Противопоказания по приказу 6ц
IV. МЕДИЦИНСКИЕ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ДОПУСКУ К РАБОТАМ
48. Работники (лица, поступающие на работу) не допускаются к выполнению работ с вредными и (или) опасными условиями труда, а также работ, при выполнении которых обязательно проведение предварительных и периодических медицинских осмотров (обследований) в целях охраны здоровья населения, предупреждения возникновения и распространения заболеваний, при наличии следующих общих медицинских противопоказаний:
врожденные пороки развития, деформации, хромосомные аномалии со стойкими выраженными нарушениями функции органов и систем;
последствия повреждений центральной и периферической нервной системы, внутренних органов, костно-мышечной системы и соединительной ткани от воздействия внешних факторов (травмы, радиация, термическое, химическое и другое воздействие и т.д.) с развитием необратимых изменений, вызвавших нарушения функции органов и систем выраженной степени;
заболевания центральной нервной системы различной этиологии с двигательными и чувствительными нарушениями выраженной степени, расстройствами координации и статики, когнитивными и мнестико-интеллектуальными нарушениями;
нарколепсия и катаплексия;
заболевания, сопровождающиеся расстройствами сознания: эпилепсия и эпилептические синдромы различной этиологии, синкопальные синдромы различной этиологии и др.;
психические заболевания с тяжелыми, стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями и приравненные к ним состояния, подлежащие обязательному динамическому наблюдению в психоневрологических диспансерах <5>;
———————————
<5> В случаях выраженных форм расстройств настроения, невротических, связанных со стрессом, соматоформных, поведенческих расстройств и расстройств личности вопрос о профессиональной пригодности к соответствующим работам решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, соответствующих профилю заболевания, с участием врача-профпатолога.
алкоголизм, токсикомания, наркомания;
болезни эндокринной системы прогрессирующего течения с признаками поражения других органов и систем и нарушением их функции 3 — 4 степени;
злокачественные новообразования любой локализации <6>;
———————————
<6> После проведенного лечения вопрос решается индивидуально комиссией врачей-специалистов, профпатологом, онкологом.
заболевания крови и кроветворных органов с прогрессирующим и рецидивирующим течением (гемобластозы, выраженные формы гемолитических и апластических анемий, геморрагические диатезы);
гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск IV;
хронические болезни сердца и перикарда с недостаточностью кровообращения ФК III, НК 2 и более степени;
ишемическая болезнь сердца:
стенокардия ФК III — IV;
с нарушением проводимости (синоаурикулярная блокада III степени, слабость синусового узла);
пароксизмальные нарушения ритма с потенциально злокачественными желудочковыми аритмиям и нарушениями гемодинамики;
постинфарктный кардиосклероз, аневризма сердца;
аневризмы и расслоения любых отделов аорты и артерий;
облитерирующий атеросклероз аорты с облитерацией висцеральных артерий и нарушением функции органов;
облитерирующий атеросклероз сосудов конечностей, тромбангиит, аортоартериит с признаками декомпенсации кровоснабжения конечности (конечностей);
варикозная и посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей с явлениями хронической венозной недостаточности 3 степени и выше;
лимфангиит и другие нарушения лимфооттока 3 — 4 степени;
ревматизм: активная фаза, частые рецидивы с поражением сердца и других органов и систем и хронической сердечной недостаточностью 2 — 3 степени;
болезни бронхолегочной системы с явлениями дыхательной недостаточности или легочно-сердечной недостаточности 2 — 3 степени;
активные формы туберкулеза любой локализации;
осложненное течение язвенной болезни желудка, двенадцатиперстной кишки с хроническим часто (3 раза и более за календарный год) рецидивирующим течением и развитием осложнений;
хронические гепатиты, декомпенсированные циррозы печени и другие заболевания печени с признаками печеночной недостаточности 2 — 3 степени и портальной гипертензии;
хронические болезни почек и мочевыводящих путей с явлениями хронической почечной недостаточности 2 — 3 степени;
неспецифический язвенный колит и болезнь Крона тяжелого течения;
диффузные заболевания соединительной ткани с нарушением функции органов и систем 3 — 4 степени, системные васкулиты;
хронические заболевания периферической нервной системы и нервно-мышечные заболевания со значительными нарушениями функций;
хронические заболевания опорно-двигательного аппарата с нарушениями функции 2 — 3 степени;
хронические заболевания кожи:
хроническая распространенная, часто рецидивирующая (не менее 4 раз в год) экзема;
псориаз универсальный, распространенный, артропатический, пустулезный, псориатическая эритродермия;
вульгарная пузырчатка;
хронический необратимый распространенный ихтиоз;
хронический прогрессирующий атопический дерматит;
хронические, рецидивирующие формы инфекционных и паразитарных заболеваний, поствакцинальные поражения в случае неподдающихся или трудноподдающихся лечению клинических форм;
беременность и период лактации <7>;
привычное невынашивание и аномалии плода в анамнезе у женщин детородного возраста <7>;
———————————
<7> Только для лиц, работающих в контакте с вредными и (или) опасными производственными факторами, указанными в Перечне факторов.
