Противопоказания пальцевого массажа простаты

Массаж простаты – это один из методов неспецифической рефлексотерапии, активно используемый в клинической урологии для комплексного лечения простатита и других заболеваний мочеполового аппарата (мочеполовой системы) у мужчин. Несмотря на то, что во многих странах Европы данный способ уже давно не применяется в урологической практике ввиду своей неэффективности (по данным клинических исследований), в России массаж предстательной железы по-прежнему входит в основную схему лечения хронического асимптоматического, конгестивного и бактериального простатита одновременно с антибиотикотерапией и физиопроцедурами.

Польза от массажа простаты очевидна: процедура позволяет улучшить крово- и лимфообращение, нормализовать секреторную функцию простатических желез, повысить сексуальную активность мужчины и предупредить скопление гноя и образование абсцессов в интерстиции органа и его паренхиме. Выполнять массаж должен специалист, так как неправильное воздействие на простату может привести к усилению воспалительного процесса и распространению инфекции лимфогенным, гематогенным и диффузным способом в окружающие органы и ткани.

Что это за процедура?

Массаж простатических желез проводится путем пальцевого механического воздействия на простату, осуществляемого через дистальный отдел толстой кишки, который расположен между задним проходом (анусом) и сигмовидной ободочной кишкой. Процедура назначается курсами по 5-10 процедур с интервалом между сеансами от 1 до 3-4 дней. Массаж предстательной железы обладает достаточно высокой эффективностью в комплексном лечении заболеваний мочеполовой системы у мужчин (особенно сопровождающихся сексуальной дисфункцией и дизурией), однако она не была подтверждена в ходе клинических исследований и сравнительного анализа с антибактериальной терапией.

Процедура может проводиться в амбулаторных условиях на базе поликлиники, в которой есть специалисты соответствующего профиля (урологи, андрологи). Длительность ее составляет от 30 секунд до 1,5 минуты (на данный показатель влияет, в первую очередь, выраженность воспалительного процесса, а также размеры железы и ее консистенция).

Массаж простатических желез: зачем он нужен?

Основная цель массажа при патологиях мочевыводящих путей и органов, расположенных в полости малого таза у мужчин – восстановление нормального венозного оттока и профилактика застойных явлений (конгестии) в сосудах таза. Именно скопление крови и лимфы на фоне повышенного артериального притока и нарушенного оттока является одним из главных факторов развития воспалительных процессов в простатических и бульбоуретральных железах, семенных везикулах, яичках и других органах мочеполовой системы. Ректальный массаж предстательной железы позволяет восстановить движение жидкостей (крови и лимфы), обеспечивает отток застоявшегося секрета и препятствует образованию и скоплению гнойно-серозного экссудата.

Необходимость включения данной процедуры в протокол комплексной терапии воспалительных заболеваний мочеполовой системы обусловлена терапевтическим эффектом, которого удается добиться после курсового применения массажных методик. Лечебное воздействие процедуры заключается в следующем (перечисленный эффект наблюдается примерно у 37,8% пациентов):

• улучшение эректильных показателей и повышение качества сексуальной жизни (улучшение рефлекторной и психогенной эрекции, восстановление либидо, нормализация внутривлагалищного латентного времени эякуляции);

• нормализация обменных и метаболических процессов в тканях органа;
• устранение остаточных явлений после купирования острого воспалительного процесса;
• восстановление нормальной проходимости простатических протоков, по которым происходит эвакуация (выброс) вязкого секрета;
• повышение местной иммунорезистентности и способности паренхиматозной ткани предстательной железы к самовосстановлению;
• уменьшение проявлений хронического синдрома тазовой боли.

После нескольких сеансов массажа у мужчины уменьшается интенсивность болей в области таза, промежности, паха, анального отверстия. Большинство пациентов отмечает улучшения в интимной жизни, восстановление нормального мочеиспускания (в том числе снижение частоты позывов в ночное время).

Обратите внимание! Положительный эффект от рефлексотерапии простаты заключается и в более высокой абсорбции лекарственных препаратов (антибиотиков, противомикробных средств, антикоагулянтов и т. д.). Действующие вещества, попадая в кровь, гематогенным способом поступают в ткани воспаленного органа и накапливаются там, распадаясь на метаболиты. Если кровоснабжение железы не нарушено, максимальная концентрация лекарственных средств достигается за более короткий промежуток времени, что позволяет добиться более быстрого терапевтического и лечебного эффекта.

Кому назначают массаж простаты?

