Противопоказания после операции на хрусталике глаза
Что после замены хрусталика нельзя и можно делать
После выполнения хирургического вмешательства пациенту кажется, что наконец можно вздохнуть свободно, ведь все сложности уже позади. К сожалению, это не совсем так. Бережное отношение к себе и соблюдение в послеоперационном периоде всех врачебных рекомендаций не менее важны, чем успешное проведение самого вмешательства. Операция по замене хрусталика в данном случае не исключение. Восстановление после замены хрусталика – процесс не очень долгий и успешный в том случае, если пациент ответственно относится к себе и к своему здоровью. О правильном поведении после замены хрусталика глаза и пойдет речь в данной статье.
Поведение пациента после замены хрусталика глаза
Как правило, операция по замене собственного помутневшего хрусталика на интраокулярную линзу выполняется амбулаторно. Это значит, что уже через несколько часов после вмешательства, когда врач убедится в отсутствии ранних послеоперационных осложнений, пациент может покинуть офтальмологическую клинику. Исключение составляют пациенты, которым во время вмешательства применялась внутривенная седация, — при таких обстоятельствах пациента могут попросить остаться к клинике под наблюдением до вечера.
Желательно, чтобы после замены хрусталика вас встретил и сопроводит до дома кто-то из родных или друзей. Дело в том, что на оперированный глаз будет наложена стерильная повязка, а в случае низкого уровня остроты зрения на втором глазу ориентироваться в пространстве будет затруднительно. Наложенную в операционной повязку разрешено снять на следующее после вмешательства утро. При выходе на улицу в течение первой недели целесообразно использовать защитные очки или стерильную повязку, приклеивая ее к коже лица пластырем. Послеоперационный период может сопровождаться следующими ощущениями:
- Незначительные болезненные ощущения в окологлазничной области и в оперированном глазу;
- Зуд в области глазного яблока;
- Затуманенность зрения;
- Ощущение инородного тела или песка в глазу, на котором проводилось вмешательство;
- Незначительная головная боль.
Все эти симптомы проходят в течение первой недели. При усилении болевого синдрома можно принять препараты на основе ибупрофена или парацетамола. Первые сутки после замены хрусталика желательно провести в горизонтальном положении, больше отдыхать, а также стараться не нагружать глаз.
Восстановление зрения после замены хрусталика
Пациенты всегда интересуются, как быстро к ним вернется нормальное зрение после операции по замене хрусталика. Сразу после операции зрение будет помутненным. Всем структурам глазного яблока необходимо время, чтобы зажить и восстановиться после вмешательства. Чтобы максимально ускорить этот процесс, нужно стараться не нагружать оперированный глаз, провести первые сутки в покое. Неделю желательно избегать значительных зрительных нагрузок.
Уже по прошествии первой недели пациентам будет заметна положительная динамика и значительное улучшение остроты зрения. Максимальное восстановление чаще всего наблюдается через 2-3 недели. Первое время может быть повышенная светочувствительность.
Однако, полное заживление после замены хрусталика происходит на 4-ой послеоперационной неделе. Восстановление зрения во многом зависит от наличия сопутствующей офтальмологической патологии. Например, глаукома или дистрофические изменения сетчатки могут влиять на качество зрения. Цвета после операции по поводу катаракты могут казаться ярче, поскольку лучи света будут проходить уже через новую прозрачную искусственную линзу.
Необходимость носить очки после замены хрусталика во многом зависит другой патологии глаза и типа имплантированной интраокулярной линзы. Очки могут понадобиться по причине того, искусственный хрусталик не может фокусироваться на объектах, находящихся на разном расстоянии. Научные исследования продемонстрировали, что 95% пациентов с монофокальными линзами и 20% пациентов с мультифокальными нуждаются в очках после замены хрусталика. Существуют также аккомодирующие искусственные хрусталики. При их применении вероятность носить очки в послеоперационном периоде ниже.
