Противопоказания на аллергические пробы
Аллергопробы – это один из самых высокоинформативных методов определения персональной непереносимости человеческим организмом различного рода химических раздражителей (аллергенов).
Данный метод наиболее эффективен, с минимальными дискомфортными ощущениями для пациента.
Проведение аллергических диагностических проб производится только после полного обследования больного.
Аллергологи и иммунологи рекомендуют каждому человеку, страдающему от аллергии проводить аллергические пробы. Как делают аллергопробы, как к ним подготовиться и какими должны быть нормы расскажем далее в статье.
Показания для проведения аллергопробы
Если у человека выявлена аллергия, то рекомендуется провести аллергологические пробы для того, чтобы выявить основной возбудитель и начать эффективное лечение. К показаниям для проведения аллергической пробы относятся пациенты с подозрением на
- аллергодерматит и бронхиальную астму;
- сезонный или хронический насморк (поллиноз);
- аллергический ринит (насморк, выделения слизи из носа);
- фотодерматит;
- пищевая аллергия (зуд, крапивница, сухость кожных покровов);
- аллергический конъюнктивит;
- припухлости и отеки кожи, одышка;
- необоснованный зуд в глазах, веках, носу;
- диарея;
- боли и рези в желудке;
- реакции на укусы животных или насекомых (например: аллергия на укусы комаров);
- чувствительность организма на бытовую химию и медикаменты.
Присутствующие у человека все или некоторые вышеперечисленные симптомы, требуют проведения полного обследования, чтобы удостовериться в наличии аллергии. Лучшим методом является тест на аллергию.
Целью аллергопробы является:
- определение метода лечения аллергии;
- тестирование повторно введенных медикаментов;
- установление реакции на косметические средства, продукты питания, животных, насекомых, пыль и др.
Аллергия возникает из-за реакции организма на раздражающий фактор, а это означает, что иммунная система нарушена. Аллерготест поможет выявить основные возбудители, тем самым предотвращая последующие реакции организма.
Выявив аллергены, человек будет знать, чего нужно избегать (продукты питания, бытовая химия, косметика, пыль и др.).
Противопоказания для проведения аллергопробы
Как и многие другие методы, аллергические пробы могут быть противопоказаны человеку. Это бывает в случаях если:
- человек болен инфекционными заболеваниями с хроническим течением (ангина, воспаление легких, бронхит);
- у человека синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) или другие аутоиммунные патологии, при них аллерготест запрещен;
- анафилактический шок (анафилактические и анафилактоидные реакции);
- при кормление грудью (лактация);
- астматический бронхит на декомпенсированной стадии;
- вынашивание ребенка;
- ухудшение аллергических реакций;
- расстройства психики (неврозы, неврастения, шизофрения и др.).
Существует два вида ограничений для проведения аллергической пробы: абсолютные и относительные.
- Абсолютные подразумевают проведение другого безопасного и высокоинформативного анализа крови на наличие антител (пищевая панель аллергенов).
- Касаемо относительных противопоказаний, то при беременности, воспалении легких и ангине запрещено введение даже самой малейшей дозы возбудителя аллергии.
Аллергопробы для детей также противопоказаны, если они больны ангиной, гриппом, простудой и т.п.
Виды аллергопроб
Чтобы выявить основные аллергены аллергологи используют несколько видов проб. Виды аллергических проб:
- Скарификационные пробы на аллергию. Данный аллерготест проводится для установления чувствительности человеческого организма к различным возбудителям аллергии;
- Аппликационные. Подразумевается введение под кожу фрагмента аллергена, после наблюдаются и оцениваются местные кожные изменения;
- Прик-тест или укол. Самый удобный и быстрый тест для выявления аллергических реакций;
- Прямые. Проведение обследования делается для диагностики болезней, которые развились при непереносимости определенного раздражителя. Эпидермис и предположительный аллерген напрямую контактируют;
- Косвенные. Эти аллергологические пробы довольно трудоемкие и занимают много времени. При проведении теста необходимо находится под четким контролем специалиста. Также метод болезненный, так как аллергены вводятся глубоко под кожу.
- Провокационные. Метод используется только если другие способы дали низкую информативность. Провокационная проба дает возможность установить диагноз более точно, чем предыдущие тесты.