Простатит – не единственное показание к применению рефлексотерапии предстательной железы. Данный метод может использоваться в качестве вспомогательной процедуры в составе комплексного лечения хронических заболеваний мочеполовой системы, сопровождающихся застойными явлениями, хронической тазовой болью, расстройством эректильной функции и другими проявлениями воспалительных процессов в области малого таза. Это может быть хронический уретрит, везикулит, орхит, куперит (воспаление куперовых желез). Некоторые сексологи рекомендуют курсовой массаж предстательной железы при снижении половой активности и преждевременном выделении эякулята во время интимной близости.

Обратите внимание! Массаж также может назначаться в качестве диагностической процедуры для получения секрета, который выделяется через простатические протоки в задний отдел мочеиспускательного канала.

Что ждет пациента: техника выполнения и подготовка

Чтобы добиться значимого эффекта при помощи механического воздействия на предстательную железу, важно соблюдать определенные правила, касающиеся подготовки к процедуре, поведения пациента во время сеанса и после его окончания.

Первый этап: подготовка

Массаж простаты – достаточно неприятная и некомфортная процедура, поэтому некоторые мужчины отказываются от данного метода лечения в ущерб собственному здоровью. В связи с этим одной из важнейших задач клинической урологии на сегодняшний день является подготовительная работа с пациентами, заключающаяся в своевременном, подробном и правдивом информировании о целях и особенностях ректального массажа простаты, а также о последствиях отказа от данной процедуры.

По мнению практикующих урологов и андрологов, почти в 60% случаев причиной отказа от массажа является сильный психологический дискомфорт, связанный с неприятием самого факта нахождения инородных тел в прямой кишке, а также возможными неприятностями во время движений специалиста, например, непроизвольным отхождением газов. Чтобы этого не произошло, рекомендуется перед посещением врача (за 3-4 часа) очистить кишечник при помощи очистительной клизмы или приема солевого слабительного («Гидроокись магния», «Сульфат натрия», карловарская соль и т. д.). За сутки до процедуры также следует отказаться от употребления продуктов, способствующих повышенному газообразованию: дрожжевого хлеба, газированных напитков, овощей с повышенным содержанием пуринов и щавелевой кислоты.

Непосредственно перед массажем необходимо наполнить мочевой пузырь. Для этого рекомендуется за час до процедуры выпить около 1 литра воды или разбавленного фруктового сока без добавления сахара. Такая мера позволяет повысить эффективность массажа и точно определить размеры и консистенцию железы за счет полного расправления стенок мочевого пузыря.

Второй этап: во время процедуры

В кабинете врач попросит мужчину раздеться и лечь на кушетку. На сегодняшний день урологи используют две позы для манипуляций с предстательной железой через прямую кишку.

1. Коленно-локтевое положение. Это наиболее удобная для врача поза, но, как показывает практика, мужчины в таком положении испытывают максимальный дискомфорт, поэтому применяется она довольно редко. Чтобы минимизировать неприятные ощущения, на область ягодиц надевается специальная накидка с прорезью для анального отверстия.
2. Лежа на боку. Это более комфортная поза для мужчины, при которой он лежит на кушетке с подтянутыми к животу ногами, согнутыми в коленях.

Массаж выполняется указательным пальцем, который вводится в прямую кишку на глубину около 5 см. Для облегчения введения врач использует специальную смазку на вазелиновой основе, а все манипуляции проводятся строго в стерильных одноразовых перчатках из гипоаллергенного латекса. Начинать массаж необходимо с поглаживающих движений (попеременно с одной и с другой стороны), постепенно переходя к растиранию и небольшому надавливанию на твердые участки простаты. Через 1-1,5 минуты палец аккуратно извлекается из прямой кишки.

Важно! Пациент во время массажа должен быть полностью расслаблен. При сильном психоэмоциональном дискомфорте, который часто появляется во время первых сеансов, допустимо употребление легких седативных препаратов растительного происхождения. О возможности и целесообразности использования препаратов данной группы следует проконсультироваться с врачом, так как возможно развитие побочных эффектов в виде снижения концентрации внимания и замедленности реакций.

Третий этап: после массажа

Каких-либо специальных мер после массажа простаты, как правило, не требуется, если процедуры была проведена квалифицированным врачом. Некоторые специалисты советуют в день массажа воздержаться от интимной близости, но целесообразность данных рекомендаций не подтверждена научными исследованиями.

Может ли массаж навредить?

При правильном выполнении массаж предстательной железы считается полностью безопасной процедурой, поэтому риски осложнений после ее проведения минимальны. Редко у пациентов возникают определенные осложнения, например, повреждение или частичный разрыв мочеиспускательного канала, но в большинстве случаев они связаны с несоблюдением техники выполнения или игнорированием имеющихся противопоказаний.