За советом по выбору подходящего именно для вас искусственного хрусталика нужно обращаться только к оперирующему Вас хирургу или лечащему врачу.
Лечение после замены хрусталика
Глазные капли в послеоперационном периоде являются неотъемлемым аспектом реабилитации. Такое лечение необходимо для быстрейшего заживления послеоперационной раны, а также для профилактики инфекционных осложнений. Назначение и режим дозирования глазных капель индивидуальны для каждого пациента. Все это определяет хирург непосредственно после операции, а затем при каждом визите. Как правило, используются следующие группы препаратов:
- Антибактериальные средства (капли, содержащие ципрофлоксацин, тобрамицин).
- Противовоспалительные средства (нестероидные препараты – диклофенак, индометацин).
- Комбинированные препараты, содержащие гормональные и антибактериальные средства).
По мере заживления частота использования капель уменьшается. Однако все вопросы дозирования и возникновения побочных реакций необходимо обсуждать с лечащим врачом. Для того чтобы не травмировать глаз во время закапывания, а также для профилактики инфицирования, необходимо соблюдать простые правила.
Прежде всего, перед применением глазных капель нужно тщательно вымыть руки с мылом. Затем запрокиньте голову назад или лягте на горизонтальную поверхность. Нижнее веко нужно оттянуть вниз пальцем, перевернуть флакон с каплями и нажать на флакон или пипетку. После закапывания глаз закрыть, можно приложить стерильную салфетку из марли. Если препаратов несколько, минимальным считается пятиминутный интервал. После использования глазные капли необходимо плотно закрыть. Для сохранения лечебных свойств препарата рекомендуется соблюдать температурный режим хранения.
Восстановление после замены хрусталика – процесс не очень длительный. Пациенты, как правило, не испытывают значительного дискомфорта, а ограничения всегда носят временный характер. Соблюдение всех врачебных рекомендаций и режима гарантирует максимально возможное для каждого конкретного пациента восстановление остроты зрения. Все возникающие по ходу реабилитационного периода вопросы и неясности правильнее всего обсуждать с лечащим врачом.
Ограничения после замены хрусталика
Соблюдение всех ограничений позволяет ускорить восстановительный период после замены хрусталика, а также снизит риск возникновения послеоперационных осложнений. Уже через сутки после вмешательства пациенту можно принимать душ, мыть голову и умывать лицо. Важно, чтобы в процессе гигиенических процедур в оперированный глаз не попало мыло, шампунь или другие моющие средства. Ниже будут перечислены некоторые ограничения после операции по замене хрусталика, придерживаться которых настоятельно рекомендуется в течение первых двух недель после операции:
- Избегать интенсивных физических нагрузок, а также поднятия тяжестей.
- Избегать наклонов головы ниже пояса в течение первого месяца.
- Не рекомендуется тереть, нажимать на оперированный глаз.
- В течение одной недели после операции по замене хрусталика нежелательно пользоваться макияжем для глаз.
- Нежелательно посещать бассейн или плавать в открытых водоемах, а также посещать сауну или баню.
- Нельзя длительно находиться на ярком солнце без солнцезащитных очков.
- Врачи рекомендуют не спать на боку со стороны глаза, который подвергался оперативному вмешательству.
Ограничений по диете после данного вмешательства практически нет. Рекомендуется правильное питание, достаточный объем потребляемой жидкости. При возникновении запоров желательно принимать слабительные, чтобы избежать травмирования глаза при натуживании.
Все ограничения носят временный характер и направлены на быстрейшее заживление глазного яблока. Соблюдая эти простые правила, вы добьетесь максимально быстрого восстановления зрения и снизите риск послеоперационных осложнений.