- Цитотест. Для обнаружения аллергии на продукты питания применяется цитотест. Сыпь, сухость кожи и зуд могут быть вызваны нарушенной работой желудочно-кишечного тракта. Данный тест на аллергию подразумевает проверку реакций на 50 продуктов питания и более, которые могут ежедневно употребляться в пищу. Данный способ рекомендуется людям, у которых есть недостаток или переизбыток веса, зудящая сыпь, общее недомогание, расстройство стула (диарея, запор).
Проведение определенных видов тестирования подразумевает включение в процесс верхнего слоя кожи.
Кожные аллергопробы наиболее информативны для уточнения диагноза, диагностировании аллергических болезней или вида аллергена.
Какие виды аллергопроб проводить определяет аллерголог, чтобы в дальнейшем получить точные результаты.
Проведение аллергопроб у детей
Детям, у которых кто-либо из родственников подвержен аллергическим реакциям, также необходимо провести диагностику.
Бывает так, что несмотря на правильный рацион питания и уход, у ребенка все равно проявляются аллергические реакции. Ни родители, ни врачи точно не смогут определить на что есть аллергия. Именно в этом случае аллергопробами можно добиться лучшего результата.
Чтобы понять как делают пробы детям, перед проведением процедуры необходимо проконсультироваться с аллергологом.
Наиболее подходящие аллергопробы для детей это скарификационные, то есть на кожные покровы наносят раздражитель в определенном количестве. Скарификационный вид обычно проводят на предплечье, детям на бедре или спине.
Метод производится тремя способами:
- царапается верхний слой эпидермиса и наносится аллерген;
- прокалывание кожи специальной иглой;
- внутрикожная проба – введение аллергена производится шприцем.
Кожные аллергопробы подразумевают наблюдение специалистами за реакцией организма на раздражитель. Чем ярче по цвету и больше по размеру пятно, которое образовывается вокруг участка проб (укол или царапина), тем более вероятно поставить правильный диагноза и выявить основной возбудитель.
Пробы разрешены не всем детям. Аллергопробы для детей до двух лет не дают ожидаемого результата и доставляют дискомфорт.
Также для того, чтобы проводить пробы на аллергию детям, болезнь должна быть в стадии полной ремиссии, то есть у ребенка в этот период не должно быть ни одного признака болезни (высыпания, насморк, кашель и др.).
Взрослым необходимо перед проведением аллергической пробы не давать ребенку никаких противоаллергических медикаментов.
Подготовка перед проведением аллергопробы
Как подготовиться к процедуре поможет специалист, разъяснит и даст определенные рекомендации.
Есть перед проведением аллергопроб не запрещено, а даже наоборот это должно быть обязательным. Особенно это касается детей.
При использовании гормональных мазей или кремов нужно сообщить об этом врачу. В данном случае проба будет проводиться на участке кожи, который не был затронут средствами.
Прежде чем проводить аллергические пробы, пациент должен сдать кровь на анализ. Если аллергия не выявлена и явных противопоказаний нет, то можно приступать к выбору аллергопроб.
Анализ крови требуется для того, чтобы узнать есть ли аллергия и увидеть объем составляющих по крови. К сдаче аллергопробы необходимо тщательно подготовиться. За несколько дней до проведения пробы, рекомендуется исключить физические и эмоциональные нагрузки.
Как проводятся аллергопробы
- Скарификационные пробы на аллергию. На предплечье пациента наносятся фрагменты аллергена. Делается несколько небольших по длине царапин с помощью иглы или ланцета;
- Аппликационные. Самый безопасный вид. Проведение не требует никаких повреждений кожи. На кожный покров накладывается тампон, смоченный раствором раздражителя;
- Прик-тест или укол. На кожу капают каплю аллергена, после с помощью специальной медицинской иглы прокалывается аккуратно зона тестирования;
- Косвенные. Сначала под кожу вводят аллерген, спустя некоторое время врач делает сбор венозной крови, чтобы выявить уровень антител;
- Провокационные. Производится реакция Праустница-Кюстнера, то есть вводится сыворотка с кровью больного аллергией здоровому человеку, по крови при микроскопическом исследовании выявлены частицы предполагаемого аллергена. Спустя сутки врачом определяется уровень всех антител в кожных покровах, после участок, где проводилась проба обрабатывается аллергеном. Далее происходит стандартное наблюдение за реакцией организма на раздражитель.