Одним из главных противопоказаний к массированию простаты являются острые заболевания мочеполовой системы, включая острый бактериальный простатит. При данной патологии усиленный приток крови к тканям простатических желез повышает риск гематогенного и диффузного распространения инфекции в окружающие ткани и органы, поэтому проведение массажа в остром периоде простатита нередко приводит к усилению патологического процесса и развитию суперинфекции.

Перед началом сеансов врач должен исключить и наличие других возможных противопоказаний, к которым относятся:

• туберкулезная инфекция мочеполовой системы (одна из форм внелегочного туберкулеза);
• опухоли предстательной железы (включая рак простаты и доброкачественную гиперплазию железистого эпителия – аденому);

• кистозные образования и полипы предстательной железы (выявляются во время трансректального ультразвукового исследования);
• мочекаменная болезнь, а также наличие конкрементов в протоках и ацинусах простатических желез;
• тяжелые формы дизурии, при которых в мочевом пузыре определяется высокий уровень остаточной мочи.

Местными противопоказаниями для любого ректального воздействия являются заболевания прямой кишки (проктит, воспаление и тромбоз геморроидальных вен, анальные трещины и свищи, полипоз). При нарушении целостности слизистых оболочек заднего прохода лечение откладывают до полного заживления раневой поверхности, эрозивных и язвенных дефектов. Мужчинам с хроническим геморроем массаж простаты проводится только после купирования острых рецидивов, так как процедура может привести к усилению анального кровотечения и выпадению геморроидальных узлов за пределы прямой кишки.

Самомассаж простаты: польза или вред?

Урологи единогласно признают самомассаж предстательной железы опасной манипуляцией и советуют обращаться для прохождения процедуры только в медицинские учреждения. Самостоятельный массаж в домашних условиях может навредить здоровью мужчины, стать причиной травм прямой кишки и уретры, привести к инфицированию заднего прохода (при несоблюдении требований гигиены и стерильности).

Если мужчина категорически отказывается посещать специалиста для массажа простаты, важно соблюдать следующие условия:

• стол, кровать или кушетку (место, на котором будет выполняться массаж) необходимо застелить хлопчатобумажной тканью, которую предварительно следует постирать при температуре 90°C и прогладить с двух сторон в режиме отпаривания;
• во время процедуры обязательно использовать одноразовые стерильные перчатки (руки перед процедурой вымыть, ногти коротко подстричь, дополнительно обработать любым антисептиком);
• перед массажем промежность и область ануса необходимо вымыть с детским мылом или специальным средством для интимной гигиены и тщательно высушить.

Остальные действия выполняются в соответствии с рекомендациями по подготовке и проведению массажа: за час до процедуры мужчине следует выпить 1 литр воды, а во время сеанса – максимально расслабиться.

Какую выбрать позу?

Поза для самостоятельного массажа несколько отличается от положения, которое мужчина принимает в кабинете врача, так как важно обеспечить доступность и удобство проникновения в прямую кишку. Если мужчина не имеет лишнего веса, максимально удобной позой будет положение «лежа на спине» с разведенными в стороны и подтянутыми к животу ногами. Одной рукой больной может выполнять манипуляции с простатой, другой – придерживать ноги. Для пациентов с избыточной массой тела и большим объемом живота более удобной будет поза «сидя на корточках» с широко разведенными коленями.

Обратите внимание! Если массаж мужчине делает его партнерша, можно выбрать любую позу, в которой оба будут чувствовать себя максимально комфортно.

Какую позу выбрать при заболеваниях суставов?

При патологиях опорно-двигательной системы, когда сгибание коленей в любом положении вызывает сильную боль, оптимальной позой будет положение «стоя на полу», при котором мужчина верхней частью туловища ложится на любую горизонтальную поверхность (например, на стол). Ноги при этом нужно немного расставить в стороны.

Как нащупать предстательную железу?

Простата хорошо прощупывается во время ректального пальпирования и наощупь напоминает грецкий орех. Расположена простата на глубине около 4,5-5,5 см (настолько нужно ввести палец в прямую кишку).

Алгоритм действий

Техника выполнения самомассажа представлена в таблице ниже.

Таблица. Самомассаж простаты: этапы.

Видео – Массаж простаты: наглядная иллюстрация

Массаж простаты – лечебно-диагностическая и профилактическая манипуляция, направленная на восстановление нормального кровообращения, купирование воспалительных процессов и устранение остаточных явлений после острого воспаления в тканях органа. Несмотря на всю пользу массажа, применять его без назначения врача нельзя, так как процедура имеет много противопоказаний и может нанести вред здоровью при их игнорировании.