глаукома любой стадии при нестабилизированном течении.
49. Дополнительные медицинские противопоказания указаны в Перечне факторов и Перечне работ.
Группа: Железнодорожники
Сообщений: 3
Регистрация: 23.12.2015
Пользователь №: 237022
Доброго времени суток! (письмо от имени родственника)
«Я работаю на РЖД 20 лет, сейчас по обстоятельствам — дежурным стрелочного поста.(основная специальность — помошник машиниста) В декабре проходил плановую мед.комиссию, и неожиданно для себя узнал что я здоровый как бык человек, оказался не пригоден для работы…(!!!) на стрелочном посту, у нас станция 5 класса 2 стрелки. Хирург нашей узловой жд поликлиники поставил диагноз варикоз 1-й стадии( самый незначительный) и сказал готовиться на операцию, тогда будет допуск к работе, а так ищи другую работу. Это дико не пускать на работу на стрелки по этому диагнозу, это любой здравый человек понимает. У меня эта вена 20 лет и никогда у комиссии претензий к ней небыло, даже когда работал на мотовозе. У меня опасения серьезные, что сделает операцию, а это риск(я консультировался) и пойдёт варикоз по 2 ногам и это будет задница. У меня нет показаний к операции, их делают если необходимо, а мне делают потому что приказ такой РЖД, и на работу я по нему не годен. Но мне ни надо риск развития варикои и его осложнений таких как тромбофлебит, на узи показало что вены проходимые, я ходил с этой веной в диагностику в 2008 году хирург мне показания к операции не назначил, а она не изменилась вот такие дела. Я стал копать, т.к. здоровую ногу в угоду каким то письменАм резать желания у меня нет.
1) Все мед.учреждения РЖД при плановых мед.комиссиях руководствуются вот этим приказом — «6Ц» https://rplbg.com/RegulatoryDocuments/Prikaz-6C
2) При возникновении медицинских противопоказаний у работника, непосредственно связанных с движением поездов и маневровой работой( я — дежурный стрелочного поста попадаю под эту категорию) врач (любой) который проводит профосмотр, при установлении работнику РЖД диагноза и допуске его к работе, руководствуется уже этим нормативным актом «ПРИКАЗ 796» (я так понял у них этот довольно знаменитый документ, главная фишка в их мед. деятельности) — https://www.zakonprost.ru/content/base/88574
3) Далее рассмотрим внимательно этот документ «ПРИКАЗ 796».
Спускаемся ниже по таблице, находим маленький заголовочек — Класс IX. «Болезни системы кровообращения».
Далее, тут же под № 30 читаем графу «Болезни аорты, магистральных и периферических артерий и вен».
Мой непосредственный диагноз под буквой в) «с незначительным нарушением кровообращения и функций»
И ракрывается он тут же далее — «Облитерирующий эндартериит, тромбангиит, атеросклероз сосудов нижних конечностей I стадии; и т.д. «
И вот подходим к самому интересному. Нам надо выяснить каким группам работников РЖД, согласно «приказу 796» — диагноз ВАРИКОЗ 1 степени(стадии) противопоказан?
Перечень профессий и должностей работников, обеспечивающих движение поездов РЖД состоит из 6-ти разделов . Вот они — https://w2l-g.ucoz.org/load/prikazy_i_rasporjazhenija/..
Я — дежурный по стрелкам, нахожусь в разделе №3 .
А теперь вернемся к таблице «Приказа 796» и смотрим в 4-й колонке таблицы которая называется «Группы профессий и должностей, работа в которых противопоказана» что напротив моего диагноза под №30 в).
Там стоят маленькие незаметные циферки 1.1.1. Вот казалось бы и ответ. С таким диагнозом как у меня недопускаются к работе только жд профессии из раздела 1 — Работники группы машинистов, водителей и их помощников — https://w2l-g.ucoz.org/load/prikazy_i_rasporjazhenija/.. Все остальные проходят ( и стрелочники) медкомиссию с диагнозом Варикоз 1 стадии на ура и приступают к работе без проблем. Я обрадовался, но как оказалось рано.