Оценка скарификационных кожных тестов
| Реакция | Результат | Характеристика |
| Отрицательная | – | Отсутствие припухлостей и гиперемии |
| Сомнительная | ± | Гиперемия без припухлостей в месте проведения пробы |
| Слабоположительная | + | Припухлость достигает 2-3 мм, заметна только если натянуть кожу, выраженная гиперемия |
| Положительная | + + | Припухлость достигает 4-5 мм, заметна без натягивания, высокая гиперемия |
| Резко положительная | + + + | Припухлость достигает 6-10 мм с присутствием псевдоподий, высокая гиперемия |
| Очень резко положительная | + + + + | Припухлость достигает больше 10 мм с присутствием псевдоподий, выраженная гиперемия и лимфангит |
Оценка внутрикожных аллергических проб
| Реакция | Результат | Характеристика реакции |
| Отрицательная | – | Размеры такие же, как в контроле |
| Сомнительная | ± | Припухлость рассасывается намного пассивнее, чем в контроле |
| Слабоположительная | + | Припухлость составляет по диаметру 4-8 мм, кожные покровы вокруг гиперемированы |
| Положительная средней степени | + + | Припухлость достигает 8-15 мм в диаметре, гиперемия кожи |
| Резко положительная | + + + | Припухлость достигает 15-20 мм в диаметре с наличием псевдоподий, гиперемия кожи |
| Очень резко положительная | + + + + | Припухлость более 20 мм в диаметре с наличием псевдоподий, совокупными волдырями по окружности с выраженной гиперемией кожи |
Расшифровка результатов аллергопроб
Одним из наиболее информативных и быстрых проб является прик-тест. Нанесенные царапины и действие аллергена дадут точный результат о присутствии или отсутствии аллергических реакций.
Основным показателем является ширина царапины или места укала.
Если царапина не больше 2 мм, то реакция негативная, если же 5 мм – положительная (см. фото выше). Общая расшифровка анализа занимает не больше пяти минут. После специалист объясняет самому аллергику или родителям больного ребенка результаты диагностики.
На сегодняшний день каждый человек может догадываться о присутствии у себя аллергии. Симптоматика выражена, поэтому при первых же необоснованных признаках необходимо обращаться к аллергологу и иммунологу. Особенно это касается детей, так как маленький ребенок хуже переносит симптомы аллергии, чем взрослый человек.
Чтобы знать, что необходимо исключить из рациона питания или избегать каких-либо других раздражающих факторов нужно сделать аллергическую диагностическую пробу.
Видеозаписи по теме
- Показания к проведению аллергических проб
- Подготовка к процедуре
- Как проводятся аллергические пробы
- Противопоказания к исследованию
Показания к проведению аллергических проб
Согласно статистическим данным аллергия – это самое распространенное заболевание во всем мире. Известно несколько десятков наиболее распространенных аллергенов, которые вызывают негативную реакцию со стороны организма. Прежде всего это пыль, шерсть животных, пыльца растений, бытовая химия, медицинские препараты и косметические средства. Для того чтобы своевременно выявить заболевание, правильно установить его этиологию и начать эффективное лечение, необходима консультация аллерголога и проведение проб на аллергию. Такое исследование позволяет точно установить источник раздражения.
Перед проведением аллергических проб выполняется подбор нескольких наиболее вероятных аллергенов. Исследование производится после полного выздоровления пациента, что позволяет проследить за реакцией организма на раздражитель.
Показания для проведения аллергических проб:
- Пищевая аллергия, при которой появляются высыпания на коже, дерматит и кожный зуд.
- Медикаментозная аллергия, которая вызвана лекарствами и проявляется отеком Квинке, высыпаниями и зудом кожных покровов.
- Аллергический ринит характеризуется появлением насморка.
- Бронхиальная астма, чтобы установить, что вызывает приступы, удушье и одышку.
- Сезонная аллергия на пыльцу растений, которая проявляется чиханьем, насморком и чувством щекотания в носу.
Подготовка к процедуре
Проведение аллергических проб требует специальной подготовки. Прежде всего, после полного устранения всех симптомов заболевания должно пройти минимум 2-3 недели. За это время раздражитель полностью выводится из организма и перестает вызывать негативные симптомы.
Важно заблаговременно подготовиться к нестандартной реакции организма на проведенное исследование. Чтобы избежать осложнений выполняется процедура в медицинском учреждением под чутким контролем специалистов. Это необходимо для того, чтобы врачи смогли оказать экстренную помощь при развитии аллергической реакции, угрожающей жизни (например, отек Квинке).
