной ткани, переломов, ушибов, камней в почках, моче- и желчевыводящих протоках и посторонних тел в организме. МРТ не диагностирует заболевания коронарных артерий, рак легких и толстой кишки. В случае необходимости исключить эти заболевания и обследовать эти органы, необходимо отдать предпочтение другому методу диагностики.

Особенности комплексной МР-диагностики

Одним из основных преимуществ исследований методом МРТ является небольшое количество противопоказаний, однако МР-диагностика имеет ряд ограничений, связанных с особенностями процесса сканирования. Общая МРТ организма осуществляется с помощью высокопольных томографов закрытого типа, технические параметры которых требуют соответствия размеров тела и сканера и соблюдения полной неподвижности во время исследования.

Условия, при которых невозможно проведение МР-томографии всего организма:

• диаметр талии пациента более 60 см;
• вес тела 150 кг и выше;
• невозможность сохранять неподвижность;
• возраст до 5 лет;
• тяжелая клаустрофобия.

Вышеуказанные ограничения характерны только для закрытых томографов с тоннельным магнитом, на которых традиционно проводят сканирование всего тела. Использование открытых томографов позволяет диагностировать пациентов с такими параметрами, избежать приступов клаустрофобии и фиксировать отдельные участки тела в случае необходимости. Однако открытые томографы не обладают достаточно высокой мощностью для получения качественных снимков, а высокопольные аппараты открытого типа пока что находятся в стадии разработки.

Контрастная МРТ всего организма

В некоторых случаях для усиления контраста между патологически измененными структурами и здоровыми тканями пациентам вводят внутривенно специальные контрастные вещества на основе парамагнетика гадолиния. Точно рассчитанную дозу препарата вводят непосредственно в ходе сканирования с помощью шприца или специального инъектора. В дальнейшем подача вещества регулируется по ходу выполнения диагностики.

Заболевания, которые визуализируются с помощью контрастирования:

• онкология головного и спинного мозга на ранних стадиях, размеры и плотность новообразований;
• ранние метастазы в головном и спинном мозге, их локализация;
• доброкачественные и злокачественные образования в области гипофиза;
• рецидивы неонкологических заболеваний головного и спинного мозга в послеоперационный период;
• дифференциальная диагностика межпозвоночных грыж и образований спинномозгового канала;
• рассеянный склероз, степень его активности в период лечения.

Гадолиний вызывает опасение пациентов, страдающих непереносимостью лекарственных препаратов, однако это вещество нетоксично и аллергические реакции на его применение наблюдаются крайне редко. Тест на переносимость контрастных веществ необходимо провести заблаговременно и в случае положительных результатов отказаться от данного вида диагностики. Абсолютно противопоказана контрастная диагностика беременным и кормящим.

Противопоказания к МРТ всего тела

МР-диагностику организма можно проводить даже тяжело больным пациентам, способным провести необходимое время в полной неподвижности. Однако противопоказания к МРТ существуют и условно делятся на абсолютные и относительные.

Абсолютные противопоказания к обследованию магнитно-резонансным методом:

• постоянные кардиостимуляторы и другие имплантированные электронные устройства;
• внутричерепные клипсы из ферромагнитного материала;
• электронные или ферромагнитные имплантаты среднего уха;
• металлические инородные тела и осколки в глазницах;
• тяжелая клаустрофобия.

Интенсивные радиочастотные импульсы воспринимаются водителями ритма как сердечные сокращения, что подвергает большой опасности пациента, который нуждается в постоянной кардиостимуляции. Магнитное поле способно вывести из строя электронные приборы и намагнитить ферромагнетики, поэтому во всех случаях, описанных выше, МРТ делать нельзя.

Факторы, осложняющие процесс диагностики и влияющие на точность сканирования:

• наружные стимуляторы, водители ритма, инсулиновые насосы;
• неферромагнитные имплантаты, протезы внутреннего уха, кровоостанавливающие клипсы;
• металлические протезы, инородные тела в органах и тканях;
• татуировки и перманентный татуаж с использованием металлосодержащих красок;
• необходимость постоянного мониторинга физиологических показателей;
• металлические зубные протезы, брекеты;
• сильные боли и заболевания, которые не позволяют сохранять неподвижность;
• психические заболевания, панические приступы.

Вышеописанные факторы являются относительными противопоказаниями к МРТ, которые необходимо обсудить с лечащим врачом. При наличии относительных противопоказаний возможно проведение обследования при соблюдении определенных условий, индивидуальных для каждого случая.

Беременность и лактация не препятствуют МР-диагностике без применения контрастирования. Однако ввиду того, что влияние магнитных полей на развитие эмбриона не изучено, в первом триместре не рекомендуется делать МР-сканирование и пребывать в одном помещении с томографом.

Процесс полного МР-сканирования

Процедура МРТ не требует специальной предварительной подготовки, поэтому перед обследованием можно питаться и принимать необходимые медикаменты в обычном режиме.

Одежда для диагностики не должна содержать пуговиц, кнопок, молний и других металлических деталей. Пациент может принести подходящую одежду с собой или воспользоваться халатом, предлагаемым в клинике. Перед диагностикой необходимо убедиться в отсутствии на теле металлических предметов и аксессуаров (ювелирных украшений, пирсинга, заколок, шпилек, кнопок, пуговиц и т. д.). Электронные устройства, мобильные гаджеты, кредитные карты и другие личные вещи также нельзя оставлять в помещении с томографом.

Во время МРТ всего организма стол полностью заезжает в тоннель, связь с рентген-лаборантом осуществляется через мини-гарнитуру. От пациента требуется сохранять спокойствие, дышать ровно и не двигаться. Процедура полного сканирования тела занимает около 90 минут.

Чтобы щелчки и постукивания томографа во время диагностики не доставляли дискомфорт, рекомендуется воспользоваться наушниками или берушами. Для моральной поддержки больного допускается присутствие близкого человека в помещении, за исключением женщин в первом триместре беременности.

Преимущества и недостатки МРТ всего организма

МР-томография считается наиболее точным и безопасным методом диагностики, с помощью которого можно выявить многие изменения в организме. В отличие от других методик, МРТ не использует ионизирующее излучение, является абсолютно безвредной, может применяться так часто, как это необходимо, в том числе и для обследования тяжело больных, беременных, детей и пожилых пациентов.