Все верно. Этот Приказ796 говорит о том, что с варикозом 1-й степени не допускаются машинисты и пр. из их состава. Но есть как оказалось еще дополнение, то бишь толкование этого приказа в более раскрытой форме, я на него и вышел случайно — https://docs.procspb.ru/content/part/334748 » ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К РАБОТАМ, НЕПОСРЕДСТВЕННО СВЯЗАННЫМ С ДВИЖЕНИЕМ ПОЕЗДОВ..»
В данном документе есть Подраздел III Б. «Частные противопоказания». И вот в одной из колонок этого подраздела (в шестой) есть Статья 63 — «Варикозное расширение вен нижних конечностей без выраженной хронической венозной недостаточности»
В первой колонке под пунктом 3.1. моя специальность — Дежурный стрелочного поста (включая старшего), сигналист.
А далее напротив в 10-й колонке — Допускаются ПОСЛЕ ЭФФЕКТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ.
Когда я изучил этот документ, то я понял чем руководствовался хирург, основание вроде стало понятно, если я правильно понял, но здравый ум и подход тут явно отсутствует. Тут получается буква привыше человека и его здоровья. Даже глав. врач поликлиники готов подписать мне комиссию, но хирург уперся и не в какую. Мотивы мне его не понятны, т.к. он сам говорит что с этой веной я до 100-та лет без проблем доживу, но есть — нормативный акт, по которому он обязан меня «лечить» — резать.
И вот у меня вопрос к юристам —
1. что означает — «подраздел III Б. «Частные противопоказания» «ПЕРЕЧЕНЯ МЕДИЦИНСКИХ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К РАБОТАМ, НЕПОСРЕДСТВЕННО СВЯЗАННЫМ С ДВИЖЕНИЕМ ПОЕЗДОВ..» https://docs.procspb.ru/content/part/334748
2. И тут же — Допускаются ПОСЛЕ ЭФФЕКТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ.. Что значит тут эфективное лечение , в моем случае варикоза 1 стадии? Это обязательна операция или на усмотрение врача хирурга?
Как мне выйти из этой абсурдной ситуации, что бы не резать ногу и остаться работать на своем месте? Есть ли выход?
С уважением, Степан.»
Сообщение отредактировал Наталлья — 24.12.2015, 9:43
Жд приказ 6ц п 4 1 1 отклонения по здоровью
Так, в 2011 году восстановительные (коррекционные) мероприятия в кабинетах разгрузки и мобилизации прошли более 157 тысяч работников локомотивных бригад, которым проведено почти 602 тысяч процедур. С 2012 года также проводится качественная оценка эффективности проводимых восстановительных (коррекционных) мероприятий.
Создана единая методология повышения квалификации специалистов психофизиологических подразделений. Программа их подготовки и переподготовки осуществляется на базе ГОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» и ОГАОУ ДПО «Иркутский институт повышения квалификации работников образования».
1318.***
Внимание
Ведомости Верховного Совета РСФСР, 1971, N 50, ст. 1007; Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1992, N 41, ст.
Miassats.Ru
Обязательные медицинские осмотры работников железнодорожного транспорта проводятся: 10.1. Работников, непосредственно связанных с движением поездов, с учетом профессии и возраста со следующей периодичностью: 10.1.1.
Машинистов локомотивов, работающих без помощников машинистов на поездной и маневровой работе, машинистов и помощников машинистов, обслуживающих скоростные поезда, и механиков рефрижераторных секций — ежегодно.
10.1.2. Иных машинистов, водителей и их помощников, работников, выполняющих диспетчерско-операторские и станционно-маневровые работы, обеспечивающие движение поездов, в возрасте до 50 лет — каждые 2 года, после 50 лет — ежегодно.
10.1.3.
Жд приказ 6ц п 4 1 1 отклонения по здоровью
- Приказ МПС РФ от 29.03.1999 N 6Ц «Об утверждении Положения о порядке проведения обязательных предварительных, при поступлении на работу, и периодических медицинских осмотров на федеральном железнодорожном транспорте» (Зарегистрировано в Минюсте РФ 20.04.1999 N 1759)
- Приказ Минздравсоцразвития РФ от 19.12.2005 N 796 (с изм. от 27.04.2017) Об утверждении Перечня медицинских противопоказаний к работам, непосредственно связанным с движением поездов и маневровой работой
- Об утверждении Положения о порядке проведения обязательных предварительных, при поступлении на работу, и периодических медицинских осмотров на федеральном железнодорожном транспорте (Минюст N 1759 20.04.99)
- Инструкция 6Ц.