Перед проведением аллергических проб необходимо отказаться от приема седативных (успокоительных) и антигистаминных препаратов минимум за две недели до исследования. Эти медикаменты могут исказить результаты обследования. Не менее важную роль играет психологический настрой. Процедура практически безболезненная, а благодаря постоянному контролю со стороны медицинского персонала – безопасная.
Как проводятся аллергические пробы
В медицине выделяют два вида аллергических проб – провокационные и кожные. Обе формы позволяют оценить на какие раздражители в организме возникает аллергия и насколько она сильная.
Различают несколько методов проведения аллергических проб:
- Аппликации. Ватный тампон, смоченный в растворе с аллергеном, прикладывают к коже. Важно, чтобы на этом участке не было высыпаний, царапин и других повреждений. Это позволит объективно оценить реакцию организма на раздражитель.
- Скарификация. Несколько капель чистого аллергена наносится на кожу в области предплечья. При помощи скарификатора в этом месте делается прокол или царапина, глубиной не более 1 мм. Как правило, за один раз проводят пробу сразу с несколькими аллергенами. Важно, для каждого прокола использовать стерильный скарификатор.
- Прик-тест. Аллерген вводится в кожу посредством небольших проколов кожных покровов.
Пробы подразделяются на несколько видов:
- Проведение теста, который позволяет определить наличие чувствительности человека к раздражителю.
- Аллергический тест для определения уровня чувствительности к аллергену.
Также выделяют прямые и непрямые аллергические пробы. Суть первого метода – введение чистого аллергена внутрь организма, что происходит путем капель, аппликации или уколов. При положительном результате пробы спустя несколько часов на кожных покровах появляется покраснение, зуд, воспаление или волдырь. Как правило, реакция проявляется спустя полчаса после начала теста. В некоторых случаях аллергия проявляется через 6-12 или 24 часа после исследования.
Непрямые пробы – в организм пациента вводится сыворотка крови зараженного человека и спустя сутки под кожу вводится аллерген. Появление реакции указывает на наличие в крови человека антител.
Выделяют несколько видов провокационных аллергических проб:
Противопоказания к исследованию
Отказаться от проведения аллергических проб необходимо при наличии простудных заболеваний (ОРВИ, гриппа), длительном проведении гормонотерапии, при возрасте более 60 лет и младше трех лет, во время беременности и в период грудного вскармливания, при приеме антигистаминных препаратов и обострении хронических заболеваний. Кроме того, запрещено проведение процедуры в период активности аллергена в организме. После проведения теста во избежание развития осложнений необходимо четко выполнять все предписания доктора.
Показания и противопоказания к проведению тестов на аллергию. Где провести исследование и какие результаты оно даст? Виды тестирований на аллергию. Как подготовиться к процессу для того, чтобы данные оказались максимально достоверными?
Пробы на аллергию детям и взрослым (аллергопробы) проводятся с целью установить компоненты, которые вызывают в организме аллергическую реакцию. Далеко не всегда причина такой реакции очевидна, потому и проводится данная процедура.
Показания
Пробы на аллергию детям и взрослым проводятся при наличии аллергического анамнеза. В такой анамнез включается:
- Периодические приступы бронхиальной астмы, повторяющиеся при определенных условиях;
- Дерматиты, высыпания, крапивницы и другие периодические кожные реакции;
- Подозрение на аллергию у ребенка или взрослого, при наличии постоянного ринита, слезотечения и т. п.;
- Подозрения на пищевую либо контактную непереносимость.
Несмотря на явную и регулярно возникающую аллергическую симптоматику, не всегда удается точно установить аллергены (как, например, аллергия на витамин Д, картофель, краситель в одежде и т. п.). В такой ситуации необходимо начать думать о том, где можно сдать пробы на аллергены.
Противопоказания
Перед тем, как интересоваться, как делают аллергопробы, стоит ознакомиться с их противопоказаниями. В частности, не рекомендуется делать процедуру тем, кто старше 60-ти лет, т. к. воздействие аллергена на ослабленный пожилой организм может быть непредсказуемо.
По той же причине не делайте пробы на аллергию детям при наличии у них воспалительного процесса (общего или локального), повышении температуры, развитии респираторных заболеваний (ОРЗ, ОРВИ).
Хотя в том, как берут пробы на аллергию, нет ничего опасного для молодого и крепкого организма, проводить процедуру при беременности нельзя. Иммунитет беременной женщины работает в «усиленном» режиме, что повышает вероятность слишком сильной реакции. При проведении гормонотерапии также рекомендуется обратиться к врачу.