Реабилитация после замены хрусталика
Реабилитационный период – важное и ответственное время для пациента. Реабилитация означает комплекс мероприятий, направленных на скорейшее восстановление зрения. Реабилитация после замены хрусталика глаза состоит из следующих мероприятий:
- Посещение врача с целью осмотра и обследования оперированного глаза. Своевременные визиты позволят специалисту следить за ходом восстановительного периода, назначать те или иные медикаменты, давать рекомендации по уходу и образу жизни. Если по каким-то причинам вы не можете посетить клинику в назначенный срок, обязательно предупредите об этом администратора и подберите новое время для посещения.
- Режим. Строгих ограничений по режиму для пациентов во время реабилитации после замены хрусталика глаза нет. В первые сутки посте вмешательства желательно соблюдать постельный или полупостельный режим, не нагружать себя. В последующем можно вести обычный образ жизни, избегая нагрузок и принимая все меры защиты глаза на улице, а также защищая его от воздействия токсинов и химических веществ. Выше уже говорилось о защите от различных моющих средств во время гигиенических процедур.
- Гигиенический уход. Специального ухода оперированный глаз не требует, если другого не порекомендовал лечащий врач. Умывать лицо можно водой комнатной температуры. Об использовании глазных капель с терапевтической и профилактической целью речь пойдет в соответствующем разделе.
- Защита глаза. Пациент покидает операционную после замены хрусталика со специальной марлевой повязкой или занавеской. Дома разрешается самостоятельно снять эту повязку, но не ранее, чем на следующий день после вмешательства.
 |
| Послеоперационный осмотр в Клинике |
От вождения автомобиля на начальном этапе послеоперационного периода врачи рекомендуют отказаться. В условиях частичного восстановления остроты зрения управление транспортным средством может потребовать напряженной работы оперированного глаза. А недостаточная четкость зрения может привести к нежелательным авариям. Возвращение к управлению автомобилем желательно обсудить с оперирующим хирургом.
Зачастую реабилитационный период после замены хрусталика глаза протекает гладко, а зрение восстанавливается достаточно быстро при условии соблюдения всех рекомендаций.
Осложнения после замены хрусталика
К счастью, осложнения после операции по замене хрусталика встречаются нечасто, а большинство из них успешно поддается лечению при своевременной диагностике. Риск осложнений увеличивается при наличии сопутствующей офтальмологической патологии. Лечащий врач всегда рассказывает пациенту о рисках возможных осложнений накануне операции. После чего, если пациенту все ясно, он подписывает информированное согласие на вмешательство. Наиболее часто встречающиеся осложнения после замены хрусталика:
- Кровотечения в раннем послеоперационном периоде;
- Инфекционные осложнения (эндофтальмиты);
- Рост внутриглазного давления;
- Кистовидный макулярный отек сетчатки или ее отслойка;
- Дислокация интраокулярной линзы;
- Вторичная катаракта или фиброз капсулы хрусталика.
Для своевременного распознавания осложнений пациенту в послеоперационном периоде назначаются периодические профилактические осмотры. При появлении таких симптомов, как острая боль, резкое снижение качества зрения на фоне предшествующей положительной динамики, появление вспышек перед глазами следует незамедлительно обратиться к врачу.
Однако, если пациент соблюдает все необходимые врачебные рекомендации и ограничения после замены хрусталика, то риск развития послеоперационных осложнений практически исключен. Операция по поводу катаракты – одно из безопасных хирургических вмешательств на сегодняшний день. Благодаря новым ультразвуковым и лазерным технологиям риск интраоперационных осложнений составляет 1/1000 процента, а отзывы пациентов после замены хрусталика по большей части положительные.
Не так давно послеоперационный период после замены хрусталика глаза при катаракте сопровождался огромным числом ограничений и запретов. Нельзя было, к примеру, стоять у плиты и готовить пищу, чтобы горячий пар не навредил прооперированным глазам. Длительное время нельзя было заниматься физическими нагрузками и поднимать даже незначительные тяжести.
Сегодня, благодаря новым технологиям, операция проводится быстро и безболезненно, а восстановительный период значительно короче и не требует соблюдения строгих запретов. Тем не менее людям после замены хрусталика следует знать, каких правил необходимо придерживаться, что можно делать, а что нельзя, и какие меры следует предпринимать для ускорения процесса восстановления.
Что можно и нельзя делать
Профессионально проведённая операция может не принести положительного результата, если пациент не будет соблюдать рекомендаций, предписанных врачом.
Продолжительность восстановительного периода зависит от метода применяемой операции. Так, после факоэмульсификации пациенты восстанавливаются быстрее всего.
По завершении хирургических манипуляций пациенту накладывают на глаз повязку, предназначенную для защиты от пыли и микробов. Спустя 2 суток её снимают и обрабатывают прооперированный глаз дезинфицирующими составами. После этого врач настоятельно рекомендует на протяжении первых трёх недель:
- Воздержаться от вождения автомобиля.
- Не заниматься бегом, силовыми нагрузками, ездой на велосипеде, верховой ездой, прыжками и гимнастикой.
- Не проводить время у компьютера и телевизора.
- Стараться не наклонять голову и избегать резких движений головой.
Продолжительность реабилитационного периода составляет около месяца. Для каждого пациента этот период индивидуален, и при необходимости врач может его продлить или сократить. На протяжении месяца после операции нужно регулярно посещать офтальмолога, который будет контролировать процесс восстановления и при необходимости вносить корректировки, касающиеся поведения и лечения больного.
Поведение пациента
Во избежание развития осложнений следует придерживаться следующих правил:
- Не использовать косметические средства, в том числе и обычное мыло.
- Соблюдать правила личной гигиены, избегать проникновения в прооперированный глаз инфекций. Во время умывания следует наклонять голову назад, а не вперёд, чтобы в прооперированный глаз не попадала вода. Если же это произошло, то глаз требуется обработать 0,25% раствором левомицетина.
- Избегать контакта с красками, лаками и прочими средствами, которые содержат химические и токсические вещества. Испаряясь, химические соединения могут оседать на поверхности слизистой оболочки глаза и вызывать раздражение.
- В солнечные дни выходить на улицу в очках с тёмными стёклами.
- Ни при каких обстоятельствах нельзя тереть глаза руками.
Если человек работает на производстве, и его деятельность предполагает зрительные или физические нагрузки, либо контакт с агрессивными химическими веществами, от выхода на работу стоит воздержаться на тот период времени, который порекомендует врач. Большинство пациентов, перенёсших операцию по замене хрусталика – это пожилые люди старше 70 лет, которые уже находятся на пенсии. Домашнюю работу таким пациентам следует выполнять очень аккуратно, придерживаясь вышеперечисленных рекомендаций и ограничений.
Этапы восстановительного периода
Благодаря инновационным методикам прооперированные пациенты сразу же после процедуры замены хрусталика могут вести обычный образ жизни, без необходимости соблюдения постельного режима.
Тем не менее восстановительный период длится достаточно долго, и на протяжении всего этого времени пациенту следует выполнять все врачебные рекомендации. Реабилитация состоит из трёх основных этапов. В отдельных случаях она может составлять 6 месяцев – всё зависит от вида проведённой операции и индивидуальных особенностей человека. После лазерной и ультразвуковой коррекции восстановление происходит очень быстро:
- 1 этап – включает первые 7 дней после замены хрусталика. Первое время у пациентов могут возникать болезненные ощущения в глазах, беспокоить отёки и незначительный дискомфорт. Больные уже в первые дни начинают замечать существенные положительные изменения, касающиеся улучшения зрительного восприятия. В первую неделю для предотвращения развития воспаления больному могут быть назначены противовоспалительные средства, которые не содержат в составе гормональных компонентов. Чтобы уменьшить отёчность, следует исключить из рациона солёные и копчёные продукты, отдав предпочтение легкоусвояемой еде – куриным бульонам, овсяной каше, отварному мясу и рыбе, фруктам и овощам. Для устранения болей могут быть назначены нестероидные обезболивающие лекарства. Во время сна рекомендуется принимать удобную позу, при необходимости заменив высокую подушку более комфортной.
- 2 этап – длится с 8 по 30 день. Пациенту следует придерживаться щадящего режима, не подвергая глаза сильным нагрузкам. При выходе на улицу в солнечную погоду необходимо надевать солнцезащитные очки. В этот период важной задачей больного является применение назначенных врачом капель строго по схеме.
- 3 этап – длится около месяцев, в зависимости от вида операции. На протяжении этого времени происходит восстановление зрения. При необходимости доктор может порекомендовать прооперированному придерживаться некоторых ограничений в режиме.
Быстрое восстановление после операции
Чтобы ускорить процесс восстановления, следует принять все возможные меры для повышения защитных сил организма. С этой целью рекомендуется употреблять больше продуктов, богатых аскорбиновой кислотой – цветную капусту, цитрусовые, красную смородину. Не следует забывать, что витамин Е обладает сильными антиоксидантными свойствами и способствует ускорению регенерации повреждённых тканей. Для пополнения организма этим витамином следует употреблять орехи, печень, растительные масла.
Употребление жирной, острой и солёной пищи рекомендуется сократить до минимума. В рационе должны присутствовать такие продукты, как морковь, молоко, тыква, яйца, рыба, фрукты и овощи. Кофе и крепкий чёрный чай рекомендуется заменить отваром из шиповника или ромашки.
Режимные ограничения
Хотя прооперированному вовсе не обязательно соблюдать постельный режим, всё же некоторые ограничения, касающиеся его образа жизни, следует учитывать. Так, на протяжении первого месяца во время сна не стоит поворачиваться на живот.
Первые две недели нельзя смотреть телевизор, вязать, шить, читать и проводить время за компьютером. Спустя месяц доктор может разрешить заниматься любимыми делами, но не дольше 1-2 часов в сутки. Заниматься чтением допускается не более 2 часов в сутки.
Первые 3-4 дня не рекомендуется мыть голову, чтобы грязная вода не попала в прооперированный глаз. Посещать общественные сауны и бассейны нельзя. Также запрещено на протяжении 10-15 дней после операции принимать горячую ванну.
Курить и употреблять спиртное запрещено. Также следует избегать нахождения рядом с курящими людьми, поскольку пассивное курение не менее опасно, чем активное.
Реабилитация после замены хрусталика
Одной из главных задач пациента во время реабилитационного периода является регулярное закапывание глаз лекарственными растворами, которые назначил доктор. Как правило, на протяжении дня используется несколько видов капель, которые обладают противовоспалительными, бактерицидными, регенерирующими свойствами. Важно строго придерживаться рекомендованной доктором схемы, выдерживая интервалы между инстилляциями разных препаратов.
Для восстановления офтальмологи назначают такие лекарственные растворы:
- Тауфон – содержит таурин. Это вещество является аминокислотой, которая активизирует процессы, ответственные за восстановление и регенерацию повреждённых тканей глаз. Капли обладают метаболическими свойствами, и часто назначаются для лечения катаракты и глаукомы. Медикамент противопоказан пациентам, не достигшим 16-летнего возраста и кормящим матерям. В большинстве случаев лекарство переносится нормально, однако у некоторых пациентов может возникать жжение, повышение слезотечения, зуд в глазах.
- Макситрол – капли на основе полимиксина, дексаметазона и неомицина. Активные компоненты обладают кортикостероидным и антибактериальным действием. Средство угнетает симптомы воспаления за счет присутствия в его составе двух видов антибиотиков — неомицина и полимиксина. Дексаметазон оказывает противовоспалительное действие и обладает высокой активностью по отношению к грамотрицательным бактериям. Капли нельзя использовать при наличии микобактериальных и грибковых инфекциях. Иногда средство провоцирует развитие таких побочных явлений, как боль и зуд в глазах, повышение слезотечения, кератит.
- Флоксал – включает в состав противомикробное активное вещество офлоксацин. Оказывает эффективное действие на аэробные и анаэробные организмы, хламидию, клебсиеллу, стафилококк и прочих возбудителей. Капли назначаются при инфекционных заболеваниях глаз, язвах роговицы. После инстилляций могут развиваться такие побочные явления, как покраснение и жжение в глазах, конъюнктивит, светофобия, кератит, сухость глаз. Противопоказано лекарство людям с аллергией на его ингредиенты, беременным и кормящим матерям. Разрешено к использованию для детей старше 1 года.
- Тобрекс – офтальмологический раствор на основе тобрамицина. Данный компонент является антибиотиком быстрого действия. Тобрекс отличается активностью к широкому спектру патогенных организмов. В восстановительном периоде после удаления хрусталика обеспечивает защиту глаз от развития бактериальных инфекций. Капли не замедляют восстановительные процессы в глазных роговицах, благодаря чему активно применяются после оперативных вмешательств. Лекарство противопоказано при ГВ и вирусных поражениях глаз, пациентам младше 1 года, а также при наличии гнойных процессов. Может вызывать отёчность век и дискомфорт в области глаз.
- Индоколлир – капли содержат противовоспалительный активный компонент индометацин. Препарат относится к группе нестероидных средств, обладает обезболивающими свойствами. Замедляет процесс сужения зрачка, что позволяет применять его во время проведения операций на глазах. Лекарство способствует предотвращению воспалительных процессов после оперативных вмешательств по замене хрусталика при катаракте. Противопоказан медикамент при почечной недостаточности, беременности и ГВ, язве желудка. Может провоцировать такие побочные реакции, как повышение слезоточивости, жжение, боль в глазах, помутнение зрения, светофобия.
Возможные осложнения
Осложнения, появляющиеся после замены хрусталика, подразделяются на две группы:
- Ранние.
- Поздние.
На раннем этапе возможно развитие таких осложнений:
- Смещение искусственного хрусталика – причиной патологии является неправильный подбор хирургом размера линзы и опор, которые её удерживают. Устранить такое осложнение можно только с помощью хирургического вмешательства.
- Отслоение сетчатки – возникает вследствие ошибки врача, наличия офтальмологических заболеваний или травмы. Лечение проводится при помощи криотерапии, лазера или операции.
- Повышение давления внутри глаза – для его снижения прибегают к медикаментозной терапии или промыванию передней камеры. Данное осложнение развивается из-за ошибки хирурга или несоблюдения пациентом правил, касающихся поведения во время реабилитационного периода. Увеличение внутриглазного давления часто возникает вследствие занятий интенсивными физическими нагрузками.
- Воспаление глаза – достаточно частое осложнение, которое устраняется при помощи противовоспалительных и антибактериальных капель.
- Кровоизлияние – возникает по вине хирурга или вследствие занятий интенсивными физическими нагрузками во время реабилитации. Устраняется медикаментозным путём.
К поздним осложнениям относятся:
- Вторичная катаракта – по статистике развивается у 20% прооперированных. Предотвратить такое осложнение невозможно, поэтому после операции необходимо регулярно наблюдаться у врача для контроля состояния хрусталика. Патология может возникнуть через несколько месяцев или лет после замены хрусталика. Устраняется патология с помощью лазера.
- Отёк сетчатки – появляется вследствие несоблюдения режима, сахарного диабета, травм или глаукомы. Как правило, данный вид осложнения возникает на протяжении 3 месяцев после замены хрусталика. Для его устранения прибегают к консервативному, лазерному или хирургическому лечению.
Правильно выполненная операция и соблюдение пациентом всех предписанных рекомендаций во время реабилитации существенно снижает риск появления осложнений. Поэтому ни при каких обстоятельствах не стоит совершать опрометчивые и необдуманные поступки – поднимать тяжести, пренебрегать правилами личной гигиены, допускать зрительные перегрузки.