Не разрешается 0,7 на лучшем, 0,5 на худшем глазу Не разрешается Допускается только односторонняя интракапсулярная ИОЛ Не разрешается Противопоказано Противопоказано 4.2 Механик рефрижераторной секции, поездной электромеханик, проводники вагонов (всех наименований) 0,6 на лучшем, 0,4 на худшем глазу 1,0 на лучшем, 0,5 на худшем глазу 0,5 на лучшем, 0,3 на худшем глазу 0,7 на лучшем, 0,5 на худшем глазу Допускается только односторонняя интракапсулярная ИОЛ Не разрешается Допускаются Допускаются 4.3 Мастер восстановительного поезда, начальник восстановительного поезда, начальник (механик — бригадир) пассажирского поезда 0,6 на лучшем, 0,4 на худшем глазу 1,0 на лучшем, 0,5 на худшем глазу 0,5 на лучшем, 0,3 на худшем глазу 0,7 на лучшем, 0,4 на худшем глазу Допускается односторонняя интракапсулярная или заднекамерная ИОЛ Не разрешается Противопоказано Допускаются V. Группа пути.
б) с частичным нарушением функции
1-6
1, 3-6, кроме начальников и инженеров
Легкие полиневропатии, поражения отдельных нервов и нервных сплетений и корешков, миопатия, миастения с частичным нарушением чувствительных и двигательных функций и обострениями более 3 раз за календарный год
в) с незначительным нарушением функции
1
1.1.1
Легкие полиневропатии, поражения отдельных нервов и нервных сплетений и корешков, миопатии, миастении с незначительным нарушением чувствительных и двигательных функций и редкими обострениями
Класс VII.
Сросшиеся изолированные переломы отдельных костей таза без деформации тазового кольца
53
Травмы внутренних органов грудной, брюшной полости и таза (травматические пневмо- и гематоракс, травма сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, печени, селезенки, почек, тазовых органов, других органов брюшной полости, множественная тяжелая травма)*:
________________
* По настоящему пункту освидетельствуются лица с последствиями хирургического лечения воспалительных заболеваний и аномалий развития бронхолегочного аппарата.
Приказ 796 РЖД
МРТ, СКТ, ФЛГ, рентгены, ЭХОКГ, прочие дорогостоящие обследования — 1 год; ЭКГ, анализы крови и мочи – 1 месяц.
Какие документы необходимо брать с собой?
При себе иметь: направление из отдела кадров (форма АКУ-22); военный билет (военнообязанным), или приписное свидетельство: если в военном билете указано ограничение годности к военной службе, и не указан номер статьи, требуется выписка из заключения ВВК с расшифровкой указанной статьи, ограничивающей годность, запрос в РВК можно получить в регистратуре ВЭК с 08.30 – 16.00;
Законодательная база Российской Федерации
<* Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 35, ст.
1412. <** Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318.
Инфо
Работников, непосредственно связанных с движением поездов и одновременно подвергающихся воздействию опасных и вредных производственных факторов, — с периодичностью, установленной настоящим Положением и нормативными правовыми актами Минздрава России, принятыми в установленном порядке. При совпадении сроков проведения обязательных медицинских осмотров в Карте обязательного медицинского осмотра для обследования по совмещенным программам указываются все виды работ и факторы производства, по которым требуется заключение о соответствии состояния здоровья работников их профессиональной деятельности.
10.4.
Работников, указанных в подпунктах 4.1. — 4.3. настоящего Положения, в возрасте до 21 года — с периодичностью, установленной законодательством Российской Федерации о труде,- ежегодно.
11.
Перечня.
а) с выраженным нарушением функции органов и систем
1-6
1-6
Упорно текущие, прогрессирующие тяжелые инфекционные болезни; последствия инфекционных и паразитарных заболеваний в виде нарушения функции органов и систем в степени, предусмотренной подпунктом а) соответствующего пункта настоящего Перечня
2
Туберкулез органов дыхания*:
________________
* При неэффективности лечения или отказе от него работники освидетельствуются на наличие заболевания, предусмотренного подпунктом а настоящего пункта.
Главные врачи ЛПУ МПС России, осуществляющих экспертизу профессиональной пригодности лиц, подлежащих обязательным медицинским осмотрам, и медицинское обслуживание работников железнодорожного транспорта, обеспечивают:
14.1. Совместно с Департаментом здравоохранения МПС России и врачебно-санитарными службами железных дорог повышение квалификации врачей, оснащение ВЭК, центральной и дорожных врачебно-экспертных комиссий необходимым медицинским оборудованием, их постоянное функционирование и, в пределах своей компетенции, контроль за их деятельностью в соответствии с положениями об этих комиссиях, утверждаемыми МПС России.
14.2.
Соблюдение установленных сроков хранения учетно-отчетной медицинской документации.