Где проводятся?
Ответ на вопрос о том, где можно сделать аллергопробы зависит от нескольких факторов. В столице и крупных населенных пунктах в городских или районных кожно-венерологических диспансерах присутствуют необходимые оборудование и материалы для того, чтобы выполнить кожный тест на аллергию. Иногда процедура выполняется и на базе городской или районной поликлиники. Там ее выполняет аллерголог. Тест на аллергены всегда платный даже при лечении по медицинскому полису.
Не все муниципальные лечебные учреждения имеют необходимое оборудование для того, чтобы проводить кожные пробы на аллергены. Но и в этом случае вопрос о том, где сделать тесты на аллергию, решается легко. Почти все частные медицинские клиники предоставляют такую услугу. Цена бывает иногда несколько выше, чем в государственных учреждениях.
Типы проб
Аллергопробы для детей и взрослых проводятся по пяти стандартным методам. Основная цель каждого метода – помещение в организм очищенного аллергена в минимальном количестве для изучения реакции организма на него.
- Инъекционная аллергопроба предполагает введение очищенного аллергена под кожу с инъекцией;
- Интересен процесс того, как делают пробы на непереносимость по методу «прик тест». Он аналогичен предыдущему, но вместо царапин делаются уколы стерильной иглой;
- Скарификация – аллергическая проба при которой на предплечье делается специальная разметка. На разметку наносятся растворы аллергенов. Затем через каплю раствора делается царапина. Так, предположительно непереносимый белок попадает в организм;
- Подкожное введение предполагает выполнение насечки на предплечье. В разрез вносится компонент. Такие кожно аллергические пробы не слишком приятны, особенно для детей;
- Еще один способ того, как делают аллергопробы в условиях клиники или диспансера – аппликатурная проба на аллергию. На основание из ткани наносятся растворы основных аллергенов. Аппликация закрепляется на пациенте.
Но ни прик тест, ни какие-то иные кожно аллергические пробы не дают однозначного результата. Потому многие врачи рекомендуют дополнительно сдавать кровь на анализ. Такой тест на аллергены поможет обнаружить в крови гистамины – аллергические антитела, вырабатывающиеся только при наличии развивающейся реакции.
Когда симптомы не совпадают с тем, что показывают тесты на аллергию, можно сделать дополнительные аллергопробы ребенку или взрослому – провокационные. При этом пробы у детей и взрослых проводятся на слизистой оболочке. Компонент наносится на конъюнктиву, слизистую носа. Если реакция на аллергены у пациента появляется быстро (например, чихание, отделение слизи из носа, слезотечение), то можно говорить о непереносимости компонента, даже если кожный тест на аллергию показал обратное.
—СНОСКА—
Важный нюанс присутствует в том, с какого возраста стоит брать аллергопробы у маленьких детей. Провокационные кожные аллергопробы для маленьких детей не проводятся, т. к. реакция может быть непредсказуемой, в т. ч. и очень серьезной. Только врач может сказать, в каком возрасте кожно аллергические пробы такого типа допустимы в каждом конкретном случае.
У детей до трех лет можно проводить тесты в домашних условиях регулярно, но не имеет смысла проводить кожные аллергопробы платно. Дело в том, что до трех лет у ребенка еще не до конца сформировалась пищеварительная система, а потому реакция организма на аллерген может исчезнуть или измениться.
Подготовка
Хотя в том, как делают аллергопробы, нет тонких особенностей, к этой процедуре требуется подготовка. Для того чтобы кожные тесты на непереносимость дали наиболее достоверный результат важно знать, как сдавать их правильно:
- Перед тем как сдавать аллергопробы, нужно подождать не менее месяца с последнего проявления аллергической реакции;
- За 2–3 дня до того как делают аллергопробы, пациенты вынуждены прекращать прием антигистаминных и других лекарственных препаратов (если нет жизненных показаний);
- Около недели до того, как проводить кожные тесты на непереносимость, придерживайтесь антиаллергической диеты (исключите шоколад, рыбу, яйца, продукты с красителями и консервантами).
Во время и после проведения процедуры (несколько минут или часов после внесения аллергена) пациент должен находиться под медицинским надзором, ввиду того, что может произойти резкое ухудшение состояния, вплоть до анафилактического шока.