ГАРАНТ:
Решением Верховного Суда РФ от 22 февраля 2000 г.
Утверждено приказом МПС России от 29 марта 1999 года N 6Ц [1.22].N 90 и о порядке проведения обязательных предварительных, при поступлении на работу, и периодических медицинских осмотров на железнодорожном транспорте .
Приказ 796 РЖД
МРТ, СКТ, ФЛГ, рентгены, ЭХОКГ, прочие дорогостоящие обследования — 1 год; ЭКГ, анализы крови и мочи – 1 месяц. Что делать, если диагностические обследования проводились в другой организации?
В случае, когда диагностические исследования проводились в другой медицинской организации, поступающий или работник должен представить протоколы проведенных исследований (заверенные печатями лечебного учреждения), а также оригиналы флюорографических, рентгеновских снимков, ультразвуковых исследований (возможно на электронном носителе).
Зарегистрировано в Минюсте РФ 20.04.1999 N 1759)
3746. 2. Согласно требованиям статьи 13 Основ законодательства Российской Федерации об охране труда <*, статьи 21 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан <**, статьи 154 Кодекса законов о труде Российской Федерации <***, статьи 16 Федерального закона «О федеральном железнодорожном транспорте» <**** работники федерального железнодорожного транспорта (далее — железнодорожный транспорт), непосредственно связанные с движением поездов, подвергающиеся воздействию опасных и вредных условий труда и занятые на тяжелых работах, подлежат обязательным медицинским осмотрам для определения их пригодности к выполнению поручаемой работы и предупреждения профессиональных заболеваний и производственного травматизма.
а) прогрессирующие с выраженной дыхательной недостаточностью
1-6
1-6
Тяжелые формы болезней с хронической дыхательной недостаточностью II и III степени, состояние после перенесенного спонтанного пневмоторакса без радикального устранения его причины
б) средней тяжести
1, кроме 1.1.2, 1.4
1.1.1, 1.2, кроме помощников
Болезни средней степени тяжести с дыхательной недостаточностью I степени, состояние после радикального устранения причин спонтанного пневмоторакса и сохранения в полном объеме функции дыхания
Класс XI.
За период действия приказа № 796 уровень профпригодности работников локомотивных бригад снизился с 1,3 случаев на 100 работников в 2006 году до 0,8 случаев на 100 работников в 2011 году (снижение на 30%).
Важной и неотъемлемой составляющей системы медико-психологического обеспечения безопасности движения поездов является психофизиологическое обеспечение работников локомотивных бригад ОАО «РЖД».
Сегодня в региональных дирекциях медицинского обеспечения на дорогах функционируют 11 отделов и 4 сектора, в НУЗ ОАО «РЖД» – 264 лаборатории психофизиологического обеспечения и кабинета психолога.
РЖД, и на работу я по нему не годен. Но мне ни надо риск развития варикои и его осложнений таких как тромбофлебит, на узи показало что вены проходимые, я ходил с этой веной в диагностику в 2008 году хирург мне показания к операции не назначил, а она не изменилась вот такие дела.
А) Противопоказано Допускаются Противопоказано Допускаются Противопоказано Допускаются Противопоказано Допускаются 5.3 Инженер, мастер (занятые на эксплуатации железнодорожно — строительных машин); наладчик контрольно — измерительных вагонов (дефектоскопных, путеизмерительных); начальник путевой машины Допускаются (наладчикам противопоказано) Допускаются Противопоказано Допускаются Противопоказано Допускаются по разделам А и Б Допускаются Допускаются Допускаются Допускаются Допускаются Допускаются Допускаются Допускаются 5.4 Дежурный по переезду; электрогазосварщик, электросварщик на автоматических и полуавтоматических машинах, электросварщик ручной сварки (работающие на путях) Противопоказано Допускаются Противопоказано Противопоказано Противопоказано Допускаются по разделам А и Б Допускаются Допускаются Допускаются Допускаются Противопоказано Допускаются Допускаются Допускаются VI.
WPW, синдром LGL) без пароксизмальных нарушений ритма; миграция суправентрикулярного водителя ритма, эктопические замещающие суправентрикулярные ритмы при отсутствии органической патологии сердца
30
Болезни аорты, магистральных и периферических артерий и вен*:
Облитерирующий атеросклероз, эндартериит, тромбангиит, аортоартериит, аневризма и расслоение аорты, артериальные и артериовенозные аневризмы, атеросклероз, тромбоз воротной или полой вены, тромбофлебит, флеботромбоз, варикозное расширение вен нижней конечности и других локализаций, ангиотрофоневрозы
________________
* При наличии показаний освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение.